全麻術(shù)后患者的觀察與護理模板課件

1、全麻術(shù)后患者的觀察與護理PPT模板課件全麻術(shù)后患者的觀察與護理PPT模板課件全麻術(shù)后患者的觀察與護理 2018.5全麻術(shù)后患者的觀察與護理 201文檔附贈有可編輯的3D小人素材文檔附贈有可編輯的3D小人素材1、全麻術(shù)后護理2、術(shù)后患者煩躁原因分析及護理3、高血壓危象的護理4、不足和啟示1、全麻術(shù)后護理 一、全麻術(shù)后護理一、評估要點 l、了解麻醉過程、手術(shù)方式及術(shù)中情況。 2、評估意識狀態(tài)、呼吸道通暢、血壓等生命體征的變化。 3、評估敷料有無滲出、皮膚受壓情況。 4、了解引流管的類型、位置、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量等。 5、觀察有無疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹等常見的術(shù)后反應，并遵醫(yī)囑

2、給予處理。 一、全麻術(shù)后護理一、評估要點二、護理要點 1、臥位：患者臥位應舒適，取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣管。 2、吸氧，保持呼吸道通暢，觀察有無舌后墜、痰液堵塞氣道等情況。 3、密切觀察并記錄生命體征及病情變化。 4、嚴格床前交接班，嚴格執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。 二、護理要點 5、患者躁動不安時，應適當加床檔或約束帶約束，防止墜床；防止靜脈輸液針頭、引流管的脫出。 6、加強基礎(chǔ)護理。 7、對疼痛患者采取相應的緩解疼痛措施。 5、患者躁動不安時，應適當加床檔或約束帶約束，防止墜床；二、術(shù)后患者煩躁原因分析1、臨床表現(xiàn) 坐臥不安 撕扯衣物 企圖拔除導管 定時、定向障礙 無理智狀態(tài) 生命體征異

3、常二、術(shù)后患者煩躁原因分析1、臨床表現(xiàn)煩躁原因分析患者因素治療因素 環(huán)境因素 性別、性格、年齡既往病史等藥物因素、強迫靜臥手術(shù)因素等隔離、信息缺如睡眠剝奪、聲光干擾等煩躁原因分析患者因素治療因素 環(huán)境因素 性別、性格、年齡既往 原因分析1、全麻術(shù)后藥物殘留作用 全麻中應用各種鎮(zhèn)靜、肌肉松弛等藥物殘余導致患者意識恢復延遲，進一步導致躁動發(fā)生。2、 疼痛因素 疼痛是術(shù)后病人煩躁最常見的原因。3、 呼吸道因素 拔除氣管插管后；分泌物增多、舌后墜等造成氣道不暢的情況。 原因分析1、全麻術(shù)后藥物殘留作用 全麻中應用各種鎮(zhèn)靜、肌 4、各種管路的刺激 主要是尿管氣囊剛好壓迫在膀胱頸本身的刺激或（和）管路阻塞

4、、關(guān)夾、擠壓等導致尿潴留；多種管路會引起病人的不適和疼痛而導致煩躁； 某些藥物對靜脈穿刺部位也有不同程度的刺激作用。5、 疾病本身的因素 術(shù)前就有煩躁，如神經(jīng)系統(tǒng)的損傷和疾患：顱腦損傷、腦出血等；其他危重病人，如合并休克、缺氧、電解質(zhì)紊亂等合并癥等； 4、各種管路的刺激 主要是尿管氣囊剛好壓迫在膀胱頸本身6、環(huán)境因素 術(shù)前的精神恐懼，加上意識未完全清醒時看到的特殊治療環(huán)境： 儀器設(shè)備多：可引起恐懼焦慮感、擁擠壓力感和視覺刺激感； 噪聲大：噪聲超過60db可刺激病人的交感神經(jīng)，導致病人煩躁不安； 危重及搶救病人多，特殊治療護理多； 通宵照明，缺乏時間感和晝夜的節(jié)律感； 限制探視無陪護，限制活動，

5、環(huán)境陌生，溝通及交流的限制等。6、環(huán)境因素 術(shù)前的精神恐懼，加上意識未完全清醒時看到的特護理措施1、心理護理 態(tài)度和藹、言語溫和、動作輕柔沉穩(wěn)，取得患者的信任。 其次，了解患者的主要病史和一般情況，做好相對應的解釋和安慰，并對各種診療操作、管道的意義與作用做好解釋，取得患者的配合。護理措施1、心理護理2、確?；颊叩陌踩?密切觀察病情變化，評估患者煩躁可能發(fā)生的危險因素，給予患者保護性約束，防止患者發(fā)生墜床及拔管等情況。在約束期間注意觀察肢端血液循環(huán)、皮溫、靜脈注射部位的情況，定時予以松解，確保皮膚無受壓損傷。2、確?；颊叩陌踩?、及時應用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物 給藥后要嚴密觀察患者呼吸、血氧飽和度及其

