授課用-高血壓進(jìn)展課件

1、高血壓進(jìn)展高血壓進(jìn)展高血壓的定義：在未服用抗高血壓藥物的情況下:收縮壓140mmHg和(或)舒張壓90mmHg。高血壓的定義：在未服用抗高血壓藥物的情況下:高血壓分類高血壓分類授課用_高血壓進(jìn)展課件高血壓治療的現(xiàn)狀 以治療后BP140/90mmHg為目標(biāo)高血壓治療的現(xiàn)狀 以治療后BP140/90mmHg降壓治療的目的降低高血壓患者總的心血管疾病危險(xiǎn)性降壓治療的目的降低高血壓患者總的心血管疾病危險(xiǎn)性II-III度傳導(dǎo)阻滯血管緊張素II (ATII)受體拮抗劑 ARBs拮抗Y2受體的物質(zhì)產(chǎn)生的降壓作用與可樂定作用相似，但不能被受體拮抗劑所阻斷。歐洲高血壓指南高危/很高危的標(biāo)準(zhǔn)刺激Y1、Y3受體主要

2、表現(xiàn)為降壓作用，刺激Y2受體表現(xiàn)為升壓作用。II-III度傳導(dǎo)阻滯高血壓治療的現(xiàn)狀 以治療后BP140/90mmHg為目標(biāo)刺激Y1、Y3受體主要表現(xiàn)為降壓作用，刺激Y2受體表現(xiàn)為升壓作用。隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)NPY對血壓的調(diào)節(jié)起著非常重要的作用，分別作用于腦內(nèi)Y1、Y2、Y33個(gè)受體上。比較活性藥與安慰劑效果的以事件為基礎(chǔ)的試驗(yàn)2-3 級高血壓 高危/ 很高危 血壓目標(biāo)更低血管緊張素II (ATII)受體拮抗劑 ARBs歐洲高血壓指南高危/很高危的標(biāo)準(zhǔn)3種受體相互協(xié)調(diào)制約，精確地調(diào)整著機(jī)體血壓的變化。刺激Y1、Y3受體主要表現(xiàn)為降壓作用，刺激Y2受體表現(xiàn)為升壓作用。3種受體相互協(xié)調(diào)制約，精

3、確地調(diào)整著機(jī)體血壓的變化。心臟傳導(dǎo)阻滯（維拉帕米，地爾硫卓）比較活性藥與安慰劑效果的以事件為基礎(chǔ)的試驗(yàn)II-III度傳導(dǎo)阻滯比較活性藥與安慰劑效果的以事件為基礎(chǔ)的不同藥物之間以事件為基礎(chǔ)的試驗(yàn)不同藥物之間以事件為基礎(chǔ)的試驗(yàn)高血壓治療的目標(biāo)：高血壓治療的目標(biāo)：授課用_高血壓進(jìn)展課件歐洲高血壓指南高危/很高危的標(biāo)準(zhǔn)歐洲高血壓指南高危/很高危的標(biāo)準(zhǔn)選用抗高血壓物的原則選用抗高血壓物的原則選用抗高血壓物的原則選用抗高血壓物的原則抗高血壓藥物的選擇抗高血壓藥物的選擇授課用_高血壓進(jìn)展課件降壓藥物選擇藥物分類強(qiáng)適應(yīng)證可能適應(yīng)證禁忌癥可能禁忌癥利尿劑心力衰竭老年患者收縮期高血壓糖尿病痛風(fēng)血脂異常性功能旺盛的

4、男性阻滯劑心絞痛心肌梗死后快速心律失常心力衰竭妊娠糖尿病哮喘阻塞性肺病II-III度傳導(dǎo)阻滯血脂異常運(yùn)動(dòng)員或重體力活動(dòng)末梢血管疾病ACEI心力衰竭左心室功能異常心肌梗死后糖尿病腎病妊娠高血鉀雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄鈣拮抗劑心絞痛老年患者收縮期高血壓末梢血管疾病心臟傳導(dǎo)阻滯（維拉帕米，地爾硫卓）心力衰竭（維拉帕米，地爾硫卓)阻滯劑前列腺肥大糖耐量異常血脂異常體位性低血壓ATII受體拮抗劑ACE抑制劑引起的咳嗽心力衰竭妊娠雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄高血鉀降壓藥物選擇藥物分類強(qiáng)適應(yīng)證可能適應(yīng)證禁忌癥可能禁忌癥利尿劑利尿劑 Thiazide diuretics利尿劑 Thiazide diuretics阻滯劑 -block

