眼科白內(nèi)障護(hù)理查房課件

1、護(hù)理查房白內(nèi)障護(hù)理查房白內(nèi)障目錄一般資料2四史、五方面、六心理社會(huì)3體格檢查及?？茩z查4護(hù)理診斷及護(hù)理措施5白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)1目錄一般資料2四史、五方面、六心理社會(huì)3體格檢查及專科檢查4晶狀體解剖晶狀體解剖晶狀體解剖位置：晶狀體位于虹膜、 瞳孔之后，玻璃體之前，借助于懸韌帶與睫狀體相連。形態(tài)：是富有彈性的雙凸面透明體。前面稍平，后面的彎曲度較大。前面的頂點(diǎn)為前極，后面的頂點(diǎn)為后極，前后兩面交界處為赤道。直徑約910mm，厚約45mm。結(jié)構(gòu)：由晶體囊，晶體纖維組成。囊是一層富有高度彈性的透明薄膜，中央為晶體核，核與囊之間為晶體皮質(zhì)。晶狀體解剖位置：晶狀體位于虹膜、 瞳孔之后，玻璃體之前，借助晶狀體

2、生理特點(diǎn)無血管、有彈性、雙凸面的透明組織是屈光介質(zhì)重要的組成部分具有復(fù)雜的代謝過程其營(yíng)養(yǎng)主要來自房水晶狀體生理特點(diǎn)白內(nèi)障定義: 晶狀體混濁稱白內(nèi)障。 當(dāng)各種原因引起房水成分和晶狀體囊通透性改變及代謝紊亂時(shí)，晶狀體蛋白變性，纖維間出現(xiàn)水隙、空泡、細(xì)胞上皮增殖等改變，透明晶狀體變?yōu)榛鞚峒葱纬砂變?nèi)障。白內(nèi)障定義: 晶狀體混濁稱白內(nèi)障。眼科白內(nèi)障護(hù)理查房課件白內(nèi)障分類根據(jù)病因：年齡相關(guān)性 、外傷性、并發(fā)性、代謝性、藥物及中毒性、發(fā)育性、后發(fā)性白內(nèi)障。 根據(jù)發(fā)病時(shí)間：先天性和后天獲得性白內(nèi)障。 根據(jù)混濁部位：皮質(zhì)性、核性、 囊膜下性白內(nèi)障。根據(jù)混濁形態(tài)：點(diǎn)狀、冠狀和板層白內(nèi)障。 白內(nèi)障分類根據(jù)病因：年齡

3、相關(guān)性 、外傷性、并發(fā)性、代謝性、藥一. 年齡相關(guān)性白內(nèi)障是中老年開始發(fā)生的晶狀體混濁，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增高。由于它主要發(fā)生于老年人中，所以又稱老年性白內(nèi)障。 一. 年齡相關(guān)性白內(nèi)障是中老年開始發(fā)生的晶狀體混濁，隨年齡增年齡相關(guān)性白內(nèi)障病因與紫外線照射，全身疾病如：糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化、遺傳因素及晶狀體營(yíng)養(yǎng)代謝有關(guān)。年齡相關(guān)性白內(nèi)障病因與紫外線照射，全身疾病如：糖尿病、高血壓年齡相關(guān)性白內(nèi)障年齡相關(guān)性白內(nèi)障年齡相關(guān)性白內(nèi)障臨床表現(xiàn) 雙眼病，發(fā)病可有先后。漸進(jìn)性、無痛性視力減退。早期病人主覺眼前有固定不動(dòng)黑影，可有單眼復(fù)視，多視和屈光改變。年齡相關(guān)性白內(nèi)障臨床表現(xiàn) 雙眼病，發(fā)病可有先后。年齡

4、相關(guān)性白內(nèi)障分類皮質(zhì)性核性后囊下性年齡相關(guān)性白內(nèi)障分類皮質(zhì)性（一）皮質(zhì)性白內(nèi)障在年齡相關(guān)性白內(nèi)障中最為常見，按其發(fā)展過程分為四期。（一）皮質(zhì)性白內(nèi)障在年齡相關(guān)性白內(nèi)障中最為常見，按皮質(zhì)性白內(nèi)障分期1.初發(fā)期 ( incipient stage ) 前后皮質(zhì)周邊部出現(xiàn)楔形混濁,最初多發(fā)生在下方，繼之兩側(cè)及上方也出現(xiàn)類似混濁,以后形成輪輻狀混濁?；鞚嵛蠢奂巴讌^(qū)時(shí)一般不影響視力，散瞳后裂隙燈下可見楔形混濁。皮質(zhì)性白內(nèi)障分期1.初發(fā)期 ( incipient stag初發(fā)期白內(nèi)障初發(fā)期白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障分期2.膨脹期（ intumescent stage）或稱未熟期 ( immature stage

5、 ) 混濁逐漸加重的同時(shí)，皮質(zhì)吸收水分腫脹，晶狀體體積增大前房變淺。（有閉角型青光眼素質(zhì)者，可能引起青光眼急性發(fā)作，故行散瞳檢查時(shí)應(yīng)慎重）虹膜投影可見為此期特點(diǎn)。皮質(zhì)性白內(nèi)障分期2.膨脹期（ intumescent sta膨脹期白內(nèi)障膨脹期白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障分期3.成熟期 ( mature stage ) 晶狀體完全混濁呈乳白色，虹膜投影消失晶狀體腫脹消退，前房深度恢復(fù)常，眼底不能窺入，視力降至光感或手動(dòng)但光定位和色覺正常。皮質(zhì)性白內(nèi)障分期3.成熟期 ( mature stage )成熟期白內(nèi)障成熟期白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障分期4.過熟期 (hypermature stage) 成熟期持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，

