實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)課件

1、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)緒 論目的要求：1、掌握實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的基本概念。2、熟悉實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的主要研究內(nèi)容。3、了解實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的歷史概況。1、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)基本概念實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)：在中西醫(yī)學(xué)學(xué)科理論指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和實(shí)驗(yàn)方法，研究針灸學(xué)基礎(chǔ)理論、刺灸效應(yīng)和機(jī)理，探索針灸對人體生命活動(dòng)影響規(guī)律的一門學(xué)科。意義：是針灸學(xué)科新的分支，是針灸學(xué)現(xiàn)代科學(xué)研究的重要基礎(chǔ)。2、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的任務(wù)（一）繼承中醫(yī)理論和針灸學(xué)術(shù)固有特色的基礎(chǔ)上，積極利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，促進(jìn)針灸理論和實(shí)踐的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)針灸科學(xué)現(xiàn)代化。 中醫(yī)理論和針灸學(xué)術(shù)固有特色: 1.整體觀念 2.辯證論治 3.獨(dú)特的治療方法和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)2、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的教學(xué)任務(wù)中醫(yī)

2、理論體系的整體觀念和辨證論治原則具有明顯的生物心理環(huán)境醫(yī)學(xué)模式與西醫(yī)的生物醫(yī)學(xué)模式有明顯差異，后者著重用實(shí)驗(yàn)分析方法從器官、組織、細(xì)胞乃至分子水平說明人體的結(jié)構(gòu)、功能以及疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷和防治。生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理環(huán)境醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變2、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的教學(xué)任務(wù)科學(xué)方法論狹義的僅指自然科學(xué)方法論，即研究自然科學(xué)中的一般方法，如觀察法、實(shí)驗(yàn)法等，廣義的則是指哲學(xué)方法論，即研究科學(xué)認(rèn)識過程、方法和形式的一般理論問題，如科學(xué)理論的發(fā)現(xiàn)、構(gòu)建、檢驗(yàn)、評價(jià)、預(yù)測、決策等。實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)科學(xué)方法論是關(guān)于實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)科學(xué)研究方法的理論，它主要探索實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)方法的一般結(jié)構(gòu)，闡述它們的發(fā)展趨勢和方向，以及實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)科

3、學(xué)研究中各種方法的相互關(guān)系等問題?？茖W(xué)實(shí)驗(yàn)是指自然科學(xué)實(shí)驗(yàn)，即根據(jù)一定目的，運(yùn)用相應(yīng)的儀器、設(shè)備等物質(zhì)手段在人為控制的條件下，模擬自然現(xiàn)象，進(jìn)行研究的方法。 2、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的教學(xué)任務(wù)針灸學(xué)的發(fā)展離不開實(shí)驗(yàn)，我們只有用科學(xué)實(shí)驗(yàn)手段去研究針灸調(diào)節(jié)人體生命的相關(guān)規(guī)律，去探索它們的相互關(guān)系，并揭示其本質(zhì)才能懂得針灸是什么和為什么也才能更加明白中醫(yī)針灸的今天與今后究竟應(yīng)該做什么和怎么做，也才能使針灸獲得科學(xué)實(shí)驗(yàn)的推動(dòng)力，促進(jìn)學(xué)術(shù)不斷進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)針灸醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化。3、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的研究內(nèi)容（二）實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、技能訓(xùn)練內(nèi)容1.實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)及技能訓(xùn)練內(nèi)容是針灸學(xué)實(shí)驗(yàn)研究最基本的教學(xué)內(nèi)容，也是培養(yǎng)新世紀(jì)高素質(zhì)針灸專業(yè)人才必不

4、可少的技能訓(xùn)練。2.實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的是通過針灸實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)（包括人體及動(dòng)物急慢性實(shí)驗(yàn)）的一般原則和方法，理解科研實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)過程，觀察和記錄其實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并發(fā)現(xiàn)新的問題，啟發(fā)創(chuàng)新科研思路。 4、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)與傳統(tǒng)針灸學(xué)的關(guān)系及其學(xué)術(shù)地位（一）實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)與傳統(tǒng)針灸學(xué)的關(guān)系實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)是針灸學(xué)新的分支和重要組成部分。實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)與傳統(tǒng)針灸學(xué)關(guān)系十分密切，同屬醫(yī)學(xué)科范疇，都是以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，以探索與研究針灸防病治病的方法和原理為主要內(nèi)容，以保護(hù)人們健康、延長壽命為目的的基礎(chǔ)與應(yīng)用相結(jié)合的學(xué)科。4、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)與傳統(tǒng)針灸學(xué)的關(guān)系及其學(xué)術(shù)地位（二）實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)在針灸學(xué)術(shù)發(fā)展中的地位繼承前人而不墨守成規(guī)

