人體形態(tài)胸部解剖2012課件

1、人體形態(tài)學(xué)-胸部影像解剖中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院放射科高 健189402586781977gaojian本章重點(diǎn)熟悉胸部影像學(xué)檢查方法；掌握胸部正位片解剖及CT解剖；了解胸部的微細(xì)結(jié)構(gòu)（應(yīng)用解剖）檢查技術(shù)X線檢查：胸部透視（chest fluoroscopy）多體位、動(dòng)態(tài)胸部攝影（chest radiography)攝影：瞬間紀(jì)錄；可永久保存；空間分辨率較透視高；但缺乏動(dòng)態(tài)及多體位觀察特點(diǎn)常用體位：后前位、側(cè)位、前后位特殊檢查：體層攝影；高千伏攝影造影檢查：支氣管造影、血管造影胸部正側(cè)位像胸部正立側(cè)臥位影像應(yīng)用解剖Normal 32 y/o femaleNormal 30 y/o male影像應(yīng)用

2、解剖胸廓胸壁軟組織：胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺褶、胸大肌、乳房及乳頭。骨性胸廓：肋骨、肩胛骨、鎖骨、胸骨、胸椎。胸膜：臟層、壁層胸膜。葉間胸膜胸壁軟組織影正常胸部X線解剖肺肺野：兩側(cè)第二、四肋骨前端下緣水平線將肺野分成上、中、下野。縱行三等分為內(nèi)、中、外帶。肺門(mén)：肺動(dòng)、靜脈，支氣管、淋巴結(jié)、神經(jīng)及周圍的結(jié)締組織組成。肺紋理：肺門(mén)向肺野放射狀分布的樹(shù)枝狀影。由肺動(dòng)脈、肺靜脈及支氣管組成。肺正常胸部X線解剖氣管、支氣管 右 側(cè) 左 側(cè)上葉 1 尖支 上葉 上部支氣管 1+2尖后支 2 后支 3 前支 3 前支中葉 4 外支 下部支氣管 4上舌支 5 內(nèi)支 5下舌支下葉 6 背支 下葉 6 背支 7

3、內(nèi)基底支 7+8內(nèi)前基底支 8 前基底支 9 外基底支 9外基底支 10 后基底支 10后基底支中間段支氣管正常胸部X線解剖正常縱隔X線表現(xiàn)(后前位)心右緣:上段:升主動(dòng)脈與上腔靜脈的總合影,幼青年主要為上腔靜脈,老年主要為升主動(dòng)脈.下段:右心房心左緣:上段為主動(dòng)脈球，由主動(dòng)脈弓組成。 中段為肺動(dòng)脈主干,稱為心腰,又稱肺動(dòng)脈段; 下段由左心室構(gòu)成，透視下可見(jiàn)蹺蹺板樣運(yùn)動(dòng)。正常胸部X線解剖縱隔：六分區(qū)法在胸部側(cè)位片上將縱隔分為前、中、后及上、下六個(gè)區(qū)（如圖）前縱隔系胸骨之后，心、升主動(dòng)脈和氣管之前的狹長(zhǎng)三角區(qū)。中縱隔相當(dāng)于心、主動(dòng)脈弓、氣管及肺門(mén)所占據(jù)的區(qū)域。食管前壁為中、后縱隔的分界線。食管以

4、后和胸椎旁區(qū)為后縱隔。胸骨柄、體交界-第4胸椎下緣水平線，上為上縱隔，下為下縱隔。平肺門(mén)下緣水平線（九分區(qū)）Test：Whats wrong with the patients?Case 2胸部斷層（CT）解剖 為觀察縱膈結(jié)構(gòu)選用縱隔窗觀察：選擇6個(gè)基本的縱膈層面胸廓入口平面胸骨柄平面主動(dòng)脈弓平面主肺動(dòng)脈窗平面肺動(dòng)脈平面左心房平面Aortic arch planeAortic archSuperior vena cavaTracheaAzygos arch胸部CT解剖3主動(dòng)脈弓平面：主動(dòng)脈弓上腔靜脈氣管食管Sternal manubrium planeBrachiocephalic trunk

5、L. common carotid A.L. subclavian A.R+L. Brachiocephalic V.Tr胸部CT解剖2胸骨柄平面(5血管平面)右無(wú)名動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈右及左側(cè)頭臂靜脈Thoracic outlet planeL. common carotid & subclavian A.R+L. Brachiocephalic V.TrR. common carotid & subclavian A.胸部斷層（CT&MR）解剖1縱膈胸腔入口平面(6血管平面)氣管兩旁偏前可見(jiàn)雙側(cè)頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈外前方為兩側(cè)頭臂靜脈頸總動(dòng)脈之外后方為兩側(cè)鎖骨下動(dòng)脈TrAscending

6、 AortaDescending AortaSuperior vena cavaAorticopulmonary window plane胸部CT解剖4主動(dòng)脈窗平面升主動(dòng)脈上腔靜脈降主動(dòng)脈奇靜脈弓Carina planeAscending AortaDescending AortaPulmonary ArterySuperior vena cavaCarinaAzygo-esophageal fossa胸部CT解剖5氣管分叉平面隆突與左、右主支氣管肺動(dòng)脈干兩側(cè)肺動(dòng)脈奇靜脈食管隱窩Des AoPALASVC胸部CT解剖6左心房平面降主動(dòng)脈左心房主動(dòng)脈根部右心房右心室及流出道。胸部CT解剖為觀察肺野及肺門(mén)結(jié)構(gòu)需采用肺窗：氣管分叉平面右上葉支氣管平面葉間支氣管平面中葉支氣管平面心室平面胸部CT解剖1氣管分叉平面兩側(cè)主支氣管右上葉尖段支氣管胸部CT解剖2右上葉支氣管平面：右主支氣管右上葉支氣管及其分出的前、后段支氣管。胸部CT解剖3中間支氣管平面：中間支氣管左主支氣管及左上葉支氣管。胸部CT解剖4中葉支氣管口平面：右中葉支氣