先天性心臟病術(shù)后

1、關(guān)于先天性心臟病術(shù)后第1頁，共15頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)29分，星期四心臟術(shù)后調(diào)整組織灌注觀念指標(biāo) 血壓 不敏感 尿量 不敏感 乳酸 敏感 靜脈血氧飽和度 敏感 乳酸的動態(tài)變化是循環(huán)功能變化的敏感指標(biāo) 第2頁，共15頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)29分，星期四心臟術(shù)后腎前性腎衰的早期干預(yù)腎灌注不足-少尿/無尿排除容量不足/心臟泵功能不良 導(dǎo)致少尿或無尿-積極干預(yù)代謝/酸性物質(zhì)-心功能容量負(fù)荷-心功能早期干預(yù)-腹膜透析/床旁血濾第3頁，共15頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)29分，星期四腹膜透析血液動力學(xué)干擾小/無需抗凝/經(jīng)濟(jì)安全4.25%腹透液 成人500-1000ml/次 兒童1

2、0ml/Kg/次頻率 急性期 1-2h/周期 恢復(fù)期 36h/周期第4頁，共15頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)29分，星期四先天性心臟病術(shù)后處理及并發(fā)癥預(yù)防與治療病種繁多處理復(fù)雜 個體差異大第5頁，共15頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)29分，星期四先天性心臟病術(shù)后高危并發(fā)癥左向右/肺多血-肺動脈高壓 VSD/ASD/PDA TA/IAA/COA TGA/DORV/TECD/TAPVC右向左/肺少血- ARDS PS/TOF/PAAFANTAN- 腔靜脈高壓/乳糜胸 GLEEN 全腔肺動脈吻合體肺分流- 低氧血癥/灌注肺第6頁，共15頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)29分，星期四低心排綜合征

3、預(yù)防治療復(fù)雜畸形右心功能不全- PAA/TOF左心發(fā)育不良-限制性ASD/TAPVC 室間隔完整TGA 第7頁，共15頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)29分，星期四肺高壓危象的預(yù)防和處理高危病種TA/IAA/COA/TECD/TAPVC充分鎮(zhèn)靜/減少刺激過度通氣 PH7.5 / PCO2 25-35mmHg擴(kuò)血管藥物NO吸入肺高壓危象治療第8頁，共15頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)29分，星期四ARDS預(yù)防治療高危病種-PAA/TOF了解肺動脈發(fā)育情況/病史延長呼吸機(jī)輔助逐漸脫機(jī)/脫機(jī)后ARDS盡早二插治療-高頻震蕩/ECMO第9頁，共15頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)29分，星期四FON

4、TAN類手術(shù)術(shù)后處理較高CVP/保證容量肺阻力較高時NO吸入早脫呼吸機(jī)抗凝第10頁，共15頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)29分，星期四體肺分流提高飽和度10%為宜/飽和度8590%分流過多分流過少處理 外科/內(nèi)科第11頁，共15頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)29分，星期四小嬰兒拔管后聲門下水腫打開氣道霧化CPAP-鼻塞氣道正壓給氧第12頁，共15頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)29分，星期四心臟術(shù)后膈肌麻痹常見于復(fù)雜畸形手術(shù)一側(cè)或雙側(cè)膈肌麻痹（右側(cè)常見）胸片：一側(cè)或雙側(cè)膈肌抬高B超：一側(cè)或雙側(cè)膈肌運(yùn)動減低嬰幼兒脫機(jī)困難處理：成人或兒童可保守 1歲 外科行膈肌折疊手術(shù)第13頁，共15頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)29分，星期四 謝謝！第14頁，共15頁，20