腸梗阻病人的護(hù)理授課課件

1、腸梗阻病人的護(hù)理授課腸梗阻病人的護(hù)理授課定 義 腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道，稱腸梗阻。定 義 分類（一） 按病因分為三類： 機(jī)械性腸梗阻：各種原因引起腸腔變窄或阻塞，使腸內(nèi)容物通過障礙所致。主要原因有三：腸腔堵塞；腸管受壓；腸壁病變動(dòng)力性腸梗阻：神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行?？煞譃槁楸孕院童d攣性兩類。血運(yùn)性腸梗阻：是由于腸系膜血管栓塞或 血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙。繼而發(fā)生腸麻痹，而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。掌握 分類掌握糞石腫瘤扭轉(zhuǎn)嵌頓粘連腸套疊糞石腫瘤扭轉(zhuǎn)嵌頓粘連腸套疊 腸管堵塞 蛔蟲導(dǎo)致的腸梗阻 腸管堵塞 蛔蟲導(dǎo)致的腸梗阻腸腔受壓嵌頓

2、疝導(dǎo)致的腸梗阻粘連帶壓迫導(dǎo)致腸腔受壓嵌頓疝導(dǎo)致的腸梗阻粘連帶壓迫導(dǎo)致腸壁病變炎癥引起的腸梗阻腸壁腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻腸壁病變炎癥引起的腸梗阻腸壁腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻（二）按有無(wú)血運(yùn)障礙分為二類單純性腸梗阻：僅為腸內(nèi)容物通過受阻，無(wú)腸管血運(yùn)障礙。絞窄性腸梗阻：腸梗阻發(fā)生后，伴有腸管血運(yùn)障礙。（三）其他分類 按部位分：高位腸梗阻（幽門梗阻）； 低位腸梗阻（乙狀結(jié)腸） 按梗阻程度分：完全性腸梗阻；不完全性腸梗阻 按發(fā)展快慢： 急性腸梗阻 慢性腸梗阻掌握（二）按有無(wú)血運(yùn)障礙分為二類（三）其他分類掌握 腸梗阻發(fā)生后，腸管局部和機(jī)體全身將出現(xiàn)一系列復(fù)雜的病理生理變化病理生理病理生理病理生理變化（腸管局部） 腸蠕動(dòng)

3、增多腸內(nèi)積氣、積液增多腸腔內(nèi)壓力不斷增加腸壁血運(yùn)障礙靜脈回流受阻，腸壁淤血、水腫，呈暗紅色動(dòng)脈血流受阻，腸壁失去光澤，呈暗黑色腸壁因缺血而壞死、穿孔梗阻以上腸管膨脹病理生理變化（腸管局部）梗阻以上腸管膨脹腹脹不對(duì)稱，腹部觸及壓痛包塊；復(fù)位后注意觀察有無(wú)腹膜刺激征及全身情況變化。（4）合理應(yīng)用抗生素，防治感染膿毒癥，甚至全身性感染（1）體位：取低半臥位，有利于減輕腹部張力，減輕腹脹，改善呼吸和循環(huán)功能；病理生理變化（腸管局部）（1）體位：取低半臥位，有利于減輕腹部張力，減輕腹脹，改善呼吸和循環(huán)功能；（一）非手術(shù)療法的護(hù)理2病情觀察不完全腸梗阻可有多次少量排氣、排便當(dāng)肛門排氣后，即可拔除胃管。（二

4、）按有無(wú)血運(yùn)障礙分為二類病理生理變化（腸管局部）病理生理變化（全身性）2病情觀察腹膜刺激征明顯，體溫升高、脈搏增快、血白細(xì)胞升高；腸腔內(nèi)積氣、積液和腸壁通透性增加 體液進(jìn)入第三間隙 水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào) 低容量性休克腸內(nèi)細(xì)菌和毒素滲入腹腔 腹膜炎腸腔內(nèi)容物潴留 細(xì)菌繁殖+毒素 膿毒癥，甚至全身性感染呼吸循環(huán)功能的障礙病理生理變化（全身性）腹脹不對(duì)稱，腹部觸及壓痛包塊；腸腔內(nèi)積氣、積液和腸壁通透性癥狀： 1、腹痛 2、嘔吐 3、腹脹 4、肛門停止排氣、排便臨床表現(xiàn)掌握閉脹痛吐臨床表現(xiàn)掌握閉脹痛吐陣發(fā)性絞痛 機(jī)械性腸梗阻的特征劇烈的持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加重 絞窄性腸梗阻全腹持續(xù)性脹痛 麻痹性

