演示文稿銀屑病課件

1、銀屑病的預(yù)防與治 療銀屑病的預(yù)防與治 療概述銀屑病俗稱牛皮癬，其特點(diǎn)是在大小不等的丘疹、紅斑表面覆蓋著多層銀白色干燥鱗屑，邊界清楚，好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)及背部。春冬季節(jié)容易復(fù)發(fā)或加重，而夏秋季多緩解。 （這些不用我講大家也都知道，因?yàn)檫@些另人討厭的病灶會長期反復(fù)的出現(xiàn)在我們身上，那么這個(gè)毛病是怎樣引起來的呢，應(yīng)該是大家主要關(guān)心的）概述銀屑病俗稱牛皮癬，其特點(diǎn)是在大小不等的丘疹、紅斑表面覆蓋銀屑病的病因1.遺傳因素 遺傳因素在銀屑病發(fā)生發(fā)展中的作用已毋庸置疑。人口調(diào)查、家族史、雙胞胎及HLA（基因分型方法）研究均支持銀屑病的遺傳傾向。10%80%的銀屑病患者有家族史，平均30%左右；單卵雙生胎中

2、同時(shí)發(fā)病的占70%，而雙卵雙生的僅占23%；并且有家族史者發(fā)病早于無家族史者，父母同患的患者首次發(fā)病年齡早于雙親正常的患者。資料顯示，父母單方有的，其發(fā)病率在8%-16.4%。父母雙方有的，其子女發(fā)病率在30%-50%。銀屑病的病因1.遺傳因素 遺傳因素在銀屑病發(fā)生發(fā)展中的作用2.環(huán)境因素 研究提示，僅有遺傳因素不足以引起發(fā)病，環(huán)境因素在誘發(fā)銀屑病中起重要作用。最易促發(fā)或加重銀屑病的因素是寒冷、皮膚外傷、鏈球菌感染、緊張和某些藥物。(1)感染：感染一直被認(rèn)為是銀屑病的促發(fā)或加重的因素。15%76%患者有感染促發(fā)史。急性點(diǎn)滴型銀屑病常在急性上呼吸道感染后12周內(nèi)發(fā)病。(2)精神緊張和應(yīng)激事件：較

3、多銀屑病患者發(fā)病或病情加重前有明確的精神過度緊張、過度勞累、情緒抑郁等應(yīng)激誘因存在。2.環(huán)境因素 研究提示，僅有遺傳因素不足以引起發(fā)病，環(huán)境因糖皮質(zhì)激素長期系統(tǒng)應(yīng)用后突然停藥常引起銀屑病的嚴(yán)重發(fā)作，吲哚美辛(消炎痛)、抗瘧藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(卡托普利、依拉普利)、四環(huán)素類抗生素、抗血栓藥（肝素、華法林）及腎上腺素能受體阻滯劑（普萘洛爾、美托洛爾）均可導(dǎo)致銀屑病樣皮疹和誘發(fā)銀屑病。(4)其他：包括外傷、妊娠、分娩及哺乳內(nèi)分泌變化等。以上為外界、外部誘發(fā)因素，銀屑病的發(fā)病關(guān)鍵還在于內(nèi)在病因。糖皮質(zhì)激素長期系統(tǒng)應(yīng)用后突然停藥常引起銀屑病的嚴(yán)重發(fā)作，吲哚內(nèi)因：1、免疫因素：許多證據(jù)表明，銀屑病

4、是一種免疫介導(dǎo)性疾病，其中輔助T淋巴細(xì)胞及其分泌的細(xì)胞因子起十分重要的作用，某些HLA（人類白細(xì)胞抗原）抗原與銀屑病的密切關(guān)系和在表皮增殖形成斑塊前有單個(gè)核細(xì)胞的侵入，以及選擇性細(xì)胞免疫抑制劑環(huán)孢素在治療上的效果均表明銀屑病是一種免疫介導(dǎo)性炎癥性疾病。但它并不是免疫力低下，而是一種免疫紊亂的狀態(tài)。2、內(nèi)環(huán)境紊亂：銀屑病患者血清中IgA、IgE、C3a、C4a含量均高于正常人，并且存在抗角質(zhì)層抗體。此外近來研究顯示，銀屑病患者皮損局部和外周血中存在多種細(xì)胞因子，也提示體液內(nèi)環(huán)境的異常。因此銀屑病的內(nèi)因是主導(dǎo)，外因?qū)僬T發(fā)因素大家可以對照自己的病史看看都是哪些因素誘發(fā)的。下面講講分型。內(nèi)因：1、免疫

