醫(yī)療質(zhì)量安全管理概述課件

1、醫(yī)療質(zhì)量安全管理醫(yī)療質(zhì)量安全管理目錄醫(yī)療質(zhì)量管理1醫(yī)療安全管理2病案復(fù)印程序3蚌埠五和醫(yī)院目錄醫(yī)療質(zhì)量管理1醫(yī)療安全管理2病案復(fù)印程序3蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量概念：醫(yī)療服務(wù)的及時性、有效性和安全性以及強調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟效果、醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院(醫(yī)療)服務(wù)質(zhì)量。內(nèi)容：診斷是否正確、及時、全面;治療是否及時、有效、徹底;診療時間的長短;有無因醫(yī)、護技和管理措施不當(dāng)給病人帶來不必要(心理或生理)的痛苦、損害、感染和差錯事故;醫(yī)療工作效率的高低;醫(yī)療技術(shù)使用的合理程度;醫(yī)療資源的利用效率及其經(jīng)濟效益;病人生存質(zhì)量的測量;病人的滿意度。蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量

2、管理醫(yī)療質(zhì)量蚌埠五和醫(yī)院蚌埠五和醫(yī)院基礎(chǔ)質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理總體要求 管理核心、管理體系、管理組織 規(guī)章制度、操作規(guī)范、常規(guī)標(biāo)準(zhǔn) 常抓基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)重點、總結(jié)終末 追溯制度、監(jiān)督機制、評價標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)質(zhì)安全、服務(wù)周到、持續(xù)改進 分配制度、掛鉤質(zhì)量、重點傾斜蚌埠五和醫(yī)院基礎(chǔ)質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理總體要求醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量層級院級質(zhì)量管理 ：組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量的具體實施、監(jiān)管、檢查、統(tǒng)計、分析、整改科室質(zhì)量管理：組織協(xié)調(diào)本科室質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量的個體管理蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量層級蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理1基礎(chǔ)質(zhì)量管理2環(huán)節(jié)質(zhì)量管理3終末質(zhì)量管理蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理1基礎(chǔ)質(zhì)量管理2環(huán)節(jié)質(zhì)量管理3終末質(zhì)

3、量管理蚌埠五蚌埠五和醫(yī)院基礎(chǔ)質(zhì)量管理基礎(chǔ)質(zhì)量管理指滿足醫(yī)療工作要求的各要素所進行的質(zhì)量管理。主要就是各種制度、規(guī)范的建立和完善如：人員、技術(shù)、物質(zhì)、設(shè)施 設(shè)備、時間、環(huán)境、信息、 十三項核心制度蚌埠五和醫(yī)院基礎(chǔ)質(zhì)量管理基礎(chǔ)質(zhì)量管理蚌埠五和醫(yī)院環(huán)節(jié)質(zhì)量管理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理1、對各環(huán)節(jié)的具體工作實踐所進行的質(zhì)量管理，是全員管理，也是運行過程中的質(zhì)量管理。 診斷、治療、護理、服務(wù)、查房、手術(shù)、搶救 病歷、制度、執(zhí)行、檢查、費用 核心制度2、醫(yī)務(wù)處主要監(jiān)管內(nèi)容 病案質(zhì)量、核心制度、危急值、臨床路徑、單病種、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、危重病人、住院超30天病人、非計劃再手術(shù)、不良事件報告蚌埠五和醫(yī)院環(huán)節(jié)質(zhì)量管理環(huán)節(jié)質(zhì)量

4、管理蚌埠五和醫(yī)院終末質(zhì)量管理終末質(zhì)量管理各種技術(shù)、指標(biāo)的完成情況評價。診斷符合、病床使用、確診時間、療程長短、治療結(jié)果、費用高低、并發(fā)癥狀、院內(nèi)感染、滿意程度、統(tǒng)計準(zhǔn)確、及時反饋、延伸服務(wù)主要是通過歸檔病案以及各科室相關(guān)登記本的質(zhì)量檢查，各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計評價反饋。蚌埠五和醫(yī)院終末質(zhì)量管理終末質(zhì)量管理蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理 醫(yī)療質(zhì)量評價方法 單一病例評價：以病歷記錄作為資料， 按治療過程進行判斷。 統(tǒng)計評價方法綜合指數(shù)評價病種質(zhì)量控制 ：選擇病種、制定標(biāo)準(zhǔn)。實施控制、考評 方法。 質(zhì)量控制圖表 控制醫(yī)療缺欠：診斷、治療、病歷、搶救、手術(shù)、護理、 感染、其他 蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理 醫(yī)療質(zhì)量評價方