5、ers阻滯劑 -blockers阻滯劑爭論阻滯劑爭論ACE抑制劑 ACEIsACE抑制劑 ACEIs鈣拮抗劑 CCBs鈣拮抗劑 CCBs血管緊張素II (ATII)受體拮抗劑 ARBs血管緊張素II (ATII)受體拮抗劑 ARBs阻滯劑 -blockers阻滯劑 -blockers聯(lián)合降壓藥物聯(lián)合降壓藥物聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥其它聯(lián)合用藥其它聯(lián)合用藥2-3 級高血壓 高危/ 很高危 血壓目標(biāo)更低輕型高血壓 低危/中危常規(guī)血壓目標(biāo)如血壓仍未達(dá)標(biāo)如血壓未達(dá)標(biāo)2-3 級高血壓 高危/ 很高危 血壓目標(biāo)更低輕型高血壓 如比較活性藥與安慰劑效果

6、的以事件為基礎(chǔ)的試驗(yàn)2-3 級高血壓 高危/ 很高危 血壓目標(biāo)更低在未服用抗高血壓藥物的情況下:阻滯劑 -blockers歐洲高血壓指南高危/很高危的標(biāo)準(zhǔn)2-3 級高血壓 高危/ 很高危 血壓目標(biāo)更低隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)NPY對血壓的調(diào)節(jié)起著非常重要的作用，分別作用于腦內(nèi)Y1、Y2、Y33個(gè)受體上。心臟傳導(dǎo)阻滯（維拉帕米，地爾硫卓）3種受體相互協(xié)調(diào)制約，精確地調(diào)整著機(jī)體血壓的變化。阻滯劑 -blockers心臟傳導(dǎo)阻滯（維拉帕米，地爾硫卓）阻滯劑 -blockers2-3 級高血壓 高危/ 很高危 血壓目標(biāo)更低現(xiàn)已應(yīng)用克隆技術(shù)研制出Y1受體，Y2和Y3的克隆工作正在進(jìn)行。3種受體相互協(xié)調(diào)制

7、約，精確地調(diào)整著機(jī)體血壓的變化。新藥開發(fā)比較活性藥與安慰劑效果的以事件為基礎(chǔ)的試驗(yàn)新藥開發(fā)授課用_高血壓進(jìn)展課件神經(jīng)肽類藥物研究現(xiàn)狀神經(jīng)肽(NPY)是由36個(gè)氨基酸殘基組成的多肽，最早是從豬腦中發(fā)現(xiàn)的。隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)NPY對血壓的調(diào)節(jié)起著非常重要的作用，分別作用于腦內(nèi)Y1、Y2、Y33個(gè)受體上。刺激Y1、Y3受體主要表現(xiàn)為降壓作用，刺激Y2受體表現(xiàn)為升壓作用。拮抗Y2受體的物質(zhì)產(chǎn)生的降壓作用與可樂定作用相似，但不能被受體拮抗劑所阻斷。Y3在一定條件下還有雙向調(diào)節(jié)作用。3種受體相互協(xié)調(diào)制約，精確地調(diào)整著機(jī)體血壓的變化?，F(xiàn)已應(yīng)用克隆技術(shù)研制出Y1受體，Y2和Y3的克隆工作正在進(jìn)行。目前應(yīng)用DNA重組技術(shù)等設(shè)計(jì)開發(fā)出了3種新型藥物，即肽及肽類似物，非肽類小分子NPY拮抗劑、互補(bǔ)寡聚核苷酸片段(Ao)，已進(jìn)入動(dòng)物試驗(yàn)及體外試驗(yàn)階段，但直接用于人體尚面臨許多問題有待解決，相信生物導(dǎo)彈技術(shù)及克隆技