細(xì)胞組織的適應(yīng)與損傷課件

1、細(xì)胞組織的適應(yīng)與損傷細(xì)胞組織的適應(yīng)與損傷細(xì)胞組織的適應(yīng)與損傷適應(yīng)細(xì)胞 細(xì)胞死亡 壞死、凋亡萎縮、肥大、增生、化生 變性(內(nèi)外異常物質(zhì)沉積)可逆性損傷的細(xì)胞 正常、適應(yīng)、損傷細(xì)胞間的關(guān)系 正常細(xì)胞細(xì)胞組織的適應(yīng)與損傷細(xì)胞組織的適應(yīng)與損傷細(xì)胞組織的適應(yīng)與損傷適應(yīng)細(xì)胞 細(xì)胞死亡 壞死、凋亡萎縮、肥大、增生、化生 變性(內(nèi)外異常物質(zhì)沉積)可逆性損傷的細(xì)胞 正常、適應(yīng)、損傷細(xì)胞間的關(guān)系 正常細(xì)胞適應(yīng)細(xì)胞 細(xì)胞死亡 壞死、凋亡萎縮、肥大、變性(內(nèi)外異可逆性第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)適應(yīng)（）：細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官，對(duì)于內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因子和刺激作用而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)。表現(xiàn)：萎縮、肥大、增生、化

2、生。機(jī)制：細(xì)胞受體功能、蛋白質(zhì)合成變化。實(shí)質(zhì)：細(xì)胞生長(zhǎng)、分化受到調(diào)整； 介于正常、損傷之間的狀態(tài)。第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)適應(yīng)（）：細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)一、 萎縮 () 1. 概念: 已發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官的體積 縮小。 2. 病因與分類(lèi): 1) 生理性萎縮: 是生命過(guò)程的正?，F(xiàn)象。 2) 病理性萎縮: 可根據(jù)原因的不同分以下幾類(lèi)：第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)一、 萎縮 ()第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng) (1) 營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮：消耗性疾病、血供不足 (2) 失用性萎縮：骨折 (3) 去神經(jīng)性萎縮：脊髓損傷 (4) 壓迫性萎縮：腎盂積水 (5) 內(nèi)分泌性萎縮：下丘腦垂體 (

3、6) 細(xì)胞老化、細(xì)胞凋亡、慢性炎癥： 第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng) (1) 營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)3. 病理變化：肉眼：體積變小，重量減輕，色澤變深。光鏡：實(shí)質(zhì)：細(xì)胞體積縮小或數(shù)目減少，核深染， 胞漿嗜酸性增加，可見(jiàn)脂褐素顆粒； 間質(zhì)：纖維組織或脂肪組織增生假性肥大。4. 結(jié)局：可逆性：病因去除恢復(fù)正常； 病變持續(xù)壞死消失。第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)3. 病理變化： 正常大腦 正常大腦腦供血不足腦供血不足腦萎縮腦萎縮 正常腎臟 正常腎臟腎盂積水腎盂積水正常心肌心肌萎縮正常心肌心肌萎縮細(xì)胞組織的適應(yīng)與損傷課件 肌萎縮性側(cè)索硬化 肌萎縮性側(cè)索硬化細(xì)胞組織的適應(yīng)與損傷課件第一節(jié) 細(xì)胞和組織

4、的適應(yīng)二、肥大（）1. 概念：由于功能增加，合成代謝旺盛，使細(xì)胞、組織或器官體積增大。2. 病因與分類(lèi)：按性質(zhì) 生理性肥大：舉重運(yùn)動(dòng)員上肢骨骼肌 病理性肥大：高血壓左室心肌按原因 代償性肥大：因負(fù)荷過(guò)重引起 內(nèi)分泌性肥大：妊娠子宮 第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)二、肥大（） 細(xì)胞組織的適應(yīng)與損傷課件第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)3. 病理變化肉眼：組織、器官體積增大，重量增加；鏡下：細(xì)胞及細(xì)胞核體積增大，染色加深，核形 可不規(guī)則。第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)3. 病理變化第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)3. 機(jī)制: 細(xì)胞內(nèi)線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核蛋白體、溶酶體增多, 蛋白合成占優(yōu)勢(shì)，微絲增加，使器官均勻增大,以適應(yīng)環(huán)境改變

