2022-2023年（備考資料）預防醫(yī)學期末復習-內科學（預防醫(yī)學）歷年真題精選一含答案3

1、2022-2023年（備考資料）預防醫(yī)學期末復習-內科學（預防醫(yī)學）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.女性患者,30歲,患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年,日?；顒颖愀行貝?氣促,心臟彩超示二尖瓣瓣口面積為0.8cm2根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功能為A、心功能級B、心功能級C、心功能級D、心功能級E、以上都不是正確答案:D此患者二尖瓣狹窄程度為A、輕度B、中度C、重度D、一度E、二度正確答案:C根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功能為A、心功能級B、心功能級C、心功能級D、心功能級E、以上都不是正確答案:D此患者二尖瓣狹窄程度為A、輕度B、中度C、重度D、一度E、二度正確答案:C2.近年發(fā)現(xiàn)血液中高密

2、度脂蛋白( HDL）及其亞組分HDL2降低者，冠心病的發(fā)生率有所升高，故這兩種脂蛋白均為抗動脈粥樣硬化性因子正確答案:正確3.第二心音的固定分裂常見于房間隔缺損，逆分裂常見于左束支傳導阻滯正確答案:正確4.腎上腺皮質由內向外可分為球狀帶、束狀帶、網狀帶。正確答案:錯誤5.風心病二尖瓣狹窄合并心房顫動患者，病史5年，心室率為70次min，其房顫治療可以考慮奎尼丁或電復律，也可給予地高辛口服治療正確答案:錯誤6.一女性患者,45歲,既往風濕性關節(jié)炎病史十年,勞力性心悸,氣促4年,近一周來,癥狀加重,夜間不能平臥。查體：P:78次/分，雙肺底可聞及細小水泡音，心率116次/分，律不齊，第一心音強弱不

3、等，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，腹脹，雙下肢水腫。該患者可能的診斷是A、支氣管哮喘B、風濕性心臟病二尖瓣狹窄C、肺部感染D、急性心包炎E、風濕性心臟病三尖瓣狹窄正確答案:B該患者心功能不全的類型是A、右心衰竭B、全心衰竭C、左心衰竭D、左心衰伴腎功能不全E、右心衰伴肺部感染正確答案:B該患者可能的診斷是A、支氣管哮喘B、風濕性心臟病二尖瓣狹窄C、肺部感染D、急性心包炎E、風濕性心臟病三尖瓣狹窄正確答案:B該患者心功能不全的類型是A、右心衰竭B、全心衰竭C、左心衰竭D、左心衰伴腎功能不全E、右心衰伴肺部感染正確答案:B7.心房顫動患者，心室率為42次min, QRS波呈寬大畸形，但節(jié)律整齊，可

4、診斷為房顫合并三度房室傳導阻滯正確答案:正確8.一42歲女性患者，風心病二尖瓣狹窄伴關閉不全5年，2天前突發(fā)心悸伴呼吸困難，夜間不能平臥。查體：BP90/64mmHg,唇發(fā)紺，雙肺底可聞及濕羅音，心率146次/分，第一心音強弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，肝脾不大，雙下肢無浮腫該患者存在的心功能不全的類型是A、左心衰B、右心衰C、全心衰D、右心衰合并肺部感染E、左心衰合并腎功能不全正確答案:D該患者觸診橈動脈可能是A、水沖脈B、交替脈C、奇脈D、短絀脈E、以上都不是正確答案:D該患者存在的心功能不全的類型是A、左心衰B、右心衰C、全心衰D、右心衰合并肺部感染E、左心衰合并

5、腎功能不全正確答案:D該患者觸診橈動脈可能是A、水沖脈B、交替脈C、奇脈D、短絀脈E、以上都不是正確答案:D9.糖尿病的基本病理生理改變是胰島素絕對或相對分泌不足。正確答案:正確10.一56歲男性擴心病患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒與洋地黃類藥物中毒有關的臨床表現(xiàn)可能是A、腹脹B、黃視綠視C、水腫D、呼吸困難E、咳嗽正確答案:B其診斷依據(jù)可能是A、房速伴2：1傳導阻滯B、Q-T間期縮短C、ST-T魚鉤樣下移D、出現(xiàn)u波E、P-P間期延長正確答案:A與洋地黃類藥物中毒有關的臨床表現(xiàn)可能是A、腹脹B、黃視綠視C、水腫D、呼吸困難E、咳嗽正確答案:B其診斷依據(jù)可能是

