血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫培訓(xùn)課件

1、血管瘤1、血管瘤是兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病。2、新生兒期發(fā)病率約1-2.6，嬰兒期約10。3、60見(jiàn)于頭頸區(qū)，25發(fā)生于軀干，15發(fā)生于四肢。4、1/3出生時(shí)即表現(xiàn)。多數(shù)在生后第一周出現(xiàn)。5、80為單發(fā)。20為多發(fā)病變，常累及臟器，常見(jiàn)于肝，消化道，肺，腦等。1血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022血管瘤1、血管瘤是兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病。1血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫1 血管瘤分類按病理分類：1、毛細(xì)血管瘤（鮮紅斑痣） 2、草莓狀血管瘤（表淺型）3、海綿狀血管瘤（深部型）4、混合性血管瘤（草莓狀及海綿狀混合） 5、蔓狀血管瘤（屬于血管畸形）2血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022 血管瘤分類2血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10

2、/3/2022臨床表現(xiàn)1、外觀：腫瘤界清，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，無(wú)搏動(dòng)，皮溫不高，顏色淡紅或鮮紅、發(fā)青，壓之褪色。隨年齡增大發(fā)展。詳見(jiàn)后面病例照片。2、超聲：病變組織內(nèi)有中快速血流。3、增強(qiáng)CT顯示病變中造影劑早期增強(qiáng)，隨后在分散池中造影劑逐漸清除。4、磁共振顯示血管瘤瘤體邊界清楚，呈濃集分葉狀團(tuán)塊，在T1加權(quán)呈中等信號(hào)強(qiáng)度，T2加權(quán)信號(hào)強(qiáng)度適當(dāng)增強(qiáng)。3血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022臨床表現(xiàn)1、外觀：腫瘤界清，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，無(wú)搏動(dòng)，皮溫不高，特殊血管瘤 KM綜合征：血管瘤并發(fā)血小板減少綜合征。 病人病變快速增大，導(dǎo)致溶血性貧血，血小板減少，以及凝血障礙。病變呈紅紫色，迅速生長(zhǎng)（直徑常5cm），為

3、獨(dú)立而非多發(fā)病灶。進(jìn)展的淤斑，紅腫，硬結(jié)圍繞病變。病變常對(duì)皮質(zhì)激素，化療，放療或栓塞治療無(wú)效。死亡率仍是25，其中部分病人是腹膜后病變。4血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022特殊血管瘤 KM綜合征：血管瘤并發(fā)血小板減少綜合血管瘤CT增強(qiáng)檢查5血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022血管瘤CT增強(qiáng)檢查5血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/2022血管瘤CT增強(qiáng)后三維成像6血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022血管瘤CT增強(qiáng)后三維成像6血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/202 血管瘤CT平掃7血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022 血管瘤CT平掃7血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/2022血管瘤CT增強(qiáng)檢查8血管瘤專業(yè)知識(shí)宣

4、貫10/4/2022血管瘤CT增強(qiáng)檢查8血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/2022右足背草莓狀血管瘤（質(zhì)軟，皮溫不高，無(wú)壓痛）9血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022右足背草莓狀血管瘤（質(zhì)軟，皮溫不高，無(wú)壓痛）9血管瘤專業(yè)知識(shí)右足背草莓狀血管瘤10血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022右足背草莓狀血管瘤10血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/2022左前臂混合性血管瘤11血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022左前臂混合性血管瘤11血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/2022 右眉弓草莓狀血管瘤12血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022 右眉弓草莓狀血管瘤12血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/2022舌尖及舌體海綿狀血管瘤13血管

5、瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022舌尖及舌體海綿狀血管瘤13血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/202 左眉弓海綿狀血管瘤14血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022 左眉弓海綿狀血管瘤14血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/2022左顳部海綿狀血管瘤15血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022左顳部海綿狀血管瘤15血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/2022右中指海綿狀血管瘤16血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022右中指海綿狀血管瘤16血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/2022左上臂內(nèi)側(cè)海綿狀血管瘤17血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022左上臂內(nèi)側(cè)海綿狀血管瘤17血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/202右面部混合性血管瘤18血管瘤專業(yè)知

