醫(yī)療保健消毒與滅菌-9461課件

1、消毒與滅菌第一節(jié) 物理因素對微生物的影響第二節(jié) 化學(xué)因素對微生物的影響第三節(jié) 生物因素對微生物的影響.消毒與滅菌第一節(jié) 物理因素對微生物的影響.概 念 1、殺菌作用 指某些物質(zhì)或因素所具有的在一定條件下殺死微生物的作用。 2、抑菌作用 指某些物質(zhì)或因素所具有的抑制微生物生長與繁殖的作用。 3、抗菌作用 指某些藥物所具有的抑制或殺滅微生物的作用。.概 念. 4、滅菌 指殺滅物體中所有病原微生物和非病原微生物及其芽孢、霉菌孢子的方法。 5、消毒 指殺滅物體中的病原微生物的方法。消毒只要求達到消除傳染性的目的，而對非病原微生物及其芽孢、孢子并不嚴格要求全部殺死。用于消毒的化學(xué)物質(zhì)稱消毒劑。. 4、滅

2、菌 指殺滅物體中所有病原微生物和非病原微生物及其 6、防腐 指阻止或抑制微生物生長繁殖的方法。用于防腐的化學(xué)物質(zhì)稱防腐劑。 7、無菌 指沒有活的微生物的狀態(tài)。采取防止或杜絕任何微生物進入動物機體或其他物體的方法，稱為無菌法。以無菌法進行的操作稱為無菌技術(shù)或無菌操作。以無菌技術(shù)剖腹產(chǎn)取出分娩胎兒，并在無菌條件下飼喂的動物，稱無菌動物。 8、SPF動物：以無菌方法取出，飼養(yǎng)在相對封閉的環(huán)境中，動物明顯健康，無規(guī)定疫病病原。 . 6、防腐 指阻止或抑制微生物生長繁殖的方法。用于防腐的化第一節(jié) 物理因素對微生物的影響 一、溫度 不同溫度對微生物生命活動呈現(xiàn)不同的作用。適當(dāng)?shù)臏囟扔欣谖⑸锏纳L發(fā)育，

3、但溫度過高或過低都會影響微生物的新陳代謝，生長發(fā)育受到抑制，甚至使之死亡。1、低溫 當(dāng)微生物處于最低生長溫度以下時，其代謝活動降低到最低水平，生長繁殖停止，但仍可長時間保持活力,常用于細菌和病毒的保存。也有些細菌流感嗜血桿菌等對低溫特別敏感，在冰箱內(nèi)保存比在室溫下保存死亡更快。.第一節(jié) 物理因素對微生物的影響 一、溫度 不同溫度對微生物冷凍真空干燥(凍干)法是保存菌種、毒種、疫苗、補體、血清等的良好方法。 .冷凍真空干燥(凍干)法是保存菌種、毒種、疫苗、補體、血清等的2、高溫用高溫可對菌體蛋白質(zhì)、核酸、酶系統(tǒng)等產(chǎn)生直接破壞作用，熱力可使蛋白質(zhì)中的氫鍵破壞使之變性或凝固，使雙股DNA分開為單股，

4、受熱而活化的核酸酶使單股的DNA斷裂，導(dǎo)致菌體死亡。因此最常用于消毒和滅菌。 常用干熱和濕熱滅菌兩種方法。.2、高溫用高溫可對菌體蛋白質(zhì)、核酸、酶系統(tǒng)等產(chǎn)生直接破壞 有干熱滅菌和濕熱滅菌兩類在同一溫度下，后者效力比前者為大，這是因為濕熱中菌體蛋白較易凝固。蛋白質(zhì)含水量愈高，凝固所需的溫度愈低;其次濕熱的穿透力比干熱強;而且蒸汽可以釋放大量潛熱，可迅速提高被滅菌物體的溫度。 . 有干熱滅菌和濕熱滅菌兩類.焚燒-最徹底的滅菌方法燒灼-直接用火焰滅菌方法干烤-加熱160-180 2小時干熱滅菌法.焚燒-最徹底的滅菌方法燒灼-直接用火焰滅菌方法濕熱滅菌法加壓蒸汽滅菌法最有效的滅菌方法 121 2030