6、A、房速伴2：1傳導阻滯B、Q-T間期縮短C、ST-T魚鉤樣下移D、出現(xiàn)u波E、P-P間期延長正確答案:A11.冠心病患者發(fā)生左心衰時，可于其心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律，以吸氣末期最為明顯正確答案:錯誤12.胰島素有促進糖原分解的作用正確答案:錯誤13.女性患者,46歲,風心病聯(lián)合瓣膜病史8年,此次主因心衰加重入院,查體：頸靜脈怒張，雙肺呼吸音減弱，可聞及濕羅音，心界大 ，心率140次/分，房顫律，二尖瓣可聞及雙期雜音，肝大肋下三橫指，雙下肢浮腫，X線示：雙側胸腔積液慢性充血性心力衰竭最常見的誘因是A、呼吸道感染B、心律失常C、體力勞動D、情緒激動E、輸液過快過量正確答案:A此患者雙側胸腔積液產生

7、機制是A、心源性肝硬化B、胸膜靜脈回流受阻C、營養(yǎng)不良D、毛細血管通透性增高E、水鈉儲留正確答案:B慢性充血性心力衰竭最常見的誘因是A、呼吸道感染B、心律失常C、體力勞動D、情緒激動E、輸液過快過量正確答案:A此患者雙側胸腔積液產生機制是A、心源性肝硬化B、胸膜靜脈回流受阻C、營養(yǎng)不良D、毛細血管通透性增高E、水鈉儲留正確答案:B14.甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)血糖正?；蚱?，血膽固醇、甘油三酯等均降低。正確答案:錯誤15.男，28歲。受涼后發(fā)熱咳嗽咳痰1周，氣促2天，意識模糊1小時。查體：T 39.8度，血壓80/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕羅音，心率109次/分，未聞及雜音，四

8、肢冷。血常規(guī)WBC 21109/l，N 0.90。該患者最可能的診斷是A、中樞神經系統(tǒng)感染B、急性左心衰C、重癥肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞正確答案:C該患者經過抗感染治療后癥狀有所緩解，血壓100/60mmHg。動脈血氣分析（面罩吸氧5L/min）提示PaO2 50mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3- 16mmol/l。此時首選治療措施是A、靜脈點滴糖皮質激素B、靜脈點滴呼吸興奮劑C、靜脈點滴丙種球蛋白D、靜脈點滴碳酸氫鈉E、機械通氣正確答案:E該患者最可能的診斷是A、中樞神經系統(tǒng)感染B、急性左心衰C、重癥肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞正確答案:C該患者經過抗感染治療后癥狀有所緩解，

9、血壓100/60mmHg。動脈血氣分析（面罩吸氧5L/min）提示PaO2 50mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3- 16mmol/l。此時首選治療措施是A、靜脈點滴糖皮質激素B、靜脈點滴呼吸興奮劑C、靜脈點滴丙種球蛋白D、靜脈點滴碳酸氫鈉E、機械通氣正確答案:E16.應用多巴胺靜脈點滴治療心力衰竭，若劑量過大，有可能出現(xiàn)室性早搏正確答案:正確17.預激綜合征患者，突發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速，應首選西地蘭或心得安靜脈注射正確答案:錯誤18.一男性患者，65歲，既往高血壓病史10年，有支氣管哮喘病史，昨日突發(fā)意識不清，左側肢體活動障礙，查血壓：210/120mmHg為何要將血壓控制至上述

10、水平A、防止重要臟器灌注不足B、控制在正常水平為宜C、防止冠脈痙攣D、防止降壓速度過快引起頭暈E、以上都不是正確答案:A此患者的診斷為A、高血壓病一級B、高血壓病二級C、高血壓病三級D、高血壓腦病E、高血壓危象正確答案:C為何要將血壓控制至上述水平A、防止重要臟器灌注不足B、控制在正常水平為宜C、防止冠脈痙攣D、防止降壓速度過快引起頭暈E、以上都不是正確答案:A此患者的診斷為A、高血壓病一級B、高血壓病二級C、高血壓病三級D、高血壓腦病E、高血壓危象正確答案:C19.糖尿病最常見的神經病變是周圍神經病變。正確答案:正確20.男性，45歲，主因胸骨后疼痛3小時入院，診斷為超急性心肌梗死，即刻行冠