5、因素：許多證據(jù)表明，銀屑病是一種免疫介導(dǎo)性疾病 分型尋常型銀屑病 分型尋常型銀屑病是最常見的臨床類型。典型損害早期為紅色丘疹或斑丘疹，針頭至綠豆大小，上覆多層銀白色鱗屑，鱗屑容易刮除，皮損可緩慢擴(kuò)大或融合成棕紅色斑塊，伴有不同程度的瘙癢。皮損好發(fā)于四肢伸側(cè)、肘、膝、頭皮和腰背部。是最常見的臨床類型。典型損害早期為紅色丘疹或斑丘疹，針頭至綠紅皮病型銀屑病紅皮病型銀屑病是銀屑病的較特殊的炎癥類型也是比較重的類型。常累及體表75%以上，可累及所有的部位，包括面、手足、甲、軀干和四肢?？捎蓪こＰ豌y屑病緩慢發(fā)展而來也可由尋常型銀在某種因素誘導(dǎo)下突然發(fā)生紅皮病。例如炎癥明顯、皮損擴(kuò)展且沒有效控制的不穩(wěn)定性

6、尋常型銀屑病或。是銀屑病的較特殊的炎癥類型也是比較重的類型。常累及體表75%尋常型銀屑病突然停止外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素、系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或 MTX、伴發(fā)其他系統(tǒng)疾病、感染或情緒壓抑時(shí)以及泛發(fā)性膿皰型銀屑病均易發(fā)展為紅皮病型銀屑病。特征為全身皮膚彌漫大片紅斑、水腫、脫屑，以紅斑最為明顯，常有邊界清楚的小片正常皮膚存在。可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲乏、情緒低下等癥狀?；颊呖捎邪准?xì)胞增加、電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥、脫水，或肝功能異常尋常型銀屑病突然停止外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素、系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或膿皰型銀屑病膿皰型銀屑病(1)急性泛發(fā)性膿皰型銀屑病?；颊呖捎袛?shù)年的尋常型銀屑病史，在局部外部刺激或妊娠、服用避孕藥、感染

7、和停用糖皮質(zhì)激素等因素促發(fā)下出現(xiàn)大面積膿皰。臨床特征為患者突然發(fā)生持續(xù)數(shù)天的高熱、全身不適，隨后出現(xiàn)全身皮膚紅斑、水腫、泛發(fā)性密集黃白色淺在性的無菌性針頭至粟粒大小的小膿皰。膿皰一般位于明顯發(fā)紅的皮膚上，開始為小片狀，以后融合成膿湖，圍繞膿皰的紅斑常擴(kuò)展、(1)急性泛發(fā)性膿皰型銀屑病?；颊呖捎袛?shù)年的尋常型銀屑病史，融合，可導(dǎo)致紅皮病樣改變。其他全身表現(xiàn)包括白細(xì)胞增多、低鈣血癥和血沉增快等、充血性心衰和繼發(fā)感染。短期發(fā)熱和膿皰形成呈周期性發(fā)作，一般治療難以奏效，可持續(xù)數(shù)月或更長時(shí)間。（2）局限性膿皰型銀屑?。罕拘豌y屑病缺乏全身癥狀，包括兩種類型：掌跖膿皰型銀屑病和連續(xù)性肢端皮炎。掌跖膿皰型銀屑病

8、好發(fā)于女性患者，發(fā)病年齡通常為掌跖部位的紅斑、鱗屑性斑塊伴反復(fù)發(fā)作的持續(xù)性無菌性膿皰，膿皰分批出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作。融合，可導(dǎo)致紅皮病樣改變。其他全身表現(xiàn)包括白細(xì)胞增多、低鈣血關(guān)節(jié)型銀屑病關(guān)節(jié)型銀屑病演示文稿銀屑病課件又稱銀屑病性關(guān)節(jié)炎，是主要累及韌帶、肌腱、筋膜和關(guān)節(jié)的自身免疫性炎癥性疾病。上肢關(guān)節(jié)受累較多見為其特征，在銀屑病患者中的發(fā)病率為5%8%。發(fā)病年齡一般為3545歲，發(fā)病較早者發(fā)生破壞性關(guān)節(jié)炎的可能性較大，預(yù)后較差，全身癥狀者罕見，一般僅見于廣泛關(guān)節(jié)受累的暴發(fā)性病例。臨床上關(guān)節(jié)受累情況不一，但幾乎全身關(guān)節(jié)都有發(fā)病病歷，癥狀表現(xiàn)早期指（趾）甲可出現(xiàn)點(diǎn)狀凹陷、關(guān)節(jié)腫脹、變形、僵硬、攣縮。又稱