5、，立足實(shí)踐以求發(fā)展，實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)并不否定經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)而是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。針灸學(xué)的發(fā)展依靠實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的進(jìn)步，發(fā)展針灸學(xué)已成為實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的首要使命。針灸學(xué)是世界醫(yī)學(xué)的重要組成部分，未來中國針灸學(xué)尤其是實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的發(fā)展趨勢是全世界同仁共同關(guān)心的課題。5、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的歷史概況（二）國外概況國際針灸療法已在120多個(gè)國家開展。1995年世界衛(wèi)生組織西太地區(qū)發(fā)表了針灸臨床研究規(guī)范報(bào)告。實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)研究進(jìn)入了地個(gè)嶄新的發(fā)展階段，并引起世界關(guān)注。6、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)的學(xué)習(xí)方法及要求（一）扎實(shí)的中醫(yī)、西醫(yī)理論基礎(chǔ)和技術(shù)功底；（二）堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，科學(xué)地分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果；（三）不斷更新知識，注意科技信息量的積累；（四）針灸學(xué)者是

6、醫(yī)學(xué)家，也是科學(xué)家；（五）廣博的知識和運(yùn)用自如的多種技能，勇于探索和創(chuàng)新的精神。一、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)研究思路與科研設(shè)計(jì)（一）、選題1、選題范圍：基礎(chǔ)研究選題、臨床研究選題2、選題種類：基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、開發(fā)研究3、選題的原則：需求性、創(chuàng)新性、科學(xué)性、可行性一、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)研究思路與科研設(shè)計(jì)（二）文獻(xiàn)檢索（三）建立假說1、假說的特性來源的科學(xué)性說明的推測性解釋的系統(tǒng)性結(jié)論的可驗(yàn)證性 2、假說形成方法：類比推理、歸納推理、演繹推理一、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)研究思路與科研設(shè)計(jì)3、假說建立的步驟：初始意念、建立假說、完善假說。4、假說的檢驗(yàn)和發(fā)展：檢驗(yàn)假說、正確對待假說。5、假說的作用決定醫(yī)學(xué)研究的具體目的和方向；促進(jìn)

7、醫(yī)學(xué)理論的建立和發(fā)展。一、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)研究思路與科研設(shè)計(jì)（四）立題1、題目內(nèi)容：研究因素、研究對象、實(shí)驗(yàn)效應(yīng)。2、題目特點(diǎn)：簡明、具體、新穎、醒目。（五）設(shè)計(jì)主要環(huán)節(jié)基本原則二、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)研究方法（一）文獻(xiàn)研究1、資料收集2、資料閱讀3、資料積累4、資料整理分析5、文獻(xiàn)研究的表述形式:文獻(xiàn)綜述二、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)研究方法（二）臨床研究1、臨床研究的對象和特點(diǎn)2、臨床研究的分類3、針灸臨床研究的題材4、臨床研究論文的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)三、實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)常用研究技術(shù)（一）解剖學(xué)、組織化學(xué)技術(shù)（二）生理學(xué)技術(shù)（三）生物化學(xué)、物理學(xué)和免疫學(xué)技術(shù)（四）細(xì)胞生物學(xué)及分子生物學(xué)技術(shù)（五）影像醫(yī)學(xué)技術(shù)第二章 針灸學(xué)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代研