5、法蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理統(tǒng)計指標(biāo)評價法床位平均使用率90%病床周轉(zhuǎn)次數(shù)19次/年平均住院日 16天院內(nèi)麻醉死亡率0.02%院內(nèi)術(shù)后死亡率1%(10天內(nèi))院內(nèi)分娩死亡率0.25%院內(nèi)新生兒死亡率0.5%會診率15-20%無菌切口感染率0.5%不必要手術(shù)率5%合并癥發(fā)生率(3-4%)臨床病例討論會次數(shù)15-20%疑難病癥好轉(zhuǎn)率90%蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理統(tǒng)計指標(biāo)評價法蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理手術(shù)前后診斷符合率危重病人搶救成功率臨床與病理診斷符合率醫(yī)院感染漏報率醫(yī)院感染率輸血（夜）反應(yīng)率 ？%基礎(chǔ)護理合格率危重病人護理合格率出入院診斷符合率、大型機陽性率器械消毒滅菌合格率全血和成分輸血適應(yīng)證合格

6、率蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理手術(shù)前后診斷符合率蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理化學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（）血液室間質(zhì)評全年平均及格（改良偏離指數(shù)）免疫室間質(zhì)評在全國平均水平以上救急物品完好率甲級病歷合格率處方合格率蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理化學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)院常用質(zhì)量控制圖 質(zhì)量因素分析圖：因果圖、排列圖 質(zhì)量控制圖 1.計量指標(biāo)控制圖(正態(tài)分布) 單值控制圖、極差控制圖 平均數(shù)控制圖、積累和控制圖 尤登氏控制圖、標(biāo)準(zhǔn)化控制圖 中位數(shù)控制圖 2.計數(shù)指標(biāo)控制圖(二項、泊松分布) 率控制圖蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)院常用質(zhì)量控制圖因果圖（魚刺圖）因果圖（魚刺圖）質(zhì)量控制圖(

7、下警告線)(下控制線)質(zhì)量控制圖(下警告線)(下控制線)蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理措施院長掛帥、分工明確部門指導(dǎo)、密切協(xié)作檢查考核、評價監(jiān)督主任負責(zé)、責(zé)任追究蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理措施蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全 是指醫(yī)院在實施醫(yī)療保健過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能損害、障礙、缺陷或死亡其保障核心是醫(yī)療質(zhì)量蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全內(nèi)容1、醫(yī)療投訴（糾紛）管理2、醫(yī)療安全不良事件管理 是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中， 任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事

8、故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全內(nèi)容蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理影響醫(yī)療安全的因素醫(yī)療風(fēng)險醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院管理醫(yī)院所面臨的醫(yī)療市場競爭日趨激烈，作為醫(yī)療市場競爭的核心，醫(yī)療質(zhì)量已直接影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。 蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理影響醫(yī)療安全的因素 醫(yī)療事故糾紛逐年增多尤其是王貝事件后！ 蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理醫(yī)療投訴的管理包括： 醫(yī)療糾紛的防范 醫(yī)療糾紛的處理醫(yī)療糾紛處理途徑協(xié)商處理、上級主管部門調(diào)解、司法途徑蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理醫(yī)療投訴的管理蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全管理制度醫(yī)療安全管理工作的主要原則：以預(yù)防為主，以制度為

9、保障 ，以日常監(jiān)督檢查為手段。各職能科室要不斷完善各項制度建設(shè)，規(guī)范和完善各項應(yīng)急預(yù)案，并加強監(jiān)督力度。各級醫(yī)護人員要嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和崗位責(zé)任制；嚴格落實各項法律、法規(guī)、部門規(guī)章，依法執(zhí)業(yè)；嚴格遵守診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，保障醫(yī)療安全。各科室要制定科級醫(yī)療安全管理制度，并按照要求每季度進行醫(yī)療安全自查，認真總結(jié)醫(yī)療不安全因素，防患于未然。各職能科室要不斷加強監(jiān)督和檢查力度，保障醫(yī)療安全。各級醫(yī)護人員要嚴格落實“醫(yī)患溝通制度”和“告知、談話制度”，做好醫(yī)患溝通，維護患者合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療投訴和糾紛。蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全管理制度蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理法人類活動

