2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-風濕免疫科歷年真題精選一含答案7

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-風濕免疫科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男性，38歲。左下腹痛伴排便次數(shù)增加5年，多因進食不當誘發(fā)，排便后疼痛緩解，大便不成形，偶為黏液便。鑒別診斷最有意義的檢查是A、結(jié)腸鏡B、便常規(guī)+糞隱血試驗C、便培養(yǎng)D、腹平片E、B超正確答案:A此患者首先考慮A、腸易激綜合征B、慢性結(jié)腸炎C、結(jié)腸癌D、潰瘍性結(jié)腸炎E、慢性菌痢正確答案:A該病人腹瀉的發(fā)生可能與下列哪個因素有關(guān)A、食物中毒所致B、腸管運動異常C、內(nèi)臟敏感性增高D、食物所致的變態(tài)反應(yīng)E、乳糖酶缺乏正確答案:B2.男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸。應(yīng)立

2、即采用下列措施中的A、洋地黃靜推B、毛花營C靜推C、口服硫酸鎂導(dǎo)瀉D、口服呋塞米片E、呋塞米靜推正確答案:E3.A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.普萘洛爾(心得安)C.硝苯地平D.異山梨酯(消心痛)E.地爾硫女性，28歲。妊娠6個月，發(fā)現(xiàn)血壓增高為21/13.3 kPa(160/100mmHg)，不宜選用正確答案:B男性，60歲。有高血壓病20年。門診檢查發(fā)現(xiàn)血糖為8 mmol/L，血清膽固醇7.2mmol/L，不宜選用正確答案:B男性，34歲。因頭昏、心慌1個月余來診。體檢：心界稍大，心尖部聞及收縮期吹風樣雜音緩，S正常。胸骨右緣第2肋間可聞及收縮期吹風樣雜音級，向心尖部及頸根部傳導(dǎo)，不宜選用正

3、確答案:C4.患者，男性，45歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、胸悶氣喘8年，伴低熱，乏力。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標是A、肺總量B、支氣管舒張試驗C、每分鐘通氣量D、最高呼吸流速E、肺活量正確答案:B5.甲狀腺功能亢進（甲亢）的早期診斷，下列檢查最為敏感的是A、血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT)和血清甲狀腺素(TT)B、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT)和血清游離甲狀腺素(FT)C、高敏促甲狀腺激素(sTSH)臨床實驗室D、基礎(chǔ)代謝率E、甲狀腺攝131.gifI率測定正確答案:C6.提示急重癥肝炎最有意義的指標是A、血清膽紅素水平升高B、ALT明顯升高C、凝血酶原時間明顯延長D、血清白

4、蛋白降低E、-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高正確答案:C7.女性ITP患者，血小板20109.gif/L，骨髓增生活躍，巨核細胞200個/片，產(chǎn)板巨核細胞減少。以下治療不適宜的是A、反復(fù)輸濃縮血小板B、首選糖皮質(zhì)激素C、激素使用6個月無效可行脾切除D、如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白E、如患者應(yīng)用激素無效也可加用長春新堿正確答案:A8.A.斑片狀肺不張B.壓迫性肺不張C.收縮性肺不張D.盤型肺不張E.阻塞性肺不張胸片上呈現(xiàn)“橫S征”的特征性改變，常用來描述何種病因引起的肺不張正確答案:E女性，16歲，右上支氣管結(jié)核，經(jīng)抗結(jié)核治療9個月，右上葉體積縮小伴纖維條索影，應(yīng)屬于何種肺不張正確答案:C9.下列關(guān)于血管

5、內(nèi)溶血的實驗室檢查，正確的是A、血清游離血紅蛋白降低B、血漿游離血紅蛋白增高C、網(wǎng)織紅細胞增高D、尿膽原排出增高E、血紅蛋白尿正確答案:B10.女性，25歲?；顒雍笮募拢瑲獯?年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓140/40mmHg，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A、心肌炎B、動脈導(dǎo)管未閉C、肥厚梗阻型心肌病D、冠心病心絞痛E、風心病，主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案:E11.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為( )A、室性過早搏動B、房室傳導(dǎo)阻滯C、心房顫動D、房性過早搏動E、室上性心動過速正確答案:A12.A.肺結(jié)核球B.阿米巴肺膿腫C.肺癌D.細菌性肺膿腫E.支氣

