兒科學(xué)麻疹-課件

1、 兒科學(xué)PEDIATRICS麻疹 Measles1編輯版ppt 兒科學(xué)PEDIATRICS麻疹 Measles1編輯版概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展2編輯版ppt概述2編輯版ppt概述由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病臨床上以發(fā)熱、咳嗽、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征 3編輯版ppt概述由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病3編輯版ppt概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展4編輯版ppt概述4編輯版ppt 麻疹病毒在外界生存力弱，對紫外線和消毒劑敏感感染早

2、期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通過呼吸道進(jìn)行傳播患者是唯一的傳染源，出疹前后的5天均有傳染性 以冬春季發(fā)病為多5編輯版ppt 麻疹病毒在外界生存力弱，對紫外線和消毒劑敏感5編輯版ppt概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展6編輯版ppt概述6編輯版ppt 鼻病毒 局部上皮細(xì)胞和 病變部位單核細(xì)胞 咽 淋巴組織中繁殖 浸潤增生形成多核 巨細(xì)胞 血液 單核細(xì)胞 基本病變主要見于皮膚 淋巴組織 呼吸道 腸道黏 向全身傳播 膜和結(jié)膜 臨床癥狀 7編輯版ppt 鼻病毒 局部上皮細(xì)胞和 概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)

3、防治療新進(jìn)展8編輯版ppt概述8編輯版ppt典型麻疹(Typical measles)潛伏期 一般為618天(平均10天)，此期可有輕度體溫上升和全身不適。9編輯版ppt典型麻疹(Typical measles)潛伏期9編輯版pp前驅(qū)期 指從發(fā)熱至出疹,一般為34天 主要表現(xiàn)：發(fā)熱、上呼吸道炎癥、 眼結(jié)合膜炎、 麻疹黏膜斑典型麻疹(Typical measles)10編輯版ppt前驅(qū)期典型麻疹(Typical measles)10編輯版pKopliks spots (麻疹粘膜斑) 時(shí)間：發(fā)疹前23天出現(xiàn)位置：開始見于下磨牙相對的頰黏膜上，以后累及整個(gè)頰部并蔓延至唇部黏膜形態(tài)：直徑約0.51mm

4、的灰白色小點(diǎn)，外有紅暈發(fā)展： 1天內(nèi)很快增多，出疹后逐漸消失11編輯版pptKopliks spots (麻疹粘膜斑) 時(shí)間：發(fā)疹前12編輯版ppt12編輯版ppt典型麻疹(Typical measles)出疹期發(fā)熱34天后出現(xiàn)皮疹伴全身癥狀加重出疹順序 耳后、發(fā)際額、面部頸軀干四肢,達(dá)手掌、足底皮疹性質(zhì) 紅色斑丘疹，疹間皮膚正常13編輯版ppt典型麻疹(Typical measles)出疹期13編輯版p14編輯版ppt14編輯版ppt典型麻疹(Typical measles)恢復(fù)期 出疹34天后全身癥狀好轉(zhuǎn)，皮疹按出疹先后順序消退，伴有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著，一般710天痊愈15編輯版pp

5、t典型麻疹(Typical measles)恢復(fù)期15編輯版概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展16編輯版ppt概述16編輯版ppt肺炎(pneumonia) 是麻疹常見的并發(fā)癥，多見于出疹期，繼發(fā)細(xì)菌或其他病毒感染喉、氣管、支氣管炎(laryngitis,trachitis, bronchitis)心肌炎(myocarditis) 17編輯版ppt肺炎(pneumonia) 17編輯版ppt 麻疹腦炎及亞急性硬化性全腦炎（measles encephalitis and subacute sclerosing panencephalitis

6、，SSPE)結(jié)核病惡化(tuberculosis exacerbating)營養(yǎng)障礙與維生素A缺乏癥(malnutrition and vitamin A deficiency)18編輯版ppt 麻疹腦炎及亞急性硬化性全腦炎（measles enceph概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展19編輯版ppt概述19編輯版ppt麻疹接觸史典型臨床表現(xiàn)前驅(qū)期鼻咽部找多核巨細(xì)胞及尿 中檢測包涵體細(xì)胞 ELISA法檢測麻疹抗體20編輯版ppt麻疹接觸史20編輯版ppt概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展2

7、1編輯版ppt概述21編輯版ppt出疹性疾病鑒別診斷病原全身癥狀和其他特征皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹的關(guān)系麻疹(rubeola)麻疹病毒卡他癥狀結(jié)膜炎、發(fā)熱Koplik斑紅色斑丘疹，特別的出疹順序，退疹后有色素沉著幾細(xì)小脫屑發(fā)熱34天，出疹時(shí)體溫更高風(fēng)疹(rubella)風(fēng)疹病毒耳后、頸后、枕后淋巴結(jié)腫大退疹后無色素沉著及脫屑發(fā)熱半天或一天后出疹幼兒急疹exanthema subitum 人皰疹病毒6型一般情況好，耳后、頸后、枕后淋巴結(jié)可腫大頸及軀干部多見，一天出齊，次日消退高熱35天，熱退疹出猩紅熱(scarlet fever)乙型溶血性鏈球菌高熱，中毒癥狀重，咽峽炎、楊梅舌、環(huán)口蒼白圈、扁桃體炎皮

8、膚彌漫充血，密集針尖大小丘疹，1周后全身大片脫皮發(fā)熱12天出疹，出疹時(shí)高熱22編輯版ppt出疹性疾病鑒別診斷病原全身癥狀和其他特征皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展23編輯版ppt概述23編輯版ppt無特異抗病毒治療支持治療和對癥治療24編輯版ppt無特異抗病毒治療24編輯版ppt一般治療 給予易消化的富有營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充充足水分；保持皮膚、黏膜清潔。 臥床休息，房內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，有畏光癥狀時(shí)房內(nèi)光線要柔和。25編輯版ppt一般治療 給予易消化的富有營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充充足水分；保對癥治療高熱可用小量退熱劑，出疹期避免急驟

9、退熱煩躁者鎮(zhèn)靜；劇咳時(shí)鎮(zhèn)咳祛痰。繼發(fā)細(xì)菌感染可給抗生素，補(bǔ)充維生素A。26編輯版ppt對癥治療高熱可用小量退熱劑，出疹期避免急驟退熱煩躁者鎮(zhèn)靜；劇概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展27編輯版ppt概述27編輯版ppt 流行病學(xué)(epidemiology) 傳染源： 麻疹患者 預(yù)防(prevention) 控制傳染源： 隔離患者： 出疹后天 并發(fā)肺炎者10天 接觸過麻疹的易感者： 隔離檢疫3周28編輯版ppt 流行病學(xué)(epidemiology) 預(yù)防 流行病學(xué)(epidemiology) 傳播途徑：主要是呼吸道飛沫 傳播 預(yù)防(prevention) 切斷傳播途徑： 房間通風(fēng)，病人住所、衣物按規(guī)定消毒29編輯版ppt 流行病學(xué)(epidemiology) 預(yù)防 流行病學(xué)(epidemiology)易感性: 人類對麻疹病毒普遍易感易感者：未曾患過麻疹或未接種過麻疹疫苗者 預(yù)防(prevention)保護(hù)易感人群：主動免疫(active immunization)被動免疫(passive immunization)30編輯版ppt 流行病學(xué)(epidemiology