醫(yī)學(xué)影像學(xué)與臨床課件

1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)展（與臨床）醫(yī)學(xué)影像學(xué)的形成醫(yī)學(xué)影像學(xué)影像診斷學(xué)介入放射學(xué)影像技術(shù)放射診斷學(xué)CTMR診斷學(xué)影像工程生物醫(yī)學(xué)工程超聲影像 核醫(yī)學(xué)X線與臨床檢查方法1.攝片2.消化道鋇餐造影檢查（GI）3。靜脈腎盂造影（IVP）等4.CT檢查(平掃+增強(qiáng))、CTA5.MRI檢查(平掃+增強(qiáng))MRA、MRT、MRU、MRS、MRCP等6.DSA檢查發(fā)展史: 1. 倫琴發(fā)現(xiàn)X線 1895年12月 前 言德國物理學(xué)家威廉康.倫琴X線檢查技術(shù)1.X線透視2.X線攝影3.造影檢查X線透視-胸透、腹透、環(huán)透X線攝影-正位、側(cè)位、斜位、穿胸位、 開口位、蝶位、KUB等X線造影-消化道造影、IVP、RP、子宮造影、血

2、管造影等二、X線圖象的特點(diǎn)1.黑白圖象（灰階圖象）以膠片為例 黑：X線量多，組織密度低，薄 白：X線量少，組織密度高，厚 灰：界于黑白之間2.重疊圖象X線穿透路徑上各結(jié)構(gòu)前后重疊灰階圖象-胸片自然對比人工對比(造影)碘造影劑1.使用前務(wù)必問清楚有無碘過敏史2.使用中及使用后注意觀察病人目前實現(xiàn)數(shù)字化的途徑：1. 直接成像方式-DDR2. 間接成像方式-IDR3. 膠片掃描裝置DDRDR-數(shù)字胃腸X線機(jī)間接成像方式-IDR數(shù)字減影血管造影（DSA）CT與臨床計算機(jī)技術(shù)的興起和發(fā)展，給放射診斷學(xué)帶來了革命性變化 放射診斷學(xué)更名為影像診斷學(xué) 70年代（1972）CT 80年代（1982）MR SPE

3、CT PETCT（計算機(jī)斷層攝影）檢查方法NeuroDSA序列 NeuroDSA序列 NeuroDSA序列 Leonardo工作站Leonardo工作站 診斷平掃薄層重建去骨減影Ispace增強(qiáng)CT設(shè)備普通CT螺旋CT多排螺旋CT電子束CT平板CT檢測器 掃描方式 掃描時間第一代CT 1個 直線+旋轉(zhuǎn) 330min第二代CT幾十個 扇形 10s1.5min第三代CT幾百個 旋轉(zhuǎn) 15s第四代CT 10004000個 螺旋 15s第五代CT 8排檢測器群 電子束 0.05s多層CT 等距、不等距皮帶 懸浮 0.5/8-16層/ 0.33s/64層CT的發(fā)展尤如電視機(jī)的發(fā)展 29英寸高分辨電視機(jī)！

4、14英寸電視機(jī)21英寸寸電視機(jī)25英寸寸電視機(jī)34英寸普通電視機(jī)？CT檢查技術(shù)平掃增強(qiáng)掃描HRCT三維重建表面遮蓋法重建（Surface Shaded Display, SSD）最大密度投影（Maximum Intensity Projection, MIP）容積再現(xiàn)（Volume Rendering, VR）多層面重建（Multiplanar Reconstruction, MPR）曲面多層重建（Curved Multiplanar Reconstruction, CMPR）仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)（Virtual Endoscopy, VE）趨勢：1.宏觀向微觀2.形態(tài)向功能3.靜態(tài)向動態(tài)4.二維向

5、三維發(fā)現(xiàn)、診斷術(shù)前計劃療效隨訪正常頸內(nèi)動脈CTA去骨減影前因顱底骨質(zhì)遮蓋，CTA無法顯示頸內(nèi)動脈全貌，減影后海綿竇段動脈瘤清晰可見。963551232共45個動脈瘤,直徑最小為1.8mm，最大為48.7mm,大于3mm的33例，小于3mm的 12例。眼動脈段動脈瘤夾閉術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。Lumbar Spine Stress FractureSub-Millimeter SlicesAbdomen/Pelvis Tumor of the Uretera Liver Metastasis: ovarian carcinoma Chest肺動靜脈瘺（兩側(cè)） Lung Metastasis Lung

6、TumourPulmonary EmboliVascularRight Carotid StenosisAortic Aneurysm腎動脈狹窄腎動脈支架術(shù)后12 sec for 610 mm64 x 0.6mm (2x32)Resolution 0.33mmRotation 0.5 sec120 kV / 150 mAs64排探測器，640.625mm分辨率分辨率z-Sharp技術(shù)640.3mmOriginal ECG Edited ECG0.33mm isotropic resolution. 0.33s rotation time心臟搭橋術(shù)后磁共振成像（Magnetic Resonanc

7、e Imaging , MRI）磁共振成像是利用原子核在強(qiáng)磁場內(nèi)發(fā) 生共振產(chǎn)生的信號經(jīng)圖像重建的 一 種 成像技術(shù)。MR與臨床80年代（1982）MR SPECT PETMRI（核磁共振）MRI檢查應(yīng)注意的問題禁忌證：起搏器、動脈瘤金屬夾、眼球金屬異物、危重患者等相對禁忌證：人工關(guān)節(jié)、體內(nèi)金屬異物、高熱患者、早期妊娠等檢查前注意事項MRI圖像特點(diǎn)多參數(shù)成像多方位成像流動效應(yīng)對比增強(qiáng)MRI增強(qiáng)掃描的適應(yīng)癥腫瘤的鑒別與定性血腦屏障是否破壞提高病變的發(fā)現(xiàn)率泌尿系造影（MRU）圖1左乳腺癌增強(qiáng)掃描A增強(qiáng)后，VIEWS高分辨成像腫瘤顯著強(qiáng)化B3D動態(tài)增強(qiáng)腫瘤強(qiáng)化期MIP重建顯示腫瘤與血管的關(guān)系c彩色處理分析更好的顯示出腫瘤與血管的關(guān)系D.矢狀位圖像 子宮結(jié)構(gòu)層次分明磁共振胰膽管造影(MRCP)全身脊柱掃描腦組織結(jié)構(gòu)更清