安全管理在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用探索

1、平安管理在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用探究【關(guān)鍵詞】平安管理;護(hù)理;手術(shù)平安管理是指為保證患者的身心安康，對(duì)各種不平安因素進(jìn)展有效的控制。目前護(hù)理平安是衡量護(hù)理效勞重要指標(biāo)，也是患者就醫(yī)選擇的最直接、最重要的指標(biāo)之一1。手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者施行手術(shù)治療，對(duì)危重患者進(jìn)展搶救的重要場(chǎng)所，其平安管理尤為重要。如今手術(shù)護(hù)理的內(nèi)容已由單純完成手術(shù)配合擴(kuò)展到手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理。由于手術(shù)護(hù)理中點(diǎn)多面廣，且其護(hù)理具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和詳細(xì)性，故在手術(shù)護(hù)理中還存在許多平安隱患。手術(shù)護(hù)理質(zhì)量與患者的手術(shù)平安親密相關(guān)，任何忽略大意或過失都可能釀成嚴(yán)重的后果2。做好手術(shù)護(hù)理的平安管理，是確保手術(shù)治療、搶救工作順利進(jìn)展的重

2、要保障。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速開展，高難度手術(shù)越來越多，面臨的風(fēng)險(xiǎn)也越來越大，如何將平安管理應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理中來進(jìn)步我們的護(hù)理質(zhì)量，是值得護(hù)理管理者探究的重要課題。1手術(shù)護(hù)理中存在的不平安因素(1)接錯(cuò)患者;(2)手術(shù)部位錯(cuò)誤;術(shù)中給藥錯(cuò)誤;術(shù)中輸錯(cuò)血;(3)摔傷和碰傷患者;(4)術(shù)中器械缺乏和質(zhì)量不良造成意外;(5)遺留物品于患者體腔;(6)組織壓傷或壞死，如四肢手術(shù)時(shí)，使用止血帶時(shí)間過長，導(dǎo)致四肢缺血，甚至肢體壞死，給患者造成不可逆的損傷;(7)術(shù)中灼或燒傷患者;(8)標(biāo)本弄錯(cuò)或喪失;(9)手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)，發(fā)生各種管道和引流管脫落，甚至患者墜車等;(10)術(shù)中低體溫。2手術(shù)護(hù)理中平安管理的應(yīng)用

3、2.1隨著手術(shù)護(hù)理學(xué)科的不斷開展，及時(shí)更新、完善各項(xiàng)管理制度健全、完善的各項(xiàng)管理制度，是手術(shù)順利完成的重要保障，也是進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量的前提和根底3。2.1.1嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度接患者時(shí)為了防止接錯(cuò)患者嚴(yán)格執(zhí)行患者交接制度，認(rèn)真做好四查八對(duì)，內(nèi)容為四查：查術(shù)前用藥是否執(zhí)行，是否禁食、水，手術(shù)部位，皮膚準(zhǔn)備情況;八對(duì)：對(duì)病房、床號(hào)、姓名、性別、年齡、腕帶、診斷及手術(shù)名稱。為防止弄錯(cuò)手術(shù)部位，我們及時(shí)增加了核對(duì)手術(shù)部位流程和三方(手術(shù)室護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生)核對(duì)手術(shù)部位登記本。術(shù)中手術(shù)室護(hù)士所執(zhí)行的醫(yī)囑均為口頭醫(yī)囑，護(hù)士在接到醫(yī)囑時(shí)要口頭復(fù)述，給藥前與麻醉師再次核對(duì);同時(shí)做好三查七對(duì)工作。輸血時(shí)護(hù)士

4、不僅要與麻醉師共同核對(duì)，且做好輸血的三查八對(duì)，親密觀察輸血后反響。2.1.2術(shù)中清點(diǎn)制度嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)中物品清點(diǎn)制度，在手術(shù)前、關(guān)傷口前、關(guān)傷口后清點(diǎn)手術(shù)物品并用詳細(xì)數(shù)字記錄在術(shù)中護(hù)理記錄單上。如發(fā)現(xiàn)物品不符，立即報(bào)告手術(shù)大夫，認(rèn)真檢查傷口，必要時(shí)X線檢查，確保體內(nèi)無遺留物后，方可關(guān)閉傷口。手術(shù)過程中刷手護(hù)士原那么上不允許調(diào)換，如需要調(diào)換嚴(yán)格按照刷手護(hù)士交接班制度執(zhí)行，以確保將手術(shù)物品出現(xiàn)過失的危險(xiǎn)性降到最低。2.1.3標(biāo)本交接制度病理標(biāo)本放入標(biāo)本袋并注明患者姓名、住院號(hào)、病理標(biāo)本名稱，連同病理單術(shù)畢刷手護(hù)士和巡回護(hù)士核對(duì)后，由巡回護(hù)士放到指定位置，并按照標(biāo)本交接登記本的工程登記，如標(biāo)本的數(shù)量等。

