2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤放射治療學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案4

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤放射治療學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.患者男，55歲。無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左鎖骨上區(qū)無(wú)痛性腫塊，直徑約3cm大小，質(zhì)地中等，活動(dòng)。不伴發(fā)熱、盜汗、體重下降，無(wú)咳嗽、血痰、氣促等。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行左鎖骨上腫物活檢病理為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。免疫組化：Ki-67陽(yáng)性率70%，CD20(+)，CD79a(+)，CD5(-)。進(jìn)一步行全身PETCT檢查顯示雙頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)，直徑34cm，最高SUV值17。血LDH正常。目前診斷為：彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤A期，累及雙側(cè)頸部淋巴結(jié)。判定生發(fā)中心型的免疫組化標(biāo)準(zhǔn)是（ ）A、Bcl2(-

2、)B、CD20(+)C、CD10(+)D、Bcl6(+)E、MUM-1(-)F、CD5(+)正確答案:C,D,EDLBCL關(guān)于預(yù)后預(yù)測(cè)的IPI評(píng)分項(xiàng)目包括（ ）A、年齡60歲B、一般狀況評(píng)分2分C、LDH增高D、結(jié)外受累部位1個(gè)E、Ann Arbor分期-期F、ESR升高正確答案:A,B,C,D,E本例患者首先選擇行化療，其最佳方案選擇是（ ）A、R-CHOPB、EPOCH-RC、R-CHOP后美羅華維持治療D、ACVBP-RE、大劑量化療+自體骨髓干細(xì)胞移植F、ABVD+R正確答案:A患者4周期R-CHOP化療后，療效評(píng)價(jià)達(dá)CR，下一步治療方案是（ ）A、繼續(xù)完成4周期化療，使總療程數(shù)達(dá)到8

3、周期B、目前達(dá)到CR，繼續(xù)觀察C、目前達(dá)到CR，繼續(xù)美羅華單藥維持治療D、為鞏固療效，行骨髓干細(xì)胞移植E、累及野的放療F、換一個(gè)方案，鞏固化療24個(gè)周期正確答案:E本例患者行累及野放療，應(yīng)包括的部位是（ ）A、雙側(cè)頸部B、雙側(cè)頸部+雙側(cè)鎖骨上區(qū)C、雙側(cè)頸部+雙側(cè)鎖骨上下區(qū)D、雙側(cè)頸部+雙側(cè)鎖骨上下區(qū)+縱隔E、雙側(cè)頸部+雙側(cè)鎖骨上下區(qū)+縱隔+腋窩F、雙側(cè)頸部+雙側(cè)鎖骨上下區(qū)+縱隔+雙側(cè)肺門+腋窩正確答案:C本例患者推薦的放療劑量是（ ）A、2030GyB、3040GyC、4045GyD、4550GyE、5055GyF、5560Gy正確答案:B2.陰道上段鱗癌，陰道旁組織受累已達(dá)盆壁，首選治療是（

4、 ）A、盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)外照射B、盆腔外照射加腔內(nèi)放射治療C、全盆外照射D、全盆照射加手術(shù)E、腔內(nèi)放射治療加手術(shù)正確答案:B3.患者男，59歲，退休工人。進(jìn)食哽噎3個(gè)月，加重1個(gè)月。3個(gè)月前吞咽膠囊后出現(xiàn)進(jìn)食干飯時(shí)哽噎感，伴吞咽時(shí)胸骨后處輕度疼痛感，無(wú)背痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)嗆咳，無(wú)嘔血，未予重視，1個(gè)月前起進(jìn)食哽噎有加重，口腔沫狀黏液明顯增多，偶有大口進(jìn)食后呃逆，吐出少量食糜，無(wú)出血，吞咽時(shí)疼痛無(wú)加重，無(wú)胸悶，無(wú)聲嘶，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院食管造影檢查考慮食管癌，至醫(yī)院門診，行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管頸段和胸段隆起腫物，活檢病理為鱗癌?；疾?lái)精神佳，食欲可，現(xiàn)進(jìn)半流食為主，大小便正常，睡眠可，體重下降7%。既往體