10、特點：群體性人們的行為： 涉及他人的利益 限束性要求社會輿論： 道德國家以立法： 法律相應(yīng)的行為 限制、約束、規(guī)范 對應(yīng)的立法 臨床醫(yī)學(xué)工作，實施的是醫(yī)療衛(wèi)生行為，國家立法趨于完善。 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管理法、傳染病防治法、醫(yī)療事故處理條例及醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定等。這些都是我們必須遵循的行為準(zhǔn)則。蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理法蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理法 代表意志的，由國家制定或認可的，由國家強制力保證實施的行為規(guī)范的總和。 就法律意義上的行為規(guī)范而言，一般可分為三個類型： 1、授權(quán)性規(guī)范 2、義務(wù)性規(guī)范 3、禁止性規(guī)范蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理法蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理 醫(yī)療行為一旦違法則可能涉及的法

11、律后果： 行政責(zé)任 刑事責(zé)任 民事責(zé)任蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理 醫(yī)療行為一旦違法則可蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理行政責(zé)任 即醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機構(gòu)的行為違反了行政法律規(guī)范。其后果是：將可能受到國家行政權(quán)力的制裁。 警告、記大過、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)證書、降級、降職等。蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理行政責(zé)任蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理 不得自行改變執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍。常見的情況是“走穴”，造成后果往往難以收拾。衛(wèi)生部07年2月9日出臺醫(yī)師定期考核管理辦法26、27條規(guī)定：注銷注冊、收回執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。例 某醫(yī)院干部外科醫(yī)生 辦理外院專家會診手續(xù)蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理 不得自行改變執(zhí)業(yè)地點蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安

12、全管理刑事責(zé)任 即醫(yī)務(wù)人員實施了刑法規(guī)定的禁止行為，觸犯刑律構(gòu)成犯罪。其后果是：將可能受到刑事處罰。例如：刑法第335條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。”蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理刑事責(zé)任蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理例：XX縣醫(yī)院退休醫(yī)師進修生、輪轉(zhuǎn)生、實習(xí)生及有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格但未辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的人員被安排獨立工作，導(dǎo)致不良后果時同樣屬于非法行醫(yī)。例：某醫(yī)院聘用一名未取得執(zhí)業(yè)資格的婦產(chǎn)科醫(yī)生蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理例：XX縣醫(yī)院退休醫(yī)師蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理民事責(zé)任即醫(yī)務(wù)人員實施的醫(yī)療行為違反了法律、法規(guī)或部門規(guī)章規(guī)定，違反了

13、技術(shù)操作規(guī)范與常規(guī)，過失造成人身損害后果，構(gòu)成侵權(quán)的民事責(zé)任。 其后果 將承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償。蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理民事責(zé)任蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理有告知義務(wù)，有尊重患者隱私權(quán)的義務(wù)。侵權(quán)責(zé)任法第55條的規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。”一是要詳細書寫知情同意書，要有“合同”意識。二是關(guān)鍵問題要有證據(jù)，不能只是口頭說說完事。 蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理有告知義務(wù)，有尊重患者隱私權(quán)的義務(wù)。蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)

14、療安全管理蚌埠五和醫(yī)院醫(yī)療安全管理 醫(yī)療文書書寫規(guī)范入院記錄（24小時內(nèi)）姓名 出生地性別 民族年齡 職業(yè)婚姻 住址聯(lián)系電話 電子郵件入院時間 記錄時間病史陳述者 入院方式主訴現(xiàn)病史既往史個人史 月經(jīng)史 婚育史 家族史體格檢查專科情況輔助檢查結(jié)果 入院診斷； 醫(yī)生簽名； 醫(yī)療文書書寫規(guī)范首次病程記錄（入院8小時內(nèi)時）年、月、日、時、分1、病歷特點；臨床表現(xiàn)；包括病史、主要癥狀和體征。專科情況；輔助檢查；住院前的各項檢查結(jié)果2、診斷依據(jù)；3、入院診斷；4、病歷分型；5、診療計劃；（治療措施安排） 醫(yī)生簽名； 醫(yī)療文書書寫規(guī)范術(shù)后首次病程記錄（術(shù)后即時完成）年、月、日、時、分手術(shù)簡要過程（包括手術(shù)