11、脈造影示，前降支中段完全閉塞，患者入院8小時突然死亡該患者入院時心電圖表現(xiàn)應是A、病理性Q波B、ST-T段壓低C、ST段弓背樣抬高D、多源性室速E、T波高聳正確答案:E該患者死亡原因可能是A、心臟破裂B、乳頭肌斷裂C、心律失常D、栓塞E、泵衰竭正確答案:C該患者入院時心電圖表現(xiàn)應是A、病理性Q波B、ST-T段壓低C、ST段弓背樣抬高D、多源性室速E、T波高聳正確答案:E該患者死亡原因可能是A、心臟破裂B、乳頭肌斷裂C、心律失常D、栓塞E、泵衰竭正確答案:C21.男性，47歲，腹脹、納差半年，6小時前突然嘔血約1000ml來急診，既往HBsAg（+）。查體示：P 125次/分，BP 70/50

12、mmHg，鞏膜輕度黃染，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（+），下肢有可凹性水腫應首選的處理措施是A、急診胃鏡止血B、剖腹探查C、緊急輸血和輸液D、三腔二囊管壓迫E、藥物治療正確答案:D引起嘔血的最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C、胃潰瘍D、膽囊結石E、十二指腸潰瘍正確答案:B應首選的處理措施是A、急診胃鏡止血B、剖腹探查C、緊急輸血和輸液D、三腔二囊管壓迫E、藥物治療正確答案:D引起嘔血的最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C、胃潰瘍D、膽囊結石E、十二指腸潰瘍正確答案:B22.女性，60歲，間斷眼瞼、下肢水腫2年，加重半月，伴氣急，咯血3天，血壓150/90mmHg，腹水征陽性，尿蛋白(+)，紅細胞02

13、/HP，血總蛋白50 g/L，球蛋白30 g/L，甘油三酯2.1mmol/L，雙腎體積大，雙腎靜脈主干有血栓哪項治療最合理 ( )A、利尿B、潑尼松C、ACEID、抗生素E、清蛋白正確答案:B擬診應考慮 ( )A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-腎綜合征D、腎病綜合征E、高血壓腎損害正確答案:D哪項治療最合理 ( )A、利尿B、潑尼松C、ACEID、抗生素E、清蛋白正確答案:B擬診應考慮 ( )A、肺栓塞B、心功能不全C、肺-腎綜合征D、腎病綜合征E、高血壓腎損害正確答案:D23.某患者服地高辛10天十余天，心電圖示ST段呈斜形向下偏移（魚鉤形下移），提示可能洋地黃中毒，應立即停用該藥正確答案:錯

14、誤24.男性患者，55歲，持續(xù)劍突下不適3小時，含硝酸甘油無效，心電圖示， aVF導聯(lián)ST段弓背樣抬高6mm,V1-3導聯(lián)ST段壓低4mm,，偶發(fā)室性期前收縮2次最合適的治療是A、心電監(jiān)護B、靜注嗎啡C、極化液治療D、溶栓治療E、利多卡因靜點正確答案:D該患者最可能的診斷是A、急性下壁心肌梗死B、不穩(wěn)定心絞痛C、急性前壁心肌梗死D、急性后壁心肌梗死E、急性前間壁心肌梗死正確答案:A最合適的治療是A、心電監(jiān)護B、靜注嗎啡C、極化液治療D、溶栓治療E、利多卡因靜點正確答案:D該患者最可能的診斷是A、急性下壁心肌梗死B、不穩(wěn)定心絞痛C、急性前壁心肌梗死D、急性后壁心肌梗死E、急性前間壁心肌梗死正確答

15、案:A25.甲亢心血管系統(tǒng)表現(xiàn)常有脈壓差減小。正確答案:錯誤26.男性，54歲。右上肺癌患者 ，在住院化學治療期間漸起右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進行性加重。檢查見患者明顯發(fā)紺，不能平臥，心界擴大，心率110次分，律齊，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史下列哪項非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價值A、心電圖B、超聲心動圖C、心向量圖D、CTE、MRI正確答案:D本病例最可能的診斷是A、肺栓塞和急性肺源性心臟病B、急性左心衰竭C、肺癌惡化和壓迫大氣道D、窒息E、急

