兒科學生長發(fā)育課件

1、11編輯版ppt11編輯版ppt 兒科學PEDIATRICS生長發(fā)育2編輯版ppt 兒科學PEDIATRICS生長發(fā)育2編輯版ppt生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育 3編輯版ppt生長發(fā)育的概念 3編輯版ppt生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育4編輯版ppt生長發(fā)育的概念4編輯版ppt生長 growth生長發(fā)育的概念指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應的測量值，即有量的變化。5編輯版ppt生長 growth生長發(fā)育的概念指各器官、系統(tǒng)、身體的發(fā)育 developmen

2、t 指細胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機體質的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。生長發(fā)育的概念6編輯版ppt發(fā)育 development 指細胞、組織、器官功能的分化7 生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育7編輯版ppt7 生長發(fā)育的概念7編輯版ppt8生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律8編輯版ppt8生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程8編輯版ppt9生長發(fā)育規(guī)律連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性9編輯版ppt9生長發(fā)育規(guī)律連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性9編輯

3、版ppt10生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律10編輯版ppt10生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程10編輯版pp11各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡11編輯版ppt11各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡11編輯版ppt12生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律12編輯版ppt12生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程12編輯版pp13生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的個體差異因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個個體的生長“軌道”不會完全相同。13編輯版ppt13生長發(fā)育規(guī)律生

4、長發(fā)育的個體差異13編輯版ppt14生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律14編輯版ppt14生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程14編輯版pp15生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的一般規(guī)律由上到下由近到遠由粗到細由低級到高級由簡單到復雜15編輯版ppt15生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的一般規(guī)律15編輯版ppt16生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育 16編輯版ppt16生長發(fā)育的概念 16編輯版ppt17影響生長發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素17編輯版ppt17影響生長發(fā)育的因素遺傳因素1

5、7編輯版ppt18遺傳因素遺傳是影響生長發(fā)育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長發(fā)育的“軌道”，或特征、潛力及趨向。影響生長發(fā)育的因素18編輯版ppt18遺傳因素影響生長發(fā)育的因素18編輯版ppt19影響生長發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素19編輯版ppt19影響生長發(fā)育的因素遺傳因素19編輯版ppt20環(huán)境因素（自然與社會環(huán)境） 營養(yǎng)：兒童的生長發(fā)育，需要充足的營養(yǎng)素供給，尤其是第1-2年的嚴重營養(yǎng)不良，可影響體重、身高及智能的發(fā)育。疾病：疾病對生長發(fā)育的阻撓作用十分明顯。其他：母親情況 家庭和社會環(huán)境影響生長發(fā)育的因素20編輯版ppt20環(huán)境因素（自然與社會環(huán)境）影響生長發(fā)育的因素20編輯

6、版p21生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其它系統(tǒng)發(fā)育 21編輯版ppt21生長發(fā)育的概念 21編輯版ppt22體格生長常見指標體格生長體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪22編輯版ppt22體格生長常見指標體格生長體重、身高（長）、坐高（頂臀長）青春期前體格生長規(guī)律體格生長23編輯版ppt青春期前體格生長規(guī)律體格生長23編輯版ppt器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標體重( weight，W )體格生長24編輯版ppt器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量體重( weight，W )體格生3/(03月)13/(3

7、12月)233/(12歲)2kg/年體格生長體重的增長25編輯版ppt3/(03月)13/(312月)233/(12歲)2k1.生后第一年體重增長最快，是生長的第一個高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定。2.非勻速增長過程 生后第一年內前3個月體重增長后9個月體重增長。體重增長的規(guī)律 體格生長26編輯版ppt1.生后第一年體重增長最快，是生長的第一個高峰期；青春期前隨體格生長體重增長的規(guī)律3.生理性體重下降生后一周內如奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時性體重下降，約在生后第34日達最低點，下降范圍為39，至生后第710日恢復到出生時的體重。27編輯版ppt體格生長體重

8、增長的規(guī)律3.生理性體重下降27編輯版ppt關于體重公式：生后312月體重（kg）=（月齡+10）/2生后112歲體重（kg）=年齡（歲）28 公式可用于藥量和補液計算，不能用于體格發(fā)育的評價。因為體重的增長是一個非勻速的過程，尤其是小嬰兒；同時其增長也受遺傳、環(huán)境影響，因此存在個體差異。體格生長28編輯版ppt關于體重公式： 公式可用于藥量和補液計算，不能用于體格身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度身材的增長 growth on stature2歲至青春前期 57cm/y6162cm1112cm /(03月)85cm 10 cm /(12歲)1213cm /(312月)75cm 12月體格生長身高的增