15、時間、麻醉方式、手術(shù)簡要過程），術(shù)后處理措施（抗生素要寫藥物名稱）及特別注意觀察的事項等。上級醫(yī)生簽名醫(yī)生簽名；手術(shù)記錄（術(shù)后24小時內(nèi)完成）包括；術(shù)時體位、消毒；手術(shù)切口部位、長度；切除組織的大??；主要的手術(shù)步驟；術(shù)中用的縫線；術(shù)中留置物、引流管、術(shù)中出血量；術(shù)中、術(shù)終患者的情況。上級醫(yī)生簽名醫(yī)生簽名；醫(yī)療文書書寫規(guī)范術(shù)后首次病程記錄（術(shù)后即時完成）醫(yī)療文書書寫規(guī)范日常病程記錄（前3天每天一次）年、月、日、時、分 上級醫(yī)生查房記錄記錄今天的癥狀和一般情況、體征，上級醫(yī)生（姓名、職稱、查房意見）上級醫(yī)生查房的意見及進一步的診斷、治療措施。今日采取的治療措施，醫(yī)囑更改及理由，向患者及親屬告知的重

16、要事項。上級醫(yī)生簽名醫(yī)生簽名；術(shù)前討論1、有疑難的二或三級手術(shù)需術(shù)前討論。2、在病程記錄中寫于某日、某醫(yī)生主持術(shù)前討論（見討論表）醫(yī)療文書書寫規(guī)范日常病程記錄（前3天每天一次）醫(yī)療文書書寫規(guī)范出院記錄入院時間出院時間住院天數(shù)入院診斷入院時情況；包括主訴、病情、?？魄闆r等診療經(jīng)過；包括手術(shù)方式、術(shù)后主要治療。出院情況；手術(shù)后恢復(fù)情況出院診斷出院醫(yī)囑；1出院帶藥的名稱、數(shù)量、劑量、用法。2注意事項。3建議復(fù)診時間。 醫(yī)生簽名；醫(yī)療文書書寫規(guī)范出院記錄 門診病歷要求美容外科（含皮膚科）門診病歷（按手術(shù)分級一類）病歷首頁的格式不漏項。有手術(shù)簡要過程包括手術(shù)時間、麻醉方式、術(shù)后情況，術(shù)后處理措施（抗生素

17、要寫藥物名稱）及特別注意觀察的事項等。離院時情況手術(shù)后醫(yī)囑（用藥、注意事項、復(fù)診）所有同意簽字書、手術(shù)記錄、麻醉記錄、植入物條碼和簽字的內(nèi)包裝，全麻離院評分表等。 門診病歷要求美蚌埠五和醫(yī)院病案復(fù)印程序病案復(fù)印程序患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構(gòu)等人要求復(fù)印患者住院病案的，應(yīng)當(dāng)告知攜帶有效身份證件及相應(yīng)委托書向醫(yī)務(wù)處提出申請。復(fù)印住院現(xiàn)病歷，由病區(qū)指定醫(yī)務(wù)人員攜帶所需現(xiàn)病歷內(nèi)容到病案室復(fù)印，復(fù)印完畢后由病區(qū)醫(yī)務(wù)人員及時將病歷帶回病區(qū)。蚌埠五和醫(yī)院病案復(fù)印程序病案復(fù)印程序謝謝各位同事的聆聽 再見謝謝各位同事的聆聽 再見本PPT為可編輯版本，您看到以下內(nèi)容請刪除后使用，謝謝您

18、的理解本PPT為可編輯版本，您看到以下內(nèi)容請刪除后使用，謝謝您的理【解析】【解答】（1）氯化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的；金剛石是由碳原子構(gòu)成的；干冰是由二氧化碳分子構(gòu)成的；（2）質(zhì)子數(shù)為11的是鈉元素，鈉元素原子的最外層電子數(shù)1，在化學(xué)反應(yīng)中容易失去一個電子形成陽離子；（3）化學(xué)變化是生成新分子的變化，其實質(zhì)是分子分解成原子，原子重新組合形成新的分子，故該反應(yīng)中沒有變的是碳原子和氧原子。故答案為：氯化鈉；失去；D?！痉治觥课镔|(zhì)有微粒構(gòu)成，構(gòu)成物質(zhì)的微粒有原子、分子、離子是那種，金屬、稀有氣體由原子構(gòu)成；常見氣體由分子構(gòu)成；堿和鹽由離子構(gòu)成。在化學(xué)變化中，原子種類、質(zhì)量、數(shù)目保持不變。26.用微