16、性心肌梗死正確答案:A下列哪項非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價值A、心電圖B、超聲心動圖C、心向量圖D、CTE、MRI正確答案:D本病例最可能的診斷是A、肺栓塞和急性肺源性心臟病B、急性左心衰竭C、肺癌惡化和壓迫大氣道D、窒息E、急性心肌梗死正確答案:A27.男，56歲。近1周來“上呼吸道感染”后出現(xiàn)呼吸困難，夜間為著，可逐漸自行緩解。白天癥狀不明顯。既往高血壓病史10年，血壓控制欠滿意。已戒煙10年。過敏性鼻炎病史5年。門診心肺檢查及胸部X線片未見異常，行超聲心動圖檢查未見異常。為明確診斷首先采取的檢查是A、肺功能B、睡眠呼吸檢測C、胸部CTD、動脈血氣分析E、冠狀動脈CT血管造影術正確答案:A該患者

17、首先考慮的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、心力衰竭D、睡眠呼吸暫停綜合征E、冠心病正確答案:B為明確診斷首先采取的檢查是A、肺功能B、睡眠呼吸檢測C、胸部CTD、動脈血氣分析E、冠狀動脈CT血管造影術正確答案:A該患者首先考慮的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、心力衰竭D、睡眠呼吸暫停綜合征E、冠心病正確答案:B28.女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細胞56HP，白細胞2030HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌105ml.經抗生素治療3天后體溫正?；颊咦≡?周，出院時尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應注意A、定時復查尿

18、培養(yǎng)B、繼續(xù)用抗生素治療C、長期服用碳酸氫鈉D、每晚服抗生素1次E、臥床休息至腰痛消失正確答案:A此時應A、停用抗生素B、青霉素鞏固治療1周C、繼續(xù)用抗生素14天D、堿化尿液E、如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素正確答案:C患者住院2周，出院時尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應注意A、定時復查尿培養(yǎng)B、繼續(xù)用抗生素治療C、長期服用碳酸氫鈉D、每晚服抗生素1次E、臥床休息至腰痛消失正確答案:A此時應A、停用抗生素B、青霉素鞏固治療1周C、繼續(xù)用抗生素14天D、堿化尿液E、如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素正確答案:C29.男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、

19、少尿，體檢：血壓168100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大 小，實驗室檢查：血紅蛋白60gL，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmolL，肌酐1002molL，血鈣1.56mmolL，血磷3.2mmolL，血鉀6.0mmolL，血鈉 122mmolL，血氯89mmolL，血清白蛋白28gL，動脈血氣pH7.18，HCO3-10mmolL.支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是A、高血壓B、貧血C、少尿D、雙下肢水腫E、惡心、嘔吐正確答案:B最可能的診斷是A、急進性腎小球腎炎B、急性腎衰竭，少尿期C、惡性高血壓D、慢性腎衰竭晚期E、鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）正確答案:D支持該患者診斷

20、最主要的臨床表現(xiàn)是A、高血壓B、貧血C、少尿D、雙下肢水腫E、惡心、嘔吐正確答案:B最可能的診斷是A、急進性腎小球腎炎B、急性腎衰竭，少尿期C、惡性高血壓D、慢性腎衰竭晚期E、鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）正確答案:D30.垂體前葉功能減退患者容易出現(xiàn)電解質紊亂，大部分為血鈉、血鉀降低。正確答案:錯誤31.患者，男，35歲，腹痛、反酸10年。1周來癥狀加重，并出現(xiàn)夜間痛，進食能部分緩解最有助于明確診斷的檢查是A、胃液分析B、胃腸鋇C、胃鏡D、結腸鏡E、腹部B超正確答案:C診斷首先考慮A、胃癌B、腸易激綜合C、慢性胃炎D、十二指腸球部潰瘍E、胃潰瘍合并幽門梗阻正確答案:D最有助于明確診斷的檢查是

21、A、胃液分析B、胃腸鋇C、胃鏡D、結腸鏡E、腹部B超正確答案:C診斷首先考慮A、胃癌B、腸易激綜合C、慢性胃炎D、十二指腸球部潰瘍E、胃潰瘍合并幽門梗阻正確答案:D32.男性，15歲，學生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫高達40，頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學也有相似癥狀。血常規(guī)檢查示WBC3.0109/L，N70%,L30%。應及早應用哪類藥物A、大環(huán)內酯類B、抗感冒復合劑C、抗細菌藥物D、抗病毒藥物E、青霉素類正確答案:D最可能的診斷是A、肺膿腫B、急性上呼吸道感染C、普通感冒D、流行性感冒E、支氣管炎正確答案:D應及早應用哪類藥物A、大環(huán)內酯類B、抗感冒復合劑C、抗細菌藥物

