人體解剖學教學課件20內臟神經

1、 內臟神經 Visceral nerves2021/8/51 內臟神經2021/8/51自主神經軀體神經 內臟神經周圍部主要分布于內臟、心血管、平滑肌和腺體。內臟神經按性質可分為： 內臟感覺神經內臟運動神經（自主神經、植物神經）autonomic；vegetagtive交感神經副交感神經2021/8/52自主神經軀體神經 內臟神經周圍部主要分布于內臟內臟運動神經與軀體運動神經的區(qū)別：內臟運動神經軀體運動神經1. 支配的器官平滑肌、心肌、腺體骨骼肌2.所含纖維成分交感、副交感2種纖維只有一種3.所含神經元數目2個神經元節(jié)前神經元節(jié)后神經元節(jié)前纖維節(jié)后纖維1個神經元4.分布形式神經叢 分支效應器神

2、經干形式5.髓鞘薄髓（節(jié)前纖維）無髓（節(jié)后纖維）粗的有髓纖維是否受意志控制一定程度，否是 內臟運動神經 visceral motor nerve2021/8/53內臟運動神經與軀體運動神經的區(qū)別：內臟運動神經軀體運動神經1交感干中間外側核骨骼肌豎毛肌汗腺椎旁節(jié)椎前節(jié)前角運動神經元節(jié)前纖維節(jié)后纖維2021/8/54交感干中間外側核骨骼肌豎毛肌汗腺椎旁節(jié)椎前節(jié)前角運動節(jié)前纖維腹腔節(jié)汗腺T1L3S24腦干腸系膜 上 節(jié)腸系膜 下 節(jié)盆叢盆內臟神經豎毛肌血管III.VII.IX.X.交感干脊髓 內臟運動神經根據形態(tài)、功能和藥理學特點不同，分為交感神經和副交感神經。（一）交感神經 sympathetic

3、 N. 分為中樞部和周圍部。1. 中樞部 低級中樞位于脊髓第 1 胸段至第 3 腰段的側角，為中間外側核。2021/8/55腹腔節(jié)汗腺T1L3S24腦干腸系膜腸系膜盆叢盆內臟神經豎毛周圍部交感干sympathetic trunk椎旁神經節(jié)（交感干神經節(jié)）：每側1924個節(jié)間支椎前神經節(jié)：腹腔神經節(jié) 腸系膜上神經節(jié)腸系膜下神經節(jié)主動脈腎神經節(jié)神經叢交通支白交通支灰交通支椎旁神經節(jié)椎前神經節(jié)2. 周圍部 2021/8/56周圍部交感干sympathetic trunk椎旁神經節(jié)（交頸 上神經節(jié)頸內、外 動脈叢心叢內臟大 神 經交感干內臟小神 經腸系膜上 節(jié) 腹 腔神經節(jié)腸系膜下 節(jié)腰內臟神 經頸

4、下神經節(jié)頸心神經肺叢上腹下叢盆叢頸神經節(jié)交感干內臟大、小神經椎旁節(jié)奇節(jié)腸系膜下 神經節(jié)腸系膜上 神經節(jié)腹腔神 經節(jié)2021/8/57頸 上頸內、外心叢內臟大交感干內臟小腸系膜 腹 腔腸 交感神經、副交感神經和內臟感覺神經在分到臟器過程中，互相交織在一起共同形成內臟神經叢，由叢發(fā)出分支到所支配的器官。 腹腔神 經節(jié)腸系膜上 神經節(jié)腸系膜下 神經節(jié)腹主動脈 神經叢上腹下叢下腹下叢2021/8/58 腹腔神腸系膜上腸系膜下腹主動脈上腹下叢下腹下叢2021/（2）節(jié)前纖維去向： 中間外側核 前根 脊神經干 白交通支 交感干 終于相應椎旁神經節(jié)，交換神經元 在交感干內上行或下行后，終于上方或下方的椎旁神