5、專人核對(duì)簽字后送病理科，送到病理科后病理科人員核對(duì)簽字。如術(shù)中需送冰凍，巡回護(hù)士立即將標(biāo)本放入標(biāo)本袋，注明患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及部位，由專人及時(shí)送到病理科直接交予病理科人員進(jìn)展檢查。2.2平安接送手術(shù)患者接送患者一律使用手術(shù)室專用平車(車輪帶鎖)，并將平車的床檔支起，必要時(shí)使用約束帶，防止手術(shù)患者摔傷或墜床。在運(yùn)送手術(shù)患者時(shí)特別是手術(shù)后不僅要迅速平穩(wěn)，還要有效地固定好患者的各條管路，以免在運(yùn)送過程中發(fā)生管路滑脫的現(xiàn)象。我科還制訂了管路滑脫的應(yīng)急預(yù)案和流程，假如發(fā)生管路滑脫，立即按照應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行，確?；颊叩钠桨?。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.3妥善安置手術(shù)體位，防止患者組織壓傷或壞死護(hù)士在安置

6、手術(shù)體位時(shí)嚴(yán)格按照手術(shù)體位安置制度執(zhí)行。對(duì)手術(shù)時(shí)間長的患者，術(shù)中親密觀察，發(fā)現(xiàn)異常，可在部分施行按摩，防止部分組織壓傷。2022年骨科共行手術(shù)時(shí)間在5h以上的手術(shù)77例，由于加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理，未發(fā)生組織壓傷的現(xiàn)象。對(duì)術(shù)中使用止血帶的手術(shù)患者，術(shù)中準(zhǔn)確記錄止血帶的開場(chǎng)時(shí)間，定時(shí)提醒手術(shù)大夫止血帶的使用時(shí)間，以免止血帶使用過長，導(dǎo)致患者組織壞死。骨科術(shù)中使用止血帶的患者42例，沒有組織壞死的現(xiàn)象發(fā)生。2.4正確平安使用高頻電刀，防止術(shù)中灼傷或燒傷患者高頻電刀在使用時(shí)會(huì)形成火花，遇易燃物時(shí)會(huì)著火4，因此一定要待消毒劑充分枯燥前方可使用，以免引起皮膚燒傷。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，安裝心臟起搏器的患者，術(shù)中使用電刀有灼

7、傷心肌導(dǎo)致心搏驟停的可能。5，對(duì)裝有心臟起搏器的患者慎用電刀。使用高頻電刀前將負(fù)極板置于患者肌肉豐富處與皮膚完全接觸，一般選擇小腿、大腿或臀部，術(shù)中經(jīng)常檢查，防止負(fù)極板松脫、移位，防止灼傷患者。使用電刀時(shí)不僅要保證患者與金屬床之間有4的絕緣層6，而且至少用雙層敷料隔開體位架、頭架，防止旁路性電灼傷。2.5防止術(shù)中低體溫術(shù)中注意給患者保溫，給重癥患者使用保溫毯，將保溫毯的溫度調(diào)節(jié)為38;術(shù)中使用恒溫箱中的沖洗液沖洗傷口，防止低體溫的發(fā)生。2.6準(zhǔn)備充足的手術(shù)器械，保證手術(shù)的順利進(jìn)展在包包裹前和使用前均檢查手術(shù)器械是否存在質(zhì)量不良的現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)及時(shí)更換，以免手術(shù)器械質(zhì)量不良發(fā)生意外，延誤手術(shù)。手術(shù)

8、室要按照手術(shù)需求準(zhǔn)備器械，且將術(shù)中易被意外污染的器械準(zhǔn)備備用包，以保證手術(shù)器械的供給。手術(shù)室是手術(shù)患者進(jìn)展診治和搶救的重要場(chǎng)所，不僅要做好常規(guī)手術(shù)器械的準(zhǔn)備，備好急診手術(shù)和急救器械，還要做好手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案和流程，2022年我們成功完成了4例急診大咯血患者的手術(shù)配合。2.7定期進(jìn)展護(hù)理平安質(zhì)量檢查，完善護(hù)理質(zhì)量管理設(shè)立護(hù)理平安質(zhì)量管理組，護(hù)士長和護(hù)理平安質(zhì)量管理組每月分別對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)展全面檢查，根據(jù)檢查結(jié)果定期組織分析討論，針對(duì)出現(xiàn)的問題提出整改意見、建議和所采取的有效措施，在工作中及時(shí)評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果調(diào)整平安護(hù)理措施，從而進(jìn)步了我們的護(hù)理質(zhì)量。平安管理是判斷手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)

9、。建立完善、科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理平安管理機(jī)制，積極采取有效的管理對(duì)策，施行完好的平安質(zhì)量控制，才能真正為患者提供更加平安、有效、優(yōu)質(zhì)地護(hù)理，不斷進(jìn)步推動(dòng)護(hù)理工作的持續(xù)改良，進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量。我科通過對(duì)平安管理措施的施行，不僅進(jìn)步了手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)，標(biāo)準(zhǔn)了操作流程，而且也完善了手術(shù)室的各項(xiàng)管理制度，使得我們?cè)诠ぷ髦杏姓驴裳袚?jù)可依，減少了過失的發(fā)生，進(jìn)步了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1左月燃.對(duì)加強(qiáng)護(hù)理平安管理的認(rèn)識(shí)和考慮.中華護(hù)理雜志,2022,39(3):191-192.2彭金來.加強(qiáng)手術(shù)病人平安防護(hù)的施行方法.護(hù)理管理雜志,2022,4(11):54-55.3賴曉萍，王美珍.手術(shù)室護(hù)理中的預(yù)見性問題與平安管理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，16(3)：1845.4魏革，劉蘇軍.手