9、銀屑病性關(guān)節(jié)炎，是主要累及韌帶、肌腱、筋膜和關(guān)節(jié)的自身免銀屑病有多嚴(yán)重？（銀屑病的并發(fā)癥）大部分尋常型銀屑病患者除外部皮損，沒有系統(tǒng)及臟器的損害。全身癥狀少見，少數(shù)可伴發(fā)有肝、腎、眼、胃腸道，心血管等臟器病變。另外發(fā)生紅皮病、關(guān)節(jié)炎、大面積膿皰等特殊類型銀屑病機(jī)體整體健康就會受到影響并出現(xiàn)并發(fā)癥。上述損害大多為用藥不當(dāng)導(dǎo)致，因此銀屑病正規(guī)規(guī)范治療是關(guān)鍵。銀屑病有多嚴(yán)重？（銀屑病的并發(fā)癥）大部分尋常型銀屑病患者除外銀屑病治療難不難呢？先看看一般醫(yī)院的西醫(yī)治療觀點(diǎn)及常用方法。一般的綜合性醫(yī)院對于銀屑病的治療目前沒有更好的方法，為什么這樣講呢？我們看看他們常用的治療方式：1、對于尋常型銀屑病皮損面積

10、小于人體表面積的十分之一，一般綜合性醫(yī)院沒有更好的治療方式，只考慮外用藥膏。外用藥物通常選用糖皮質(zhì)激素制劑、0.1%2%蒽林軟膏、焦油制劑(包括2%10%煤焦油、松焦油、黑豆餾油和糠餾油)、0.05%0.1-順維甲酸霜、0.005%卡泊三醇(鈣泊三醇)軟膏、0.005%0.01%芥子氣軟膏、5%氟尿嘧啶(5-Fu)軟膏等，通常12次/d。弊端：上述外用藥物容易引起刺激性皮炎，表現(xiàn)為灼燒、瘙癢、紅斑、脫屑等。激素類藥物副作用有：用藥部位出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、毛囊炎及類固醇性皮炎。只是外用藥物不能控制病因，仍然會全身擴(kuò)散。皮膚病的皮損在表，病因在體內(nèi)，如此治療只能緩解現(xiàn)有病灶的癥狀，其余皮膚

11、仍然可以出現(xiàn)新發(fā)病灶。銀屑病治療難不難呢？先看看一般醫(yī)院的西醫(yī)治療觀點(diǎn)及常用方法。2.全身治療 (1)糖皮質(zhì)激素：一般醫(yī)院對于銀屑病的治療習(xí)慣應(yīng)用激素，實(shí)際像尋常型銀屑病及銀屑病性關(guān)節(jié)炎是應(yīng)該杜絕系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素的。其他像紅皮病型銀屑病、泛發(fā)性膿皰型銀屑也應(yīng)盡量避免使用。系統(tǒng)也就是口服或注射應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對于尋常型銀屑病來講易加重并誘發(fā)紅皮病型、膿皰型、關(guān)節(jié)型銀屑病。關(guān)節(jié)型銀屑病應(yīng)用激素易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死。長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素易導(dǎo)致浮腫、高血壓、高血糖、肥胖、多毛、痤瘡、皮膚變薄、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等。2.全身治療 (1)糖皮質(zhì)激素：一般醫(yī)院對于銀屑病的治療習(xí)慣單純西醫(yī)治療的弊端綜上所

12、述，我們可以了解到，一般綜合性醫(yī)院或者單純西醫(yī)對于銀屑病的治療副作用大，激素的副作用已講過，另外，免疫抑制劑也是西醫(yī)治療的常用藥物（例MTX、環(huán)磷酰胺等），這類藥物易導(dǎo)致肝腎功能損害，惡心、全身無力及頭痛，全血細(xì)胞減少、急性皮膚毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)性肺炎、嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)及超敏反應(yīng)。蓄積過量導(dǎo)致肝、肺纖維化，肝硬化等。單純西醫(yī)治療的弊端綜上所述，我們可以了解到，一般綜合性醫(yī)院或我院銀屑病治療特色我院專家經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，總結(jié)出銀屑病必須從因施治，因癥施治，辨病施治等多種治療方案，根據(jù)不同個(gè)體制定不同的治療方案。在臨床上取得了理想的治療效果，副作用低、療效快并從根本上治療，有效延長緩解期，爭取了

