2017年十八項(xiàng)核心制度理論知識(shí)競(jìng)賽試卷

1、一、選擇題：（每題 2分，共 15 題，小計(jì) 30 分）1、因搶救未能及時(shí)記錄時(shí)，應(yīng)在搶救結(jié)束后哪個(gè)時(shí)間段內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記：( C )2小時(shí)內(nèi) B 4 小時(shí)內(nèi) C 6小時(shí)內(nèi) D 12 小時(shí)內(nèi) E.24 小時(shí)內(nèi)2、平診臨床輸全血一次用血、備血量超過(guò)（務(wù)科。A ）毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)、2000 B 、5000 C 、8000 D 、1500：分得3、臨床用血指征： (D)、Hb200g/l, 且 Hcl30% B 、Hb200g/l, 且 Hcl20%、Hb100g/l, 且 Hcl20% D 、Hb100g/l, 且 Hcl30%4、死亡病例討論必須在病人死亡后內(nèi)完成（ C ）、

2、24小時(shí) B 、48 小時(shí) C 、一周 D 、二周5、下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，理解正確的是： （ A ）、誰(shuí)首診，誰(shuí)負(fù)責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真進(jìn)行診治，做好病歷記錄、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室，無(wú)需做病歷記錄。、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師可不參與搶救、對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，直接建議轉(zhuǎn)院治療：名姓6、入院 8 天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)：（ B）、轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院診療 B 、組織疑難病例討論 C 、上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理 D 、繼續(xù)保守治療7、急診會(huì)診，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到位？、10分鐘 B 、 15

3、分鐘 C 、20 分鐘 D 、30 分鐘( A )8、按手術(shù)分級(jí)管理制度，高年資住院醫(yī)師可單獨(dú)完成的手術(shù)是（、一級(jí)手術(shù) B 、二級(jí)手術(shù) C 、三級(jí)手術(shù) D 、四級(jí)手術(shù)A）9、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（ C ）內(nèi)完成、6小時(shí)B 、12小時(shí) C 、24小時(shí)D 、三天C ）：室科10、下列制度中不屬于醫(yī)療核心制度的是哪一項(xiàng)？（A. 首診負(fù)責(zé)制度 B. 信息安全管理制度 C.不良事件上報(bào)制度 D. 危急值報(bào)告制度11、疑難病例是指住院患者入院（A. 7 B. 5 C. 13 D.A ）日未確定診斷者。4( C )13、以下說(shuō)法正確的是 ( D )A. 非限制類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問(wèn)題

4、或者風(fēng)險(xiǎn)較高的技術(shù)B. 非限制類新技術(shù)在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科備案后方可開(kāi)展C. 如一類技術(shù)在行業(yè)內(nèi)已廣泛開(kāi)展，但未在目標(biāo)醫(yī)院開(kāi)展，如要開(kāi)展直接應(yīng)用即可，無(wú)需上報(bào)D. 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)新開(kāi)展技術(shù)在開(kāi)展過(guò)程中各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與評(píng)估。一旦意外發(fā)生，應(yīng)積極采取相應(yīng)措施，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低限度14、以下關(guān)于抗菌藥物使用，正確的是哪一項(xiàng)( B )A. 對(duì)輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選限制使用級(jí)抗菌藥物進(jìn)行治療。B. 免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)，可考慮越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物C. 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師不可以越級(jí)使用抗菌藥物D. 特殊使用級(jí)抗菌藥物視情況可以在門(mén)診使用15、三級(jí)手術(shù)指 ( C )、技術(shù)難度

5、較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)、技術(shù)難度一般、手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)、技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)、技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)二、填空題： （每空 1 分，共 40 空，小計(jì) 40 分）1、二級(jí)以上的醫(yī)院、婦幼保健院以及?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)（以下稱二級(jí)以上醫(yī)院）應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，委員由醫(yī)療管理、質(zhì)量控制、 護(hù)理 、 醫(yī)院感染管理 、 醫(yī)學(xué)工程、 信息 、 后勤等相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人以及相關(guān)臨床、 藥學(xué) 、 醫(yī)技 等科室負(fù)責(zé)人組成，指定或者成立專門(mén)部門(mén)具體負(fù)責(zé)日常管理工作。2、醫(yī)療

6、機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開(kāi)展診療工作， 嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度， 做到 合理檢查 、 合理用藥、 合理治療 。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)藥學(xué)部門(mén)建設(shè)和藥事質(zhì)量管理，提升臨床藥學(xué)服務(wù)能力，推行臨床藥師制，發(fā)揮藥師在處方審核、處方點(diǎn)評(píng)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)等合理用藥管理方面的作用。臨床診斷、預(yù)防和治療疾病用藥應(yīng)當(dāng)遵循安全 、 有效 、 經(jīng)濟(jì) 的合理用藥原則，尊重患者對(duì)藥品使用的知情權(quán)。4重視專科協(xié)同發(fā)展， 制訂?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施，的多學(xué)科診療模式。推行 “以患者為中心、以疾病為鏈條”5、違規(guī)開(kāi)展禁止或者限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、不合格或者未經(jīng)