9、長30編輯版ppt2歲至青春前期 51.與體重增加規(guī)律平行 生后第一年為第一個生長高峰；青春期前隨年齡增加體重增加先快后慢，再趨于穩(wěn)定。身高（長）增長規(guī)律體格生長31編輯版ppt1.與體重增加規(guī)律平行身高（長）增長規(guī)律體格生長31編輯版p2.身長生長為非勻速增長過程 生后第一年內前3個月身長增長后9個月身長增長。212歲身高估計公式: 年齡 7cm+75cm體格生長32編輯版ppt2.身長生長為非勻速增長過程212歲身高估計公式: 年齡坐高（頂臀長） sitting height-頂臀長頭頂?shù)阶墙Y節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長-坐高3歲坐位量臥位量3歲體格生長33編輯版ppt坐高（頂臀長）

10、sitting height-頂臀長頭頂?shù)阶吲c身高（頂臀長/身長）比值體格生長S.H/H的比值反映下肢的生長34編輯版ppt坐高與身高（頂臀長/身長）比值體格生長S.H/H的比值反映下頭圍的增長growth on head circumference12月466/(312月)24月48234535415歲5歲502/(12歲)403月6/(03月)體格生長35編輯版ppt頭圍的增長12月466/(312月)24月4823453體格生長頭與身長比例36編輯版ppt體格生長頭與身長比例36編輯版ppt1. 2歲增長減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關體格生長頭圍增長規(guī)律37編輯版ppt1. 2歲

11、的頭圍增長與體重、身長一致體格生長頭圍增長規(guī)律3頭圍增長異常：頭圍過小 頭圍增長過速 如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等如:腦積水等體格生長38編輯版ppt頭圍增長異常：如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等如:腦積水等體格生長關鍵年齡 實際胸圍（cm） 與頭圍比較（cm）胸圍（chest circumference， CC） 出生時 32 1歲 頭圍+（年齡-1） （年齡-1） 體格生長39編輯版ppt關鍵年齡 實際胸圍（cm） 與頭圍比較頭胸圍生長曲線cm體格生長40編輯版ppt頭胸圍生長曲線cm體格生長40編輯版ppt41 篩查15歲營養(yǎng)狀況 （1）13.5cm，營養(yǎng)良好 （2）12.513.5cm，營養(yǎng)中

12、等 （3）12.5cm，營養(yǎng)不良體格生長上臂圍（左）41編輯版ppt41 篩查15歲營養(yǎng)狀況體格生長上臂圍（左）41編輯42（1）測量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪測量工具體格生長皮下脂肪42編輯版ppt42體格生長皮下脂肪42編輯版ppt43編輯版ppt43編輯版ppt青春期的體格生長規(guī)律第一生長高峰第二生長高峰體格生長44編輯版ppt青春期的體格生長規(guī)律第一生長高峰第二生長高峰體格生長44編輯第二生長高峰( PHV, peak of height velocity )： 身高、體重增長迅速其他變化：心臟、內臟增長，成人臉型體型變化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆積 男孩：肩寬、下肢

13、長、肌肉發(fā)育體格生長45編輯版ppt第二生長高峰( PHV, peak of height PHV出現(xiàn)年齡：個體差異大 女孩911歲 乳房發(fā)育后約12年，月經(jīng)初潮 之前, 8cm9cm/y； 男孩1113歲 睪丸增大后, 9cm10cm/y； 體格生長46編輯版pptPHV出現(xiàn)年齡：個體差異大體格生長46編輯版ppt性早熟：青春期提前出現(xiàn) 女孩8歲，男孩14歲，男孩16歲體格生長47編輯版ppt性早熟：青春期提前出現(xiàn)體格生長47編輯版ppt48生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育 48編輯版ppt48生長發(fā)育的概念 48編輯版ppt資料分