5、腸梗阻突發(fā)性持續(xù)性絞痛伴陣發(fā)性加劇 腸扭轉(zhuǎn)所致閉袢性腸梗阻 臨床表現(xiàn)痛掌握陣發(fā)性絞痛臨床表現(xiàn)痛掌握腹痛，伴有腸鳴腹痛，伴有腸鳴高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，呈反射性嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物血運(yùn)障礙時(shí)，嘔吐物為血性或棕褐色液體麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性臨床表現(xiàn)吐掌握高位腸梗阻臨床表現(xiàn)吐掌握嘔吐：部位越高嘔吐越早且頻繁嘔吐：部位越高嘔吐越早且頻繁血運(yùn)性腸梗阻：是由于腸系膜血管栓塞或 血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙。觸：壓痛，腹部包塊、腹膜刺激征（絞窄）不完全腸梗阻可有多次少量排氣、排便3治療配合（一） 按病因分為三類：（6）腸套疊空氣灌腸復(fù)位護(hù)理腸內(nèi)

6、容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道，稱腸梗阻。病理生理變化（腸管局部）如腸切開取異物，腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)。（3）記錄出入液體的數(shù)量和性狀梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排氣、排便如腸切開取異物，腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)。分類嘔吐：部位越高嘔吐越早且頻繁（4）合理應(yīng)用抗生素，防治感染復(fù)位后注意觀察有無(wú)腹膜刺激征及全身情況變化。移動(dòng)性濁音或氣腹征（）；嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁程度與梗阻部位有關(guān)高位腸梗阻 腹脹不明顯低位腸梗阻 腹脹明顯麻痹性腸梗阻均勻性全腹脹 絞窄性腸梗阻 不均勻腹脹臨床表現(xiàn)脹掌握血運(yùn)性腸梗阻：是由于腸系膜血管栓塞或 血栓形成，使腸管血運(yùn)障腹脹：程度與梗阻部位有關(guān)腹脹：程度與梗阻部位有關(guān)完全性腸梗

7、阻梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排氣、排便不完全腸梗阻可有多次少量排氣、排便絞窄性腸梗阻：血性粘液樣糞便腸套疊：多好發(fā)2歲以內(nèi)小兒，果醬樣便。臨床表現(xiàn)閉掌握完全性腸梗阻臨床表現(xiàn)閉掌握臨床表現(xiàn)體征 腹部體征 視：腹脹，腸型，蠕動(dòng)波；腸扭轉(zhuǎn)腹脹不對(duì)稱 觸：壓痛，腹部包塊、腹膜刺激征（絞窄） 叩：全腹鼓音（麻痹性），移動(dòng)性濁音（絞窄） 聽：腸鳴音亢進(jìn)，減弱或消失（麻痹性） 全身 脫水、中毒、休克（晚期）掌握臨床表現(xiàn)體征 腹部體征掌握輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 ：血常規(guī)、血?dú)夥治鯴 線檢查： 脹氣腸袢、氣液平面、“魚肋骨刺”狀改變（空腸梗阻）輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 ：處理原則治療原則：解除梗阻、糾正缺水、酸中毒

8、、感染和休克等非手術(shù)治療 （1）禁食、胃腸減壓 （2） 糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、 （3）營(yíng)養(yǎng)支持治療 （4）合理應(yīng)用抗生素，防治感染 手術(shù)治療 解除梗阻：粘連松解、扭轉(zhuǎn)復(fù)位、疝復(fù)位、腫瘤切除，壞死腸段切除等注意：絞窄性腸梗阻盡早手術(shù)處理原則治療原則：解除梗阻、糾正缺水、酸中毒、感染和休克等手術(shù)方式A.解除梗阻原因的術(shù)式 如粘連松解術(shù)手術(shù)方式如腸切開取異物，腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)。如腸切開取異物，腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)。絞窄性腸梗阻：腸梗阻發(fā)生后，伴有腸管血運(yùn)障礙。腸扭轉(zhuǎn)所致閉袢性腸梗阻按部位分：高位腸梗阻（幽門梗阻）；術(shù)后禁飲食，通過靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排氣、排便先肌內(nèi)注射阿托品0