6、晶狀體內(nèi)水分丟失，體積縮小，囊膜皺縮，此期檢查，前房加深，虹膜有震顫，病程繼續(xù)發(fā)展，晶狀體纖維分解融化，當(dāng)棕黃色硬核沉于下方，患者視力突然提高，此時(shí)看上去上方前房進(jìn)一步加深皮質(zhì)性白內(nèi)障分期4.過熟期 (hypermature sta過熟期白內(nèi)障過熟期白內(nèi)障皮質(zhì)性白內(nèi)障過熟期并發(fā)癥晶狀體蛋白過敏性葡萄膜炎 晶狀體溶解性青光眼 晶狀體脫位皮質(zhì)性白內(nèi)障過熟期并發(fā)癥晶狀體蛋白過敏性葡萄膜炎 （二）核性白內(nèi)障發(fā)病較早，40歲左右開始較皮質(zhì)性白內(nèi)障少見進(jìn)展緩慢早期視力不受影響，隨晶體核密度增加，屈光指數(shù)增強(qiáng)而呈現(xiàn)近視狀態(tài)混濁開始于胚胎核或成人核，開始呈灰黃色棕黃色或棕黑色，眼底不能窺視（二）核性白內(nèi)障發(fā)病

7、較早，40歲左右開始（三）后囊膜下白內(nèi)障 為皮質(zhì)性白內(nèi)障的一種表現(xiàn)。早期在后極囊膜下淺層皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)棕黃色混濁，可見許多致密的小點(diǎn)，其間夾有小空泡和結(jié)晶樣顆粒，外觀呈盤形鍋巴樣。由于混濁位于視軸，早期即出現(xiàn)明顯視力障礙。（三）后囊膜下白內(nèi)障 為皮質(zhì)性白內(nèi)障的一種表現(xiàn)。早期在年齡相關(guān)性白內(nèi)障診斷晶狀體混濁視力下降白內(nèi)障診斷指標(biāo)： 在流行病學(xué)調(diào)查中，將晶狀體混濁并使視力下降到07或以下者作為診斷指標(biāo)。年齡相關(guān)性白內(nèi)障診斷晶狀體混濁二.先天性白內(nèi)障是胎兒發(fā)育過程中，晶狀體發(fā)育生長(zhǎng)障礙的結(jié)果。原因：1.遺傳：與染色體基因有關(guān)2.母體在妊娠頭3個(gè)月宮內(nèi)病毒性感染，如風(fēng)疹、 腮腺炎、麻疹、水痘、單純皰疹病毒

8、感染等。3.母體在妊娠頭3個(gè)月應(yīng)用一些藥物，如激素、 抗生素、磺胺類等。4.母體在妊娠期患有代謝性疾病，如糖尿病、 甲狀腺機(jī)能不足、營(yíng)養(yǎng)和維生素極度缺乏等。二.先天性白內(nèi)障是胎兒發(fā)育過程中，晶狀體發(fā)育生長(zhǎng)障礙的結(jié)果。先天性白內(nèi)障先天性白內(nèi)障先天性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)多為雙側(cè)、靜止性少數(shù)出生后繼續(xù)發(fā)展偶見至兒童期或少年期始對(duì)視力有影響先天性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)多為雙側(cè)、靜止性眼科白內(nèi)障護(hù)理查房課件眼科白內(nèi)障護(hù)理查房課件先天性白內(nèi)障分類前極白內(nèi)障 因胚胎期晶狀體泡未從表面外胚葉完全脫落所致后極白內(nèi)障 因胚胎期玻璃體血管未完全消退所致冠狀白內(nèi)障點(diǎn)狀白內(nèi)障繞核性白內(nèi)障核性白內(nèi)障全白內(nèi)障膜性白內(nèi)障先天性白內(nèi)障分類前

9、極白內(nèi)障 因胚胎期晶狀體泡未從表面外胚三.外傷性白內(nèi)障眼球穿通傷、鈍挫傷、爆炸傷引起的晶狀體混濁稱外傷性白內(nèi)障。多見于兒童和年輕人常單眼發(fā)病由于外傷性質(zhì)和程度不同引起的晶狀體混濁程度也不同。三.外傷性白內(nèi)障眼球穿通傷、鈍挫傷、爆炸傷引起的晶狀體混濁稱 外傷性白內(nèi)障 外傷性白內(nèi)障（一）眼部鈍挫傷所致白內(nèi)障晶體囊膜破口小可局限性混濁晶體囊膜破口大短時(shí)期內(nèi)可完全混濁（一）眼部鈍挫傷所致白內(nèi)障晶體囊膜破口小可局限性混濁（二）眼球穿通傷所致白內(nèi)障眼球穿通傷時(shí)晶狀體囊膜破裂，晶狀體皮質(zhì)與房水接觸而變混濁。 破口小局限性混濁 破口大全混（二）眼球穿通傷所致白內(nèi)障眼球穿通傷時(shí)晶狀體囊膜破裂，晶狀體（三）眼部爆

10、炸傷所致白內(nèi)障爆炸時(shí)氣浪可對(duì)眼部產(chǎn)生壓力，引起類似鈍挫傷所致的晶狀體損傷。爆炸物或掀起的雜物也可造成穿通 傷所致的白內(nèi)障。（三）眼部爆炸傷所致白內(nèi)障爆炸時(shí)氣浪可對(duì)眼部產(chǎn)生壓力，引起類（四）電擊性白內(nèi)障觸電傷：晶體前囊及前囊下皮質(zhì)混濁雷電傷：前后囊及囊下皮質(zhì)均可發(fā)生混濁（四）電擊性白內(nèi)障觸電傷：晶體前囊及前囊下皮質(zhì)混濁四、代謝性白內(nèi)障 糖尿病性白內(nèi)障 是由于血糖增高，晶狀體內(nèi)葡萄糖增多，轉(zhuǎn)化為山梨醇，使?jié)B透壓升高，晶狀體吸收水分，繹維腫脹變性而致混濁。一種為合并老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障，一種為真性糖尿病性白內(nèi)障。四、代謝性白內(nèi)障 糖尿病性白內(nèi)障 是由于血糖增高，晶狀糖尿病性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)發(fā)生于老年者與

11、老年性白內(nèi)障相似，但發(fā)生較早，進(jìn)展較快，容易成熟。 真性糖尿病性白內(nèi)障多見于30歲以下的青少年糖尿病患者。常雙眼發(fā)病，進(jìn)展迅速。糖尿病性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)發(fā)生于老年者與老年性白內(nèi)障相似，但發(fā)生五.后發(fā)性白內(nèi)障白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后或晶狀體外傷，殘留的皮質(zhì)及脫落在晶狀體后囊上的上皮細(xì)胞增生，在瞳孔區(qū)形成半透明或不透明的膜。五.后發(fā)性白內(nèi)障白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后或晶狀體外傷，殘留的皮質(zhì)及后發(fā)性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)或晶狀體外傷史后囊混濁并有薄厚不等白色機(jī)化組織虹膜后粘連視力障礙 后發(fā)性白內(nèi)障臨床表現(xiàn)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)或晶狀體外傷史白內(nèi)障手術(shù)治療術(shù)時(shí)機(jī)選擇： 既往白內(nèi)障成熟期為最佳手術(shù)時(shí)機(jī)?，F(xiàn)在由于手術(shù)技