5、分鐘煮沸消毒法水煮100 5分鐘(繁殖體)2小時(芽胞)流通蒸汽消毒法巴氏消毒法間歇蒸汽滅菌法水蒸汽100 1530分鐘(繁殖體)反復(fù)多次流動蒸汽間歇加熱滅菌較低的溫度（61 30分鐘）殺滅致病菌.濕熱滅菌法加壓蒸汽滅菌法最有效的滅菌方法 121 20濕熱滅菌與干熱滅菌的比較同一溫度下，濕熱滅菌比干熱滅菌效果好原因1、濕熱中細菌菌體蛋白較易凝固2、濕熱的穿透力比干熱大3 、濕熱的蒸汽有潛熱.濕熱滅菌與干熱滅菌的比較同一溫度下，濕熱滅菌比干熱滅菌效果好 超高溫巴氏消毒法:在132保持12s，加熱消毒后應(yīng)迅速冷卻至l0以下，稱為冷擊法，這樣可進一步促使細菌死亡，也有利于鮮乳等食品馬上轉(zhuǎn)入冷藏保存。

6、超高溫巴氏消毒的鮮乳在常溫下，保存期可長達半年。 .殺菌機理：應(yīng)用范圍：3、電離輻射包括高速電子、X射線和 射線產(chǎn)生游離基，破壞DNA。一次性醫(yī)用塑料制品的消毒食品的消毒不破壞其營養(yǎng)成分 .殺菌機理：應(yīng)用范圍：3、電離輻射包括高速電子、X射線和 4、光線 （1）陽光 直射日光有強烈的殺菌作用，是天然的殺菌因素。許多微生物在直射日光的照射下，半小時到數(shù)小時即可死亡。芽孢對日光照射的抵抗力比繁殖體大得多，往往需經(jīng)20h才死亡。 （2）紫外線 紫外線中以265266nm段的殺菌力最強，這與DNA的吸收光譜范圍一致。紫外線的穿透力不強，即使是很薄的玻璃也不能透過，常用于紫外線殺菌燈消毒物體表面、空氣消

7、毒。. 4、光線.5、干燥 微生物在干燥的環(huán)境中失去大量水分，新陳代謝便會發(fā)生障礙，甚至引起菌體蛋白質(zhì)變性和由于鹽類濃度的增高而逐漸導(dǎo)致死亡。常用于物品防腐，延長保存期。.5、干燥 微生物在干燥的環(huán)境中失去大量水分，新陳代謝6、微 波 微波滅菌，主要是把滅菌的物品放在微波照射的交變電場中時，物品內(nèi)部的分子隨著電場的變化而相應(yīng)的旋轉(zhuǎn)振動起來產(chǎn)生熱量，使整個物品則熱起來。這種滅菌法，所需時間短、加熱均勻是其顯著的優(yōu)點。.6、微 波 微波滅菌，主要是把滅菌的物品放在微波照射的7、濾過除菌法用物理阻留的方法將液體或空氣中的細菌除去,以達到除菌目的：濾菌器含有微細小孔0.22微米,只允許液體或氣體通過，

8、而大于孔徑的細菌等顆粒不能通過 適用范圍血清、毒素、抗生素以及空氣等的除菌 .7、濾過除菌法用物理阻留的方法將液體或空氣中的細菌除去,以.第二節(jié) 化學(xué)因素對微生物的影響 防腐消毒劑：許多化學(xué)藥物能夠抑制或殺死微生物，已廣泛用于消毒、防腐,統(tǒng)稱為防腐消毒劑。消毒劑它在殺滅病原微生物的同時，對動物體的組織細胞也有損害作用。 .第二節(jié) 化學(xué)因素對微生物的影響 防腐消毒劑：許多化學(xué)藥物能1、消毒劑的性質(zhì)、濃度和作用時間 絕大多數(shù)消毒劑在高濃度時殺菌作用大，例外的有70%乙醇或50%70%異丙醇的消毒效果最好。消毒劑在一定濃度下，對細菌的作用時間愈長，消毒效果也愈強。一、影響消毒劑消毒效果的因素.1、消

