應用品管圈提高糖尿病患者棉簽投放正確率課件

1、大家好大家好應用品管圈提高糖尿病患者投放棉簽正確率應用品管圈提高糖尿病患者投放棉簽正確率排序法選定主題擬選主題11名護理人員打分總和（總分越小越重要）選定減少護理文件記錄的缺陷29提高患者投放棉簽正確率18減少護士被針器刺傷件數32提高護理人員對洗手依從性25重要性強弱1分2分3分4分排序法選定主題擬選主題11名護理人員打分總和選定減少護理文件選題依據科室棉簽使用率高，糖尿病患者每日監(jiān)測血糖7次1帶血棉簽屬于醫(yī)療廢物，是感染潛在因素，需規(guī)范投放42測糖后需用棉簽按壓針眼，按壓后棉簽易落到患者手中3部分患者意識不到感染棉簽危害性，隨意丟棄可能性大選題依據科室棉簽使用率高，糖尿病患者每日監(jiān)測血糖7

2、次1帶血棉選題意義對患者 保證患者就醫(yī)安全對科室 強化醫(yī)療廢物管理對醫(yī)院 預防院內感染發(fā)生選題意義對保證患者就醫(yī)安全對強化醫(yī)療廢物管理對預防院內感染發(fā) WHATWHEN（2016年3月）WHOHOWWHERE步驟 日期項 目010203040506070809101119202728 31擔當方法地點P主題選定全員排序法辦公室計劃擬定全員甘特圖辦公室現狀分析全員表格法全科室查找原因確定主因全員柏拉圖辦公室目標設定全員直方圖辦公室要因解析全員魚骨圖辦公室D制定實施整改計劃全員全科室C檢查目標執(zhí)行情況全員直方圖、柏拉、雷達圖全科室A總結經驗推廣標準全員辦公室計劃線實施線PDCA活動步驟甘特圖 WH

3、ATWHEN（2016年3月）WHOHOWWHERE步一、（P）現狀分析、查找原因、確定主因我們選取了科室3月2日3月8日糖尿病患者520人為研究對象，每人每天測量血糖7次，7天內總計測血糖3640人次，測糖后用棉簽按壓3640次。在未進行整改干預前，初步統(tǒng)計了測后將感染棉簽投放錯誤次數約為910人次，即，投放正確率為（3640-910）/3640=75%,各時間段（7次測量）具體投放錯誤次數如下：現狀分析一、（P）現狀分析、查找原因、確定主因我們選取了科室3月2日各時間段棉簽投放錯誤次數頻數（個）累計頻數（個）頻率（%）累計頻率（ % ）11:0027827830.55%30.55%16:3

4、022750524.95%55.49%6:3019369821.21%76.70%13:309679410.55%87.25%19:00628566.81%94%21:30358913.85%98%9:00199102.09%100%棉簽投放錯誤次數統(tǒng)計情況表各時間段棉簽頻數累計頻數頻率累計頻率11:002782783改善前柏拉圖根據“20/80” 原理，11:0016:306:30這三個時間段占投放總錯誤次數76.7%，作為重點改善改善前柏拉圖根據“20/80” 原理，11:00目標設定思考思考1:提高患者棉簽投放正確率為正向描述指標？科學而實際設定目標值？目標值=現況值+(標準值-現況值）

5、 X 改善重點 X 圈能力 =75%+(100%-75%) X 76. 7% X 圈能力品管圈思考2:圈能力評估計算？若11名護士打分求平均圈能力=（圈員平均分/5） X100%思考3:不如實實在在 預估設定目標值5分4分3分2分1分護理人員自評能力分存在偏差！ 如，平均分為3分，圈能力60%， 目標值為86.4%；平均分為5分（滿分）， 圈能力80%，目標值為94.2%有瑕疵！目標設定思考思考1:提高患者棉簽投放正確率為正向描述指標？科結合實際，預估設定目標值結合實際，預估設定目標值棉簽亂扔原因分析魚骨圖（6M）棉簽亂扔物品感染性垃圾桶標識不明確感染性垃圾桶相對少方法無人追蹤操作流程不夠完善

6、環(huán)境走廊距離遠保潔有時不夠到位人員護士宣教不到位責任心不夠責任心不夠工作繁忙督促不夠患者衛(wèi)生習慣差感染知識缺乏依從性強主因次因棉簽亂扔原因分析魚骨圖（6M）棉簽亂扔物品感染性垃圾桶感染性二、（D）制定并實施整改計劃物品因素感染性垃圾桶標識不明確整改措施將感染性垃圾桶放到大廳采血糖就近位置，并用醒目文字標識“棉簽投放處”&“黃桶內勿放生活垃圾”二、（D）制定并實施整改計劃物品因素整改措施應用品管圈提高糖尿病患者棉簽投放正確率課件二、（D）制定并實施整改計劃人員因素護士操作流程不夠完善整改措施進一步完善采血糖操作流程由責任護士每次測血糖前告知患者，采血、按壓后及時將棉簽投放感染性垃圾桶中二、（D）