9、.在腸蠕動(dòng)恢復(fù)前，繼續(xù)保持有效胃腸減壓，注意引流液的顏色和量。當(dāng)肛門排氣后，即可拔除胃管。（一）非手術(shù)療法的護(hù)理分類（一）非手術(shù)療法的護(hù)理腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道，稱腸梗阻。繼而發(fā)生腸麻痹，而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)（一） 按病因分為三類：腹脹：程度與梗阻部位有關(guān)（1）體位：取低半臥位，有利于減輕腹部張力，減輕腹脹，改善呼吸和循環(huán)功能；（1）胃腸減壓（2）飲食護(hù)理：早期多須絕對(duì)禁食禁水，梗阻解除后12小時(shí)可進(jìn)少量流質(zhì)（不含豆?jié){及牛奶），48小時(shí)后試進(jìn)半流質(zhì)飲食。膿毒癥，甚至全身性感染脹氣腸袢、氣液平面、“魚肋骨刺”狀改變（空腸梗阻）B.腸切除腸吻合術(shù) C.短路

10、手術(shù)絞窄性腸梗阻：腸梗阻發(fā)生后，伴有腸管血運(yùn)障礙。B.腸切除腸吻D.腸造口和腸外置術(shù)D.腸造口和腸外置術(shù)護(hù)理診斷及合作性問題1體液不足2疼痛3體溫升高4潛在并發(fā)癥護(hù)理診斷及合作性問題護(hù)理目標(biāo) 病人的體液平衡得以維持；疼痛緩解；體溫維持在正常范圍。護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施（一）非手術(shù)療法的護(hù)理（二）手術(shù)前護(hù)理（三）手術(shù)后護(hù)理（四）心理護(hù)理（五）健康指導(dǎo)護(hù)理措施（一）非手術(shù)療法的護(hù)理護(hù)理措施（一）非手術(shù)療法的護(hù)理 1一般護(hù)理 2病情觀察 3治療配合 護(hù)理措施（一）非手術(shù)療法的護(hù)理護(hù)理措施 1一般護(hù)理 （1）體位：取低半臥位，有利于減輕腹部張力，減輕腹脹，改善呼吸和循環(huán)功能；休克病人應(yīng)改成平臥位，并將頭偏

11、向一側(cè)，防止誤吸而導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。 （2）飲食護(hù)理：早期多須絕對(duì)禁食禁水，梗阻解除后12小時(shí)可進(jìn)少量流質(zhì)（不含豆?jié){及牛奶），48小時(shí)后試進(jìn)半流質(zhì)飲食。護(hù)理措施 1一般護(hù)理護(hù)理措施 2病情觀察 出現(xiàn)下列情況應(yīng)高度懷疑發(fā)生絞窄性腸梗阻的可能： 起病急，腹痛持續(xù)而固定，嘔吐早而頻繁； 腹膜刺激征明顯，體溫升高、脈搏增快、血白細(xì)胞升高； 病情發(fā)展快，感染中毒癥狀重，休克出現(xiàn)早或難糾正； 腹脹不對(duì)稱，腹部觸及壓痛包塊； 移動(dòng)性濁音或氣腹征（）； 嘔吐物、胃腸減壓物、肛門排泄物或腹腔穿刺物為血性； X線顯示孤立、脹大腸袢，不因時(shí)間推移而發(fā)生位置的改變，或出現(xiàn)假腫瘤樣陰影掌握護(hù)理措施 2病情觀察 掌握

12、護(hù)理措施 3治療配合 （1）胃腸減壓 （2）解痙止痛 （3）記錄出入液體的數(shù)量和性狀 （4）液體療法護(hù)理 （5）防治感染和中毒 （6）腸套疊空氣灌腸復(fù)位護(hù)理 護(hù)理措施 3治療配合護(hù)理措施 （2）解痙止痛 單純性腸梗阻可肌內(nèi)注射阿托品以減輕腹痛，禁用嗎啡類止痛劑，以免掩蓋病情。 （3）記錄出入液體的數(shù)量和性狀 包括嘔吐物、胃腸減壓引流物、尿及輸入液體。護(hù)理措施 （2）解痙止痛 護(hù)理措施 （6）腸套疊空氣灌腸復(fù)位護(hù)理 先肌內(nèi)注射阿托品0.5mg以解除腸痙攣，將氣囊肛管插入直腸內(nèi)并向內(nèi)注氣，空氣壓力從8.0kPa開始，在B型超聲或X線監(jiān)視下逐漸加壓至10.7kPa左右，套入部即可逐漸退出，若見大量氣