13、最大的徹底臨床治愈。頡取中醫(yī)、西醫(yī)的治療優(yōu)勢，配合現(xiàn)代高科技物理治療設(shè)備我院銀屑病治療特色我院專家經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，總結(jié)出銀屑病必高科技治療設(shè)備308、311圖片高科技治療設(shè)備308、311圖片病例：治療前病例：治療前治療后治療后患者女，26歲，尋常型銀屑病史7年，皮損主要集中在四肢伸側(cè)，患者于7年前的春季無明顯誘發(fā)因素右下肢突然發(fā)現(xiàn)3、4個(gè)紅色小丘疹，伴瘙癢。自認(rèn)為是過敏，到附近診所注射“撲爾敏”，注射后回到家全身出現(xiàn)紅色丘疹并伴搔癢。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用西藥及中藥外治等方法治療，有不同程度的緩解，今年春節(jié)過后，因勞累皮疹誘發(fā)，迅速波及全身，出現(xiàn)粟粒及錢幣狀鱗屑性斑丘疹，以四肢為重，并不斷有新

14、發(fā)皮疹出現(xiàn)，開始未在意，半月前到附近診所應(yīng)用中藥治療，治療14天，自覺效果不理想。在我院治療3周皮損完全消退，臨床治愈出院。 患者女，26歲，尋常型銀屑病史7年，皮損主要集中在四肢伸側(cè)，演示文稿銀屑病課件患者，男46歲，患者6年前無明顯誘因頭皮、四肢部皮膚出現(xiàn)數(shù)處粟粒大小紅色丘疹，上覆薄層銀白色鱗屑，伴瘙癢，遂到上海華山醫(yī)院診斷為“銀屑病”，給予醫(yī)院自制藥膏及口服藥物治療，治療1個(gè)月，效果不佳，瘙癢減輕，但皮疹未完全消退，且停藥后不久，皮疹增多增大，之后患者曾到多家醫(yī)院門診治療（具體治療不詳），效果均不顯著，易反復(fù)，冬重夏輕。 在我院住院治療2周大部分皮損消退出院?；颊?，男46歲，患者6年前無

15、明顯誘因頭皮、四肢部皮膚出現(xiàn)數(shù)處演示文稿銀屑病課件患者男，32歲，5年前的春季無明顯誘因頭皮部出現(xiàn)散在紅色丘疹，上覆薄層銀白色鱗屑，無瘙癢，遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“頭癬”，給予外洗藥物及藥水涂抹，效果不佳，但未加重，夏季緩解。至第二年的春季頭皮部皮損反復(fù)，又到當(dāng)?shù)氐逆?zhèn)醫(yī)院就診，給予“轉(zhuǎn)移因子”肌肉注射，一周后，皮損加重，頭皮部出現(xiàn)新發(fā)皮疹，周身散發(fā)少數(shù)點(diǎn)滴狀斑丘疹，上覆銀白色鱗屑，即到當(dāng)?shù)氐貐^(qū)大醫(yī)院，診斷為“銀屑病”應(yīng)用中藥湯劑連續(xù)服用2個(gè)月后，病情減輕。去年春季因受涼病情進(jìn)一步加重，周身皮損增多，雙下肢皮損擴(kuò)散進(jìn)一步融合成片。一年當(dāng)中患者先后到省立醫(yī)院、濟(jì)南銀屑病醫(yī)院就診及網(wǎng)上購買藥物自行

16、治療，效果均不佳，并有新發(fā)皮疹出現(xiàn)。后在我院住院3周皮損完全消退，臨床治愈出院?；颊吣?，32歲，5年前的春季無明顯誘因頭皮部出現(xiàn)散在紅色丘疹演示文稿銀屑病課件患者男，32歲，病史5年。來院時(shí)頭皮部可見蠣殼樣改變的片狀鱗屑性斑塊，上覆厚層銀白色鱗屑。上肢及軀干散發(fā)多數(shù)點(diǎn)滴至錢幣狀斑丘疹，上履薄層銀白色鱗屑，皮損處可見抓痕，血痂。雙下肢皮損大部融合成片，呈地圖狀，以伸側(cè)為重，皮損上覆銀白色鱗屑，刮除銀白色鱗屑可見薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血。在我院治療3周皮損完全消退臨床治愈出院。 患者男，32歲，病史5年。來院時(shí)頭皮部可見蠣殼樣改變的片狀鱗演示文稿銀屑病課件演示文稿銀屑病課件患者男，45歲，12年前無明顯

