關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理培訓(xùn)課件

1、關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理2關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理2二、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理3二、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理3關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理4關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理4關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理5關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理5三、什么是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)？ 關(guān)節(jié)鏡是一種高新微創(chuàng)技術(shù)，它的外形只有鉛筆或者筷子粗細。常用直徑只有4mm.在皮膚上做個不到1cm的小切口,就可以把關(guān)節(jié)鏡放入關(guān)節(jié)內(nèi), 通過光纖照明系統(tǒng)和計算機成像系統(tǒng),可以把關(guān)節(jié)內(nèi)情況清晰的顯示在熒光屏上。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理6三、什么是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)？ 關(guān)節(jié)鏡是一種高新微創(chuàng)技術(shù)，它的四、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)優(yōu)點 1.觀察清楚，通過關(guān)節(jié)鏡可以在近乎生理狀態(tài)下，動態(tài)觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的病變情況，

2、某些疾病必須在關(guān)節(jié)鏡下診斷。 2.手術(shù)精細，能夠?qū)⒂猩淼慕M織結(jié)構(gòu)完好保留，針對性的手術(shù)。將關(guān)節(jié)創(chuàng)傷限制在最小程度。 3.屬于微創(chuàng)傷手術(shù)，皮膚切口小，手術(shù)切口小。關(guān)節(jié)周圍的韌帶、關(guān)節(jié)囊和皮神經(jīng)免受損傷。痛苦少基本做到術(shù)后不痛。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理7四、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)優(yōu)點 1.觀察清楚，通過關(guān)節(jié)鏡可以在近乎 4.皮膚疤痕小，疤痕刺激小。美觀。 5.手術(shù)損傷小，出血少，病人痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快。 6.術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快。下地活動早。一般術(shù)后第二天就可以下地活動。減少術(shù)后并發(fā)癥。(粘連，肌肉萎縮，靜脈炎，血栓，傷口感染） 7.經(jīng)濟與費用。住院時間短，減少醫(yī)療費用。術(shù)后2-3天即可下床活動關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理8 4

3、.皮膚疤痕小，疤痕刺激小。美觀。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理8五、手術(shù)適應(yīng)癥髖關(guān)節(jié)：股骨頭壞死，骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)：骨性關(guān)節(jié)炎、游離體、半月板損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)、關(guān)節(jié)粘連松解、前后交叉韌帶損傷重建。踝關(guān)節(jié)：踝關(guān)節(jié)骨折，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，滑膜炎。肩關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)周圍炎。 腕關(guān)節(jié)：軟骨損傷、滑膜炎、關(guān)節(jié)鏡下腕橫韌帶切開治療腕管綜合癥。 關(guān)節(jié)外：腘窩囊腫，臀肌攣縮，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折經(jīng)皮膚復(fù)位內(nèi)的固定，鋼板取出術(shù)。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理9五、手術(shù)適應(yīng)癥髖關(guān)節(jié)：股骨頭壞死，骨性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的 以膝關(guān)節(jié)為例，絕大多數(shù)膝關(guān)節(jié)疾病都適合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。如不明原因的關(guān)節(jié)腫脹、各種滑膜炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、半月

4、板損傷、交叉韌帶損傷、急性關(guān)節(jié)損傷、 髖骨半脫位等。關(guān)節(jié)內(nèi)感染也可以通過關(guān)節(jié)鏡下檢查沖洗。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理10 以膝關(guān)節(jié)為例，絕大多數(shù)膝關(guān)節(jié)疾病都適合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療六、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)后護理：1.腰麻后常規(guī)護理。2.術(shù)后6小時平臥位，頭側(cè)向一側(cè)。3.定期觀察并記錄體溫、脈搏、呼吸、 血壓。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理11六、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)后護理：關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理11關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理12關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理124.抬高患肢（一般用軟枕），使患肢抬 高約20厘米，保持膝關(guān)節(jié)接近伸直位， 減輕腫脹。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理134.抬高患肢（一般用軟枕），使患肢抬關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理13 5.注意觀察切口出血情況，一般切口采 用加壓包

5、扎的方法。如果切口滲血較 多，應(yīng)及時更換敷料，并保持床單位 的清潔。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理14 5.注意觀察切口出血情況，一般切口采關(guān)節(jié)鏡 6.觀察足趾的末梢循環(huán)、溫度、膚色和 運動，以防止由于包扎過緊而引起血 液循環(huán)障礙。 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理15 6.觀察足趾的末梢循環(huán)、溫度、膚色和關(guān)節(jié)鏡術(shù)7.功能鍛煉術(shù)后第1天可開始練習股四頭肌等長收縮，通過肌肉的收縮和舒張，促進血液回流，減輕腫脹，為抬腿運動做好準備。術(shù)后第2天開始作抬腿運動。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理167.功能鍛煉術(shù)后第1天可開始練習股四頭肌等長收縮，通過肌肉的8.如果關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液消退，可作膝關(guān)節(jié)伸 屈練習，過早會加重關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液。9.應(yīng)早期下地活動，

6、但不可過早負重。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理178.如果關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液消退，可作膝關(guān)節(jié)伸關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理17七、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后康復(fù)雖然關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)迅速，但“手術(shù)成功只是成功了一半”，通過正確的功能鍛煉來恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的活動度和力量還是十分必要的。通過每天做兩次或三次康復(fù)練習會使您早日恢復(fù)腿部功能達到滿意的效果。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理18七、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后康復(fù)雖然關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)迅速（一）初級鍛煉程序 1、腘繩肌收縮練習：仰臥或坐位，膝關(guān)節(jié)彎曲大約10度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后面的肌肉緊張。保持5秒鐘，然后放松。重復(fù)10次。 2股四頭肌收縮練習：俯臥位，小腿前方墊一毛巾卷或枕頭。用踝關(guān)節(jié)向下壓