9、毒劑的性質(zhì)、濃度和作用時間 一、影響消毒劑消毒效果的2、微生物的種類與數(shù)量 同一消毒劑對不同種類和處于不同生長期的微生物的殺菌效果不同；微生物的數(shù)量越大，所需消毒的時間就越長。 3、溫度 一般溫度升高，可增強消毒劑的殺菌效果。溫度每增高l0，重金屬鹽類的殺菌作用約增加25倍，石炭酸的殺菌作用約增加58倍。 .2、微生物的種類與數(shù)量 . 4、酸堿度消毒劑的殺菌作用受pH的影響。例如新潔爾滅的殺菌作用是pH愈低所需殺菌濃度愈高，如在pH3時，其所需殺菌濃度較pH9時要高10倍左右。5、有機物 環(huán)境中有機物的存在，特別是蛋白質(zhì)能和許多消毒劑結(jié)合，嚴重降低消毒劑的效果。. 4、酸堿度.6、藥物的相互頡

10、抗消毒劑由于理化性質(zhì)的不同，兩種藥物合用時，可能產(chǎn)生相互頡抗，使藥效降低。如陰離子清潔劑肥皂與陽離子清潔劑苯扎溴銨共用時，可發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而使消毒效果減弱，甚至完全消失。.6、藥物的相互頡抗.第三節(jié) 生物因素對微生物的影響自然界中能影響微生物生命活動的生物因素很多，在各種微生物之間，或是在微生物與高等動植物之間，經(jīng)常呈現(xiàn)相互影響的作用，如寄生、共生和頡抗現(xiàn)象等。導(dǎo)致頡抗的物質(zhì)基礎(chǔ)是抗生素、細菌素等細菌的代謝產(chǎn)物。此外植物中也存在殺菌物質(zhì)如黃連素(小蘗堿)，噬菌體則是可殺滅細菌的活的微生物。.第三節(jié) 生物因素對微生物的影響自然界中能影響微生物生命活一、抗生素、植物殺菌素和細菌素1、抗生素 某些微生

11、物在代謝過程中產(chǎn)生的一類能抑制或殺死另一些微生物的物質(zhì)稱為抗生素。 它們主要來源于放線菌(如鏈霉菌)，少數(shù)來源于某些霉菌 (如青霉菌等)和細菌 (如多黏菌素)，有些亦能用化學(xué)方法合成或半合成。到目前為止，已發(fā)現(xiàn)的抗生素達2500多種，但其大多數(shù)對人和動物有毒性，臨床上最常用的抗生素只有幾十種。.一、抗生素、植物殺菌素和細菌素1、抗生素 某些微生物在代.藥敏試驗結(jié)果及觀察.藥敏試驗結(jié)果及觀察.2、植物殺菌素某些植物中存在有殺菌物質(zhì)，這種殺菌物質(zhì)一般稱為植物殺菌素。中草藥如黃連、黃柏、黃芹、大蒜、金銀花、連翹、魚腥草、穿心蓮、馬齒覓、板藍根等都含有殺菌物質(zhì)，其中有的已制成注射液或其他制劑的藥品。3

12、、細菌素是某種細菌產(chǎn)生的一種具有殺菌作用的蛋白質(zhì)。只能對同種細菌不同菌株產(chǎn)生作用。 .2、植物殺菌素某些植物中存在有殺菌物質(zhì)，這種殺菌物質(zhì)一般二、噬菌體 噬菌體是寄生于細菌、霉形體、螺旋體、放線菌以及藍細菌等的一類病毒，亦稱細菌病毒。在自然界分布極廣，凡是有上述各類微生物的地方，都有相應(yīng)種類噬菌體的存在，其數(shù)目與寄主的數(shù)量成正比。有人將真菌病毒列屬此類。.二、噬菌體 噬菌體是寄生于細菌、霉形體、螺旋體、放線菌1、形態(tài)和結(jié)構(gòu) 噬菌體有四種外形，即蝌蚪形、微球形、細桿形和檸檬形。典型的蝌蚪形噬菌體由頭部和尾部兩部分組成，頭部呈二十面體，等軸對稱或延長，是由蛋白質(zhì)衣殼內(nèi)含一分子的線狀雙股DNA構(gòu)成;