7、批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開(kāi)展診療活動(dòng)的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士條例等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。6、首診醫(yī)師必須 詳細(xì)詢問(wèn)病史 ， 進(jìn)行體格檢查 、 必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。7、對(duì)按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，患者不具備完全民事行為能力時(shí)， 應(yīng)當(dāng)由其 法定代理人 簽字；患者因無(wú)法簽字時(shí)， 應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒(méi)有近親屬的， 由其 關(guān)系人簽字。8、二級(jí)醫(yī)師查房：一般患者每周查房3 次，一般患者入院后，二級(jí)醫(yī)師首次查房不得超過(guò)48小時(shí)。9、臨床科室接到“危急值”報(bào)告后，須緊急通知主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或科主

8、任，臨床醫(yī)師需立即對(duì)患者采取相應(yīng)診治措施，并于 6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”檢查報(bào)告結(jié)果和采取的診治措施。13、緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1 天用量，并做好相關(guān)病歷記錄。14、臨床用血前，應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬告知輸血目的，可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能，根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢驗(yàn)，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意書(shū)并存入病歷。三、判斷題： （每題 1 分，共 10 題，小計(jì) 10 分）1、首診醫(yī)師請(qǐng)其它科室會(huì)診必須先經(jīng)本科上級(jí)醫(yī)師查看病人并同意。（ ）（ ）2、住院醫(yī)師有權(quán)決定患者進(jìn)行院內(nèi) / 外會(huì)診、轉(zhuǎn)院等問(wèn)題。3、參加術(shù)前討論

9、的人員應(yīng)對(duì)手術(shù)指征、手術(shù)方案及步驟、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及對(duì)策、可能發(fā)生的意外及防范措施、術(shù)后觀察及護(hù)理提出針對(duì)性意見(jiàn)和建議。4、輸血前由一名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床邊核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符， 再次核對(duì)血液后才可輸血。( ) )(5、主治醫(yī)師應(yīng)檢查指導(dǎo)住院醫(yī)師工作， 避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生， 簽發(fā)會(huì)診， 特殊檢查申請(qǐng)單，審查特殊藥品處方及病歷首頁(yè)并簽字。（ ）（ ）6、死亡病例討論必須由科主任或副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師主持，全體醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加。7、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同

10、核查。（ ）（ ）8、輸血過(guò)程中，如有輸血反應(yīng)，應(yīng)填寫(xiě)不良反應(yīng)登記單，科室保存。9 帶教醫(yī)師應(yīng)在 48 小時(shí)內(nèi)審查、 修改并簽字以示負(fù)責(zé)。 ( )10、醫(yī)院計(jì)算機(jī)僅限于醫(yī)院內(nèi)部工作使用，也可接入互聯(lián)網(wǎng)使用。（ ）四、案例分析： （20分）某患兒，于出生 11 個(gè)月，因“發(fā)熱 6 性心臟病”病史，并反復(fù)出現(xiàn)“發(fā)熱、嘔吐”醫(yī)院住院治療?？诖轿l(fā)紺，咽充血，心率， 出生 4 個(gè)月即經(jīng)常發(fā)病，體質(zhì)差，反復(fù)到某院及上級(jí)118次/ 分，律齊、有力，心尖區(qū)可聞及 III/6 級(jí)收縮期雜音。入院診斷： 1、急性咽炎； 2 、急性胃炎； 3 、先天性心臟病； 4、營(yíng)養(yǎng)不良中度。入院后當(dāng)天無(wú)床而入監(jiān)護(hù)室，予兒科 I 級(jí)護(hù)理，心電監(jiān)測(cè)、指脈氧監(jiān)測(cè)、氧氣吸入，第二天搬出后即改二級(jí)護(hù)理，整個(gè)病程中未書(shū)面告知病情。入院第2日胸片就提示肺血增多、心影增大，由于上級(jí)醫(yī)師休假，經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患兒病情變化的觀察欠仔細(xì)，沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。發(fā)熱原因未查明，還有嘔吐應(yīng)考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的可能，系重癥感染，體質(zhì)又差，應(yīng)高度重視的。患兒先心病又合并感染的病情一直未引起重視了，未下病危通知，無(wú)持續(xù)的一級(jí)護(hù)理，患兒于入院第家屬對(duì)診療