17、誘發(fā)因素雙手第一掌指及大魚際出現(xiàn)片狀紅斑，伴明顯搔癢上覆銀白色鱗屑。未予重視，到附近藥店工作人員講是“手癬”，推薦治療手癬的藥膏外部涂抹治療，未見效，皮疹泛發(fā)全身，周身散在粟粒至錢幣大小紅色鱗屑性斑丘疹，上覆銀白色鱗屑。今年春節(jié)過后，患者自述無明顯誘發(fā)因素，周身皮損復(fù)發(fā)，迅速波及全身且皮膚潮紅，發(fā)熱，呈紅皮病樣改變，病情在不斷擴(kuò)展，遂來我院就診并住院。4周后皮損消退出院。 患者男，45歲，12年前無明顯誘發(fā)因素雙手第一掌指及大魚際出演示文稿銀屑病課件患者，男，42歲，患者8年前秋季因房屋裝修接觸油漆后胸前起紅色斑丘疹，無搔癢及疼痛，遂到附近診所就診，未予明確診斷，給予中藥湯劑口服，用后無效并加

18、重，皮疹全身泛發(fā)，為粟粒至豆粒大紅色斑丘疹，上覆銀白色鱗屑。即到附近醫(yī)院，外用及口服藥物治療，應(yīng)用2個(gè)月，病情好轉(zhuǎn)，但皮疹未完全消退。近1年來患者四肢部，尤其雙手及上肢不斷出現(xiàn)新發(fā)皮疹，皮疹密集，搔癢，且周身亦見新發(fā)皮疹，皮損面積亦由粟粒、豆粒大逐漸增至錢幣及大片。來我院住院2周，皮損消退，基本痊愈出院。 患者，男，42歲，患者8年前秋季因房屋裝修接觸油漆后胸前起紅演示文稿銀屑病課件患者，男，32歲，銀屑病史9年，因上呼吸道感染半月前再次誘發(fā)加重。頭皮見少數(shù)點(diǎn)滴狀紅色丘疹，上覆薄層銀白色鱗屑。軀干、四肢可見散豆粒至雞蛋大紅色斑丘疹，其上覆白色鱗屑，尤以后背為重，皮損融合成片。在我院住院治療2周

19、，皮損消退出院?；颊?，男，32歲，銀屑病史9年，因上呼吸道感染半月前再次誘發(fā)演示文稿銀屑病課件患者男，30歲，于20年前10歲時(shí)秋季天無明顯誘發(fā)因素左下肢出現(xiàn)鱗屑性斑丘疹，瘙癢不明顯，遂到當(dāng)?shù)鼐驮\，診斷為“銀屑病”，給予外用藥膏治療，當(dāng)時(shí)有效，停藥后反復(fù)并周身出現(xiàn)粟粒大鱗屑性丘疹，之后患者曾就診于濟(jì)南市的多家醫(yī)院，病情得以控制之后未到醫(yī)院診治，只是自行購買藥物。開始應(yīng)用時(shí)效果尚可，部分皮疹消退。但后期應(yīng)用自覺無效，并于2個(gè)月前加重，周身出現(xiàn)較密集鱗屑性斑丘疹，上覆干燥白色鱗屑，以后背為重，頭皮及四肢不斷見新發(fā)皮疹， 遂來我院就診，住院治療3周皮損完全消退?；颊吣?，30歲，于20年前10歲時(shí)秋季

20、天無明顯誘發(fā)因素左下肢演示文稿銀屑病課件演示文稿銀屑病課件患者，男，56歲，病史2年，頭皮部未見明顯皮疹，前額及后發(fā)際邊緣可見帶狀鱗屑性斑塊，上肢及軀干散發(fā)少數(shù)點(diǎn)滴至錢幣狀斑丘疹，上履薄層銀白色鱗屑。雙下肢皮損大部融合成片，呈地圖狀有血痂，以伸側(cè)為重。住院2周皮損消退出院。 患者，男，56歲，病史2年，頭皮部未見明顯皮疹，前額及后發(fā)際演示文稿銀屑病課件患者女，25歲，于4年前的春季無明顯誘發(fā)因素后背腰骶部出現(xiàn)散在數(shù)個(gè)紅色斑丘疹，無明顯搔癢，未見白色鱗屑附著，遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院皮膚科，診斷為“皮膚過敏”給予抗過敏藥物治療，自覺無效，皮疹全身泛發(fā)，軀干、四肢均出現(xiàn)相同皮疹，又到山東省皮膚病醫(yī)院就診，診斷為“銀屑病”，給予外用藥膏及口服藥物，連續(xù)治療2-3個(gè)月，效可，部分皮損消退，2014年3月下旬，患者無明