22、D、抗病毒藥物E、青霉素類正確答案:D最可能的診斷是A、肺膿腫B、急性上呼吸道感染C、普通感冒D、流行性感冒E、支氣管炎正確答案:D33.患者，男，60歲，慢性肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診，查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結膜輕度水腫，BP 170/110mmHg，雙肺散在干音，中下部濕羅音，HR 128次/分，節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫（）。該患者主要診斷是A、冠心病、心衰、心律失常B、高血壓病、腦出血C、肺心病并冠心病、呼吸衰竭D、呼吸衰竭、肺性腦病E、肺心病并冠心病、心衰、呼衰正確答案:D該患者應進行下列哪項最重要的檢查A、床頭胸片B、床頭心電監(jiān)測

23、C、血液腎功能、電解質D、動脈血氣分析E、頭顱CT檢查正確答案:D該患者主要診斷是A、冠心病、心衰、心律失常B、高血壓病、腦出血C、肺心病并冠心病、呼吸衰竭D、呼吸衰竭、肺性腦病E、肺心病并冠心病、心衰、呼衰正確答案:D該患者應進行下列哪項最重要的檢查A、床頭胸片B、床頭心電監(jiān)測C、血液腎功能、電解質D、動脈血氣分析E、頭顱CT檢查正確答案:D34.患者，男，48歲，肝硬化5年，近1年來明顯腹脹，尿少，食欲下降，下肢水腫，來院。查體：一般情況差，腹膨隆，可見腹壁靜脈曲張，移動性濁音陽性。腹部靜脈曲張血流方向應為A、臍上靜脈血流向上，臍下血流向下B、臍上靜脈血流向下，臍下血流向上C、臍上靜脈血流

24、向上，臍下血流向上D、臍上靜脈血流向下，臍下血流向E、以上都不對正確答案:A該患者還可能出現(xiàn)的體征是A、振水音陽性B、劍突下可聞靜脈“營營”音C、肝濁音界消失D、腸鳴音亢進E、腹膜刺激征正確答案:B腹部靜脈曲張血流方向應為A、臍上靜脈血流向上，臍下血流向下B、臍上靜脈血流向下，臍下血流向上C、臍上靜脈血流向上，臍下血流向上D、臍上靜脈血流向下，臍下血流向E、以上都不對正確答案:A該患者還可能出現(xiàn)的體征是A、振水音陽性B、劍突下可聞靜脈“營營”音C、肝濁音界消失D、腸鳴音亢進E、腹膜刺激征正確答案:B35.風心病主動脈瓣關閉不全患者最易并發(fā)感染性心內膜炎，而二尖瓣狹窄患者則較少發(fā)生這種并發(fā)癥正確

25、答案:正確36.女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白+ +，白細胞滿視野，紅細胞51OHP最可能的診斷是A、尿道綜合征B、急性膀胱炎C、急性間質性腎炎D、慢性間質性腎炎E、急性腎盂腎炎正確答案:E首先應予何種處理A、作中段尿細菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物C、立即作中段尿細菌培養(yǎng)，待報告后處理D、先作腎B超和腎功能檢查E、先給抗革蘭陽性球菌藥物正確答案:A最可能的診斷是A、尿道綜合征B、急性膀胱炎C、急性間質性腎炎D、慢性間質性腎炎E、急性腎盂腎炎正確答案:E首先應予何種處理A、作中段尿細菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物C、立即作中段尿細菌培養(yǎng)，待報告后處理D、先作腎B超和腎功能檢查E、先給抗革蘭陽性球菌藥物正確答案:A37.患者，男，30歲。近10年反復咳嗽、咳膿痰，間斷痰中帶血，晨起為重，抗感染治療后病情可暫時短期緩解，但從未系統(tǒng)體檢。患者出現(xiàn)大咯血，一次咯血200ml，每日咯血500ml，監(jiān)測血壓為：80/40mmHg，四肢厥冷，血常規(guī):HB 65g/L，需要的緊急處理不包括A、體位引流B、控制感染C、積極補液及輸血D、應用靜脈止血藥物E、保持呼吸道通暢正