CT肝臟分段和讀片培訓課件

1、肝臟的分葉和分段CT片上肝臟的分段CT讀片基礎肝癌肝血管瘤的CT診斷CT肝臟分段和讀片10/3/20221肝臟的分葉和分段CT肝臟分段和讀片10/1/20221一、肝臟的分葉和分段過去，鐮狀韌帶將肝臟分為左右兩個半肝?，F在，肝臟灌注方法確定五葉八段。CT肝臟分段和讀片10/3/20222一、肝臟的分葉和分段過去，鐮狀韌帶將肝臟分為左右兩個半肝。C肝臟的三個主裂（正中裂，右葉間裂，左葉間裂）兩個段間裂（左段間裂，右段間裂）一個背裂CT肝臟分段和讀片10/3/20223肝臟的三個主裂（正中裂，右葉間裂，左葉間裂）CT肝臟分段和讀國際上，Couinaund分段CT肝臟分段和讀片10/3/20224國

2、際上，Couinaund分段CT肝臟分段和讀片10/1/2五葉八段是根據門靜脈和肝靜脈在肝內的行程劃分CT肝臟分段和讀片10/3/20225五葉八段是根據門靜脈和肝靜脈在肝內的行程劃分CT肝臟分段和讀二、 CT片上肝臟的分段通過肝靜脈和門靜脈的分支判斷 肝靜脈：左中右 門靜脈：左右 右：右前 5,8段 右后 6,7段CT肝臟分段和讀片10/3/20226二、 CT片上肝臟的分段通過肝靜脈和門靜脈的分支判斷CT肝臟第二肝門下方層面CT橫斷面左右半肝分界線（肝中靜脈與腔靜脈左緣連線），在該層面為4、8段分界右肝靜脈與腔靜脈連線為7、8段分界線。左肝靜脈與腔靜脈連線為2、4段分界腔靜脈右緣與靜脈韌帶

3、的自然弧線為1段與其他段的分界。CT肝臟分段和讀片10/3/20227第二肝門下方層面CT橫斷面左右半肝分界線（肝中靜脈與腔靜脈左第一肝門層面CT橫斷面解剖左右半肝分界線（肝中靜脈與腔靜脈連線）門靜脈右支前分支為5、8段分界，該層以上層面為8段，該層以下層面為5段門靜脈右支后分支為6、7段分界，該層以上層面為7段，該層以下層面為6段左縱裂為4段與2、3的分界線左肝靜脈為2段與3段分界，該靜脈前方為3段，后方為2段CT肝臟分段和讀片10/3/20228第一肝門層面CT橫斷面解剖左右半肝分界線（肝中靜脈與腔靜脈連肝中靜脈與腔靜脈連線（或膽囊窩中點與腔靜脈連線）為左右半肝分界，在該層面為4、5段分界

4、膽囊窩層面CT橫斷面解剖肝右靜脈與腔靜脈連線為5、6段分界左縱裂為4段與3段的分界，在該層面左外葉以3段為主。CT肝臟分段和讀片10/3/20229肝中靜脈與腔靜脈連線（或膽囊窩中點與腔靜脈連線）為左右半肝分CT肝臟分段和讀片10/3/202210CT肝臟分段和讀片10/1/202210三、CT讀片基礎平掃，動脈期，靜脈期觀察：位置，形態(tài)，密度CT肝臟分段和讀片10/3/202211三、CT讀片基礎平掃，動脈期，靜脈期CT肝臟分段和讀片10/肝臟CT正常表現1、肝大小、形態(tài)、輪廓2、肝實質：密度均勻，CT值40-70hu，高于上腹部其它臟器如脾臟等。3、肝血管：包括肝動脈、肝靜脈、門靜脈，表現

5、為肝內條狀、分支狀或圓點狀低密度影，越近肝門區(qū)域和下腔靜脈區(qū)越粗大。4、肝內膽管：正常不顯示。5、增強掃描：肝實質和血管明顯強化，密度升高。CT肝臟分段和讀片10/3/202212肝臟CT正常表現1、肝大小、形態(tài)、輪廓CT肝臟分段和讀片10CT肝臟分段和讀片10/3/202213CT肝臟分段和讀片10/1/2022134二 CT 正常腹部 肝 胃胸主動脈奇靜脈賁門半奇靜脈脾CT肝臟分段和讀片10/3/2022144二 CT 正常腹部 肝 胃胸主動脈奇靜脈賁門半奇靜脈脾5門靜脈膽囊頸二 CT 正常腹部肝圓韌帶膽總管肝總A肝尾葉下腔靜脈胸主動脈右膈腳左膈腳CT肝臟分段和讀片10/3/2022155