12、術(shù)的進(jìn)步，一般視力低于01，03或04。手術(shù)適應(yīng)癥： 1.視力的原因：矯正視力0.3 2.醫(yī)療的原因：晶狀體源性G、 糖尿病視網(wǎng)膜YAG。 3.美容的原因：白瞳孔影響美觀白內(nèi)障手術(shù)治療術(shù)時(shí)機(jī)選擇： 既往白內(nèi)障成熟期為最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。白內(nèi)障手術(shù)方法白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)白內(nèi)障手術(shù)方法白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)特點(diǎn)手術(shù)角鞏膜切口小傷口愈合快術(shù)后產(chǎn)生角膜散光小視力恢復(fù)迅速超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)特點(diǎn)手術(shù)角鞏膜切口小眼科白內(nèi)障護(hù)理查房課件一般資料姓名：張健猛 科室：眼科床號(hào)：38 住院號(hào)：0000116458年齡：38歲 性別：男出身地：江蘇省揚(yáng)州市入院時(shí)間：2014

13、年1月20日 08:56主訴：左眼視力下降一年一般資料姓名：張健猛 科室：眼科四史現(xiàn)病史既往史家族史過敏史高血壓病十年，糖尿病半年，目前口服藥物治療，否認(rèn)肝炎、結(jié)核。否認(rèn)家族史否認(rèn)藥物食物過敏史四史現(xiàn)病史既往史家族史過敏史高血壓病十否認(rèn)家族史否認(rèn)藥物現(xiàn)病史 患者一年前感覺視力減退，視物模糊不清，伴眼前黑影，無明顯眼脹、眼痛，最近因畏光流淚及異物感，影響日常生活，2014年1月20日來我院就診，門診擬“白內(nèi)障”收住入院手術(shù)治療。2014年1月21日在局麻下行左眼IOL+PHACO手術(shù)，術(shù)前予以三九新泰林2.0g，術(shù)后常規(guī)滴眼藥水?，F(xiàn)病史 患者一年前感覺視力減退，視物模糊不清，伴眼前黑影五方面無煙

14、酒嗜好普食二便正常良好尚佳嗜好飲食排泄自理能力休息與睡眠五方面無煙酒嗜好普食二便正常良好尚佳嗜好飲食排泄自理能力休息六心理社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況精神狀態(tài)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)心理社會(huì)性格與交往能力家庭關(guān)系缺乏和諧一般很好良好正常六心理社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況精神狀態(tài)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)心理社會(huì)性格與交往能力體格檢查T:36.5 P：72次/分 R：18次/分BP：165/99mmHg神志清楚，精神正常，皮膚無黃染，無紫紺，無皮下結(jié)節(jié)和紅斑，無水腫，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大；頭顱無畸形，鼻腔口腔未見明顯異常；兩鼻唇溝對(duì)稱；頸軟，氣管居中，甲狀腺不大，頸靜脈不擴(kuò)張；胸廓無畸形，兩肺呼吸音正常，未聞及明顯干濕羅音，心律齊，未聞及明顯病理性雜音

15、。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾下未及。脊柱及四肢未見畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如；生殖器未檢；生理反射存在，病理反射未引出。體格檢查T:36.5 P：72次/分 R：18次/分BP：?？茩z查視力：VOD：1.0，VOS:0.2;右眼眼瞼無紅腫，結(jié)膜無充血，角膜明，前房深，瞳孔圓，D=3mm，對(duì)光反射靈敏，晶體透明，眼底視盤色界可，視網(wǎng)膜平伏；左眼結(jié)膜充血，眼角明，前房清，瞳孔圓，D=3mm，對(duì)光反射靈敏，晶狀體渾濁，眼底窺不入。?？茩z查視力：VOD：1.0，VOS:0.2;右眼眼瞼無紅腫護(hù)理診斷有眼內(nèi)感染的危險(xiǎn)與手術(shù)刺激，血糖升高有關(guān)有植入人工晶體脫位的危險(xiǎn)缺乏有關(guān)手術(shù)及術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識(shí)；各種原因?qū)е?/p>

16、術(shù)后眼壓升高。焦 慮 與擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)知識(shí)缺乏與病人及家屬缺乏疾病知識(shí)有關(guān)護(hù)理診斷有眼內(nèi)感有植入人工晶缺乏有關(guān)手術(shù)及術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識(shí)有眼內(nèi)感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)刺激，血糖升高有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間不發(fā)生眼部感染（2014-01-21）護(hù)理措施：1、患者術(shù)后囑患者不要用手揉眼睛，以防手 上細(xì)菌進(jìn)入眼內(nèi)； 2、患者術(shù)后注意保持個(gè)人衛(wèi)生，洗臉，洗澡 時(shí)防止水進(jìn)入眼內(nèi)； 3、告知患者術(shù)后注意保暖，防止感冒； 4、護(hù)士滴眼藥水時(shí)，注意手衛(wèi)生，操作規(guī) 范，防止交叉感染。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者目前為止未出現(xiàn)眼內(nèi)感染（2014-01-23） 有眼內(nèi)感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)刺激，血糖升高有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者住院有人工晶體脫

17、位的危險(xiǎn)：與各種原因?qū)е卵蹓荷哂嘘P(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生人工晶體脫位（2014-01-21）護(hù)理措施：1、患者手術(shù)后取半坐臥位，減低眼部充血情況； 2、患者術(shù)后囑患者不要穿緊身的衣服（尤其高 領(lǐng)），避免低頭取物； 3、囑患者不要用手抓眼睛，勿擺動(dòng)頭部，勿用 力解便，預(yù)防感冒，咳嗽； 4、飲食，清淡易消化（以半流質(zhì)為宜），禁食 刺激性強(qiáng)的食物； 5、護(hù)士滴眼藥水時(shí)，避免用力按壓眼球。護(hù)理評(píng)估：患者目前為止未發(fā)生人工晶體脫位（2014-01-23）有人工晶體脫位的危險(xiǎn)：與各種原因?qū)е卵蹓荷哂嘘P(guān)護(hù)理目標(biāo)：患焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者了解疾病術(shù)后情況，不發(fā)生焦慮（2014-01-