6、他生命體征，很多患者在給藥后會進入深睡狀態(tài)，可出現(xiàn)舌后墜甚至呼吸抑制和血壓下降等癥狀，如出現(xiàn)舌后墜可予安放口咽通氣管，影響血壓要適當調(diào)節(jié)藥物用量和速度。4、管道護理 妥善固定，防止由于管道牽拉、扭曲和刺激傷口，加重不適而誘發(fā)煩躁。保持引流通暢。3、及時應用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物5、基礎(chǔ)護理 各項護理操作應有計劃地進行，減少不良刺激。6、改善環(huán)境，減少不良刺激 保持病室整潔、溫濕度適宜。白天避免強光刺激，晚間如非必要，盡量降低病室的照明度，降低儀器的噪聲，人員交談聲音應低，動作輕柔，以避免強光、噪聲等環(huán)境因素而誘發(fā)或加重患者的煩躁。7、綜合分析，對癥處理 患者一旦出現(xiàn)煩躁，醫(yī)護人員必須認真查找原因，根據(jù)

7、不同情況作出相應處理，給予正確用藥。 嚴密觀察患者其他情況作綜合分析，而不能單純應用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物等而延誤治療。5、基礎(chǔ)護理 各項護理操作應有計劃地進行，減少不良刺激。三、高血壓危象的護理1、病例分析 患者年齡：82歲；基礎(chǔ)原發(fā)疾病比較多； 血壓情況：入科：176/76 mmHg； 術(shù)前：110-187/64-97 mmHg; 術(shù)晨：158/86 mmHg； 術(shù)后：11:00 186/89 12:00 190/80 12:30 170/81 12:50 167/82三、高血壓危象的護理1、病例分析2、高血壓危象的表現(xiàn)特點：起病急，病情重，變化快。表現(xiàn)：劇烈頭疼、眩暈、耳鳴、惡心嘔吐；出汗、面部

8、潮紅、手足抖動；視物迷糊、眼底出血或失眠。發(fā)作一般歷時短暫，恢復快，易復發(fā)?？刹l(fā)心絞痛、肺水腫、腎功能衰竭或腦血管意外等嚴重并發(fā)癥。2、高血壓危象的表現(xiàn)3、護理措施（1）安全護理當患者出現(xiàn)異樣或意識不清時，立即采取保護措施，并呼叫他人幫助。 協(xié)助患者平臥位，床頭抬高30，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物窒息，發(fā)生抽搐的患者，要盡力保護好頭、手、腳防止自傷或碰傷，立即用牙墊等置入患者口中，防止咬傷。并及時清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。 極度躁動的患者，必要時給予約束帶保護。配合醫(yī)生給予鎮(zhèn)靜劑。盡量保證單人監(jiān)護病房，持續(xù)監(jiān)測血壓。密切監(jiān)測生命體征，避免脫水或補液過多，引起心力衰竭。3、護理措施（2）常規(guī)

9、護理1、嚴密觀察意識、生命體征、瞳孔的變化。2、立即給予心電、血壓、血氧、呼吸監(jiān)測。3、吸氧：根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量。4、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑迅速、準確給與降壓藥物。5、保持病室安靜，避免不良刺激和不必要的活動，安定病人情緒。6調(diào)整給藥速度，嚴密監(jiān)測血壓；脫水劑滴速宜快，同時注意保護用藥血管，防止藥液外滲。（2）常規(guī)護理（3）對癥護理 1、迅速降壓：立即采取靜脈注射或滴注給藥途徑，降壓目標是靜脈輸注降壓藥，1h使平均動脈血壓迅速下降，但不超過25%，在以后的2-6h內(nèi)血壓降至約160/100-110mmHg。避免血壓過度降低可引起腎、腦或冠脈缺血。 2、制止躁動和抽搐：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。 3、

10、觀察患者尿量：遵醫(yī)囑使用利尿劑。（3）對癥護理（4）降壓藥物應用的注意事項1、硝普鈉 對動、靜脈有直接擴張作用，其特點是起效快、作用強、持續(xù)時間短，降低前后負荷和改善左心功能。注意： 監(jiān)測Bp，嚴格控制滴數(shù)，防止過度降壓。 滴注時宜避光，配制后應于4小時內(nèi)使用完畢，如 溶液變色應立即停用。 大劑量長時間(72h)應用可產(chǎn)生過量硫氰酸鹽物質(zhì)致精神錯亂等中毒癥狀。（4）降壓藥物應用的注意事項2、硝酸甘油 靜滴發(fā)揮作用快，小劑量以降低心臟前負荷為主，當劑量增大同時降低后負荷，該藥有擴張冠狀動脈作用。 一般劑量為5-10mg加入5-10%葡萄糖250-500ml溶液中以30-50ug/分鐘的速度靜脈滴注，血流動力學監(jiān)測較硝普鈉簡單。