預(yù)約和隨訪課件

1、評(píng)審對(duì)預(yù)約和隨訪的要求與操作等級(jí)辦：董云紅等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的意義 宏觀層面： 國(guó)家醫(yī)改的需要 使醫(yī)療管理逐漸規(guī)范 提高二級(jí)醫(yī)院能力建設(shè) 傳染病控制、?？漆t(yī)師培訓(xùn)的需要 等。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的意義微觀層面：規(guī)范醫(yī)院管理水平 提高醫(yī)院技術(shù)水平 增加醫(yī)院的影響力 增加醫(yī)院收入 提高職工福利和社會(huì)地位。 等級(jí)醫(yī)院復(fù)審與以往評(píng)審的不同點(diǎn)將強(qiáng)調(diào)由各專業(yè)技術(shù)評(píng)價(jià) “以病人為中心”的醫(yī)院系統(tǒng)性評(píng) 價(jià)。由過(guò)去強(qiáng)調(diào)醫(yī)院人財(cái)物等硬件條件達(dá)標(biāo) 對(duì)醫(yī)院內(nèi)函建設(shè)的評(píng)價(jià)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則第一章至第六章的條款分布章節(jié)條款核心條款（）第一章 醫(yī)院功能任務(wù)627293第二章 醫(yī)院服務(wù)837483第三章 患者安全1025266第

2、四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)2314132213第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量 持續(xù)改進(jìn)531531第六章 醫(yī)院管理11601057合計(jì)6332158333評(píng)估結(jié)果表達(dá) A B C D E 優(yōu)秀 良好合格不合格 不適用有持續(xù)改進(jìn)，成效良好。有監(jiān)管，有結(jié)果。有機(jī)制且能有效執(zhí)行。僅有制度或規(guī)章或流程，未執(zhí)行衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批準(zhǔn)的項(xiàng)目，或同意不設(shè)置的項(xiàng)目PDCAPDCPD僅P或全無(wú)評(píng) 審 結(jié) 果項(xiàng)目類別第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)48條核心條款C級(jí)B級(jí)A級(jí)C級(jí)B級(jí)A級(jí)甲等90%60%20%100%70%20%乙等80%50%10%100%60%10%評(píng)審結(jié)果判定原則 判定原則是要達(dá)到“B-良好”

3、檔者，必須先符合“C-合格”檔的要求，要到“A-優(yōu)秀”，必須先符合“B-良好”檔的要求。督查與改進(jìn)建立常態(tài)性內(nèi)審工作科學(xué)、合理制定改進(jìn)措施院、科兩級(jí)的反饋?lái)憫?yīng)機(jī)制持續(xù)改進(jìn)預(yù)約隨訪服務(wù)的重要性預(yù)約隨防服務(wù)是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中關(guān)于改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。預(yù)約隨防服務(wù)是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。預(yù)約隨防服務(wù)是衛(wèi)生部“三好一滿意”活動(dòng)的重要工作之一。病人 ：預(yù)約就醫(yī)，減少等待，節(jié)省時(shí)間。醫(yī)生 ：注重門診效應(yīng)，誠(chéng)信，自律。醫(yī)院：實(shí)現(xiàn)病人分時(shí)段就醫(yī)，改善門診就醫(yī)秩序，醫(yī)療資源使用科學(xué)合理。預(yù)約隨訪管理2.1.1 實(shí)施多種形式的預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)，對(duì)門診和出院復(fù)診患者實(shí)行中長(zhǎng)期預(yù)約。2.1.1.1實(shí)施多種形

4、式的預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)，對(duì)門診和出院復(fù)診患者實(shí)行中長(zhǎng)期預(yù)約。 【C】1. 醫(yī)院至少開(kāi)展兩種以上形式的預(yù)約診療服務(wù)，如電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)等預(yù)約形式。2. 門診實(shí)行分時(shí)段預(yù)約診療服務(wù)。3. 出院復(fù)診患者實(shí)行中長(zhǎng)期預(yù)約。【B】符合“C”，并 專家門診、?？崎T診、普通門診、出院復(fù)診均開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)?！続】符合“B”，并 有完善的出院復(fù)診患者、慢性病患者預(yù)約服務(wù)管理，登記資料完整。2.1.1.1實(shí)施多種形式的預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)，對(duì)門診和出院復(fù)診患者實(shí)行中長(zhǎng)期預(yù)約。 【B】符合“C”，并 專家門診、?？崎T診、普通門診、出院復(fù)診均開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)。 門診有專家門診、?？崎T診、普通門診的預(yù)約登記本。 病房