18、20）護(hù)理措施：1、術(shù)前向患者講解術(shù)后可能會(huì)遇到的情況以及解決 的方法，讓患者做好心理準(zhǔn)備； 2、心理護(hù)理，向患者講解該病在本科室的手術(shù)成 功病理 3、加強(qiáng)術(shù)后的健康教育，防止各種術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理評(píng)價(jià)：患者術(shù)后了解病情發(fā)展，未焦慮（2014-01-23）焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者了解疾病術(shù)后情況，不發(fā)知識(shí)缺乏：與病人及家屬缺乏相關(guān)疾病知識(shí)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：2天內(nèi)患者對(duì)自己的疾病有一定了解（2014-01-20）護(hù)理措施：1、向病人及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，讓病人及 家屬了解病情； 2、向病人提供了解疾病相關(guān)知識(shí)的方法，例如向 醫(yī)生了解自己的病情，可以上網(wǎng)查閱疾病的相關(guān)知 識(shí)； 3、鼓勵(lì)其

19、與同科室相同病情的病友交流。護(hù)理評(píng)價(jià)：2天內(nèi)患者掌握一定的疾病知識(shí)（2014-01-22）知識(shí)缺乏：與病人及家屬缺乏相關(guān)疾病知識(shí)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：2天內(nèi)患Thank You !Thank You !護(hù)理查房護(hù)理查房目 錄查房的基本概念16查房的內(nèi)容和方法3查房的目的和意義4查房的分類查房的注意事項(xiàng)5查房的指導(dǎo)思想2目 錄查房的基本概念16查房的內(nèi)容和方法3查房的目的和意基本概念護(hù)理查房是護(hù)理工作中，護(hù)理專家、上級(jí)護(hù)師對(duì)下級(jí)護(hù)士的護(hù)理方案進(jìn)行檢查、修正、指導(dǎo)的過程，是促進(jìn)護(hù)理程序在臨床運(yùn)用的有效手段，是評(píng)價(jià)護(hù)理程序最基本最主要的方法?；靖拍钭o(hù)理查房是護(hù)理工作中，護(hù)理專家、上級(jí)護(hù)師對(duì)下級(jí)護(hù)士的“以病

20、人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣堋钡淖o(hù)理查房 指導(dǎo)思想“以問題為中心”的護(hù)理查房 “以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣堋钡淖o(hù)理查房 指導(dǎo)思想“以問護(hù)理查房目的了解病人的病情、思想、生活情況，制定合理的護(hù)理方案，觀察護(hù)理效果；檢查護(hù)理工作完成情況和質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)調(diào)整，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)；可以結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行教學(xué)工作，是培養(yǎng)各級(jí)護(hù)理人員的重要手段。護(hù)理查房目的了解病人的病情、思想、生活情況，制定合理的護(hù)理方護(hù)理查房的意義對(duì)病人來說，能得到更全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對(duì)護(hù)士來說，能激發(fā)其學(xué)習(xí)多學(xué)科知識(shí)的興 趣，提高運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)分析問題、解決問題 的能力及提高臨床護(hù)理質(zhì)量。采取多種護(hù)理查房形式，能促進(jìn)護(hù)

21、理科研的開展。對(duì)護(hù)理管理者來說，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人的護(hù)理情況和了解護(hù)士解決問題的能力。護(hù)理查房的意義對(duì)病人來說，能得到更全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。1、對(duì)具體病例按護(hù)理程序的內(nèi)容進(jìn)行查房，如收集病人的健康資料、評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃和健康計(jì)劃的制定及其實(shí)施效果等。2、重點(diǎn)查房?jī)?nèi)容：如臨床罕見的病例，特殊危重病例，復(fù)雜大手術(shù)，新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展等。3、檢查護(hù)理程序的實(shí)施情況，危重病人護(hù)理，健康教育落實(shí)情況等。 護(hù)理查房的內(nèi)容1、對(duì)具體病例按護(hù)理程序的內(nèi)容進(jìn)行查房，如收集病人的健康資料護(hù)理查房方法整體護(hù)理查房 主題性護(hù)理行政查房 案例啟發(fā)式護(hù)理教學(xué)查房 對(duì)比性護(hù)理查房 評(píng)價(jià)性護(hù)理查房 個(gè)案護(hù)理查房 以學(xué)生主體的護(hù)理教學(xué)查

22、房 護(hù)理查房方法 案例啟發(fā)式護(hù)理教學(xué)查房 查房的分類組織形式分類 性質(zhì)和作用分類內(nèi)容分類 查房的分類組織形按性質(zhì)和作用分類 護(hù)理教學(xué)查房 護(hù)理業(yè)務(wù)查房 護(hù)理行政查房 按性質(zhì)和 護(hù)理教學(xué)查房 護(hù)理業(yè)務(wù) 護(hù)理行政查房是指各級(jí)護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的檢查，內(nèi)容包括：各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行；醫(yī)囑的執(zhí)行；護(hù)理文件的書寫；急救藥品、設(shè)備的管理與使用；消毒隔離及防止院內(nèi)交叉感染措施；病房管理；基礎(chǔ)護(hù)理以及操作規(guī)程的執(zhí)行情況等。其目的是檢查各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制落實(shí)情況，加強(qiáng)質(zhì)量控制。護(hù)理行政查房 護(hù)理行政查房是指各級(jí)護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)價(jià)性查房護(hù)士長(zhǎng)總值班查房護(hù)士長(zhǎng)每周一次管理查房護(hù)理部