14、析及表示方法統(tǒng)計學表示方法（1）均值離差法（2）百分位數(shù)法（3）標準差的離差法（4）中位數(shù)法體格生長評價49編輯版ppt資料分析及表示方法體格生長評價49編輯版ppt常用的統(tǒng)計學表示方法 +2SD-2SD均值離差法P3rd P50thP97th百分位法體格生長評價50編輯版ppt常用的統(tǒng)計學表示方法 +2SD-2SD均值離差法P3rd P51界值點的選擇（cut-off point）（1）均值離差法： 2SD（2）百分位法： P3rd P97thX體格生長評價51編輯版ppt51界值點的選擇（cut-off point）X體格生長評價52測量值的表示（1）表格（2）生長曲線 體格生長評價52編

15、輯版ppt52 體格生長評價52編輯版ppt生長曲線體格生長評價53編輯版ppt生長曲線體格生長評價53編輯版ppt54評價結果表示（1）等級劃分：三等、五等、六等（2）測量值的計算體格生長評價54編輯版ppt54評價結果表示體格生長評價54編輯版ppt評價結果表示均值離差法：百分位法：等級法p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 1SD 2SDX體格生長評價55編輯版ppt評價結果表示均值離差法：等級法p3rd p25th 56體格生長評價發(fā)育水平將特定時間，某一個體的各單項體格生長指標與同性別、同年齡人群相應參數(shù)進行橫向比較來評價個體的體格生長狀況。

16、體格生長評價56編輯版ppt56體格生長評價 體格生長評價56編輯版ppt57發(fā)育水平早產(chǎn)兒體格生長有一允許“落后”年齡范圍，進行生長水平評價時應矯正胎齡至40周（足月）后再評價（1）身長矯正至40月齡 （2）體重矯正至24月齡 （3）頭圍矯正至18月齡 體格生長評價57編輯版ppt57發(fā)育水平 體格生長評價57編輯版ppt58生長速度對某一個體的各單項體格生長指標定期連續(xù)測量,縱向觀察各指標的增長值,并與人群生長參數(shù)增長值對照,可及時早期發(fā)現(xiàn)和干預個體的生長偏離。 體格生長評價58編輯版ppt58生長速度 體格生長評價58編輯版ppt59勻稱程度 評價個體各體格生長指標之間關系體型勻稱 we

17、ight to stature身材勻稱 trunk-leg ratio 體格生長評價59編輯版ppt59勻稱程度 體格生長評價59編輯版ppt60生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育 60編輯版ppt60生長發(fā)育的概念 60編輯版ppt61骨骼頭顱骨（1）前囟（2）后囟（3）顱縫脊柱長骨（骨齡） 與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育61編輯版ppt61骨骼 與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育61編輯版ppt顱骨 Craniums (between 2 frontal bones and 2 parietal bones ) (trilateral be

18、tween 2parietai bones and occipital bone)骨縫 cranial suture (between bones )前囟后囟與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育62編輯版ppt顱骨 Craniums (between 2 fronta骨縫與囟門的閉合反映顱骨骨化過程 部位出生時關閉年齡前囟1.52cm18月后囟0.5cm12月骨縫可及34月與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育63編輯版ppt骨縫與囟門的閉合部位出生時關閉年齡前囟1.52cm18月前囟異常張力低早閉 擴大或晚閉張力高與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育64編輯版ppt前囟異常張力低早閉 擴大或晚閉張力高與體格生長有關的

19、其他系統(tǒng) Raise intracranial pressurehydrocephalus meningitis顱內壓增高65編輯版ppt Raise intracranial pressurcleidocranial dysostosishydrocephalus擴大、晚閉hypothyroidism 66編輯版pptcleidocranial dysostosishydroc 脊柱發(fā)育與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育67編輯版ppt脊柱發(fā)育與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育67編輯版ppt頸曲腰曲胸曲與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育68編輯版ppt頸曲腰曲胸曲與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育68編輯版ppt

20、長骨發(fā)育軟骨骨化、骨膜下成骨69編輯版ppt長骨發(fā)育69編輯版ppt次級骨化中心出現(xiàn)的順序(計算骨齡用)70編輯版ppt次級骨化中心出現(xiàn)的順序(計算骨齡用)70編輯版ppt骨 齡 即骨發(fā)育的年齡。從人群中調查得到每個骨化中心出現(xiàn)的時間、大小、形態(tài)、密度等繪制標準圖譜。將兒童骨化中心與各年齡標準圖譜比較，若其骨骼成熟度相當于某一年齡的標準圖譜時，該年齡即為其骨齡。 1-9歲腕部骨化中心的數(shù)目大約為其歲數(shù)+1。與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育71編輯版ppt骨 齡與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育71編輯版ppt新生兒至成年骨化中心發(fā)育的過程（左手無名指）72編輯版ppt新生兒至成年骨化中心發(fā)育的過程（左手