13、尾部主要含蛋白質(zhì)，呈螺旋型并能收縮 (80455nm)、或細長而不能收縮(64570m)、或短而不能收縮三種類型。.1、形態(tài)和結(jié)構(gòu) .2、噬菌體的應(yīng)用 （1）細菌的鑒定和分型 噬菌體的噬菌作用具有種和型的特異性，即一種噬菌體只能裂解一種和它相應(yīng)的細菌或僅能作用于該種細菌的某一型，故可用于細菌的鑒定與分型。例如，用傷寒沙門氏菌Vi噬菌體可將有Vi抗原的傷寒沙門氏菌分為96個噬菌體型;用34株分型噬菌體，可將鼠傷寒沙門氏菌分為207個噬菌體型;應(yīng)用噬菌體裂解試驗還可鑒定末知的炭疽桿菌等。.2、噬菌體的應(yīng)用 （1）細菌的鑒定和分型 噬菌體的噬菌作用（2）檢測未知細菌 應(yīng)用噬菌體效價增長試驗可檢測標本

14、中的相應(yīng)細菌。即在疑有某些細菌存在的標本中，加入一定數(shù)量的已知相應(yīng)噬菌體，37培養(yǎng)68h，再進行該噬菌體的效價測定。若其效價有明顯增長，則表明標本中有某種細菌的存在。.（2）檢測未知細菌 應(yīng)用噬菌體效價增長試驗可檢測標本中的相.（3）分子生物學(xué)研究的工具 噬菌體的結(jié)構(gòu)簡單，易操作，曾作為研究病毒增殖的模式。其基因數(shù)較少，已成為研究核酸復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、重組以及基因表達的調(diào)節(jié)、控制等的重要對象，促進了分子生物學(xué)等學(xué)科的發(fā)展。還可作為基因的載體，應(yīng)用于遺傳工程的研究。近年來應(yīng)用絲狀噬菌體表達特異抗原的基因，所謂噬菌體表面展示技術(shù)，已成為制備基因工程抗體的重要手段。.（3）分子生物學(xué)研究的工具 噬菌體的結(jié)

15、構(gòu)簡單，易操作，曾作.精品PPT課件 瀏覽免費 下載后可以編輯修改。/jn-lxh/lianer2012/炎中藥方-肺胃郁熱 【肺炎癥狀】身熱有汗不解，咳嗽痰內(nèi)見紅，舌苔薄膩而黃，脈濡滑數(shù)。 【肺炎治法】清宣肺胃而化痰熱 【肺炎方藥】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克，水炙桑葉9克，金銀花9克，連翹殼9克，光杏仁9克，象貝粉4.5克，黑山梔9克，生甘草3克 【用法】水煎服。 【肺炎按語】風(fēng)溫，身熱有汗不解，無形寒頭痛之象，病邪由表入里，尚在衛(wèi)、氣之間。葉香巖謂“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣”，故治以梔子豉湯法清氣透衛(wèi)。以其身熱汗出，表衛(wèi)已虛，故透衛(wèi)僅取 桑葉、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虛其表，庶免汗多亡陽；以其已具脈數(shù)、苔黃之侯，尚無煩躁、口渴等癥，里熱未熾，故清氣只用銀花、連翹、山梔等輕清之品，使藥力不犯中下二焦，勿令藥過病所；以其“未傳心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象貝粉等宣肺化痰。 4.肺炎中藥方-痰熱雍肺，木火侮金 【肺炎癥狀】壯熱不退，惡寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸脅竄痛，咳嗽尤甚，口干苦，不飲食