19、粒的觀點解釋下列現(xiàn)象： （1）今年我國要求“公共場所全面禁煙”非吸煙者往往因別人吸煙而造成被動吸煙。 （2）夏天鋼軌間的縫隙變小。 【答案】（1）分子是在不斷的運動的.（2）夏天溫度高，鐵原子間的間隔變小. 【考點】物質(zhì)的微粒性 【解析】【解答】（1）吸煙生成煙霧，煙霧分子因為運動，擴散到空氣中，使非吸煙者被動吸入煙霧分子，造成被動吸煙；（2）鋼軌由鐵原子構(gòu)成.每兩根鋼軌間都有一定的間隙，夏天由于氣溫高，使得鋼軌中鐵原子的間隔變大，表現(xiàn)為鋼軌的體積膨脹，則鋼軌間的間隙變小.故答案為：（1）分子是在不斷運動的；（2）夏天高溫，鐵原子間的間隔變小.【分析】微粒觀點的主要內(nèi)容：物質(zhì)是由分子（或原子構(gòu)

20、成），分子間有間隔，分子處于永停息的運動狀態(tài)中.（1）煙霧分子屬氣體分子，在空氣中擴散較快，使非吸煙者被動吸煙；（2）鐵原子間有一定的間隔，溫度升高，則鐵原子間間隔變大，反之則變小，夏天高溫狀態(tài)下，鐵原子間間隔變大，使得鋼軌體積膨脹，則鋼軌間的縫隙變小.【解析】【解答】（1）氯化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的；金剛石【考點】物質(zhì)的微粒性 【解析】【解答】（1）鐵屬于金屬單質(zhì)，是由鐵原子直接構(gòu)成；氯化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的；二氧化碳是由二氧化碳分子構(gòu)成的（2）當(dāng)質(zhì)子數(shù)=核外電子數(shù)，為原子，a=2+8=10，該粒子是原子原子序數(shù)=質(zhì)子數(shù)=10當(dāng)a=8時，質(zhì)子數(shù)=8，核外電子數(shù)=10，質(zhì)子數(shù)核外電子

21、數(shù)，為陰離子。故答案為：原子；離子；分子；10；10；陰離子?！痉治觥课镔|(zhì)有微粒構(gòu)成，構(gòu)成物質(zhì)的微粒有原子、分子、離子是那種，金屬、稀有氣體由原子構(gòu)成；常見氣體由分子構(gòu)成；堿和鹽由離子構(gòu)成。當(dāng)核電荷數(shù)等于核外電子數(shù)，表示原子，小于時表示陰離子，大于時表示陽離子。25.初中化學(xué)學(xué)習(xí)中，我們初步認識了物質(zhì)的微觀結(jié)構(gòu)。（3）升高溫度分子運動速度就加快，只要能說明溫度高了運動速度快了的例子都可以，例如陽光下或者溫度高衣服干得快，溫度高水蒸發(fā)的快，糖在熱水里比在冷水里溶解的快等；（4）由于注射器裝入的藥品少，現(xiàn)象明顯，又是封閉狀態(tài)，所以可以控制體積節(jié)省藥品、可以減少氣體揮發(fā)造成的污染等故答案為：（1）固

22、體；（2）分子的質(zhì)量大小或者相對分子質(zhì)量大?。ê侠砑唇o分）；（3）陽光下或者溫度高衣服干得快，溫度高水蒸發(fā)的快，糖在熱水里比在冷水里溶解的快等；（4）可以控制體積節(jié)省藥品、可以減少氣體揮發(fā)造成的污染等【分析】（1）根據(jù)實驗現(xiàn)象判斷氯化銨的狀態(tài)；（2）根據(jù)它們的相對分子質(zhì)量的區(qū)別考慮；（3）根據(jù)溫度與運動速度的關(guān)系考慮；（4）根據(jù)注射器的特點考慮【考點】物質(zhì)的微粒性 【解析】【解答】A、向一定質(zhì)量的鹽酸和氯化鈣的混合溶液中逐滴加入碳酸鈉溶液至過量的過程中，生成氯化鈉的質(zhì)量不斷增大，當(dāng)碳酸鈉與鹽酸和氯化鈣完全反應(yīng)時，氯化鈉的質(zhì)量不再增大，A符合題意；B、向稀硫酸中加水，溶液的pH逐漸增大至接近于7