8、究目的要求：1、掌握經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象、循經(jīng)感傳現(xiàn)象的基礎(chǔ)概念。2、掌握循經(jīng)感傳現(xiàn)象的基本特征。3、熟悉循經(jīng)感傳的普查方法和分型標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)課教學(xué)能夠運(yùn)用于經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象和循經(jīng)感傳的觀測研究。（一）循經(jīng)感傳現(xiàn)象1、定義：指針刺、電脈沖及其他方法刺激穴位時(shí)，人體出現(xiàn)酸、脹、麻等特殊感覺，從受刺激的穴位開始，沿古典經(jīng)脈循行路線傳導(dǎo)的現(xiàn)象。普查結(jié)果表明，不同地區(qū)、民族、性別的健康人群中普遍存在，出現(xiàn)率12%25%。中年人循經(jīng)感傳出現(xiàn)率要比青少年高；過敏體質(zhì)者或過敏性疾病患者的感傳出現(xiàn)率明顯高于一般人群；循經(jīng)感傳顯著者的直系親屬中，循經(jīng)感傳的出現(xiàn)率高于其他人群。（一）循經(jīng)感傳現(xiàn)象2、特征：a.感傳循經(jīng)性:多與古典經(jīng)

9、絡(luò)主干循行路線基本相符?？傊?，四肢部基本一致，軀干部常有偏離，頭面部則差異較大。b.感傳性質(zhì)：以酸、麻、脹為主的混合性感覺居多。少數(shù)出現(xiàn)流水感、蟻行感、冷感及熱感等。不同刺激方法、部位、個(gè)體的差異較大。（一）循經(jīng)感傳現(xiàn)象2、特征： c.感傳速度：循經(jīng)感傳的速度大多數(shù)較周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度慢，每秒數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。不同經(jīng)脈或同一經(jīng)脈的不同部位其感傳速度也各不相同：前臂、小腿部位比上臂、大腿、軀干、頭面部為快。過肘、肩、膝、髖等大關(guān)節(jié)或主要穴位時(shí)，出現(xiàn)速度減慢或停頓。刺激穴位的方法、強(qiáng)度及溫度對感傳速度的影響：手法運(yùn)針快于電針；電針快于壓迫穴位；艾灸的感傳較慢。加大刺激強(qiáng)度或增加艾灸壯數(shù)可以增加傳導(dǎo)

10、速度。局部加溫，加快感傳速度，降溫則相反。（一）循經(jīng)感傳現(xiàn)象2、特征：d.感傳寬度：因人而異，多數(shù)感傳路線是一條帶而不是一條線。如在四肢多呈細(xì)線狀，而在軀干則呈寬帶狀。感覺帶有中心部和邊緣部之分，中心部較細(xì)，感覺強(qiáng)烈、清晰，邊緣部分感覺模糊。感覺帶的寬度范圍在0.5-3cm之間。（一）循經(jīng)感傳現(xiàn)象2、特征：e.感傳深度：隨機(jī)體部位而不同，在肌肉豐厚地方位置較深，反之較淺。f.感傳方向：與經(jīng)脈循行方向一致，由于刺激的穴位不同，其傳導(dǎo)分單向及雙向。如刺激井穴、原穴時(shí)，感傳向軀干方向，刺激頭面部或軀干部的穴位時(shí)，感傳向四肢傳導(dǎo)，刺激經(jīng)脈中途的穴位，感傳呈離心性和向心性傳導(dǎo)，及雙向性傳導(dǎo)。（一）循經(jīng)感

11、傳現(xiàn)象2、特征：g.感傳的阻滯：感傳經(jīng)關(guān)節(jié)部稍有停頓，經(jīng)行針后感傳繼續(xù)上行。若局部注射、局部機(jī)械壓迫、冷凍降溫等均可使感傳有不同程度的阻滯。h.感傳的效應(yīng)：不僅可循體表經(jīng)脈線傳導(dǎo)，還能引起相關(guān)臟腑的內(nèi)臟效應(yīng)。（一）循經(jīng)感傳現(xiàn)象2、特征：i.感傳的激發(fā)：反復(fù)輕微捻針，伴以小幅度快速提插或輔以沿經(jīng)撮、提、循、按。采用電針刺激井穴。肌內(nèi)注射、口服給藥或靜脈給藥，可提高循經(jīng)感傳。采用入靜誘導(dǎo)結(jié)合壓穴刺激，可提高感傳出現(xiàn)率。（一）循經(jīng)感傳現(xiàn)象3.機(jī)理分析：a.中樞興奮擴(kuò)散觀點(diǎn)：感在中樞，傳在中樞。即感傳的性質(zhì)是興奮在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的定向擴(kuò)散。主要依據(jù)：循經(jīng)感傳的路線以皮質(zhì)感覺功能為基礎(chǔ)；幻肢感傳；顱內(nèi)疾