5、經節(jié)，交換神經元 穿過椎旁神經節(jié)后終于椎前神經節(jié)，交換神經元3、交感神經纖維的走形和分布（1）低級中樞：脊髓 T1L3 中間外側核（側角）交感干中間外側核骨骼肌豎毛肌汗腺椎旁節(jié)椎前節(jié)前角運動神經元節(jié)前纖維節(jié)后纖維血管白交通支灰交通支2021/8/59（2）節(jié)前纖維去向： 終于相應椎旁神經節(jié)，交換神經元3、交腹腔節(jié)汗腺T1L3S24腦干腸系膜 上 節(jié)腸系膜 下 節(jié)盆叢盆內臟神經豎毛肌血管III.VII.IX.X.交感干脊髓 發(fā)自椎旁神經節(jié)的節(jié)后纖維，經灰交通支返回脊神經， 隨脊神經分布于全身血管、汗腺、立毛肌。 攀附動脈走行，形成叢，隨動脈分布到所支配的器官。 直接分布于器官。（2）節(jié)后纖維去向

6、： 2021/8/510腹腔節(jié)汗腺T1L3S24腦干腸系膜腸系膜盆叢盆內臟神經豎毛腹腔節(jié)汗腺T1L3S24腦干腸系膜 上 節(jié)腸系膜 下 節(jié)盆叢盆內臟神經豎毛肌血管III.VII.IX.X.交感干脊髓（4）交感神經節(jié)前、節(jié) 后纖維分布規(guī)律 T1-T5 側角 細胞的節(jié)前纖維，更 換神經元后，其節(jié)后 纖維分布到頭、頸、 胸腔臟器和上肢的血 管、汗腺和豎毛肌。 T6-T12 側角 細胞的節(jié)前纖維，更 換神經元后，其節(jié)后 纖維支配肝、脾、腎 等實質性臟器和結腸 左曲以上的消化管。 L13 側角細 胞的節(jié)前纖維，更換 神經元后，其節(jié)后纖 維支配結腸左曲以下 的消化管，盆腔臟器 和下肢的血管、汗腺 和豎毛肌

7、。2021/8/511腹腔節(jié)汗腺T1L3S24腦干腸系膜腸系膜盆叢盆內臟神經豎毛綜上所述：1、來自脊髓胸15節(jié)段中間外側核的節(jié)前纖維，更換神經元 后，其節(jié)后纖維支配頭頸、胸腔器官和上肢血管、汗腺、 豎毛肌。2、來自脊髓胸 6 12 節(jié)段中間外側核的節(jié)前纖維，更換神經 元后，其節(jié)后纖維支配肝、脾、腎和結腸左曲以上的消 化管。3、來自脊髓腰 1 3 節(jié)段中間外側核的節(jié)前纖維，更換神經 元后，其節(jié)后纖維支配結腸左曲以下的消化管、盆腔器 官和下肢的血管、汗腺、豎毛肌。2021/8/512綜上所述：2021/8/512腹腔節(jié)汗腺T1L3S24腦干腸系膜 上 節(jié)腸系膜 下 節(jié)盆叢盆內臟神經豎毛肌血管III

8、.VII.IX.X.交感干脊髓（二）副交感神經 parasympathetic N. 1. 低級中樞部 動眼神經副核上泌涎核下泌涎核迷走神經背核顱部： 動眼神經副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神經背核骶部： 骶髓24骶副交感核2021/8/513腹腔節(jié)汗腺T1L3S24腦干腸系膜腸系膜盆叢盆內臟神經豎毛上腹下叢下腹下叢盆內臟 神經骶交 感節(jié)睫狀神 經節(jié)翼腭神 經節(jié)下頜下神經節(jié)2. 周圍部 盆內臟神經 神經節(jié)： 器官旁節(jié) 器官內節(jié) 神經叢腹腔神 經節(jié)腸系膜上 神經節(jié)腸系膜下 神經節(jié)腹主動脈 神經叢上腹下叢下腹下叢盆內臟神經2021/8/514上腹下叢下腹下叢盆內臟骶交睫狀神翼腭神下頜下神經節(jié)2.

