腫瘤微創(chuàng)治療課件

1、腫瘤微創(chuàng)治療腫瘤科 腫瘤微創(chuàng)治療1腫瘤微創(chuàng)治療腫瘤微創(chuàng)治療1幾種常用的微創(chuàng)手術(shù)1，射頻消融治療肝癌，肺癌，軟組織腫瘤2，冷循環(huán)微波刀治療肝、肺及其他實(shí)體瘤3，氬氦刀冷凍治療肺部、肝臟及軟組織瘤4，粒子植入治療轉(zhuǎn)移性腫瘤5，無水酒精注射治療肝臟腫瘤腫瘤微創(chuàng)治療2幾種常用的微創(chuàng)手術(shù)1，射頻消融治療肝癌，肺癌，軟組織腫瘤腫瘤腫瘤微創(chuàng)治療的特點(diǎn)：微創(chuàng)定位準(zhǔn)確，療效明確重復(fù)性好副作用小，并發(fā)癥少效果好腫瘤微創(chuàng)治療3腫瘤微創(chuàng)治療的特點(diǎn)：微創(chuàng)腫瘤微創(chuàng)治療3腫瘤射頻、微波、冷凍消融適應(yīng)癥因醫(yī)學(xué)原因不能耐受手術(shù)的腫瘤；患者因各種原因拒絕接受手術(shù)治療的腫瘤；手術(shù)發(fā)現(xiàn)喪失手術(shù)切除機(jī)會，進(jìn)行減瘤治療；放化療后腫瘤局部

2、進(jìn)展或復(fù)發(fā)；局部轉(zhuǎn)移瘤。腫瘤微創(chuàng)治療4腫瘤射頻、微波、冷凍消融適應(yīng)癥因醫(yī)學(xué)原因不能耐受手術(shù)的腫瘤；射頻消融（RFA）利用高頻震蕩電流使組織局部溫度升高而達(dá)到治療目的；當(dāng)局部溫度升高達(dá)到60以上時(shí)，腫瘤細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)發(fā)生變性和壞死，使腫瘤組織滅活。 常用于實(shí)體瘤：肺、肝等腫瘤微創(chuàng)治療5射頻消融（RFA）利用高頻震蕩電流使組織局部溫度升高而達(dá)到治RITA 單極及多極射頻消融系統(tǒng)腫瘤微創(chuàng)治療6RITA 單極及多極射頻消融系統(tǒng)腫瘤微創(chuàng)治療6 射頻治療形成的消融灶，可達(dá)4-7cm腫瘤微創(chuàng)治療7 射頻治CT引導(dǎo)下肺癌射頻消融治療腫瘤微創(chuàng)治療8CT引導(dǎo)下肺癌射頻消融治療腫瘤微創(chuàng)治療8 Tumor的RF消融治療

3、RF治療前RF治療中精確定位、精確治療腫瘤微創(chuàng)治療9 Tumor的RF消融治療RF治療前RF治療中精確定位、精確RF治療后2個月RF治療后3個月精確定位、精確治療腫瘤微創(chuàng)治療10RF治療后2個月RF治療后3個月精確定位、精確治療腫瘤微創(chuàng)治 冷循環(huán)微波刀 微波熱消融，是將微波刀頭置入腫瘤組織內(nèi)，利用微波產(chǎn)生的高效熱能和超強(qiáng)磁場，使腫瘤組織凝固、變性、壞死，達(dá)到對腫瘤原位滅活或局部根治的目的。 腫瘤微創(chuàng)治療11 冷循環(huán)微波刀 微波熱消融，是將微波刀頭置入腫瘤微波消融設(shè)備主機(jī)系統(tǒng)水冷微波輻射器（微波針）腫瘤微創(chuàng)治療12微波消融設(shè)備主機(jī)系統(tǒng)水冷微波輻射器（微波針）腫瘤微創(chuàng)治療12水冷式微波天線消融組織

4、后形成的橢球形凝固灶單電極射頻針消融組織后形成的橢球形凝固灶腫瘤微創(chuàng)治療13水冷式微波天線消融組織后形成的橢球形凝固灶單電極射頻針消融組右中央型肺癌微波消融治療治療后3個月腫瘤微創(chuàng)治療14右中央型肺癌微波消融治療治療后3個月腫瘤微創(chuàng)治療14氬氦刀氬-氦冷凍系統(tǒng)調(diào)控溫度范圍：+45 到175冷媒：氬氣；熱媒：氦氣。利用氬氣冷效應(yīng)和氦氣熱效應(yīng)，快速完成冷凍-升溫-冷凍-復(fù)溫治療循環(huán)。機(jī)制： 低溫下細(xì)胞內(nèi)外冰晶形成，引起細(xì)胞膜通透性和細(xì)胞內(nèi)外滲透壓發(fā)生改變，導(dǎo)致組織細(xì)胞的裂解，從而使靶區(qū)的細(xì)胞壞死； 低溫對血管微循環(huán)系統(tǒng)的損傷。腫瘤微創(chuàng)治療15氬氦刀氬-氦冷凍系統(tǒng)調(diào)控溫度范圍：+45 到175腫瘤腫