5、的需要。4. 假性肥大：在實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮的同時(shí)，間質(zhì)脂肪細(xì)胞增生，以維持器官的原有體積，甚至造成器官和組織的體積增大。第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)3. 機(jī)制: 正 常 心 臟正 常 心 臟心肌肥大心肌肥大肥大心肌正常心肌肥大心肌正常心肌第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)三、增生（）1. 概念：實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而引起組織器官的體積 增大。2. 類(lèi)型:（1）生理性增生 代償性增生：殘存肝細(xì)胞 激素性增生：青春期乳腺（2）病理性增生：第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)三、增生（）第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)1) 再生性增生: 慢性潰瘍的上皮增生。2) 過(guò)再生性增生: 慢性反復(fù)性組織損傷的部位,組織反復(fù)再生修復(fù)過(guò)度增生。如慢性胃炎

6、時(shí)，粘膜上皮腺瘤樣增生。3) 內(nèi)分泌障礙性增生:甲亢甲狀腺濾泡上皮增生；子宮內(nèi)膜、乳腺、前列腺增生。4) 不典型增生:非腫瘤性、紊亂的不正常的增生，某些情況下可形成腫瘤，詳見(jiàn)腫瘤章。 炎癥和修復(fù)中，除實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生外,纖維母細(xì)胞、血管增生。第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)1) 再生性增生: 慢性潰瘍的第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)3. 增生與肥大（1）原因類(lèi)同，常相伴存在；（2）取決于： 細(xì)胞的增殖特性：分裂增殖力強(qiáng)：肥大+增生（子宮、乳腺）分裂增殖力弱：肥大（骨骼肌、心?。┑谝还?jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)3. 增生與肥大子宮內(nèi)膜增生子宮內(nèi)膜增生細(xì)胞組織的適應(yīng)與損傷課件前列腺增生前列腺增生第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)四、

7、化生（）1. 概念：一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型被另一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型所取代的過(guò)程。并非由一種成熟的細(xì)胞直接轉(zhuǎn)變成另一種成熟細(xì)胞，而是由具有分裂能力的未分化細(xì)胞向另一方向轉(zhuǎn)化而成。是一種異常的增生,可發(fā)生惡變。第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)四、化生（）第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)2. 類(lèi)型（1）上皮組織化生： 支氣管柱狀上皮、宮頸柱狀上皮鱗狀化生 胃粘膜上皮腸上皮化生（2）間葉組織化生： 纖維組織骨或軟骨化生 肌肉組織骨質(zhì)化生骨化性肌炎第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)2. 類(lèi)型第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)3. 機(jī)制：刺激因子作用于上皮的生發(fā)層細(xì)胞或干細(xì)胞，從基因表達(dá)水平上改變其分化方向。4. 意義：正面：組織細(xì)胞適應(yīng)

8、新的刺激和環(huán)境。反面：組織失去原生理功能，增生，癌變。第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)3. 機(jī)制：圖示柱狀上皮化生為鱗狀上皮 圖示柱狀上皮化生為鱗狀上皮 子宮粘膜上皮的儲(chǔ)備細(xì)胞增生子宮粘膜上皮的儲(chǔ)備細(xì)胞增生細(xì)胞組織的適應(yīng)與損傷課件 正常胃粘膜 正常胃粘膜胃粘膜腸上皮化生（小腸型）胃粘膜腸上皮化生（小腸型）胃粘膜腸上皮化生（大腸型）胃粘膜腸上皮化生（大腸型）細(xì)胞組織的適應(yīng)與損傷課件食道的胃上皮化生： 反流性食管炎時(shí)，食道的鱗狀上皮損傷脫落，修復(fù)時(shí)形成胃的柱狀上皮 食道的胃上皮化生： 反流性食管炎時(shí)，食道的鱗狀上皮損傷脫落，骨化性肌炎（骨化生）骨化性肌炎（骨化生）第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷損傷（）：當(dāng)機(jī)體內(nèi)