6、門靜脈膽囊頸二 CT 正常腹部肝圓韌帶膽總管肝總A肝尾6門靜脈膽囊體二 CT 正常腹部膽總管胰尾脾靜脈脾動脈肝總A腹主動脈CT肝臟分段和讀片10/3/2022166門靜脈膽囊體二 CT 正常腹部膽總管胰尾脾靜脈脾動脈肝7二 CT 正常腹部門靜脈膽囊體胰 體脾靜脈右 腎左 腎腹主動脈CT肝臟分段和讀片10/3/2022177二 CT 正常腹部門靜脈膽囊體胰 體脾靜脈右 腎左二 CT 正常腹部8膽囊底胰 頭十二指腸左腎上腺脾靜脈CT肝臟分段和讀片10/3/202218二 CT 正常腹部8膽囊底胰 頭十二指腸左腎上腺脾靜脈9二 CT 正常腹部膽囊底胰頭鉤突腸系膜上動脈腎周脂肪囊腸系膜上靜脈CT肝臟分

7、段和讀片10/3/2022199二 CT 正常腹部膽囊底胰頭鉤突腸系膜上動脈腎周脂肪囊11二 CT 正常腹部腸系膜上動脈腸系膜上靜脈右腎靜脈十二指腸CT肝臟分段和讀片10/3/20222011二 CT 正常腹部腸系膜上動脈腸系膜上靜脈右腎靜脈十四、肝癌肝血管瘤的CT表現肝海綿狀血管瘤臨床與病理最常見的良性腫瘤，多無癥狀。 女性：男性4.55：1。大小不一，可單發(fā)或多發(fā)，巨大海綿狀血管瘤10cm;擴張的異常血竇單層血管內皮細胞CT肝臟分段和讀片10/3/202221四、肝癌肝血管瘤的CT表現肝海綿狀血管瘤CT肝臟分段和讀片1影像學表現CT：平掃時呈類圓形低密度影，邊緣清楚，密度均勻。較大病灶其中

8、心密度更低；增強時，A期可見邊緣呈結節(jié)狀強化，漸向中心擴展，整個血管瘤被對比劑填滿，V期及延遲10分鐘掃描仍有對比劑，故有“快進慢出”（早出晚歸）特點，不同于肝癌。CT肝臟分段和讀片10/3/202222影像學表現CT肝臟分段和讀片10/1/202222CT肝臟分段和讀片10/3/202223CT肝臟分段和讀片10/1/202223CT肝臟分段和讀片10/3/202224CT肝臟分段和讀片10/1/202224肝癌血供主要由肝動脈供血，90為富血供。 門靜脈、肝靜脈或下腔靜脈癌栓； 肝外血行轉移肺、骨、腎上腺和腎等； 侵犯膽管阻塞性黃疸； 肝門及腹膜后淋巴結腫大；CT肝臟分段和讀片10/3/2

9、02225肝癌CT肝臟分段和讀片10/1/202225CT平掃：病灶呈低密度增強：A期：明顯的斑片狀、結節(jié)狀強化V期：對比劑密度下降，肝實質強化肝實質期：病灶密度低于正常肝符合“快進快出”特點，不同于血管瘤CT肝臟分段和讀片10/3/202226CTCT肝臟分段和讀片10/1/202226CT肝臟分段和讀片10/3/202227CT肝臟分段和讀片10/1/202227CT肝臟分段和讀片10/3/202228CT肝臟分段和讀片10/1/202228肝轉移癌 CT表現平掃：多發(fā)類圓形低密度灶，邊緣光整或不光整，可有壞死，少見有出血或鈣化增強：多數病灶有不同程度不均勻強化，密度低于正常肝。典型表現為病灶中心低密度，邊緣環(huán)狀強化，最外緣密