21、無名指）72編輯版ppt8 yrs 7 ms17 yrsgreulich-pyle method73編輯版ppt8 yrs 7 ms17 yrsgreulich-pyle測定骨齡臨床應用 骨齡與生長激素、甲狀腺素、性激素有關，據(jù)骨齡發(fā)育水平可協(xié)助診斷某些疾病。如骨齡超前：中樞性性早熟、先天性腎上腺皮質增生癥。骨齡落后：生長激素缺乏癥、甲減、腎小管酸中毒等。與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育74編輯版ppt測定骨齡臨床應用骨齡超前：中樞性性早熟、先天性腎上腺皮質增生牙齒的發(fā)育 人一生有兩副牙齒: 乳牙(共20個） 恒牙(共32個） 與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育75編輯版ppt牙齒的發(fā)育與體格生長有關的

22、其他系統(tǒng)發(fā)育75編輯版ppt乳牙萌出： 410個月通常2.5歲出齊個體差異較大與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育76編輯版ppt乳牙萌出： 410個月與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育76編輯恒牙萌出：6歲：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙78歲：乳牙按萌出先 后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2 磨牙18歲以后：第3磨牙 （智齒） 2030歲：出齊與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育77編輯版ppt恒牙萌出：與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育77編輯版ppt神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育 優(yōu)于其他系統(tǒng)，新生兒腦重達成人的25%，神經(jīng)數(shù)目已與成人接近，樹突及軸突少而短。 出生后主要是體積的增大和樹突的增多，加長，以及神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育。神

23、經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育約在4歲完成。脊髓隨年齡而增長。 生理現(xiàn)象：握持反射3月消失，3-4月克氏征陽性，2歲以下巴氏征對稱陽性。與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育78編輯版ppt神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育78編輯版ppt感知覺的發(fā)育 1、視感知發(fā)育：新生兒能看清15-20cm的事物。 2、聽感知發(fā)育：生后3-7天聽覺已良好。 3、味覺和嗅覺發(fā)育：出生時味覺發(fā)育已很完善，4-5月是味覺發(fā)育的關鍵期。 4、皮膚感覺的發(fā)育與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育79編輯版ppt感知覺的發(fā)育與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育79編輯版ppt運動的發(fā)育 分為大運動（包括平衡）和細運動兩大類。 1、平衡與大運動：2抬

24、4翻6會坐，7滾8爬周會走。 2、細動作與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育80編輯版ppt運動的發(fā)育與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育80編輯版ppt語言的發(fā)育 要經(jīng)過發(fā)音、理解和表達3個階段。3-4月咿呀發(fā)音，6月能聽懂自己的名字，12月能說簡單的單詞，如“再見”、“沒了”。與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育81編輯版ppt語言的發(fā)育與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育81編輯版ppt心理活動的發(fā)育 1、早期的社會行為：3-4月笑出聲，7-8月認生，對發(fā)聲玩具感興趣；9-12認生高峰，18月逐漸由自我控制能力，2歲不再認生，3歲后可與小朋友做游戲。 2、注意的發(fā)展：嬰兒期以無意注意為主，5-6歲后兒童能較好控制自己的注意力。與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育82編輯版ppt心理活動的發(fā)育與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育82編輯版ppt心理活動的發(fā)育 3、記憶的發(fā)展：記憶是將所學得的信息儲存和“讀出”的神經(jīng)活動過程，可分為感覺、短暫記憶和長久記憶3個不同的系統(tǒng)。長久記憶又分為再認和重現(xiàn)。 4、思維的發(fā)展：1歲以后的兒童開始產(chǎn)生思維 5、想象的發(fā)展：1-2歲僅有想象的萌芽 6、情緒、情感的發(fā)展與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育83編輯版ppt心理活動的發(fā)育與體格生長有關的其他系統(tǒng)發(fā)育83編輯版ppt兒童神經(jīng)心理發(fā)育的評價 兒童神經(jīng)心理發(fā)育的水平表現(xiàn)為兒童在感知、運動、語言和心理等過程中的各種能力，對這些能力的評