23、每月一次管理查房護(hù)理行政查房 護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)價(jià)性查房護(hù)理行政查房 護(hù)理業(yè)務(wù)查房是在主查人的引導(dǎo)下，以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以解決問題為目的，突出對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的深入討論，并制定護(hù)理查房方案。采用靈活方式，實(shí)行互動(dòng)查房。要多樣化，有提問、回答和補(bǔ)充，大家共同參與。包括分析討論危重病人、典型、疑難、死亡病例的護(hù)理；檢查基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理落實(shí)情況；結(jié)合病例學(xué)習(xí)國(guó)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。護(hù)理業(yè)務(wù)查房制定查房計(jì)劃 查房前資料的收集 查房人員組成查房時(shí)限 物品準(zhǔn)備 查房人員站位 查房前準(zhǔn)備護(hù)理業(yè)務(wù)查房制定查房計(jì)劃 查房前資料的收集 查房人員組成查房時(shí)限 物品準(zhǔn)查房前資料的收集 病種資料的收集：查

24、房前一周(2-3天），護(hù)士長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)士共同商討，確定查房病種。查房要點(diǎn)的確定與收集：確定查房病種后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所查患者涉及的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行整理，根據(jù)臨床工作中的薄弱環(huán)節(jié)，確定出某個(gè)方面的討論議題。查房前資料的收集 病種資料的收集：查房前一周(2-3天），護(hù)制定查房計(jì)劃制定出詳細(xì)的查房計(jì)劃，查房前一周（2-3天），根據(jù)確定的查房要點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)選出幾個(gè)方面的討論議題，分配給科室護(hù)士，每人一題，大家分別查閱資料，收集信息。制定查房計(jì)劃物品準(zhǔn)備查房車放有查房需用物品，如病歷、聽診器、血壓計(jì)、壓舌板、洗手液、手電筒或?qū)？茖Ｓ梦锲返?，至于床尾。物品?zhǔn)備查房車放有查房需用物品，如病歷、聽診器、血壓計(jì)、壓舌查房人員

25、組成 有護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及相關(guān)護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)護(hù)生等人員組成。護(hù)理部查房要有護(hù)理部人員、科護(hù)士長(zhǎng)或有護(hù)理部安排相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)以及業(yè)務(wù)骨干參加。如果進(jìn)行護(hù)理查房考核，要有考核小組成員參加。 查房人員組成 有護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及相關(guān)護(hù)士、進(jìn)修生查房人員站位以病人臥位分，右側(cè)：主查人、護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部人員；左側(cè)：責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組長(zhǎng)、高級(jí)職稱護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士；床尾：配合護(hù)士。 查房人員站位以病人臥位分，右側(cè)：主查人、護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部人員；查房時(shí)限根據(jù)查房的性質(zhì)和內(nèi)容而定，每位病人的查房時(shí)間一般在20-40分鐘，不超過60分鐘。教學(xué)指導(dǎo)性查房可根據(jù)情況適當(dāng)延

26、長(zhǎng)。 查房時(shí)限根據(jù)查房的性質(zhì)和內(nèi)容而定，每位病人的查房時(shí)間一般在2查房程序到病人床旁，按規(guī)定排列，主查人說明查房的形式、目的及需要重點(diǎn)討論、解決的問題。（主查人為護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組長(zhǎng)或高級(jí)中級(jí)職稱的護(hù)理業(yè)務(wù)骨干）責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人情況。重點(diǎn)說明病人現(xiàn)存、潛在的護(hù)理診斷（問題）、診斷依據(jù)、護(hù)理措施、護(hù)理效果以及需要討論解決的問題。主查人評(píng)估病人。主查人根據(jù)責(zé)任護(hù)士的報(bào)告和病歷記錄情況，詢問病人重要病史并進(jìn)行護(hù)理體檢。查房程序到病人床旁，按規(guī)定排列，主查人說明查房的形式、目的及病人的病情、精神狀態(tài)責(zé)任護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理是否到位（包括 病人床鋪衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生）病人對(duì)健康指導(dǎo)掌握程度病人還有哪些護(hù)理需求和護(hù)理問題

27、病人對(duì)責(zé)任護(hù)士的滿意度主查人需要了解的內(nèi)容 病人的病情、精神狀態(tài)主查人需要了解的內(nèi)容 評(píng)價(jià)和指導(dǎo) 主查人依據(jù)責(zé)任護(hù)士所收集的主、客觀資料并結(jié)合責(zé)任護(hù)士所提出的護(hù)理問題，有導(dǎo)向的組織護(hù)士或護(hù)生進(jìn)行討論，同時(shí)進(jìn)行講解和提問。根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)：護(hù)理問題是否確切，護(hù)理計(jì)劃是否符合病人實(shí)際，修訂是否及時(shí)，護(hù)理措施是否得當(dāng)，護(hù)理效果是否有效，健康教育是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等。同時(shí)評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士的工作情況。評(píng)價(jià)和指導(dǎo) 主查人依據(jù)責(zé)任護(hù)士所收集的主、客觀資料并結(jié)合責(zé)任評(píng)價(jià)和指導(dǎo) 指導(dǎo)補(bǔ)充護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，提出下一步重點(diǎn)解決的問題并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護(hù)理危險(xiǎn)因素，預(yù)測(cè)潛在的、可能發(fā)生的護(hù)理問題。同

28、時(shí)針對(duì)該疾病介紹國(guó)內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展及動(dòng)態(tài)。評(píng)價(jià)和指導(dǎo) 指導(dǎo)補(bǔ)充護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，提出下一步重點(diǎn)解查房總結(jié)簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)，包括病人現(xiàn)階段需要解決的護(hù)理問題、需要病人及家屬共同參與的活動(dòng)、查房中對(duì)護(hù)士的要求以及改進(jìn)措施和病人今后的護(hù)理重點(diǎn)等。查房總結(jié)簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)，包括病人現(xiàn)階段英語護(hù)理教學(xué)查房 護(hù)理教學(xué)查房 中文護(hù)理教學(xué)查房 護(hù)理教學(xué)查房 英語護(hù)理教學(xué)查房 護(hù)理教學(xué)查房 中文護(hù)理教學(xué)查房 護(hù)理教學(xué)查中文護(hù)理教學(xué)查房是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（case based study，CBS）、以問題為基礎(chǔ)（problem based learni