5、質(zhì)佳，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、肺結(jié)核、肝炎等重大疾病史。飲高度白酒20余年，5兩日，已戒2個(gè)月，無(wú)吸煙。查體：體溫36.3，脈搏77次分，血壓146/82mmHg。KPS 80分，雙頸部及鎖上未及腫大淋巴結(jié)，雙肺呼吸音可，未及干濕啰音，心音可，律齊，未及病理性雜音，腹軟，無(wú)壓痛，未及包塊，脊柱無(wú)叩痛。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常規(guī)正常。心電圖正常。胃鏡：距門齒1621cm食管全周不規(guī)則隆起腫物，表面黏膜粗糙、糜爛，距門齒2830cm食管可見隆起病變。頸胸腹CT:食管頸段和胸上段管腔狹窄，管壁不規(guī)則增厚，最厚處約2.5cm，局部纖維膜面模糊，侵及椎前筋膜

6、和氣管膜部。病變食管周圍多發(fā)腫大淋巴結(jié)，大者短徑約1.6cm，輕度強(qiáng)化。余頸部、鎖骨上、肺門未見明確腫大淋巴結(jié)。腹腔胃左淋巴結(jié)明顯腫大，短徑2.5cm。按2002年UICC分期原則，目前臨床分期為（ ）A、T4(2)N1M1bB、T4(2)N2M0C、T4N1M1bD、T4(2)N1M0E、T4N2M0F、T3N2M0正確答案:A若患者擬行PETCT檢查，目前資料提示其檢測(cè)出縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移敏感性約（ ）A、95%B、85%C、80%D、50%70%E、30%F、20%正確答案:D結(jié)合目前臨床檢查結(jié)果，適宜的治療模式是（ ）A、手術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療B、術(shù)前化療后手術(shù)C、同步放化療D、手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放化

7、療E、術(shù)前放療后手術(shù)F、序貫化放療正確答案:C若患者擬行同步放化療，目前有類臨床證據(jù)的同步化療方案是（ ）A、DDP聯(lián)合5-FU持續(xù)靜脈滴注B、DDP單藥C、紫杉醇聯(lián)合卡鉑每周方案D、DDP聯(lián)合希羅達(dá)E、S-1F、DDP聯(lián)合S-1正確答案:A4.惡性腫瘤的擴(kuò)散方式是( )A、直接蔓延、局部侵襲B、淋巴道轉(zhuǎn)移+血行轉(zhuǎn)移C、淋巴道轉(zhuǎn)移D、血行轉(zhuǎn)移E、種植性轉(zhuǎn)移正確答案:A,B,C,D,E5.關(guān)于卵巢腫瘤合并妊娠，下列何項(xiàng)正確 ( )A、早孕期易致流產(chǎn)，故一旦發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤即應(yīng)手術(shù)切除B、中孕期是手術(shù)佳期，確診卵巢腫瘤均應(yīng)立即手術(shù)C、診斷卵巢惡性腫瘤，不論妊娠早晚，均應(yīng)盡早手術(shù)治療D、晚期妊娠合并卵巢

8、惡性腫瘤，可等待足月，行剖宮產(chǎn)+卵巢癌根治術(shù)E、足月妊娠合并卵巢腫瘤不論有無(wú)阻礙產(chǎn)道，以剖宮產(chǎn)+卵巢腫瘤切除為宜正確答案:C6.全脊髓照射野根據(jù)脊髓深度一般選用（ ）A、1221MeV電子線B、68MVX線C、4MeV電子線D、4MVX線E、10MVX線正確答案:A7.患者男，46歲，5年余前無(wú)意間捫及右側(cè)腮腺腫物，直徑約1.0cm，質(zhì)硬，活動(dòng)度可，無(wú)壓痛，無(wú)張口受限，無(wú)顏面麻木，無(wú)皮溫升高，未予特殊處理。后腫物呈緩慢進(jìn)行性增大，3個(gè)月前自覺腫物輕度觸痛，直徑約2.5cm。2012年3月28日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腮腺腫物局部切除術(shù)，術(shù)后病理示：腮腺腺樣囊性癌，腫瘤1.8cm2.5cm，其他病理特征不詳