23、，B不符合題意；C、向一定質(zhì)量的稀硫酸中逐滴加入氫氧化鋇溶液至過量的過程中，氫氧化鋇不斷和硫酸反應(yīng)生成硫酸鋇沉淀和水，溶質(zhì)的質(zhì)量減小，質(zhì)量分數(shù)也減小，當(dāng)氫氧化鋇和稀硫酸完全反應(yīng)時，繼續(xù)滴加氫氧化鋇溶液時，質(zhì)量分數(shù)應(yīng)該由小變大，C不符合題意；D、加熱高錳酸鉀時，當(dāng)溫度達到一定程度時，高錳酸鉀開始分解生成錳酸鉀、二氧化錳和氧氣，隨著反應(yīng)的進行，剩余固體的質(zhì)量不斷減少，當(dāng)高錳酸鉀完全反應(yīng)時，剩余固體的質(zhì)量不再變化，D符合題意?！窘馕觥俊窘獯稹緼、可燃物的在著火點是一定的，不會降低，故說法錯誤，可選；B、爆炸是物質(zhì)在有限的空間內(nèi)，發(fā)生急劇燃燒，短時間內(nèi)聚集大量的熱，使周圍的氣體的體積膨脹造成的可見爆炸

24、需要氧氣的參與，可使燃燒處于暫時缺氧狀態(tài)，達到滅火的目的故說法正確，不可選；【解析】【解答】燃燒需要同時滿足三個條件：一是要有可燃物，二是可燃物要與氧氣接觸，三是溫度要達到可燃物的著火點；以上三個條件都能滿足時，可燃物才能發(fā)生燃燒。滅火的原理就是破壞燃燒的條件。根據(jù)描述，自動滅火陶瓷磚會噴出氦氣和二氧化碳，故滅火的原理是隔絕氧氣?！窘馕觥俊窘獯稹緼、向一定質(zhì)量的鹽酸和氯化鈣的混合溶液中逐滴【解析】【解答】解：A、從題目中表格知，H2體積分數(shù)為10%70%的H2和空氣混合氣體，點燃時會發(fā)生爆炸，故A正確；B、收集的H2能安靜燃燒，說明H2的純度大于等于80%，故B項錯誤；C、用向下排空氣法收集H

25、2 ， 保持試管倒置移近火焰，如果沒有聽到任何聲音，表示收集的H2純度大于等于80%，故C項錯誤；D、氫氣和空氣的混合氣體點燃不一定發(fā)生爆炸，只有在爆炸極限范圍內(nèi)才會發(fā)生爆炸，故D項錯誤故選A【分析】可燃物質(zhì)（可燃氣體、蒸氣和粉塵）與空氣（或氧氣）在一定的濃度范圍內(nèi)均勻混合，遇著火源可能會發(fā)生爆炸，這個濃度范圍稱為爆炸極限可燃性混合物能夠發(fā)生爆炸的最低濃度和最高濃度，分別稱為爆炸下限和爆炸上限，在低于爆炸下限時不爆炸也不著火，在高于爆炸上限同樣不燃不爆因此可燃性氣體在點燃前需要先檢驗氣體的純度，以防發(fā)生爆炸【解析】【解答】A、通過實驗可以知道燒杯中的白磷沒有燃燒，說明燒杯中的白磷雖然溫度達到著

26、火點，但沒有與氧氣接觸，所以不能燃燒，從而可以判斷燒杯中的熱水不僅僅是只起到加熱的作用，故A說法正確；B、銅片上白磷燃燒是溫度達到了著火點且與氧氣接觸，滿足燃燒的條件，故B說法正確；C、銅片上的紅磷沒有燃燒是溫度過低沒有達到其著火點，沒有滿足燃燒的條件，故C說法正確；D、燒杯中的白磷通入空氣（氧氣）就會燃燒，出現(xiàn)“水火相容”的奇觀，故D說法錯誤故選D【解析】【解答】解：A、從題目中表格知，H2體積分數(shù)為10%24.能源、環(huán)境、安全已成為人們?nèi)找骊P(guān)注的問題 （1）三大化石燃料包括煤、_、天然氣等；它們都是_（填“可再生”或“不可再生”）能源 （2）控制反應(yīng)的條件可使燃料充分燃燒燃煤發(fā)電時，將煤塊粉碎成煤粉的目的是_ （3）天然氣主要成分為甲烷，寫出甲烷充分燃燒的化學(xué)方程式_ 下列有關(guān)天然氣（或甲烷）的說法正確的是_（填字母）A沼氣中的主要成分是甲烷B甲烷氣體不會產(chǎn)生溫室效應(yīng)C用天然氣代替煤作燃料，有利于減少酸雨形成 You and your friends are leaving a concert on a Friday night. When you get outside, your ears are ringing. You have to shout to be he