29、ng，PBL）、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，PBL與病程相結(jié)合的護(hù)理查房，旨在培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，并提高其綜合水平。 中文護(hù)理教學(xué)查房是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（cas中文護(hù)理教學(xué)查房形式是以學(xué)生為中心，老師為引導(dǎo)，以小組討論為主的查房。目的是培養(yǎng)學(xué)生的自我提高能力，鍛煉學(xué)生的組織能力、口頭表達(dá)能力和人際交往能力。作用是對(duì)帶教老師提出了更高的要求，激發(fā)了老師的帶教責(zé)任感。 中文護(hù)理教學(xué)查房形式是以學(xué)生為中心，老師為引導(dǎo)，以小組討論為中文護(hù)理教學(xué)查房護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師參加，由老師確定查房病人。從實(shí)習(xí)小組中抽一名護(hù)生主持，責(zé)任護(hù)生匯報(bào)病例。其余護(hù)生根據(jù)匯報(bào)的病情、護(hù)理診斷及措施進(jìn)行討

30、論，或糾正或補(bǔ)充。主持護(hù)生將準(zhǔn)備好的問題進(jìn)行提問，使其掌握相關(guān)理論知識(shí)。 帶教老師進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生討論的方向，就知識(shí)的深度和廣度給予指導(dǎo)，對(duì)討論的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)發(fā)言。 中文護(hù)理教學(xué)查房護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師參加，由老師確定查房病人。舉例：良性前列腺增生病人的護(hù)理查房1、護(hù)生主持，介紹良性前列腺增生的定義和查房 目的；2、責(zé)任護(hù)生匯報(bào)病歷；3、主查護(hù)生對(duì)病人進(jìn)行簡(jiǎn)要評(píng)估后與其它護(hù)生共 同討論與病人有關(guān)的護(hù)理問題及護(hù)理要點(diǎn)，同 時(shí)提問有關(guān)問題；4、護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師給予補(bǔ)充、指導(dǎo)；5、主查護(hù)生總結(jié)。舉例：良性前列腺增生病人的護(hù)理查房1、護(hù)生主持，介紹良性前列按護(hù)理查房的內(nèi)容分類 個(gè)案查房 重危急救查房 整體護(hù)

31、理查房 護(hù)理管理查房 護(hù)理科研查房 健康教育查房 護(hù)理技術(shù)查房 典型病例查房 按護(hù)理查房的個(gè)案查房 重危急救查房 整體護(hù)理查房 護(hù)理管理查健康教育查房健康教育是整體護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容。時(shí)間一般安排在下午治療結(jié)束后下班前1h內(nèi)進(jìn)行，總時(shí)間安排在30-40min。查房前先確定專題，挑選2-3名經(jīng)驗(yàn)豐富、交流技巧好、講解示范能力強(qiáng)的護(hù)士。具體做法：由責(zé)任組長(zhǎng)主持，責(zé)任護(hù)士按事先準(zhǔn)備的范圍，從疾病的病因、病理、生理、治療、護(hù)理、預(yù)后及衛(wèi)生保健等各方面，向患有同類疾病的患者及家屬進(jìn)行全面講解，并實(shí)行護(hù)士、患者和家屬互動(dòng)，之后由責(zé)任組長(zhǎng)講評(píng)，以加深印象。主要目的是增進(jìn)患者對(duì)疾病治療和護(hù)理常識(shí)的了解，并鍛煉

32、護(hù)士的施教能力。 健康教育查房健康教育是整體護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容。時(shí)間一般安排在護(hù)理技術(shù)查房常用技術(shù)查房 由指導(dǎo)老師采用理論聯(lián)系實(shí)際的方法，按操作程序，邊講邊做，反復(fù)操作使低年資護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士熟練掌握。操作過程中體現(xiàn)整體護(hù)理模式，有針對(duì)性的進(jìn)行講解，提高查房效果。新技術(shù)查房 查房科室在示范時(shí)，邊操作邊講解，詳細(xì)介紹使用方法、適用范圍、優(yōu)缺點(diǎn)及意義等，是推廣新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的一條很好的途徑。 護(hù)理技術(shù)查房常用技術(shù)查房 由指導(dǎo)老師采用理論聯(lián)系實(shí)際的方法，護(hù)理技術(shù)查房由經(jīng)驗(yàn)豐富、操作熟練的帶教老師主持，通常以一種本專業(yè)常用并有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為查房?jī)?nèi)容。如持續(xù)膀胱沖洗的應(yīng)用、胸腔閉式引流瓶的更換等。

33、查房時(shí)采取理論聯(lián)系實(shí)際的方法，講解操作程序、注意事項(xiàng)及管理方法。查房過程中要進(jìn)行必要的提問，以培養(yǎng)護(hù)士善于動(dòng)腦、勤于思考的良好習(xí)慣。 護(hù)理技術(shù)查房由經(jīng)驗(yàn)豐富、操作熟練的帶教老師主持，通常以一種本舉例：持續(xù)性膀胱沖洗的操作性查房1、帶教老師介紹良性前列腺增生的定義及治療方法 和查房的目的；2、護(hù)士（生）簡(jiǎn)單匯報(bào)病歷；3、帶教老師評(píng)估病人情況，提問一些有關(guān)持續(xù)膀胱 沖洗的注意事項(xiàng)及問題；4、帶教老師示教操作步驟；5、護(hù)士（生）提問題請(qǐng)老師給予回答；6、總結(jié)。舉例：持續(xù)性膀胱沖洗的操作性查房1、帶教老師介紹良性前列腺增科內(nèi)查房 全院查房 全市查房 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房 按組織形式分類 科內(nèi)查房 全院查房 按

34、組織形式分類 科內(nèi)查房 目前科內(nèi)查房已經(jīng)形成了三級(jí)護(hù)理查房制度。一級(jí)查房 指責(zé)任護(hù)士查房，對(duì)所負(fù)責(zé)病人按護(hù)理程序每日1次或2次評(píng)估病人的主要護(hù)理問題。二級(jí)查房 專業(yè)組長(zhǎng)查房，每周組長(zhǎng)帶領(lǐng)管床護(hù)士對(duì)病人查房1次.三級(jí)查房 護(hù)士長(zhǎng)查房，每周1-3次，危重特殊病例隨時(shí)查。內(nèi)容：包括病人身心評(píng)估符合率，護(hù)理診斷或問題及護(hù)理目標(biāo)的確切率，護(hù)理措施到位率及合格率，健康教育覆蓋率和合格率病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。科內(nèi)查房 目前科內(nèi)查房已經(jīng)形成了三級(jí)護(hù)理查房制度。查房注意事項(xiàng) 重視人的特性即整體性 自身理論知識(shí)的儲(chǔ)備 科學(xué)創(chuàng)新思維 語言交流能力 了解各層次人員的需求程度 查房注意事項(xiàng) 重視人的特性即整體性 自身