6、管擴張并肺部感染女性，42歲，左側(cè)胸痛5個月，胸悶、氣短，漸加重，漸消瘦。X線胸片示左側(cè)胸腔積液，CT示左側(cè)胸膜凹凸不平，則最可能的診斷是正確答案:A男性，23歲，低熱、咳嗽、咳痰2個月。X線胸片示右肺上葉后段有約2cm2cm大小圓形陰影，邊緣有毛刺，密度不均，周圍有多個衛(wèi)星灶，最可能的診斷是正確答案:A男性，68歲，吸煙40余年，約20支/天，刺激性咳嗽3個月，偶有痰中帶血，伴右胸痛。X線胸片示右上葉前段有3cm4.5cm塊影，分葉狀，邊緣有短毛刺，最可能的診斷為正確答案:C13.下列是急性腎功能不全緊急透析指征的是A、無尿2日以上B、血肌酐大于442mol/LC、難以控制的高血壓D、血鉀6

7、.4mmol/L，心電圖正常E、血鉀70mmol/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變正確答案:E14.患者，男性，59歲。低熱、咳嗽近1個月，痰少，白色黏痰，偶有黃痰，伴胸悶。1天來出現(xiàn)咯血就診，每日約60ml，體檢：左上肺叩診濁音，呼吸音低，可聞及濕啰音。X線胸片示左肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.8cm，洞壁光整，未見液平。本例最可能的診斷是A、真菌性肺炎伴膿腫形成B、肺膿腫C、肺癌伴癌性空洞D、傳染性非典型肺炎E、空洞型肺結(jié)核正確答案:A對本例診斷最簡便有效的檢驗標本是A、痰B、防污染刷片標本C、經(jīng)氣管吸引標本D、支氣管肺泡灌洗液E、經(jīng)支氣管鏡肺活檢標本正確答案:A若上述檢查仍不能確診，下

8、列檢查最有助于明確診斷的是A、CTB、經(jīng)皮肺穿刺活檢C、纖維支氣管鏡檢查并活檢D、MRIE、彩色B超正確答案:A15.男性，58歲。吸煙30年。咳嗽咳痰20余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫C、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病D、慢性支氣管炎合并支氣管擴張E、慢性支氣管炎性心功能不全正確答案:C該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)A、右下肺動脈干橫徑小于10mmB、肺動脈段突出C、右心室增大D、膈肌低平E、兩下肺肺紋理紊亂正確答案:A下面心電圖對該病診斷都有意義，除了

9、A、重度順鐘向轉(zhuǎn)位B、V導(dǎo)聯(lián)R:S1C、V導(dǎo)聯(lián)R:SP-P（房室分離）C、QRS波群畸形增寬0.12秒D、出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E、心律規(guī)則或略不規(guī)則正確答案:D20.A.胃黏膜微循環(huán)障礙B.抑制前列腺素合成C.親脂性，破壞黏膜屏障D.黏液屏障分泌減少E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞NSAID急性胃炎主要發(fā)病機制正確答案:B應(yīng)激性急性胃炎主要發(fā)病機制正確答案:A21.A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.對氨基水楊酸D.卡那霉素E.利福噴丁上述哪種藥物的副作用可出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎正確答案:A上述哪種藥物的副作用可出現(xiàn)痛風正確答案:B22.男性，40歲。丙肝后肝硬化7年，3個月來明顯消瘦，乏力，經(jīng)常出現(xiàn)鼻出血

10、，腹脹進行性加重，尿少。2小時前活動后突然暈倒?？紤]最可能的診斷是A、失血性休克B、原發(fā)性肝癌C、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D、低血糖昏迷E、肝硬化并發(fā)消化道出血正確答案:C23.慢性腹瀉患者，右下腹痛，伴關(guān)節(jié)酸痛、低熱半年。心肺無異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，肝脾未觸及，右下腹觸及可疑包塊。X線鋇灌腸檢查顯示回盲部及升結(jié)腸呈線樣征。診斷可能為A、腸易激綜合征B、腸結(jié)核C、潰瘍性結(jié)腸炎D、結(jié)腸癌E、克羅恩病正確答案:E24.男性，8歲。于8月19日開始發(fā)熱，頭痛，當時測體溫38，在外院診斷為上感，給予布洛芬退熱，頭孢菌素靜滴無效，8月22日出現(xiàn)嗜睡，體溫高達40，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體：神志不清，壓眶有反應(yīng)

11、，體溫40.5，血壓、呼吸正常，雙瞳孔等大，皮膚黏膜無出血點，頸強陽性，克氏征及布氏征陰性。近期有結(jié)核患者接觸史。為快速診斷應(yīng)首選下列檢查中的A、結(jié)核菌素試驗B、血常規(guī)C、胸片D、腦脊液常規(guī)E、便常規(guī)正確答案:D該患者入院后急查實驗室檢查結(jié)果：血常規(guī)：WBC14.5109.gif/L，N87%。CSF:細胞數(shù)286106.gif/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列處理正確的是A、物理降溫為主，藥物降溫為輔，肛溫控制在38為宜B、抗結(jié)核治療C、氨芐西林靜脈點滴D、室溫宜維持在30以上E、應(yīng)用紅霉素靜滴正確答案:A該患者感染過程中出現(xiàn)最早的有診斷意義的抗體