9、周圍動眼神經副核動眼神經睫狀節(jié) 3. 副交感神經節(jié)前、節(jié) 后纖維的走向和分布 動眼神經副核 睫狀肌、瞳孔括約肌動眼神經睫狀神經節(jié)2021/8/515動眼神動眼神經睫狀節(jié) 3. 副交感神經節(jié)前、節(jié) 動眼神經副鼓索神經舌下腺翼腭節(jié)上泌涎核下頜下腺淚腺舌神經面神經下頜下節(jié)巖大神經面神經翼腭神經節(jié)下頜下神經節(jié)淚腺等下頜下腺、舌下腺鼓 索上泌涎核2021/8/516鼓索神經舌下腺翼腭節(jié)上泌涎核下頜下腺淚腺舌神經面神經下頜下節(jié)下泌涎核耳神經節(jié)腮腺下節(jié)鼓室神經頸動脈竇支咽支下泌涎核舌咽神經耳神經節(jié)巖小神經腮腺2021/8/517下泌涎核耳神經節(jié)腮腺下節(jié)鼓室神經頸動脈咽支下泌涎核舌咽神經耳咽支喉上神經喉返神經

10、頸心支副神經上神經節(jié)前干腹腔支迷走神經背核迷走神經背核迷走神經器官旁神經節(jié)壁內神經節(jié)胸腔臟器腹腔臟器（結腸左曲以上消化管）2021/8/518咽支喉上神經喉返神經頸心支副神經上神經節(jié)前干腹腔支迷走神迷走腹腔節(jié)汗腺T1L3S24腦干腸系膜 上 節(jié)腸系膜 下 節(jié)盆叢盆內臟神經豎毛肌血管III.VII.IX.X.交感干脊髓骶副交感核盆內臟神經器官旁神經節(jié)壁內神經節(jié)結腸左曲以下消化管及盆腔器官2021/8/519腹腔節(jié)汗腺T1L3S24腦干腸系膜腸系膜盆叢盆內臟神經豎毛（三）交感神經與副交感神經的比較2021/8/520（三）交感神經與副交感神經的比較2021/8/520交感和副交感神經對器官的作用器

11、官 交感神經 副交感神經心 心率 收縮力 心率 收縮力冠狀動脈 擴張 收縮肢體的動脈 收縮 無作用支氣管平滑肌 舒張 收縮胃腸平滑肌 蠕動 蠕動胃腸括約肌 收縮 舒張膀胱 尿道括約肌收縮 逼尿肌收縮瞳孔 散大 縮小淚腺 分泌 分泌汗腺 分泌 無作用豎毛肌 收縮 無作用2021/8/521交感和副交感神經對器官的作用2021/8/521 二、內臟感覺神經 內臟感覺神經元胞體位于腦神經節(jié)或脊神經 節(jié)內，其周圍突隨舌咽、迷走神經和交感及盆內 臟神經等分布到內臟器官和血管等，中樞突一部 分隨舌咽、迷走神經入中樞，終于孤束核。另一 部分則隨交感和盆內臟神經進入脊髓，終于灰質 后角。2021/8/522 二、內臟感覺神孤束核中樞突膝神經節(jié)舌咽神經下節(jié)迷走神經下節(jié)面神經舌咽神經迷走神經內臟器官周圍突脊髓（中間內側核）中樞突脊神經節(jié)周圍突交感神經骶部副交感神經特點： 1. 痛閾較高。 2. 彌散的內臟痛，定位不準確。內臟器官2021/8/523孤束核中樞突膝神經節(jié)面神經內臟器官周圍突脊髓中樞突周 三、牽涉性疼痛 當某些內臟發(fā)生病變時，常在體表的一定區(qū)域產生感覺過敏或疼痛，這些現(xiàn)象稱牽涉