7、制定并實施整改計劃人員因素護士整改措施234此處放采血糖操作流程封皮照片234此處放二、（D）制定并實施整改計劃人員因素護士責任心不強工作繁忙督促不夠方法因素無人追蹤整改措施護士長定期培訓感控知識；不定期考核知識學習情況，強化責任意識成立棉簽感控小組，健全棉簽規(guī)范投放檢查考核辦法。形成護士長、感控組長、責任護士層層抓落實機制，工作表現與績效工資掛鉤二、（D）制定并實施整改計劃人員因素護士整改措施二、（D）制定并實施整改計劃人員因素護士宣教不到位整改措施進一步完善糖尿病患者宣教制度從入院起，積極溝通患者，教會患者感染垃圾分類；利用每周糖尿病講座等機會，強化認識二、（D）制定并實施整改計劃人員因素

8、護士整改措施三、（C）檢查目標執(zhí)行情況（一）有形成果確認選取科室3月20日3月27日糖尿病患者500人為研究對象，7天內總計測血糖3500人次。整改后，感染棉簽投放錯誤約為280人次，投放正確率92%。 進步率=改善后數據改善前數據改善前數據X100%=22.7%目標達成率=改善后數據改善前數據目標設定值改善前數據X100%=113%三、（C）檢查目標執(zhí)行情況進步率=改善后數據改善前數據改善有形成果直觀比較（直方圖）實際提高22.7%有形成果直觀比較（直方圖）實際提高22.7%有形成果直觀比較（柏拉圖）整改前整改后有形整改前整改后三、（C）檢查目標執(zhí)行情況（二）無形成果確認通過PDCA實踐活動

9、，強化了人員感染管理意識，提高了團隊凝聚力、護理人員的積極性、溝通協(xié)調能力等。具體見下面的無形成果評分表及其雷達圖表現。三、（C）檢查目標執(zhí)行情況（二）無形成果確認編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均1解決問題能力242.2 544.9 2.7 正2責任心252.3 524.7 2.4 正3溝通協(xié)調292.6 484.4 1.8 正4團隊凝聚力322.9 534.8 1.9 正5積極性181.6 514.6 3.0 正6服務意識302.7 504.5 1.8 正無形成果評分表（全科護士11人）編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均1解無形成果直觀比較（雷達

10、圖）無形成果直觀比較（雷達圖）肯完善采集血糖操作流程四、（A）經驗總結 推廣標準定之處完善糖尿病宣教制度成立棉簽規(guī)范投放感控小組健全棉簽投放監(jiān)督檢查制度肯完善采集血糖操作流程四、（A）經驗總結 推廣標準定之處四、（A）經驗總結 推廣標準P DA C不足之處整改后，雖然棉簽投放正確率明顯提高。但老年患者因記憶力差等原因，他們的整體投放錯誤次數相對較多，我們將放入下一個PDCA循環(huán)努力去解決四、（A）經驗總結 推廣標準P D不足之處四、（A）經驗總結 推廣標準不足之處整改后，雖然棉簽投放正確率明顯提高。但老年患者因記憶力差等原因，他們的整體投放錯誤次數相對較多，我們將放入下一個PDCA循環(huán)努力去解

11、決P DA C四、（A）經驗總結 推廣標準不足之處P D四、（A）經驗總結 推廣標準不足之處整改后，雖然棉簽投放正確率明顯提高。但老年患者因記憶力差等原因，他們的整體投放錯誤次數相對較多，我們將放入下一個PDCA循環(huán)努力去解決P DA C四、（A）經驗總結 推廣標準不足之處P D四、（A）經驗總結 推廣標準不足之處整改后，雖然棉簽投放正確率明顯提高。但老年患者因記憶力差等原因，他們的整體投放錯誤次數相對較多，我們將放入下一個PDCA循環(huán)努力去解決P DA C四、（A）經驗總結 推廣標準不足之處P D四、（A）經驗總結 推廣標準P DA C不足之處整改后，雖然棉簽投放正確率明顯提高。但老年患者因記憶力差等原因，他們的整體投放錯誤次數相對較多，我們將放入下一個PDCA循環(huán)努力去解決四、（A）經驗總結 推廣標準P D不足之處四、（A）經驗總結 推廣標準P DA C謝謝！不當之處，請批評指正四、（A）經驗總結 推廣標準P D謝謝！不當之處，請批評指 通過這次活動，我們護理人員深感到：QCC作為一種科學的管理方法（工具），用數據說話，不僅推動護理質量科學改進，而且對護理人員自身素質也是一種極大的提高，相信通過大家的共同努力，一定能推動我院護理工作質量整體水平再上新臺階。活