常見(jiàn)骨折脫位手法復(fù)位-課件

1、常見(jiàn)骨折脫位手法整復(fù)常見(jiàn)骨折脫位手法整復(fù)一、固定工具二、基本手法三、常見(jiàn)骨折手法復(fù)位四、常見(jiàn)脫位手法復(fù)位一、固定工具二、基本手法三、常見(jiàn)骨折手法復(fù)位四、常見(jiàn)脫 一、固定工具1、夾板 1）現(xiàn)有現(xiàn)存的成套夾板可以選用 2）依據(jù)患者情況對(duì)現(xiàn)有夾板進(jìn)行改進(jìn)改制2、壓墊：棉墊較軟，多用紙壓墊。在固定過(guò)程中，壓墊的選擇與正確放置對(duì)骨折的固定非常重要。3、石膏 一、固定工具1、夾板二、基本手法1、手摸心會(huì)：手法前的必要步驟。將X片顯示的骨折情況和病人肢體的實(shí)際情況結(jié)合起來(lái)，在施術(shù)者頭腦中構(gòu)成一個(gè)骨折移位的立體形象。整復(fù)前必須先觸摸骨折部位，原則是先輕后重，由淺及深，從遠(yuǎn)到進(jìn)，兩頭相對(duì)，以了解骨折斷端在肢體的

2、具體方位，達(dá)到“知其體相，觀其部位，一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，心隨手轉(zhuǎn)，法從手出?！倍?、基本手法1、手摸心會(huì)：手法前的必要步驟。將X片顯示的骨折2、拔伸牽引 主要克服肌肉抗力，矯正重疊移位，恢復(fù)肢體長(zhǎng)度，即“欲合先離，離而復(fù)合”。2、拔伸牽引3、旋轉(zhuǎn)屈伸主要矯正骨折斷端間的旋轉(zhuǎn)及成角移位，有些近關(guān)節(jié)部位的骨折，甚至牽引越重，成角畸形越大。3、旋轉(zhuǎn)屈伸5、搖擺觸碰 主要使骨折面緊密接觸（橫斷或鋸齒型骨折復(fù)位后可能有間隙）5、搖擺觸碰7、夾擠分骨 主要用于兩骨并列部位發(fā)生骨折（如尺橈骨、脛腓骨、掌跖骨等），因骨間膜或骨間肌的收縮而相互靠攏。7、夾擠分骨8、折頂回旋 折頂：主要用于骨折重疊移位較

3、嚴(yán)重，單靠牽引手法而不能糾正者。8、折頂回旋回旋：主要用于骨折斷端之間有軟組織嵌入的骨干骨折，或經(jīng)過(guò)不正確的處理造成背向移位的斜面骨折回旋：主要用于骨折斷端之間有軟組織嵌入的骨干骨折，或經(jīng)過(guò)不正三、常見(jiàn)骨折手法復(fù)位一、橈骨遠(yuǎn)端骨折 Colles骨折 Smith骨折（反 Colles骨折 ）三、常見(jiàn)骨折手法復(fù)位一、橈骨遠(yuǎn)端骨折常見(jiàn)骨折脫位手法復(fù)位-課件2、肱骨髁上骨折（小兒常見(jiàn)）（1）分型 伸直型 屈曲型2、肱骨髁上骨折（小兒常見(jiàn)）（1）分型 伸直型尺偏易發(fā)生肘內(nèi)翻伸直型尺偏易發(fā)生肘內(nèi)翻四、常見(jiàn)脫位手法復(fù)位一、肩關(guān)節(jié)脫位四、常見(jiàn)脫位手法復(fù)位一、肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位方法：牽引推拿法手牽足蹬法牽引回旋法膝

4、頂法復(fù)位方法：牽引推拿法手牽足蹬法手牽足蹬法二、肘關(guān)節(jié)脫位 后脫位 前脫位二、肘關(guān)節(jié)脫位 后脫位 外側(cè)脫位（橈側(cè)） 內(nèi)側(cè)脫位（尺側(cè)）外側(cè)脫位（橈側(cè)） 內(nèi)側(cè)脫位（拔伸屈肘法拔伸屈肘法膝頂拔伸法膝頂拔伸法三、橈骨小頭半脫位常見(jiàn)于5歲以下兒童，多因前臂被猛力牽拉所致三、橈骨小頭半脫位常見(jiàn)于5歲以下兒童，多因前臂被猛力牽拉所致橈骨頭半脫位診斷要點(diǎn)上肢伸直位被猛力牽拉史癥狀體征：哭鬧不止，肘部疼痛和壓痛，不肯用該手取物和活動(dòng)肘部。肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，無(wú)明顯腫脹、畸形。X線：（-）橈骨頭半脫位診斷要點(diǎn)上肢伸直位被猛力牽拉史橈骨頭半脫位治療橈骨頭半脫位治療四、髖關(guān)節(jié)脫位特點(diǎn)1、明確外傷，強(qiáng)大暴力2、患者可出現(xiàn)痛

5、苦面容、面色蒼白、頭暈、口干等全身癥狀；患髖腫脹疼痛、青紫瘀斑、功能障礙、不能站立行走四、髖關(guān)節(jié)脫位特點(diǎn)髖關(guān)節(jié)后脫位患髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形；患肢短縮；股骨大粗隆較健側(cè)上移，臀部膨隆，在髂坐線后方可觸及股骨頭；彈性固定；粘膝征（+）髖關(guān)節(jié)后脫位患髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形；患肢短縮；股骨大粗隆較髖關(guān)節(jié)前脫位患肢外展、外旋、屈曲畸形；在患側(cè)腹股溝處可觸及脫出的股骨頭；髂坐線前方可觸及股骨頭；彈性固定；粘膝征（-）髖關(guān)節(jié)前脫位患肢外展、外旋、屈曲畸形；在患側(cè)腹股溝處可觸及脫手法復(fù)位（后脫位）手法復(fù)位（后脫位）手法復(fù)位（前脫位）手法復(fù)位（前脫位）手法復(fù)位（中心性脫位）手法復(fù)位（中心性脫位）后續(xù)治療固定髖關(guān)節(jié)后脫位整復(fù)后，一般用皮牽引或穿矯形鞋將下肢固定