12、患可引起自發(fā)性感傳和循經(jīng)感覺異常；氣功誘導(dǎo)入靜后可使感傳出現(xiàn)率提高。（一）循經(jīng)感傳現(xiàn)象b.外周動(dòng)因激發(fā)學(xué)說：循經(jīng)感傳可能是由于體表的神經(jīng)感受裝置被針刺時(shí)，沿經(jīng)傳導(dǎo)著的“動(dòng)因”依次興奮，神經(jīng)沖動(dòng)相繼傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而產(chǎn)生主觀感受到的感覺，“傳在體表，感在中樞”。主要依據(jù)：感傳路線與已知的神經(jīng)、血管、淋巴管的分布很不一致，感傳速度較周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)速度為慢。感傳不僅是一種主觀感覺，還可能繼發(fā)產(chǎn)生循經(jīng)的紅線、白線、丘疹、水皰等，還可發(fā)生循經(jīng)性皮膚病。在經(jīng)脈線上施加壓迫、局部冷凍或注射液體能直接阻斷感傳，針刺效應(yīng)減弱或消失。肌肉、肌腱手術(shù)后感傳改道。遇到創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)或瘢痕也會(huì)受阻或繞道。（一）循經(jīng)感傳

13、現(xiàn)象c.外周-中樞綜合說：外周有循經(jīng)的實(shí)質(zhì)過程，中樞有循經(jīng)的功能表現(xiàn)。中樞的特定聯(lián)系只是外周實(shí)質(zhì)過程的反應(yīng)和投射，沒有外周的循經(jīng)性實(shí)質(zhì)過程，就不可能出現(xiàn)中樞的特定功能聯(lián)系。循經(jīng)感傳是外周與中樞協(xié)同活動(dòng)的結(jié)果。d.脊髓-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮傳遞說：循經(jīng)感傳是脊髓中樞內(nèi)a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間的興奮傳遞，再通過感覺神經(jīng)進(jìn)入中樞。（二）循經(jīng)皮膚病1.概念-循經(jīng)皮膚病是由于某些遺傳因素，或內(nèi)外環(huán)境的刺激，沿著經(jīng)脈體表循行路線分布的呈帶狀的皮膚病。2.表現(xiàn)特征：a基本循經(jīng)b.多經(jīng)并發(fā)c.皮損寬度d.伴發(fā)癥狀3.機(jī)理：植物神經(jīng)和大腦皮層的控制有關(guān)，神經(jīng)體液和微循環(huán)變化有關(guān)。（三）循經(jīng)性皮膚血管功能反應(yīng)1.伴隨循經(jīng)感傳出

14、現(xiàn)的皮膚血管功能反應(yīng)變化，屬于皮膚血管的生理性變化。2.特點(diǎn)：a.循經(jīng)性皮膚血管神經(jīng)性反應(yīng)；b.循經(jīng)感傳時(shí)伴有發(fā)汗、立毛等植物神經(jīng)反應(yīng)。3.機(jī)理：皮膚血管的變化與植物神經(jīng)功能有關(guān)，其走行的路線卻與血管、淋巴管及神經(jīng)的走行不同，需要進(jìn)一步研究。（四）循經(jīng)感傳障礙1.概念：是指沿著經(jīng)脈循行路線自發(fā)出現(xiàn)的疼痛等異常感覺的現(xiàn)象，是病理狀態(tài)下的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象之一。2.特征：a.感覺性質(zhì)：循經(jīng)性感傳障礙多種多樣。 循經(jīng)性疼痛（抽痛、灼痛、鈍痛、壓痛等） 循經(jīng)異常感覺（麻、酸、熱、冷、水流感、氣流感和蟻行感等，或者感覺過敏、感覺遲鈍）（四）循經(jīng)感傳障礙b.感覺分布：感覺障礙分布于體表，呈帶狀，寬度在0.3-3.0