9、外環(huán)境改變超過(guò)組織和細(xì)胞的適應(yīng)能力后，引起受損細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)發(fā)生物質(zhì)代謝、組織化學(xué)、超微結(jié)構(gòu)乃至光鏡和肉眼可見(jiàn)的異常變化。損傷的性質(zhì) 、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度 受損細(xì)胞的種類(lèi)、狀態(tài)、 適應(yīng)性、遺傳性損傷方式、結(jié)果第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷損傷（）：當(dāng)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境改變超第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷一、損傷原因及發(fā)生機(jī)制（一）原因缺氧：血管疾病、心肺功能下降、血液攜氧功能 下降（如中毒）物理因子：溫度、機(jī)械、電離輻射化學(xué)因子：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、藥物等生物因子：細(xì)菌、病毒、立克次體、原蟲(chóng)等自身免疫反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)、自身免疫性疾病遺傳缺陷：染色體畸變、突變營(yíng)養(yǎng)失衡：其它：內(nèi)分泌、衰老、心理、社會(huì)等第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷一

10、、損傷原因及發(fā)生機(jī)制第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷（二）機(jī)制細(xì)胞膜的破壞活性氧類(lèi)物質(zhì)的損傷：氧自由基、H2O2細(xì)胞質(zhì)內(nèi)高游離鈣的損傷：酶活化缺血缺氧的損傷：線粒體氧化磷酸化受抑化學(xué)性損傷遺傳變異第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷（二）機(jī)制各種原因所致細(xì)胞損傷各種原因所致細(xì)胞損傷損傷機(jī)制損傷機(jī)制可逆性損傷與不可逆性損傷的形態(tài)改變可逆性損傷與不可逆性損傷的形態(tài)改變細(xì)胞損傷后內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張細(xì)胞損傷后內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷二、損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化（一）形式： 1. 可逆性損傷：細(xì)胞水腫、脂肪變、玻璃樣變、 淀粉樣變、粘液樣變、 病理性色素沉著、病理性鈣化 2. 不可逆性損傷：壞死、凋亡 第二節(jié) 細(xì)胞和組織的

11、損傷二、損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷（二）形態(tài)學(xué)變化1. 可逆性損傷( )/ 變性()：定義：細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后因代謝障礙所致 某些可逆性形態(tài)學(xué)變化，表現(xiàn)為細(xì)胞質(zhì)或 細(xì)胞間質(zhì)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)數(shù)量異常 增多。原因：物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多/產(chǎn)生速度過(guò)快； 自身代謝、清除、轉(zhuǎn)運(yùn)不利。第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷（二）形態(tài)學(xué)變化第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷1）細(xì)胞水腫( )/ 水變性 ( )（1）發(fā)生機(jī)制：出現(xiàn)最早；缺氧、感染、中毒；線粒體受損 膜泵障礙細(xì)胞內(nèi)、水 水腫；代謝產(chǎn)物（無(wú)機(jī)磷酸鹽、乳酸、嘌呤核苷酸等）蓄積胞內(nèi)滲透壓 水腫。第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷1）細(xì)胞水腫( )/ 水變性 第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷（2）病理學(xué)變化：肉 眼: 器官腫脹、邊緣變鈍、無(wú)光澤。 常見(jiàn)于心、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官。鏡 下:細(xì)胞體積增大, 胞漿內(nèi)許多細(xì)小紅染顆粒。 進(jìn)一步胞漿疏松透亮，胞體腫大似氣球，稱 氣球樣變性。超微結(jié)構(gòu):線粒體腫脹，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張、脫顆粒。（3）結(jié)果：病因去除恢復(fù)正常； 病因不去、加重壞死。第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷（2）病理學(xué)變化：肝水樣變性肝水樣變性肝細(xì)胞水樣變性肝細(xì)胞水樣變性