9、。涎腺惡性腫瘤，其病理類型最常見的前2種病理類型為（ ）A、多形性低度惡性腺癌B、黏液表皮樣癌C、腺樣囊性癌D、腺泡細(xì)胞癌E、涎腺導(dǎo)管癌F、鱗癌正確答案:B,C關(guān)于涎腺腫瘤，下列描述正確的是（ ）A、多表現(xiàn)為緩慢生長(zhǎng)的無(wú)痛性腫塊B、兒童涎腺腫瘤以惡性居多，而成年和老年人以良性居多C、腮腺腫瘤中以良性居多D、手術(shù)為主要的治療方式E、超聲檢查可輔助判斷良惡性F、可在治療前切（活）檢明確性質(zhì)正確答案:A,B,C,D,E患者進(jìn)一步的治療應(yīng)為（ ）A、全腮腺切除術(shù)+面神經(jīng)解剖B、放射治療C、化療D、同步放化療E、介入治療F、觀察隨訪G、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案:A腮腺腺樣囊性癌的突出的臨床病理特點(diǎn)包括（

10、 ）A、癌細(xì)胞極易沿神經(jīng)蔓延B、手術(shù)后局部復(fù)發(fā)很常見C、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見D、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可在較晚發(fā)生E、易于早期出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移F、腫瘤生長(zhǎng)迅速、臨床自然病史較短正確答案:A,B,D關(guān)于涎腺腫瘤，推薦術(shù)后放射治療的指征包括（ ）A、腫瘤組織學(xué)高度惡性者B、局部侵襲性強(qiáng)，易于侵犯神經(jīng)者C、治療前已經(jīng)引起神經(jīng)麻痹者D、手術(shù)切緣陽(yáng)性者E、局部晚期(T3/4)者F、術(shù)后區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性者G、術(shù)后多次復(fù)發(fā)的良性腫瘤正確答案:A,B,C,D,E,F,G根據(jù)2010 7UICC分期，本例腮腺腺樣囊性癌的臨床T分期考慮為T2（腫瘤最大徑24cm，無(wú)腺體實(shí)質(zhì)外受侵），下一步推薦的治療為（ ）A、同步放化療B、放射治

11、療C、化療D、觀察E、靶向治療F、進(jìn)一步頸部淋巴結(jié)清掃正確答案:B本例腮腺腺樣囊性癌術(shù)后推薦的放射治療靶區(qū)和劑量為（ ）A、原發(fā)灶瘤床+術(shù)區(qū)B、原發(fā)灶瘤床+同側(cè)上頸部淋巴引流區(qū)C、原發(fā)灶瘤床+同側(cè)全頸淋巴引流區(qū)D、原發(fā)灶瘤床+雙側(cè)頸淋巴引流區(qū)E、4550GyF、6066GyG、6674Gy正確答案:A,F8.患者男，48歲，農(nóng)民。咽部異物感1年，間斷胸背痛半年。患者于1年前無(wú)誘因間斷出現(xiàn)咽部異物感，未予重視，半年前出現(xiàn)右側(cè)胸背部間斷性隱痛，無(wú)發(fā)熱、盜汗、胸悶、氣促、心慌等，查胃鏡示：距門齒約2130cm處6點(diǎn)位食管可見一隆起性腫物，腫物寬基無(wú)活動(dòng)性，腫物表面黏膜潰瘍堤質(zhì)脆觸之易出血，腫物處食管

12、腔偏心性狹窄，超聲內(nèi)鏡示病變處食管壁內(nèi)有一低回聲占位，病變回聲欠均勻，邊界欠清楚，主要位于食管壁固有肌層，部分層次病變侵透食管壁外膜，病變主要位于食管后壁，與椎體關(guān)系密切且分界欠清楚，食管旁、右側(cè)氣管食管溝及左側(cè)氣管食管溝可見多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者約0.8cm1cm，位于右側(cè)氣管食管溝?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，飲食欠佳，近1個(gè)月來(lái)體重下降3kg。既往體健，否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病、肝炎、結(jié)核及其他傳染病史，否認(rèn)重大手術(shù)、外傷史、輸血史，否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏史。否認(rèn)煙酒等不良嗜好，喜食燙食。該患者T分期為（ ）A、T1期B、T2期C、T3期D、T4a期E、T4b期F、TX期正確答案:E目前可以考慮的治療

