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1、心律失常:房室傳導(dǎo)阻滯孔令秋(1)房室傳導(dǎo)阻滯 A-V block 竇房結(jié)的沖動(dòng)在激動(dòng)心房的同時(shí),經(jīng)房室交界區(qū)傳入心室,引起心室激動(dòng)。房室傳導(dǎo)情況主要表現(xiàn)在P與QRS波的關(guān)系上。度房室傳導(dǎo)阻滯 first degree A-V block心電圖特征 PR間期延長(zhǎng)為主要表現(xiàn):成人PR0.21 sec或前后兩次檢測(cè)結(jié)果比較,出現(xiàn)與心率相當(dāng)?shù)腜R間期延長(zhǎng)超過(guò)0.04sec。(P-R間期隨年齡心率而存在明顯變化)度房室傳導(dǎo)阻滯 first degree A-V block心電圖特征 一度房室傳導(dǎo)阻滯伴有束支傳導(dǎo)阻滯,QRS波增寬畸形。度房室傳導(dǎo)阻滯 second degree A-V block 其心
2、電圖主要表現(xiàn)為部分P波后QRS波脫漏。 度房室傳導(dǎo)阻滯分為I型和II型兩種類型, I型較II型常見。 I型多為功能性或損害局限房室結(jié)或房室束的近端,預(yù)后較好;II型多屬器質(zhì)性損害,病變大多位于房室束遠(yuǎn)端或束支部分,易發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯,預(yù)后差。 度房室傳導(dǎo)阻滯 second degree A-V block心電圖特征II型:莫氏II型房室傳導(dǎo)阻滯,表現(xiàn)為PR間期恒定(正?;蜓娱L(zhǎng)),部分P波后無(wú)QRS波群。 度房室傳導(dǎo)阻滯 third degree A-V block 度房室傳導(dǎo)阻滯又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯,當(dāng)來(lái)自房室交界區(qū)以上的激動(dòng)完全不能通過(guò)房室交界區(qū)組織而抵達(dá)心室時(shí),在阻滯部位以下的潛在節(jié)律點(diǎn)就會(huì)發(fā)放沖動(dòng),激動(dòng)心室,出現(xiàn)逸搏心律。 心房顫動(dòng)時(shí),如果心室律慢而絕對(duì)規(guī)律,也應(yīng)診斷為心房顫動(dòng)合并度房室傳導(dǎo)阻滯。度房室傳導(dǎo)阻滯 third degr
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