15、cm 左右。當(dāng)深入體腔時(shí)，范圍增寬，趨于彌散。循經(jīng)感覺障礙帶的長度，多數(shù)短于或等于經(jīng)脈全長。少數(shù)超過經(jīng)脈全長，有患者出現(xiàn)串經(jīng)現(xiàn)象。感覺障礙出現(xiàn)頻率最高的經(jīng)脈是膀胱經(jīng)，其次是大腸經(jīng)、督脈、胃經(jīng)和膽經(jīng)。（四）循經(jīng)感傳障礙3.機(jī)理分析：內(nèi)臟疾患、體表的損傷性病灶和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾患是引起循經(jīng)性感覺障礙的主要原因。這一過程可能是一種以大腦皮層功能失調(diào)為基礎(chǔ)的病理性反射。（五）經(jīng)絡(luò)的生物物理學(xué)研究應(yīng)用生物物理學(xué)方法在經(jīng)脈循行線上檢測，發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)具有與周圍非經(jīng)線處不同的生物物理學(xué)特性：1.循經(jīng)低電阻特性：（1）.表現(xiàn)特征：皮膚低阻點(diǎn)的分布基本是循經(jīng)的，但排列并不相連； 穴位低電阻點(diǎn)的阻抗一般較其周圍非穴點(diǎn)的

16、阻抗值低。低阻點(diǎn)的連線絕大多數(shù)分布在經(jīng)脈線上，或在其兩側(cè)0.5cm的范圍之內(nèi)。（五）經(jīng)絡(luò)的生物物理學(xué)研究（2）機(jī)理分析：目前認(rèn)為，經(jīng)脈線角質(zhì)層薄是其阻抗較非經(jīng)脈線為低的根本原因。（五）經(jīng)絡(luò)的生物物理學(xué)研究2.循經(jīng)聲傳導(dǎo)特性：用聲電傳感器在穴位所在經(jīng)其他穴處可以記錄到較經(jīng)外較強(qiáng)的聲信號。（1）表現(xiàn)特征：輸入經(jīng)穴的低頻聲波在體內(nèi)具有循經(jīng)傳導(dǎo)的特點(diǎn)；聲波循經(jīng)傳導(dǎo)的速度為10m/s左右，聲波在傳導(dǎo)中有衰減。受試者有病痛，其聲波傳導(dǎo)受阻，病愈后，經(jīng)絡(luò)導(dǎo)聲狀態(tài)恢復(fù)；切斷深筋膜組織后循經(jīng)聲波消失；循經(jīng)聲波在人體體表及內(nèi)臟均在筋膜類組織上傳導(dǎo)。（五）經(jīng)絡(luò)的生物物理學(xué)研究（2）機(jī)理分析：聲波是通過介質(zhì)進(jìn)行傳導(dǎo)的

17、，在人體組織中借助筋膜組織循經(jīng)傳導(dǎo)，筋膜組織質(zhì)地越致密，導(dǎo)聲狀態(tài)越好。這一現(xiàn)象說明經(jīng)脈線可能附著于此組織上。（五）經(jīng)絡(luò)的生物物理學(xué)研究3.經(jīng)絡(luò)熱輻射特征：（1）表現(xiàn)特征：受試者主觀感覺的熱感（冷感）與探測儀所顯示的紅外線圖像亮帶輝度的變化基本一致；針灸刺激后經(jīng)脈線出現(xiàn)高溫帶，針感強(qiáng)者，高溫帶也比較明顯。（2）機(jī)理分析：皮膚溫度的變化是局部血液循環(huán)和代謝狀態(tài)的反映，與植物神經(jīng)密切相關(guān)，可能是接受刺激出現(xiàn)循經(jīng)感傳時(shí)，感傳信號或物質(zhì)刺激毛細(xì)血管收縮或擴(kuò)張，使血流量發(fā)生變化而引起的冷感、熱感的出現(xiàn)，同時(shí)呈現(xiàn)熱像圖的改變。（五）經(jīng)絡(luò)的生物物理學(xué)研究4.經(jīng)絡(luò)光學(xué)特征：（1）特征：人體經(jīng)穴上能發(fā)出較強(qiáng)的“冷