13、策略是（ ）A、放療B、化療C、同步放化療D、外科手術(shù)E、營(yíng)養(yǎng)支持治療F、止痛治療正確答案:B,C,E,F（提示 患者經(jīng)治療后出現(xiàn)腰骶部疼痛，骨掃描提示腰椎椎體、髂骨、股骨多發(fā)轉(zhuǎn)移。血常規(guī)及肝腎功能正常，ECOG評(píng)分1分。）該患者目前的臨床分期是（ ）A、A期B、B期C、A期D、B期E、C期F、期正確答案:F9.患者男，32歲，主因發(fā)現(xiàn)右睪丸結(jié)節(jié)3個(gè)月，緩慢增大收治入院。3個(gè)月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右睪丸下極結(jié)節(jié)，約蠶豆大小，質(zhì)地偏硬，無(wú)疼痛，無(wú)發(fā)熱，未予重視。近來(lái)右睪丸結(jié)節(jié)緩慢增大，伴右側(cè)陰囊區(qū)墜脹感，無(wú)明顯疼痛。自發(fā)病來(lái)，無(wú)發(fā)熱及乏力，無(wú)消瘦，無(wú)盜汗，無(wú)咳嗽及咳痰，無(wú)肉眼血尿，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)

14、腹痛及腰痛。精神食欲可，大便如常，體重?zé)o明顯下降。既往史：既往體健。否認(rèn)睪丸外傷史及隱睪病史；否認(rèn)高血壓、糖尿病及心臟病病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核接觸史；否認(rèn)手術(shù)史；否認(rèn)藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：生于并長(zhǎng)于原籍，否認(rèn)疫區(qū)及疫水接觸史。否認(rèn)吸煙及飲酒嗜好?；橛罚阂鸦椋?女。家族史：否認(rèn)家族中其他腫瘤及特殊遺傳病史。?？撇轶w：雙腎區(qū)無(wú)異常隆起及叩擊痛，雙輸尿管移行區(qū)無(wú)壓痛，膀胱區(qū)無(wú)叩痛。外生殖器檢查：右側(cè)陰囊無(wú)紅腫及疼痛，右睪丸下極可觸及類圓形結(jié)節(jié)，約3.5cm2.5cm2cm大小，質(zhì)地偏硬，略有沉重感，無(wú)壓痛，表面光滑，與陰囊皮膚無(wú)粘連，右側(cè)附睪及精索未觸及明確異常；透光試驗(yàn)陰性；左側(cè)睪丸及雙側(cè)精索未觸

15、及明確異常。直腸指診：前列腺不大，未觸及明確結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛。針對(duì)睪丸病變首選的影像學(xué)檢查為（ ）A、X線片B、超聲C、核素檢查D、CTE、MRIF、PETCT正確答案:B（提示 該患者行超聲檢查示：右睪丸下極見一約3.4cm2.6cm2.3cm低回聲團(tuán)，邊界清，內(nèi)回聲欠均勻，可見較均勻血流信號(hào)。余陰囊內(nèi)結(jié)構(gòu)未見明確異常；肝、膽、胰腺、脾臟、雙腎未見明確異常；腹膜后未見明確腫大淋巴結(jié)。）初步診斷最可能的診斷是（ ）A、睪丸鞘膜積液B、附睪睪丸炎C、睪丸結(jié)核D、睪丸腫瘤E、睪丸血腫F、睪丸囊腫正確答案:D超聲診斷：右睪丸腫瘤，精原細(xì)胞瘤可能大。進(jìn)一步需要做的血清腫瘤標(biāo)志物有（ ）A、AFPB、HCG

16、C、PSAD、NSEE、LDHF、CEA正確答案:A,B,E（提示 查血AFP 2.23ngml(25)，-HCG 0.302mIUml(75%F、20%正確答案:E15.男性，71歲，排尿困難2年余，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢證實(shí)為前列腺癌，盆腔CT提示右側(cè)精囊受侵犯、該病人可采用的治療方法為 ( )A、雙側(cè)睪丸切除術(shù)B、藥物去勢(shì)治療C、前列腺局部放療D、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)E、根治性前列腺切除術(shù)正確答案:A,B,C16.患者女，45歲，銀行職員。間斷咳嗽，偶有痰中帶血10天，胸部X線片發(fā)現(xiàn)右肺上葉陰影，CT發(fā)現(xiàn)右肺2.5cm2.4cm大小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周圍有毛刺征和分葉征，縱隔