12、是A、補體結(jié)合抗體B、血凝抑制抗體C、中和抗體D、Vi抗體E、特異性IgM抗體正確答案:E25.關(guān)于慢性腎衰竭并發(fā)心臟擴大的原因，下列哪項是錯誤的( )A、尿毒癥性心肌病變B、高血壓C、心包積液D、嚴重貧血E、水鈉潴留正確答案:C26.患者男，56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息35分鐘后緩解，平均每月發(fā)作34次，未診治，1周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，1520支/日，飲酒少量。查體：P80次/分，BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次/分，心音低

13、鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2.5g/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，總膽固醇8.2mmol/L，低密度總膽固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心電圖：竇性心律80次/分，VV導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.150.25mV，T波倒置。該患者診斷是A、冠心病，不穩(wěn)定心絞痛B、冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C、冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D、慢性膽囊炎急性發(fā)作E、急性胰腺炎正確答案:C首選治療是A、硝酸甘油靜脈點滴B、異山梨酯口服C、冠脈介入治療D、急診溶栓E、他汀類藥物口服正確答案:C27.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)

14、用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時化驗血糖20.32mmol/L，尿酮體(+)，血氣：pH7.01，HCOz3-.gif5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患診斷A、高滲性非酮癥糖尿病昏迷B、休克C、糖尿病酮癥酸中毒D、乳酸酸中毒E、重癥感染正確答案:C該患首要采取的措施為A、補液+小劑量胰島素B、補液+大劑量胰島素C、抗感染D、立刻補充碳酸氫鈉E、立刻補鉀正確答案:A該患血糖降到多少時，可給予葡萄糖溶液A、11.1mmol/LB、7.8mmol/LC、16.7mmol/LD、13.9mmol/LE、6.1mm

15、ol/L正確答案:D該患治療血糖下降的速度較為合適的是A、每小時3.96.1mmol/LB、每2小時3.96.1mmol/LC、每小時6.110.5mmol/LD、每2小時6.110.5mmol/LE、每天3.96.1mmol/L正確答案:A28.對延緩慢性腎衰竭進展的治療措施中無明確作用的是A、控制高血壓B、控制血糖C、控制蛋白尿D、消除水腫E、低蛋白、低磷飲食正確答案:D29.男性，78歲。反復(fù)上腹痛10年，多出現(xiàn)于餐后半小時至1小時，進食后加重，未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律，消瘦，偶有黑便。最應(yīng)該檢查A、便常規(guī)-潛血B、14.gifC呼氣試驗C、胃鏡+活檢D、腹部CTE、X線鋇餐正確答案

16、:C30.女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見減少，考慮為難治性腹水。關(guān)于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列中的A、螺內(nèi)酯100mg，呋塞米40mgB、螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC、螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mgD、螺內(nèi)酯400mg，呋塞米160mgE、螺內(nèi)酯500mg，呋塞米200mg正確答案:D31.艾滋病的途徑傳播除外A、與患者握手、擁抱B、輸血C、性傳播D、母嬰垂直傳播E、肝移植正確答案:A32.Auer小體不見于下列哪種白血病( )A、急性早幼粒細胞白血病B、急性單核細胞白血病C、急性淋巴細胞白血病D、急性粒-單核細胞白血病E、急性原始粒細胞白血病正

17、確答案:C33.如果急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)的可能性最大的體征是A、心包摩擦音B、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律C、室性心律失常D、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音E、心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音正確答案:E34.下列哪項是原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)A、水腫，腎功能衰竭B、尿路結(jié)石C、高血壓，手足麻木D、高血壓，低血鈉E、高血壓，低血鈣正確答案:E35.原發(fā)型肺結(jié)核最少見的癥狀是A、低熱B、納差、乏力C、盜汗、消瘦D、咳嗽E、咯血正確答案:E36.A.起病后612小時升高，48小時下降，持續(xù)35天B.起病后1214小時升高，下降緩慢，持續(xù)12周C.起病后2472小時上升，持續(xù)710天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后34小時上升，12小時高峰，24小時下降急性胰腺炎時尿淀粉酶正確答案:B急性胰腺炎時血清淀粉酶正確答案:A急性胰腺炎時血清脂肪酶正確答案:C急性胰腺炎時血鈣濃度正確答案:D37.患者，男性，60歲，既往患COPD 12年，近1個月來來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析示：pH 7.24、PaO 54mmHg、PaCO76mmHg、HCO3-.gif 34mmol/L，該患者的酸堿失衡類型是A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