5、有出院患者復(fù)診預(yù)約登記本。 【A】符合“B”，并 有完善的出院復(fù)診患者、慢性病患者預(yù)約服務(wù)管理，登記資料完 整。 除以上的登記本，需有預(yù)約隨訪存在問(wèn)題與缺陷改進(jìn)措施登記表。 預(yù)約隨訪管理 2.1.2 有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，有操作流程，逐步提高患者預(yù)約就診比例。2.1.2.1有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，有可操作流程，提高患者預(yù)約就診比例。 【C】1.有職能部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一預(yù)約管理和協(xié)調(diào)工作。2.有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范流程。3.有方便患者獲取的門診和預(yù)約服務(wù)公開(kāi)的醫(yī)療信息。4.有出診醫(yī)師管理措施，變動(dòng)出診時(shí)間提前公告。5.醫(yī)務(wù)人員熟知預(yù)約診療制度與流程。 2.1.2.1有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，有

6、可操作流程，提高患者預(yù)約就診比例。 【C】1.有職能部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一預(yù)約管理和協(xié)調(diào)工作。 要有醫(yī)院的相關(guān)紅頭文件，如：關(guān)于成立農(nóng)四師醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組的通知。缺2.有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范流程。 預(yù)約診療服務(wù)制度和流程 出院患者隨訪制度和流程2.1.2.1有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，有可操作流程，提高患者預(yù)約就診比例。 【C】3.有方便患者獲取的門診和預(yù)約服務(wù)公開(kāi)的醫(yī)療信息。 公示門診預(yù)約電話：8533120。 門診大廳及各病區(qū)有專家門診出診信息及相關(guān)專業(yè)信息。 門診大廳LED電子屏有滾動(dòng)的醫(yī)療信息。4.有出診醫(yī)師管理措施，變動(dòng)出診時(shí)間提前公告。 專家（?？疲╅T診管理制度 5.醫(yī)務(wù)人員熟知預(yù)約

7、診療制度與流程。 門診、病區(qū)要有相關(guān)制度流程的培訓(xùn)，培訓(xùn)后的效果評(píng)價(jià)等記錄（參加人員的簽字），培訓(xùn)的課件。如效果評(píng)價(jià)不好，要有再培訓(xùn)記錄。 2.1.2.1有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，有可操作流程，提高患者預(yù)約就診比例。 【B】符合“C”，并1.有信息化預(yù)約管理平臺(tái)。2.有專人負(fù)責(zé)預(yù)約具體工作。3.對(duì)中長(zhǎng)期預(yù)約號(hào)源有統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)?！続】符合“B”，并1.預(yù)約就診比例呈逐步提高勢(shì)態(tài)。2.對(duì)預(yù)約診療情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)預(yù)約工作。3.檢驗(yàn)科、CT 室、核磁室、動(dòng)態(tài)心電等預(yù)約檢查可分時(shí)間段預(yù)約，要有工作制度并實(shí)施考核。 預(yù)約隨訪管理 2.1.4 建立與上級(jí)對(duì)口支援醫(yī)院以及掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)

8、約轉(zhuǎn)診服務(wù)。 2.1.4.1建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。【C】1.有與上級(jí)對(duì)口支援醫(yī)院開(kāi)展預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)協(xié)議，有規(guī)范，有流程。2.有與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)協(xié)議，有規(guī)范，有流程。 【B】符合“C”，并1.有提高轉(zhuǎn)診質(zhì)量的相關(guān)培訓(xùn)和指導(dǎo)。2.預(yù)約轉(zhuǎn)診患者可攜帶轉(zhuǎn)診全部病歷資料。3.預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)已經(jīng)實(shí)施一年。4.職能部門對(duì)預(yù)約轉(zhuǎn)診情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。預(yù)約隨訪管理 2.1.4 建立與上級(jí)對(duì)口支援醫(yī)院以及掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。 2.1.4.1建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)?！続】符合“B”，并1.信息系統(tǒng)支持病歷資料協(xié)同傳輸。2.預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)已經(jīng)實(shí)施一

9、年以上，有持續(xù)改進(jìn)轉(zhuǎn)診工作的措施。 預(yù)約隨訪管理2.1.4 建立與上級(jí)對(duì)口支援醫(yī)院以及掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。 2.2.2.1公開(kāi)出診信息，保障醫(yī)務(wù)人員按時(shí)出診。提供咨詢服務(wù)，幫助患者有效就診?！綜】1.以多種方式向患者提供出診信息，并及時(shí)更新。2.醫(yī)務(wù)人員按時(shí)出診，特殊情況無(wú)法出診應(yīng)有替代方案并及時(shí)告知患者。3.有咨詢服務(wù)，幫助患者有效就診?！綛】符合“C”，并1.醫(yī)務(wù)人員完成本崗位診療工作后能主動(dòng)指導(dǎo)患者進(jìn)入下一診療環(huán)節(jié)。2.門診滿意度調(diào)查表設(shè)專人統(tǒng)計(jì)其結(jié)果，每月公示并獎(jiǎng)罰。3.考評(píng)方案至少應(yīng)包括有門診量、病人表?yè)P(yáng)與投訴等；考評(píng)活動(dòng)能促進(jìn)提高醫(yī)務(wù)人員按時(shí)出診率。 預(yù)約隨訪管理