17、淋巴結(jié)無(wú)腫大。臨床診斷右肺上葉周圍型肺癌入院。入院后頭部強(qiáng)化MRI、全身骨掃描、上腹部強(qiáng)化CT等檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。故于入院后第5天在氣管插管全身麻醉下進(jìn)行外科治療，行右肺上葉切除加系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)。病理報(bào)告右肺上葉內(nèi)結(jié)節(jié)大小約2.9cm2.8cm，為中-低分化腺癌，腫瘤侵及臟層胸膜，右側(cè)第2組(2/3)、第7組(16)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，第1、3、4、5、9、10-12組(0/21)淋巴結(jié)均無(wú)轉(zhuǎn)移，支氣管切緣未見腫瘤。手術(shù)后患者恢復(fù)順利。既往體健，否認(rèn)有心臟病、糖尿病、高血壓、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。無(wú)吸煙史。偶爾飲酒，無(wú)其他不良嗜好。手術(shù)后4周時(shí)體格檢查：體溫36.5，脈搏63次分，血壓1

18、1072mmHg患者精神正常，鞏膜無(wú)黃染。未及淺表淋巴結(jié)，右背部可見一術(shù)后瘢痕，傷口愈合良好。雙肺呼吸音清晰，未聞及異常呼吸音，心律齊，心率63次分，未及心臟瓣膜雜音。腹部平坦，無(wú)移動(dòng)性濁音，未及異常包塊，無(wú)壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血尿便常規(guī)檢查均正常，血生化：ALT 26U/L，AST22UL，TP 68gdl，ALB 38g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 18mg/L;乙肝五項(xiàng)：均陰性。該患者的病理分期是（ ）A、B期B、A期C、B期D、A期E、B期F、期正確答案:D該患者術(shù)后治療應(yīng)采用的模式是（ ）A、定期觀察B、定期觀察+免疫治療C、術(shù)后輔助化療+輔

19、助放療D、術(shù)后輔助化療E、術(shù)后輔助放療F、術(shù)后輔助放療+免疫治療G、術(shù)后使用小分子酪氨酸激酶抑制劑治療正確答案:C（提示 患者術(shù)后采用了術(shù)后化療（培美曲塞順鉑方案4個(gè)周期）聯(lián)合放療的治療，并在術(shù)后第7個(gè)月結(jié)束術(shù)后輔助治療，并進(jìn)行術(shù)后的定期復(fù)查。但患者于術(shù)后18個(gè)月開始出現(xiàn)全身不適，伴疲乏無(wú)力、咳嗽、食欲減退、右側(cè)胸痛?；颊叩结t(yī)院查體發(fā)現(xiàn)其右側(cè)鎖骨上有2枚腫大淋巴結(jié)，胸部CT發(fā)現(xiàn)：右鎖骨上有腫大淋巴結(jié)，雙肺彌漫多發(fā)結(jié)節(jié)，腹部未見異常，骨掃描和脊柱MRI檢查發(fā)現(xiàn)第8胸椎轉(zhuǎn)移。結(jié)合病史考慮右鎖骨上、雙肺及第8胸椎多發(fā)轉(zhuǎn)移。腦磁共振及腹部強(qiáng)化CT未見轉(zhuǎn)移征象。右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)活檢，病理報(bào)告為中-低分化

20、腺癌，與原發(fā)病灶一致。EGFR基因19號(hào)外顯子突變，未發(fā)現(xiàn)ALK、KRAS基因突變。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝腎功能基本正常，Hb 78g/L。PS評(píng)分為1分。）該患者應(yīng)該采用的治療策略是（ ）A、全身化療B、放療C、中藥D、免疫治療E、EGFR-TKI治療F、最佳支持治療正確答案:E（提示 患者口服吉非替尼藥物治療，250mg/d，并同時(shí)使用唑來(lái)膦酸治療。治療開始后患者癥狀很快出現(xiàn)緩解，一般狀況改善，疼痛幾乎消失。服藥1個(gè)月復(fù)查發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶明顯縮小，部分消失。繼續(xù)使用該藥物治療。服藥3、5、7個(gè)月定期復(fù)查時(shí)患者仍然維持良好狀態(tài)，影像檢查未見有疾病進(jìn)展。服藥12個(gè)月復(fù)查時(shí)，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)雙肺轉(zhuǎn)移病

