手術(shù)室低體溫預(yù)防課件

1、 讓手術(shù)臺(tái)不再冰冷 給患者一個(gè)溫暖的“家” 術(shù) 中 低 體 溫 的 預(yù) 防1 1 2 2 36：寒顫，收縮外周血管，加快代謝率，產(chǎn)熱增加32：代謝減慢、意識(shí)模糊、瞳孔散大、寒顫減弱、心動(dòng) 過(guò)緩、心電圖出現(xiàn)J 波31：血壓測(cè)不出、代謝性酸中毒30：肌肉僵硬、呼吸脈搏弱、代謝率降至正常50%28：心臟受輕微刺激隨時(shí)發(fā)生心室纖顫26：意識(shí)喪失，瞳孔對(duì)光反射消失，呼吸停止24：自發(fā)心室纖顫，肺水腫，凝血功能紊亂20：心跳驟停336：寒顫，收縮外周血管，加快代謝率，產(chǎn)熱增加3 預(yù)防措施 定義學(xué)習(xí)目標(biāo)低體溫4 預(yù)防措施 定義學(xué)習(xí)目標(biāo)低體溫4 內(nèi)容概要 低體溫對(duì)機(jī)體的影響 低體溫預(yù)防措施 低體溫的定義及其發(fā)

2、生的原因回顧總結(jié)5 內(nèi)容概要 低體溫對(duì)機(jī)體的影響 低何 為 低 體 溫核心體溫低于36核心體溫:在人體的肺動(dòng)脈、鼓膜、食管、鼻咽部、直腸和膀胱等部位的溫度。外周體溫比核心體溫低2-4CCore:37C6何 為 低 體 溫核心體溫低于36核心體溫:在人體的肺動(dòng)脈低體溫發(fā)生的原因個(gè)體因素環(huán)境因素 麻醉藥物體腔暴露沖洗液未加溫輸注液體、血制品未加溫 其他原因7低體溫發(fā)生的原因個(gè)體因素環(huán)境因素 麻醉藥物體腔暴露輸注液體、個(gè)體因素老年人早產(chǎn)兒、低體重兒 8個(gè)體因素老年人早產(chǎn)兒、低體重兒8環(huán)境因素 手術(shù)室的環(huán)境：層流9環(huán)境因素 手術(shù)室的環(huán)境：層流9 麻醉藥物影響全麻抑制體溫調(diào)節(jié)中樞肌松藥，肌肉產(chǎn)熱減少全身

3、麻醉致低體溫的特征模式-1.6oC0-1-2-30 2 4 6核心體溫 (C)經(jīng)過(guò)時(shí)間 (h)10 麻醉藥物影響全麻抑制體溫調(diào)節(jié)中樞全身麻醉致低體溫的特征模式術(shù)中體腔暴露沖洗液未加溫 。11術(shù)中體腔暴露沖洗液未加溫 。11輸注未加溫的液體、血制品成人靜脈輸注1L室溫下的液體或1單位4 的血液，平均體溫約下降0.25。12 輸注未加溫的液體、血制品成人靜脈輸注1L室溫下的液體或1單位 其他原因 術(shù)前禁飲食、灌腸、情緒13 其他原因 術(shù)前禁飲食、灌腸、情緒13 低體溫對(duì)機(jī)體的影響1 增加手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)2 增加心血管并發(fā)癥3 影響凝血功能4 影響藥物代謝周期5 影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)6 影響內(nèi)分泌系統(tǒng)7

4、 增加患者耗氧量8 使創(chuàng)傷患者死亡率升高14低體溫對(duì)機(jī)體的影響1 增加手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)2 增加心血管并發(fā)切口周圍組織灌注不良，傷口愈合延遲、感染率增加術(shù)中患者體溫低于35傷口的感染率增加3倍15切口周圍組織灌注不良，傷口愈合延遲、感染率增加術(shù)中患者體溫低低體溫對(duì)機(jī)體的影響1 增加手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)2 增加心血管并發(fā)癥3 影響凝血功能4 影響藥物代謝周期5 影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)6 影響內(nèi)分泌系統(tǒng)7 增加患者耗氧量8 使創(chuàng)傷患者死亡率升高16低體溫對(duì)機(jī)體的影響1 增加手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)2 增加心血管并發(fā)心肌傳導(dǎo)功能和收縮力降低，外周血管收縮，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重血容量下降，血液粘滯度升高，易引起深靜脈血栓形成

5、17心肌傳導(dǎo)功能和收縮力降低，外周血管收縮，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重血容低體溫對(duì)機(jī)體的影響1 增加手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)2 增加心血管并發(fā)癥3 影響凝血功能4 影響藥物代謝周期5 影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)6 影響內(nèi)分泌系統(tǒng)7 增加患者耗氧量8 使創(chuàng)傷患者死亡率升高18低體溫對(duì)機(jī)體的影響1 增加手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)2 增加心血管并發(fā)體溫低于35部分激活凝血酶原時(shí)間（APTT）凝血酶原時(shí)間（PT）凝血酶時(shí)間（TT）19體溫低于3519低體溫對(duì)機(jī)體的影響1 增加手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)2 增加心血管并發(fā)癥3 影響凝血功能4 影響藥物代謝周期5 影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)6 影響內(nèi)分泌系統(tǒng)7 增加患者耗氧量8 使創(chuàng)傷患者死亡率升高20低體溫對(duì)機(jī)

6、體的影響1 增加手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)2 增加心血管并發(fā)鎮(zhèn)靜藥、肌松藥代謝時(shí)間延長(zhǎng) 麻醉蘇醒延遲21鎮(zhèn)靜藥、肌松藥代謝時(shí)間延長(zhǎng) 麻醉蘇醒延遲21監(jiān) 測(cè) 體 溫 低體溫預(yù)防及措施22監(jiān) 測(cè) 體 溫 低體溫預(yù)防及措施22調(diào)節(jié)室溫用心溫暖 維持室溫 心理疏導(dǎo)暖心棉衣 保暖肩墊 低體溫預(yù)防及措施23調(diào)節(jié)室溫 維持室溫 心理疏導(dǎo)暖心棉衣 減少散熱注意覆蓋不使用揮發(fā)性消毒液 低體溫預(yù)防及措施24減少散熱注意覆蓋不使用揮發(fā)性消毒液 低體溫預(yù)防及措施24使用加溫設(shè)備 低體溫預(yù)防及措施25使用加溫設(shè)備 低體溫預(yù)防及措施25 低體溫預(yù)防及措施26 低體溫預(yù)防及措施26 高?；颊叩姆雷o(hù) 低體溫預(yù)防及措施防重于治個(gè)體化護(hù)理

7、27 高?；颊叩姆雷o(hù) 低體溫預(yù)防及措施防重于治個(gè)體化護(hù)理27讓手術(shù)臺(tái)不再冰冷，給患者一個(gè)溫暖的家！ 手暖了 就暖了。讓手術(shù)臺(tái)不再冰冷，給患者一個(gè)溫暖的家！ 手暖了 就暖 回顧總結(jié)1.低體溫的概念? 核心體溫低于362.低體溫的預(yù)防措施？ 術(shù)前訪視減壓力、室溫調(diào)節(jié)要適宜 體溫監(jiān)測(cè)貫始終、液體加溫再使用 蓋好衣被少暴露、兒童老人多關(guān)注 用心溫暖患者心、無(wú)影燈下暖如春29 回顧總結(jié)1.低體溫的概念?29 經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be寫(xiě)在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么