18、光”，針刺得氣可增加發(fā)光強(qiáng)度，有循經(jīng)感傳者經(jīng)穴發(fā)光強(qiáng)度上升更明顯。（2）機(jī)理分析：研究者認(rèn)為冷光的發(fā)光強(qiáng)度一定程度上反映機(jī)體生命活動(dòng)能力的強(qiáng)弱。（五）經(jīng)絡(luò)的生物物理學(xué)研究5.經(jīng)絡(luò)磁學(xué)特征：（1）表現(xiàn)特征：自然狀態(tài)下經(jīng)穴上磁信號的低頻成分較多，經(jīng)穴外的相對高頻成分較多。針刺后，經(jīng)穴上磁場的頻譜表現(xiàn)為低頻成分進(jìn)一步增加，高頻成分進(jìn)一步降低。（2）機(jī)理分析：尚待進(jìn)一步研究。（五）經(jīng)絡(luò)的生物物理學(xué)研究6.同位素循經(jīng)遷移現(xiàn)象7.循經(jīng)肌電現(xiàn)象（六）循經(jīng)離子分布現(xiàn)象1.鈣離子活動(dòng)（1）特征：經(jīng)穴處的鈣離子濃度高于非經(jīng)穴處；針刺經(jīng)穴可使本經(jīng)其他穴位處的鈣離子濃度升高；當(dāng)臟腑出現(xiàn)病變時(shí)，其相應(yīng)經(jīng)脈線細(xì)胞外的鈣離

19、子濃度明顯下降，且下降幅度與臟腑的病變程度呈正相關(guān)關(guān)系。當(dāng)絡(luò)合針刺穴位處或相應(yīng)經(jīng)脈線上某些部位的鈣離子后，針刺效應(yīng)消失。（2）機(jī)理：有待研究。（六）循經(jīng)離子分布現(xiàn)象2.鉀離子活動(dòng)（1）表現(xiàn)特征：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，家兔腧穴處的鉀離子濃度高于非經(jīng)穴處；針刺經(jīng)穴或本經(jīng)非穴點(diǎn)，可使同經(jīng)穴位鉀離子濃度升高；測試穴位處的鉀離子濃度在針刺前后有顯著性差異；當(dāng)內(nèi)臟痛發(fā)生后，相應(yīng)經(jīng)脈線上的鉀離子濃度降低，并隨著內(nèi)臟痛的消失而恢復(fù)到原有水平。（2）機(jī)理：鉀離子、鈣離子是神經(jīng)動(dòng)作電位產(chǎn)生的基礎(chǔ)物質(zhì)，而經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)與神經(jīng)密切相關(guān)。二、經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)現(xiàn)象是本質(zhì)的顯現(xiàn)，上述諸多經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象均不同程度反映了經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)（Meridian

20、essence），分析經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象可以認(rèn)識其本質(zhì)。（一）經(jīng)絡(luò)的組織結(jié)構(gòu)遵循古人對經(jīng)脈、絡(luò)脈的不同定義，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)知識和針灸學(xué)研究成果，可對其有一個(gè)較明確的認(rèn)識。（一）經(jīng)絡(luò)的組織結(jié)構(gòu)1.經(jīng)脈的組織結(jié)構(gòu)靈樞經(jīng)脈篇記載 “經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見” 。經(jīng)脈可能不是單一的組織，而是附著于分肉間的組織之上 。綜合靈樞中有關(guān)經(jīng)脈的論述，經(jīng)脈所附著的組織應(yīng)該符合以下條件，一是與分肉相關(guān)；二是內(nèi)屬于府藏；三是外絡(luò)于肢節(jié)；四是在機(jī)體呈連續(xù)，對稱分布；五是接受針刺后令人產(chǎn)生酸脹感。 （一）經(jīng)絡(luò)的組織結(jié)構(gòu)分析經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象，總結(jié)現(xiàn)代人有關(guān)經(jīng)脈組織結(jié)構(gòu)的研究，有些學(xué)者認(rèn)為經(jīng)脈結(jié)構(gòu)主要與筋膜類組織（筋膜遍布全身，包括