5、瘤微創(chuàng)治療16腫瘤微創(chuàng)治療160o 邊緣可見于 CT/US/MRI2.5 cm4.5 cm 等溫線, 組織類型 以及低溫積累 是冷凍壞死的關(guān)鍵因素-20o watery 腫瘤的致死性溫度 4 mm 與冰球邊緣 -40o fibrous 瘤體的致死性溫度 8 mm 與冰球邊緣-150o 探針表面溫度經(jīng)皮冷凍計(jì)劃腫瘤微創(chuàng)治療170o 邊緣可見于 CT/US/MRI2.5 cm4.腫瘤微創(chuàng)治療18腫瘤微創(chuàng)治療18氬氦刀術(shù)中-多刀并用腫瘤微創(chuàng)治療19氬氦刀術(shù)中-多刀并用腫瘤微創(chuàng)治療19氬氦刀術(shù)后冰球完美覆蓋肺部腫瘤腫瘤微創(chuàng)治療20氬氦刀術(shù)后冰球完美覆蓋肺部腫瘤腫瘤微創(chuàng)治療20冷循環(huán)微波刀治療肝癌術(shù)中腫

6、瘤微創(chuàng)治療21冷循環(huán)微波刀治療肝癌術(shù)中腫瘤微創(chuàng)治療21肝癌射頻消融聯(lián)合無水酒精注射腫瘤微創(chuàng)治療22肝癌射頻消融聯(lián)合無水酒精注射腫瘤微創(chuàng)治療22CT引導(dǎo)下氬氦刀術(shù)中腫瘤微創(chuàng)治療23CT引導(dǎo)下氬氦刀術(shù)中腫瘤微創(chuàng)治療23氬氦刀冷凍治療肺癌腫瘤微創(chuàng)治療24氬氦刀冷凍治療肺癌腫瘤微創(chuàng)治療24肝轉(zhuǎn)移瘤冷循環(huán)微波刀術(shù)后(聯(lián)合無水酒精注射)腫瘤微創(chuàng)治療25肝轉(zhuǎn)移瘤冷循環(huán)微波刀術(shù)后(聯(lián)合無水酒精注射)腫瘤微創(chuàng)治療2瘤細(xì)胞文本變性蛋白血栓形成血液細(xì)胞脫水破壞破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞破壞血管閉塞脫水凝固缺血纖維化TumorEthanolAcetic Acid 化學(xué)消融（無水酒精注射）（chemical ablation)腫

7、瘤微創(chuàng)治療26瘤細(xì)胞文本變性蛋白血栓形成血液細(xì)胞脫水破壞破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞破日本、歐美國家中 國最常用的化學(xué)消融劑: Ethanol(alcohol) -無水乙醇腫瘤微創(chuàng)治療27日本、歐美國家中 國最常用的化學(xué)消融劑: Ethanol(肝癌腹壁轉(zhuǎn)移綜合治療治療前微波治療微波治療后追加化學(xué)消融化學(xué)消融5月后男，41歲，肝癌多發(fā)轉(zhuǎn)移綜合治療后，殘留胸壁病灶。腫瘤微創(chuàng)治療28肝癌腹壁轉(zhuǎn)移綜合治療治療前微波治療微波治療后追加化學(xué)消融化學(xué)粒子植入 體內(nèi)伽馬刀腫瘤微創(chuàng)治療29粒子植入腫瘤微創(chuàng)治療29125I粒子由吸收125I的微小銀棒和鈦外殼組成。直徑為0.8mm，長度為4.5mm腫瘤微創(chuàng)治療30125I粒

8、子由吸收125I的微小銀棒和鈦外殼組成。直徑為0. 微創(chuàng)治療聯(lián)合生物治療 腫瘤治療的新模式 腫瘤微創(chuàng)治療31 腫瘤微創(chuàng)治療31微創(chuàng)治療（充分減輕或去除瘤負(fù)荷甚至達(dá)到臨床治愈）生物治療 （進(jìn)一步消滅殘留的腫瘤細(xì)胞，鞏固和提高微創(chuàng)治療的療效、預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)） 腫瘤微創(chuàng)治療32微創(chuàng)治療（充分減輕或去除瘤負(fù)荷甚至達(dá)到臨床治愈）腫瘤微創(chuàng)治療 微創(chuàng)治療 消滅 宏觀影像學(xué)病變 生物治療 消滅 亞影像學(xué)病變 腫瘤微創(chuàng)治療33 微創(chuàng)治療 消滅 宏觀影像學(xué)病變腫瘤微創(chuàng)治療33原發(fā)性肝癌手術(shù)后4年AFP升高，經(jīng)TACE治療后，PET-CT顯示局部復(fù)發(fā)，行CT導(dǎo)向下的RFA治療微創(chuàng)治療聯(lián)合生物基因治療腫瘤微創(chuàng)治療34原發(fā)性肝癌手術(shù)后4年AFP升高，經(jīng)TACE治療后，PET-CRFA治療后再聯(lián)合CIK治療，1年，PET-CT檢查肝內(nèi)未見有殘留病變。微創(chuàng)治療聯(lián)合生物基因治療腫瘤微創(chuàng)治療35RFA治療后再聯(lián)合CIK治療，1年，PET-CT檢查肝內(nèi)未 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)已成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的兩大趨勢和熱點(diǎn)，是腫瘤綜合治療手段中的重要部分。 微創(chuàng)治療不僅可以明顯提高腫瘤組織對放、化療的敏感性，而且有助于術(shù)前減輕瘤負(fù)荷