13、體竄入末段回腸，即表示腸套疊復(fù)位成功。復(fù)位后注意觀察有無(wú)腹膜刺激征及全身情況變化。 護(hù)理措施 （6）腸套疊空氣灌腸復(fù)位護(hù)理 護(hù)理措施（二）手術(shù)前護(hù)理 除上述非手術(shù)的護(hù)理措施外，按腹部手術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理。護(hù)理措施（二）手術(shù)前護(hù)理護(hù)理措施（三）手術(shù)后護(hù)理 1胃腸減壓 2飲食調(diào)整 3早期活動(dòng)護(hù)理措施（三）手術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施 1胃腸減壓 在腸蠕動(dòng)恢復(fù)前，繼續(xù)保持有效胃腸減壓，注意引流液的顏色和量。護(hù)理措施 1胃腸減壓護(hù)理措施 2飲食調(diào)整 術(shù)后禁飲食，通過靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)肛門排氣后，即可拔除胃管。拔管當(dāng)日可每隔12小時(shí)飲水2030ml；第2日喝米湯5080ml，每2小時(shí)一次，每日67次；第3日改進(jìn)流食（

14、忌牛奶、豆?jié){和甜食），每次100150ml，以藕粉、蛋湯、肉湯為宜，每日67次；第4日可增加稀粥；1周后改半流食，如蛋羹、面片（可以喝牛奶），每日56餐；2周后可吃軟飯，忌生硬、油炸及刺激性食物（酒、辛辣食物），每日56餐，直至完全恢復(fù)。護(hù)理措施 2飲食調(diào)整低位腸梗阻（乙狀結(jié)腸）（一）非手術(shù)療法的護(hù)理（1）體位：取低半臥位，有利于減輕腹部張力，減輕腹脹，改善呼吸和循環(huán)功能；如腸切開取異物，腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)。聽：腸鳴音亢進(jìn)，減弱或消失（麻痹性）病理生理變化（腸管局部）腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道，稱腸梗阻。水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁（4）合理應(yīng)用抗生素，防治

15、感染（一）非手術(shù)療法的護(hù)理解除梗阻：粘連松解、扭轉(zhuǎn)復(fù)位、疝復(fù)位、腫瘤切除，壞死腸段切除等注意：絞窄性腸梗阻盡早手術(shù)（6）腸套疊空氣灌腸復(fù)位護(hù)理分類觸：壓痛，腹部包塊、腹膜刺激征（絞窄）腸腔內(nèi)容物潴留 細(xì)菌繁殖+毒素5mg以解除腸痙攣，將氣囊肛管插入直腸內(nèi)并向內(nèi)注氣，空氣壓力從8.（一） 按病因分為三類：膿毒癥，甚至全身性感染腹脹：程度與梗阻部位有關(guān)（1）體位：取低半臥位，有利于減輕腹部張力，減輕腹脹，改善呼吸和循環(huán)功能；（4）液體療法護(hù)理突發(fā)性持續(xù)性絞痛伴陣發(fā)性加劇單純性腸梗阻可肌內(nèi)注射阿托品以減輕腹痛，禁用嗎啡類止痛劑，以免掩蓋病情。嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，呈反射性膿毒癥，甚至全身性感染腹脹不對(duì)稱

16、，腹部觸及壓痛包塊；繼而發(fā)生腸麻痹，而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。（3）記錄出入液體的數(shù)量和性狀嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁腹脹不對(duì)稱，腹部觸及壓痛包塊；術(shù)后禁飲食，通過靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)單純性腸梗阻：僅為腸內(nèi)容物通過受阻，無(wú)腸管血運(yùn)障礙。如腸切開取異物，腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)。在腸蠕動(dòng)恢復(fù)前，繼續(xù)保持有效胃腸減壓，注意引流液的顏色和量。水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)聽：腸鳴音亢進(jìn)，減弱或消失（麻痹性）病理生理變化（全身性）低位腸梗阻（乙狀結(jié)腸）血運(yùn)性腸梗阻：是由于腸系膜血管栓塞或 血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙。（一）非手術(shù)療法的護(hù)理繼而發(fā)生腸麻痹，而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。1一般護(hù)理嘔吐：部位越高嘔吐越早且頻繁動(dòng)力性腸梗阻：神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行。（5）防治感染和中