21、所有包裹在肌、肌腱或血管、神經(jīng)及某些臟器之外或之間的結(jié)締組織，它又分為淺筋膜、深筋膜及臟筋膜）有關(guān)，理由有以下幾個(gè)方面：（一）經(jīng)絡(luò)的組織結(jié)構(gòu)（1）“得氣”感產(chǎn)生的基礎(chǔ)：“得氣”感即針感，這是在針刺時(shí)，針尖的機(jī)械刺激，使不同感受器興奮，并將沖動(dòng)傳入中樞，逐步傳導(dǎo)致腦，傳出神經(jīng)作用于同感受器的效應(yīng)裝置，引起肌肉收縮所致。安徽中醫(yī)學(xué)院曾做過解剖實(shí)驗(yàn)觀察，發(fā)現(xiàn)與針感相關(guān)的感受器大致為五種：即游離神經(jīng)末梢、肌梭、環(huán)層小體、腱梭、克氏終球等。游離神經(jīng)末梢分布于筋膜、韌帶、骨膜、腦膜、肌腱、關(guān)節(jié)囊和血管外膜，有的游離于組織間隙間。肌梭、環(huán)層小體，腱梭、克氏終球均有結(jié)締組織囊包裹，分別分布于骨骼肌纖維之間皮下

22、層、腸系膜、骨膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、肌腱纖維上及皮膚等處?？梢娧ㄎ惶幍母惺芷?，大多在深、淺筋膜分布處，從這個(gè)意義上講，經(jīng)脈與筋膜組織關(guān)系最為密切。（一）經(jīng)絡(luò)的組織結(jié)構(gòu)（2）形態(tài)解剖學(xué)所見：上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)者在形態(tài)解剖學(xué)研究中，發(fā)現(xiàn)3具尸體上的胃經(jīng)37個(gè)穴中，22個(gè)穴與（深）筋膜相關(guān)，8個(gè)穴與骨膜相關(guān)，6個(gè)穴與血管神經(jīng)鞘膜相關(guān)，1個(gè)穴與關(guān)節(jié)囊相關(guān)。膽經(jīng)25個(gè)穴位中，與骨間膜相關(guān)者18個(gè)，余與骨膜、（深）筋膜、神經(jīng)鞘膜、關(guān)節(jié)囊相關(guān)。（3）循經(jīng)聲波傳導(dǎo)的基質(zhì)：遼寧中醫(yī)學(xué)院的實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果證明，循經(jīng)聲波在人體體表及體腔均在筋膜組織上傳導(dǎo)，切斷家兔“膀胱經(jīng)”骨骼肌筋膜，循經(jīng)聲波消失。 （一）經(jīng)絡(luò)的組織結(jié)構(gòu)（4

23、）鈣離子富集的組織：鈣離子濃度增高是經(jīng)絡(luò)活動(dòng)的表現(xiàn)之一，第二軍醫(yī)大學(xué)和上海中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)者應(yīng)用質(zhì)子激發(fā)X射線熒光能譜掃描技術(shù)，在人體標(biāo)本發(fā)現(xiàn)鈣峰值最高點(diǎn)在外丘穴處骨間膜上，是相鄰穴位間鈣基數(shù)值的6.804.81倍，穴位處結(jié)締組織中的細(xì)胞外鈣的含量為骨骼鈣含量的100倍。（一）經(jīng)絡(luò)的組織結(jié)構(gòu)（5）推拿療法的基礎(chǔ)：十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈的附屬部分，靈樞經(jīng)筋篇全面記載了十二經(jīng)筋的分布及其證候，是古代醫(yī)家對筋肉與經(jīng)脈關(guān)系的總結(jié)性論述，十二經(jīng)筋除不入內(nèi)臟外，其循行路線均符合前面所述經(jīng)脈附著組織的條件。臨床上推拿療法可以治療多種疾病，取得了與針刺相同的治療效果，從另一側(cè)面為十二經(jīng)脈伏行于筋膜類組織提供了佐證。（一）經(jīng)絡(luò)的組織結(jié)構(gòu)2.絡(luò)脈的組織結(jié)構(gòu)靈樞經(jīng)脈篇已經(jīng)記載的很明確了，如“諸脈之浮而常見者，皆絡(luò)脈也?！?、“雷公曰：何以知經(jīng)脈之與絡(luò)脈異也？黃帝曰：經(jīng)脈者，常不可見也，脈之見者，皆絡(luò)脈也。故諸刺絡(luò)脈者，必刺其結(jié)上以瀉其邪而出其血，”。這里所指的絡(luò)脈即能用肉眼所見到，刺入又可出血，這當(dāng)然是指淺靜脈及毛細(xì)血管，