7、毛巾卷或枕頭，盡量將腿伸直。保持5秒鐘，放松。重復(fù)10次。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理19（一）初級鍛煉程序關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理19關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理20關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理20 3直腿抬高練習：仰臥位，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直。慢慢抬起患肢，足跟距離床面約12厘米，保持5秒鐘。繼續(xù)抬高12厘米至24厘米，再保持5秒鐘。然后與先前的程序相反，放下12厘米，保持5秒鐘，再放下12厘米，回到起始位置。重復(fù)10次。強化練習：開始練習前在踝關(guān)節(jié)上放置沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。 4提臀練習：仰臥位，收緊臀部肌肉。保持5秒鐘后放松。重復(fù)10次。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理21 3直腿抬高練習：仰臥位，健側(cè)膝

8、關(guān)節(jié)屈曲，患關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理培訓(xùn)課件 5站立直腿抬高練習：站穩(wěn)，必要時可抓住扶手，慢慢向前抬腿并保持膝關(guān)節(jié)伸直，再回到起始位置。重復(fù)10次。強化練習：開始練習前在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理23 5站立直腿抬高練習：站穩(wěn)，必要時可抓住扶手，慢慢向（二）中級鍛煉程序 1、終末伸膝練習：仰臥位，膝關(guān)節(jié)下方墊一毛巾卷或枕頭。伸直膝關(guān)節(jié)并保持5秒鐘，然后慢慢回到起始位置。重復(fù)10次。強化練習：開始練習前，在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。 2、直腿抬高練習：仰臥位，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)股四頭肌收縮使膝關(guān)節(jié)伸直。慢慢抬起

9、患肢至足跟距離床面約12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。重復(fù)10次，共做5組。強化練習：開始練習前，在踝關(guān)節(jié)上綁縛沙袋等重物，從1公斤逐漸增加，4周后最大增至5公斤。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理24（二）中級鍛煉程序關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理24關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理25關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理25 3半蹲練習：扶住一把結(jié)實的椅子或床架，腳距離椅子或床架20厘米左右。背部挺直，慢慢彎曲膝關(guān)節(jié)向下蹲。不要完全蹲下，也不能超過90度。保持510秒鐘，慢慢站直并放松。重復(fù)10次。 4股四頭肌牽拉練習：站立位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，將足跟拉向臀部，要感覺到大腿前面受到牽拉。保持5秒鐘。重復(fù)10次。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理26 3半蹲練習：扶住一把結(jié)實

10、的椅子或床架，腳距離椅子或關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理27關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理27（三）高級鍛煉程序 1單腿部分屈膝練習：站立位，扶住椅背支撐身體。健側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，患側(cè)足部踩平，足趾抓地以保持平衡，慢慢屈膝降低身體，然后再站直回到起始位置，放松。重復(fù)10次。注意這項練習不能過度。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理28（三）高級鍛煉程序關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理28 2前向踏步練習：站立位，前方放一高15厘米的板凳。患側(cè)邁步踏上板凳，健側(cè)腿跟上，再以相反順序回到起始位置。重復(fù)10次。隨著鍛煉強度的增大增加板凳的高度。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理29 2前向踏步練習：站立位，前方放一高15厘米的板凳。 3、側(cè)向踏步練習：站立位，側(cè)方放一高15厘米的板凳

11、。患側(cè)邁步踏上板凳，健側(cè)腿跟上，再以相反順序回到起始位置。重復(fù)10次。隨著鍛煉強度的增大增加板凳的高度。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理30 3、側(cè)向踏步練習：站立位，側(cè)方放一高15厘米的板凳。 4終末伸膝練習：坐位，患側(cè)小腿及足跟放在板凳上。伸直膝關(guān)節(jié)，保持5秒鐘，再慢慢回到起始位置。重復(fù)10次。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理31 4終末伸膝練習：坐位，患側(cè)小腿及足跟放在板凳上。伸 5腘繩肌牽拉練習：仰臥位，屈曲髖關(guān)節(jié)，雙手在膝關(guān)節(jié)上方抱住大腿。慢慢伸直膝關(guān)節(jié)直到感覺膝關(guān)節(jié)后面緊張。保持5秒鐘，放松。重復(fù)10次。再做另外一側(cè)。如果沒有感覺到牽拉，就將髖關(guān)節(jié)再屈曲一些。練習時不能擺動，要保持穩(wěn)定。延長牽拉時間可獲得最好的效果。 6靠墻腘繩肌牽拉練習：靠門仰臥，患側(cè)腿抬起，伸直膝關(guān)節(jié)，將足跟靠在墻面上，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，使臀部貼向墻壁。當感覺到膝關(guān)節(jié)后面緊張時再伸膝，保持5秒鐘，放松。重復(fù)10次，再練習另一側(cè)。身體離墻壁越近，牽拉的效果就越好關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理32 5腘繩肌牽拉練習：仰臥位，屈曲髖關(guān)節(jié)，雙手在膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理33關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的護理33 7蹬車練習：如果您能夠進行蹬自行車練習，將座椅調(diào)高至足部剛剛能踩到踏板并能完成一次蹬車循環(huán)。將阻力定為“輕”并逐漸增加到“重”。可以每天蹬10分鐘，也可以逐漸增加練