雙胎合并妊娠高血壓綜合征產后DIC及多種并發(fā)癥的護理

1、雙胎合并妊娠高血壓綜合征產后DIC及多種并發(fā)癥的護理關鍵詞雙胎兒；妊娠高血壓綜合征；DI；護理arefGestatinalHypertensinpliateithTinsandDIafterDeliveryKeyrds:Tins;Gestatinalhypertensin;DI;are妊娠分娩合并癥及多種并發(fā)癥同時發(fā)生并不多見，一旦發(fā)生，對孕產婦危害極大，是死亡的重要原因之一。我科于2022年元月28日成功救治1例雙胎妊娠高血壓綜合征及產后多種并發(fā)癥患者。現(xiàn)將護理報告如下。1臨床資料1.1一般資料患者女，30歲，病理號327928，于2022年元月28日在外院四胎四產38+3周雙胎妊娠合并高血

2、壓綜合征，LARA順產，分娩2個活嬰，分別體重3000g、2800g，產程順利，胎盤胎膜剝離完好，軟產道無裂傷，產后1h突然陰道出血量增多，色鮮紅、半血塊、自覺頭暈、全身乏力、惡心嘔吐1次，為胃內容物，意識清、胸悶，經輸血、補液、加強子宮收縮等處置后，仍未見好轉，為求進一步診治急來我院救治。2護理2.1術前護理因本病為分娩后并發(fā)癥中較復雜一種，臨床不多見，醫(yī)護人員要嚴密觀察病情，權衡利弊輕重，精誠合作，齊心協(xié)力，抓住重點，立即建立兩路靜脈通道，快速做好術前準備及各種檢查。如血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、備皮及留置尿管、備足新穎血、以備急用。2.2心理護理產婦有恐懼心理，由于出血原因病情反復加重，擔

3、憂生命安危，另外特別注意產婦心理因素。做好親屬思想工作，消除心理障礙，并告知家屬本次發(fā)病的危險性，詳細書面記錄好病危通知單，家屬簽名。講清手術必要性、手術相關知識以及術前、術后本卷須知和要求，以減少并發(fā)癥，最大限度減輕患者痛苦、挽救生命，維護患者的生命安康權。3術后護理3.1術后轉入我科重癥監(jiān)護病房遵醫(yī)囑行特護，醫(yī)生護士床頭交接班，嚴密觀察體溫、脈博、呼吸、血壓、出血等情況，15in30in記錄1次，傷口敷料有無滲血滲液、上下肢靜脈穿刺處及全身皮膚黏膜有無出血點淤斑；痰中是否帶血和陰道惡露的量和性質，繼續(xù)遵醫(yī)囑糾正休克、抗DI治療，動態(tài)觀察血常規(guī)、尿常規(guī)、血小板、凝血4項以及腎功。發(fā)現(xiàn)病情變化

4、及時通知醫(yī)生，以便及時調整治療方案，這是護理重點，也是治療的根據(jù)。3.2加強呼吸道的護理保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧，痰液粘稠時，可行霧化吸入2次/d,30in/次對昏迷患者可用吸痰管吸痰，吸痰一次更換一根吸痰管，定期留齲痰標本做細菌培養(yǎng)，經幾次痰培養(yǎng)均無細菌生長(濕化液配置：20生理鹽水+慶大霉素4萬U+糜蛋白酶1支)。病情穩(wěn)定后協(xié)助翻身排背，左右交替臥位，以利痰液排出，指導患者作深呼吸4次d、5in次。假如氣管插管者，嚴格無菌操作，固定好器管導管，防止上下滑動，器管導管氣囊2h放氣1次，防止長期氣管受壓，缺血壞死。更換氣囊切開墊2次/d，部分傷口有無滲血、皮下氣腫等現(xiàn)象及時報告醫(yī)生。嚴密

5、觀察呼吸頻率、節(jié)律改變、觀察面色、四肢遠端有無發(fā)紺。做好口腔及皮膚護理，各種導管通暢，保持床單位清潔整齊。3.3留置尿管護理術后長期開放尿管，嚴密觀察尿量、顏色、準確記錄出入量。長期留置導尿每日更換尿袋1次每周更換導尿管1次。留置尿管24h后每3h開放尿管1次，促使鍛煉膀胱肌肉收縮及排尿功能，利于拔尿管后能順利自行排尿。會陰部用加熱后洗必泰溶液沖洗2次d，便后隨時搽洗，保持外陰清潔舒適。3.4用藥本卷須知危重患者搶救中，護士對各種搶救藥品劑量，用法牢記在心，嚴格掌握藥物的給藥途徑、速度、用藥前三查七對，用藥的藥液瓶保存?zhèn)洳椋貏e對急救藥品、物品做到100準確;及時準確執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑應注

6、意：快速、有效、準確、反復問清，仔細查對前方可執(zhí)行。做到1人指揮多人配合，護士專人記錄醫(yī)生在搶救時下達的口頭醫(yī)囑;保持靜脈輸液暢通，特殊用藥嚴格控制給藥時間與滴速，如溶栓藥尿激酶溶解后效價立即降低，必須快速進入體內，每分鐘可達130滴;注意執(zhí)行醫(yī)療保護制度，參加搶救工作人員言行慎重，患者雖處于休克狀態(tài)或者極度衰弱情況下，但神智尚清醒，不可隨意議論病情與預后或不利搶救的言語，給患者精神打擊，非搶救需要，盡量少說話，集中精力，全身心投入治療與護理中，以免產生意外。3.5注意飲食護理術后6h給予免產氣流食，排氣后給予高熱量、高維生素、高蛋白質含礦物質飲食，少量多餐，多食湯汁類以利乳汁分泌，因失血較多

7、應多食瘦肉、動物肝臟、綠色蔬菜等富含鐵劑食物，遵醫(yī)囑給予鐵劑，囑服鐵劑時飯后服用，禁與濃茶牛奶等同服。3.6做好心理護理入院護士盡量抽出時間多陪伴患者，說話速度放慢、輕柔，盡量解決患者提出的問題，讓患者把害怕的事情講出來，告訴患者這些害怕是正常的。向患者講述疾病的程度，消除緊張心情。介紹同重疾病的患者康復后的情形，固定護士增加熟悉感，當遇到某些特殊治療、檢查時，在檢查前告訴患者有關檢查治療的情形、目的，可以撫摩患者，握住患者的手，指導緩慢的深呼吸使患者放松。3.7注意產后活動的護理術后6h內給予按摩雙下肢，預防下肢靜脈血栓形成。術后6h可協(xié)助翻身或半臥位，拔尿管后協(xié)助下床活動以促進腸蠕動以利排氣。3.8加強乳房護理術后患者清醒30in后，可幫助產后母嬰皮膚接觸，幫助早期開奶轉移患者注意力，教會母乳喂養(yǎng)技術，為防止乳頭皸裂，喂奶畢用清水洗凈乳頭，乳汁不暢時，用熱毛巾濕敷、按摩，指導正確擠奶方法，以排空乳房?？傊静±欠置洳l(fā)癥中較復雜一種，臨床上不多見，是產科面臨非常重要的問