6、識(shí)宣貫10/4/2022右面部混合性血管瘤18血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/2022右鼻翼及面部混合性血管瘤19血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022右鼻翼及面部混合性血管瘤19血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/20 右乳腺區(qū)混合性血管瘤20血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022 右乳腺區(qū)混合性血管瘤20血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/202右大腿鮮紅斑痣21血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022右大腿鮮紅斑痣21血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/2022左手蔓狀血管瘤22血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022左手蔓狀血管瘤22血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/2022肝血管瘤23血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022肝血管瘤

7、23血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/2022 腸壁血管瘤24血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022 腸壁血管瘤24血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/2022血管瘤血管瘤為良性腫瘤病變有增生期（出生后半年增生明顯，7-8月增生緩慢）消退期（8個(gè)月后進(jìn)入消退期，可長(zhǎng)達(dá)2-3年）消退完成期（約2年半，可遺留瘢痕）25血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022血管瘤血管瘤為良性腫瘤病變25血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/2血管瘤的治療1、血管瘤出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥如氣道梗阻，嚴(yán)重的肝腫大，高輸出量充血性心衰（蔓狀血管瘤）等需立即治療。2、視力或聽(tīng)力喪失的先兆亦要求積極干預(yù)。3、大多數(shù)血管瘤僅有輕微的外觀影響，沒(méi)有殘疾后果。

8、26血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022血管瘤的治療1、血管瘤出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥如氣道梗阻，嚴(yán)重的血管瘤的治療1、面積小、生長(zhǎng)速度不快、位于軀干及四肢隱蔽位置的血管瘤可以：積極的觀察，等待腫瘤消退。不是消極等待，是定期，主動(dòng)隨訪、評(píng)估。2、面積大可能遺留瘢痕大，生長(zhǎng)迅速，影響美觀的可積極治療。27血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022血管瘤的治療1、面積小、生長(zhǎng)速度不快、位于軀干及四肢隱蔽位置血管瘤的治療物理方法：1、液氮擦凍；2、脈沖染料激光：去除淺表的病變以及退化后遺留的皮膚血管擴(kuò)張。3、持續(xù)微波激光（氬，銣：釔鋁石榴紅，磷酸鉀）發(fā)射深部熱能進(jìn)入組織，可治療深部病變或可能向深部發(fā)展的病變。

9、產(chǎn)生疤痕的風(fēng)險(xiǎn)很高28血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022血管瘤的治療物理方法：28血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/202血管瘤的治療化學(xué)方法：1、瘤體內(nèi)注射治療，注射時(shí)注意回抽，避免藥物注射入血管，應(yīng)將藥物注射至腫瘤間質(zhì)。注射藥物有：糖皮質(zhì)激素（如地塞米松，倍他米松，甲潑尼龍，醋酸曲安奈德等）抗癌藥物（平陽(yáng)霉素，只能用于3月以上小兒）。需多次注射。29血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022血管瘤的治療化學(xué)方法：29血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/3/202血管瘤的治療2、皮下注射干擾素-2a：對(duì)危及生命或影響功能的重癥血管瘤而激素治療無(wú)效的病例治療有效。需多次注射。3、口服藥物治療：有糖皮質(zhì)激素，普萘洛爾。4、靜脈用藥：對(duì)重癥及重要部位發(fā)展迅速的血管瘤及K-M綜合征患兒，可短期靜脈予地塞米松或甲潑尼龍沖擊治療。30血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2022血管瘤的治療2、皮下注射干擾素-2a：對(duì)危及生命或影響功能血管瘤的治療手術(shù)治療：多數(shù)可以一次性治愈。瘤內(nèi)電針治療：應(yīng)用電流破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，使瘤內(nèi)形成小血栓，促進(jìn)血管瘤消退。適用于蔓狀血管瘤。31血管瘤專業(yè)知識(shí)宣貫10/4/2