10、 4.5.5 為出院患者提供較詳細(xì)的出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)意見(jiàn) 4.5.5.1醫(yī)院對(duì)患者的出院指導(dǎo)與隨訪有明確的制度與要求?！綜】1.有對(duì)出院指導(dǎo)與隨訪工作管理相關(guān)制度和要求。2.經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情對(duì)出院患者提供服藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等服務(wù)，包括在生活或工作中的注意事項(xiàng)等。3.建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導(dǎo)流程，并落實(shí)。4.為患者相應(yīng)的社區(qū)醫(yī)師提供治療建議方案。預(yù)約隨訪管理 4.5.5 為出院患者提供較詳細(xì)的出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)意見(jiàn) 4.5.5.1醫(yī)院對(duì)患者的出院指導(dǎo)與隨訪有明確的制度與要求?！綛】符合“C”，并1.對(duì)隨訪工作落實(shí)情況有記錄，保證患者診療連續(xù)性。2.職能部門對(duì)

11、出院指導(dǎo)及隨訪工作落實(shí)情況有總結(jié)及評(píng)價(jià)，有改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并1.對(duì)隨訪工作有追蹤，持續(xù)改進(jìn)有成效。2.首次隨訪由經(jīng)治患者的醫(yī)師及其上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。預(yù)約隨訪管理工作需改進(jìn)之處建立各科室預(yù)約隨訪服務(wù)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步完善門診專家管理機(jī)制。預(yù)約隨訪診療工作與年終考核掛鉤。檔案盒12預(yù)約隨訪服務(wù)一、預(yù)約隨防管理小組 二、預(yù)約隨訪管理組職責(zé) 三、預(yù)約隨訪管理制度 預(yù)約診療服務(wù)制度及流程 患者出院隨訪制度及流程 檔案盒12預(yù)約隨訪服務(wù) 四、預(yù)約隨訪登記本五、出院患者隨訪信息卡六、預(yù)約隨訪整改措施及持續(xù)改進(jìn) 質(zhì)控時(shí)間： 質(zhì)控者： 質(zhì)控內(nèi)容 存在問(wèn)題 原因分析 整改措施 復(fù)查時(shí)間針對(duì)條款的執(zhí)行1、

12、標(biāo)準(zhǔn) 相關(guān)法律、法規(guī)、文件、制度、流 程、職責(zé)、預(yù)案等。2、知曉 各級(jí)各類人員的培訓(xùn)3、落實(shí)4、督查5、改進(jìn)6、提高等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的得分思考 一、現(xiàn)工作的延伸，只需要進(jìn)一步規(guī)范就能得到的分?jǐn)?shù)，力保一分不丟。如核心制度落實(shí)。 二、需要付出一定努力才能得到的分?jǐn)?shù)，盡量力爭(zhēng)。如重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。 三、即使全院職工努力，仍不能得到的分?jǐn)?shù)，如科室人員結(jié)構(gòu)，放棄。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的得分思考 四、很多資料首先要解決有沒(méi)有的問(wèn)題，只要有，就能得到一定分?jǐn)?shù)，而沒(méi)有則扣分較多；然后才解決好不好的問(wèn)題。 五、扣分靈活性較大，盡量減少扣分。 等級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)工作的要點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)重視：成立等級(jí)復(fù)評(píng) 領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及專職人員。 從人力、財(cái)力、醫(yī)院環(huán)境治理、宣傳等方面予以支持。統(tǒng)一思想：班子成員要統(tǒng)一，不要內(nèi)耗。全院思想統(tǒng)一，開(kāi)動(dòng)員會(huì)議，人人知曉。等級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)工作的要點(diǎn)廣泛宣傳：院內(nèi)宣傳，讓職工主動(dòng)參與；院外宣傳，群眾參與和監(jiān)督。解讀指標(biāo)：按照要求，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)認(rèn)真理解、分級(jí)、落實(shí)到領(lǐng) 導(dǎo)、部門、科室、具體執(zhí)行人員。 解讀指標(biāo)要清晰，不要誤導(dǎo)。等級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)工作的要點(diǎn)擬定計(jì)劃：計(jì)劃包括人員組成、具體分管工作、任務(wù)完成時(shí)間、督查時(shí)間，分階段、反復(fù)檢查、改進(jìn)，不斷提高。執(zhí)行有力：每周任務(wù)落實(shí)、安排時(shí)間檢查，反饋，對(duì)存在的問(wèn)題匯總、分析，有具體落實(shí)、改進(jìn)措