35、理論知識(shí)的儲(chǔ)備 科學(xué) 護(hù)理查房的形式及內(nèi)容日趨多樣化，內(nèi)涵也在不斷拓寬，從單病種到整體護(hù)理再到科研課題的查房不斷深入，今后我們要提高護(hù)理查房的科技含量，要強(qiáng)化信息意識(shí)，學(xué)會(huì)利用信息追蹤國(guó)際、國(guó)內(nèi)最新進(jìn)展，達(dá)到信息資源共享，從而提高我院的護(hù)理查房水平，與大家共勉！ 護(hù)理查房的形式及內(nèi)容日趨多樣化，內(nèi)涵也在不Thank You !謝謝！Thank You !www.themegallery.co三級(jí)護(hù)理查房及內(nèi)科護(hù)理 查房示例三級(jí)護(hù)理查房及內(nèi)科護(hù)理 查房示例 三級(jí)護(hù)理查房 護(hù)理查房類型按查房性質(zhì)分類臨床業(yè)務(wù)性查房教學(xué)查房常規(guī)評(píng)價(jià)性查房 三級(jí)護(hù)理查房 護(hù)理查房按查房性質(zhì)分類臨床業(yè)務(wù)性查房教學(xué)查房三級(jí)

36、護(hù)理查房-臨床 業(yè)務(wù) 查房. 是以臨床罕見病例、 特殊危重病例、 復(fù)雜大手術(shù)、 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、 特殊檢查、護(hù)理工作中 經(jīng)常遇到的問題及 工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等 為主要內(nèi)容進(jìn)行的護(hù)理查房 三級(jí)護(hù)理查房.三級(jí)護(hù)理查房-教學(xué) 查房. 是由帶教老師按教學(xué)大綱 要求,組織護(hù)生選擇一種 典型病例或問題為重點(diǎn)而 進(jìn)行的護(hù)理查房 三級(jí)護(hù)理查房.三級(jí)護(hù)理查房-常規(guī) 評(píng)價(jià)性 查房. 是通過檢查護(hù)理程序的 實(shí)施情況,如護(hù)理措施的 落實(shí)、護(hù)理效果等, 從而改進(jìn)護(hù)理方法, 提高護(hù)理質(zhì)量為主要 內(nèi)容的護(hù)理查房三級(jí)護(hù)理查房. 三級(jí)護(hù)理查房 護(hù)理查房類型按護(hù)理能級(jí)分類 三級(jí)查房責(zé)任護(hù)士護(hù)理組長(zhǎng)/高年資護(hù)士護(hù)士長(zhǎng) 三級(jí)護(hù)理查房

37、護(hù)理查房按護(hù)理能級(jí)分類 三級(jí)查房責(zé)任護(hù)士 三級(jí)護(hù)理查房目的幫助下級(jí)護(hù)士解決臨床護(hù)理工作中存在的問題，使患者得到及時(shí)、有效、安全的高品質(zhì)護(hù)理服務(wù) 三級(jí)護(hù)理查房目的幫助下級(jí)護(hù)士解決臨床護(hù)理工作中存在的問題， 查房 對(duì)象. 1、新收危重患者 2、住院期間發(fā)生病情變化或 口頭書面通知病重 病危的患者 3、高危壓瘡患者 院外帶入期以上壓瘡或 院內(nèi)發(fā)生壓瘡的患者 4、應(yīng)用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的患者 查房. 1、新收危重患者 查房 對(duì)象. 5、疑難或護(hù)理效果不佳的患者 6、潛在安全意外事件（如跌倒、 墜床、走失、自殺等）高危 患者 7、治療效果不理想，存在糾紛 隱患的患者 8、特殊患者 查房. 5、疑難或護(hù)理效果

38、不佳的患者 三級(jí)查房的組織頻次地點(diǎn)一般選擇在患者床旁進(jìn)行涉及患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療 問題時(shí)不在患者床邊討論， 可以選在示教室進(jìn)行討論。分管責(zé)任護(hù)士:查房至少2次/班護(hù)理組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)任護(hù)士:2次/周護(hù)士長(zhǎng):至少1次/周 三級(jí)查房的組織頻次地點(diǎn)一般選擇在患者床旁進(jìn)行分管責(zé)任護(hù)三級(jí)查房的組織 查房前 準(zhǔn)備. 物品準(zhǔn)備： 病歷、血壓計(jì)、體溫計(jì)、 聽診器及?？铺厥鈾z查用品 電筒、皮尺、文書等 病人準(zhǔn)備： 參照“查房對(duì)象” 護(hù)士準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備 三級(jí)查房的組織 查房前. 物品準(zhǔn)備： 查房 程序.聽：初級(jí)責(zé)任護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)、 高級(jí)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)*患者病情*闡述主要護(hù)理問題*護(hù)理措施及實(shí)施效果*護(hù)理難點(diǎn)、疑點(diǎn)及需協(xié)助

39、解決 的護(hù)理問題時(shí)間為約5min三級(jí)查房的組織 查房.聽：初級(jí)責(zé)任護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)、時(shí)間為約5min三級(jí)查房的 查房 程序. 查：*高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士 匯報(bào)的病情進(jìn)行補(bǔ)充*對(duì)患者進(jìn)行?？谱o(hù)理查體*詢問、核實(shí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士的 護(hù)理評(píng)估*檢查醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理措施落實(shí) 情況*點(diǎn)評(píng)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量三級(jí)查房的組織 查房. 查：三級(jí)查房的組織 查房 程序. 講：*高級(jí)責(zé)任護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)分析病情*就病例護(hù)理的關(guān)鍵問題向初級(jí) 責(zé)任護(hù)士提問*對(duì)護(hù)理問題、措施的準(zhǔn)確性、 及時(shí)性、有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)*對(duì)病情觀察、護(hù)理措施、 疑難問題提出指導(dǎo)性意見三級(jí)查房的組織 查房. 講：三級(jí)查房的組織 查房 程序. 總結(jié)：*護(hù)士長(zhǎng)（或

40、專科護(hù)士）歸納、總結(jié)病例的護(hù)理特點(diǎn)*結(jié)合病例評(píng)價(jià)初級(jí)責(zé)任護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士的臨床護(hù)理思路 *糾正不適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施 *結(jié)合病例講解國(guó)內(nèi)外護(hù)理進(jìn)展 與前沿信息，重點(diǎn)提示病例的 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與質(zhì)量要求*向患者及家屬征求意見和建議三級(jí)查房的組織 查房. 總結(jié)：三級(jí)查房的組織 查房 程序. 記錄：*記錄人：查房者護(hù)士長(zhǎng)（或?qū)？谱o(hù)士）/高級(jí)責(zé)任護(hù)士 *內(nèi)容：查房時(shí)對(duì)該病例提出的護(hù)理措施要點(diǎn)，客觀記錄在護(hù)理記錄中*形式：“護(hù)士長(zhǎng)查房”、“高級(jí)責(zé)任 護(hù)士查房”，并簽名三級(jí)查房的組織 查房. 記錄：三級(jí)查房的組織眼科白內(nèi)障護(hù)理查房課件 腦血管疾病是目前人類三大死因之一，全球每年有460萬人死于腦中風(fēng)(又稱腦卒中)，中

41、國(guó)每年死于腦中風(fēng)者有160萬之眾。腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，二者的比例為6：1。缺血性中風(fēng)又包括短暫腦缺血發(fā)作(TIA)、腦血栓和腦栓塞，后兩者在臨床上有時(shí)不易區(qū)分，故統(tǒng)稱為腦梗塞。眼科白內(nèi)障護(hù)理查房課件腦梗塞（內(nèi)科護(hù)理查房）腦梗塞（內(nèi)科護(hù)理查房）基本資料患者女性，66歲，文盲，家庭主婦，已婚，育有2子1女?；举Y料主訴突發(fā)言語不清，左側(cè)肌體乏力3天。主訴現(xiàn)病史患者于9日晨醒后出現(xiàn)口齒不清，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，上肢不能活動(dòng)，下肢能平移，無四肢抽搐。有大小便失禁，無神志不清。于12日擬“右顳葉腦梗塞”平車送入科室。神志嗜睡，兩側(cè)瞳孔對(duì)稱，光反應(yīng)靈敏，左上肢肌力0級(jí)，左下肢肌力級(jí)。帶入鼻飼管

42、和留置導(dǎo)尿管，大便秘結(jié)，尾骶部皮膚完整。T：37.0、P：90次/分、R；22次/分、 BP165/105mmHg。入院后醫(yī)囑予級(jí)護(hù)理，鼻飼流質(zhì)，3升/分鼻塞給氧，甘露醇脫水克林抗炎沐舒坦驅(qū)痰及營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等對(duì)癥支持治理。于12日晚21：00示氧分壓低加用50%面罩給氧，并于21號(hào)停止。生命體征穩(wěn)定于21日改內(nèi)護(hù)級(jí)。22日神志轉(zhuǎn)清，但是反應(yīng)遲鈍。現(xiàn)病史既往史患者6年前及今年5月曾有兩次口角歪斜史，近3年出現(xiàn)行動(dòng)遲緩，轉(zhuǎn)身困難，小碎步遺忘。既往有先鋒鉍過敏史。既往史功能性健康型態(tài)健康感知健康管理型態(tài)：無飲酒、吸煙病史。無吸毒史。現(xiàn)神志嗜睡。營(yíng)養(yǎng)代謝型態(tài)：平時(shí)食欲欠佳，以米食為主，住院來以鼻飼流質(zhì)，

43、以至進(jìn)食量少。排泄型態(tài)：平時(shí)小便正常，大便兩天一次。住院后以留置導(dǎo)尿，大便秘結(jié)。功能性健康型態(tài)功能性健康型態(tài)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)型態(tài)：平時(shí)體力下降，無參加體育鍛煉，予室內(nèi)活動(dòng)居多。發(fā)病后臥床休息。睡眠休息型態(tài)：患者一般晚上10點(diǎn)入睡，早上5:30起床，無午睡習(xí)慣。入院來神志嗜睡。認(rèn)知感知型態(tài)：患者聽力，視力正常，無感知異常。目前對(duì)疾病不甚了解。自我感知自我概念型態(tài)：目前自我感覺差，神志嗜睡，肢體活動(dòng)障礙。功能性健康型態(tài)功能性健康型態(tài)角色關(guān)系型態(tài)：溝通有障礙，言語不清。家庭主要成員，子女均體健，家庭關(guān)系和睦，鄰里關(guān)系、病友關(guān)系良好。性生殖型態(tài)：丈夫已故11年，育2子1女。應(yīng)對(duì)應(yīng)激耐受型態(tài)：遇較大問題時(shí)多與子

44、女商量，此次住院醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)壓力不重，尚可應(yīng)付。價(jià)值信仰型態(tài)：患者信仰佛教。功能性健康型態(tài)家屬健康史父母均故，1姐1妹均體健，育有2子1女，體健。家屬健康史心理社會(huì)史家庭關(guān)系和睦，丈夫已故，子女孝順，鄰里關(guān)系、病友關(guān)系良好。心理社會(huì)史客觀資料頭顱+胸部CT（7-10號(hào)）：皮層下動(dòng)脈硬化性腦病，右頂顳梗塞灶，升主動(dòng)脈跟部增粗，心臟增大。心電圖（18號(hào)）：竇性心律，T波改變，房性早搏。頭顱CT（7-22號(hào)） ：皮層下動(dòng)脈硬化性腦病，右顳頂腦梗塞。痰培養(yǎng)兩次（7-19號(hào)）：銅綠假單胞菌；副流感嗜血桿菌；干燥棒桿菌?？陀^資料客觀資料電解質(zhì)（12號(hào)）：鉀：3.34mmol/L，氯：111mmol/L。電解質(zhì)（13號(hào)）：鉀：3.53mmol/L，氯：108mmol/L。血?dú)夥治觯?2號(hào)）：PO2：69.2mmHg，PCO2：36.1mmHg，PH：7.396。血?dú)夥治觯?3號(hào)）： PO2：89.5mmHg，PC