21、灶進(jìn)展，左側(cè)鎖骨上多個(gè)淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)活檢為轉(zhuǎn)移性腺癌，大腦磁共振發(fā)現(xiàn)雙側(cè)顳葉及左側(cè)小腦出現(xiàn)多個(gè)轉(zhuǎn)移病灶，轉(zhuǎn)移灶周圍明顯水腫。體格檢查未發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。但是患者感覺頭部疼痛明顯使用止痛藥無(wú)效，惡心嘔吐，嚴(yán)重乏力，食欲不振，一般狀況評(píng)分為2分。）患者下一步的治療策略應(yīng)該是（ ）A、停止使用吉非替尼，改用化療B、停止使用吉非替尼，進(jìn)行放療C、停止使用吉非替尼，進(jìn)行外科手術(shù)D、停止使用吉非替尼，進(jìn)行最佳支持治療E、繼續(xù)使用吉非替尼加全腦放療和脫水治療F、繼續(xù)使用吉非替尼，同時(shí)口服厄洛替尼G、繼續(xù)使用吉非替尼，同時(shí)生物治療正確答案:E17.患者男，36歲，農(nóng)民，右上腹不適伴全身乏力3個(gè)月。2

22、年余前無(wú)明顯原因出現(xiàn)吞咽食物時(shí)哽噎感，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，上消化道鋇餐造影示：距門齒3540cm食管黏膜中斷，出現(xiàn)充盈缺損，CT檢查發(fā)現(xiàn)食管下段占位，未見縱隔淋巴結(jié)腫大。腦MRI、全身骨掃描、腹部CT等檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。胃鏡病理示：食管鱗癌。于2010.10.8在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行左開胸食管胃部分切除術(shù)+食管胃弓下吻合術(shù)，術(shù)后病理：食管（胸下段）潰瘍型鱗狀細(xì)胞癌級(jí)，腫物大小4cm1.8cm1.4cm，侵及肌層，上下切緣均未見癌，淋巴結(jié)內(nèi)未見轉(zhuǎn)移癌0/20（食管旁0/8，胃左0/9，隆突0/3），血管及神經(jīng)未見侵犯。手術(shù)后患者恢復(fù)良好。既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。吸

23、煙10年，每天1包。偶爾飲酒，無(wú)其他不良嗜好。手術(shù)后3周時(shí)體格檢查：體溫36.4，脈搏75次分，血壓12070mmHg。患者精神正常，消瘦，輕度貧血貌，鞏膜無(wú)黃染。未及淺表淋巴結(jié)，左背部可見一 術(shù)后瘢痕，傷口愈合良好。左下肺呼吸音略低，余肺部未聞及異常呼吸音，心律齊，心率75次分，未及瓣膜雜音。腹部平坦，無(wú)移動(dòng)性濁音，未及異常包塊，無(wú)壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血尿便常規(guī)檢查均正常，血生化：ALT 24U/L，AST 26U/L，TP 65g/dl，ALB 33g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 27mg/L;乙肝五項(xiàng)：均陰性。該患者當(dāng)時(shí)的病理分期是（ ）A、期B

24、、A期C、B期D、期E、A期F、B期正確答案:B該患者術(shù)后治療應(yīng)采用的模式是（ ）A、定期觀察B、定期觀察+免疫治療C、術(shù)后輔助化療D、術(shù)后輔助化療+輔助放療E、術(shù)后輔助放療F、術(shù)后輔助放療+免疫治療正確答案:A（提示 后定期復(fù)查。但12個(gè)月前開始出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水嗆咳，一般狀況可。醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)其右側(cè)鎖骨上有一枚腫大淋巴結(jié)；胸部CT發(fā)現(xiàn)：右鎖骨上、縱隔淋巴結(jié)腫大，腹部未見異常。結(jié)合病史考慮右鎖骨上及縱隔淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移。腦MRI及骨掃描未見轉(zhuǎn)移征象。右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)活檢，病理報(bào)告為低分化鱗癌，與原發(fā)病灶一致。）該患者應(yīng)該采用的治療策略是（ ）A、全身化療B、局部放療C、射頻治療D、手術(shù)E、免疫治

25、療F、最佳支持治療正確答案:A,B18.深部X線治療機(jī)的X線靶區(qū)的常用材料是 ( )A、鐵B、銅C、鋁D、鎢E、鉛正確答案:D19.嗜酸性淋巴肉芽腫最常見的發(fā)生部位為（ ）A、頰部B、口底C、腮腺區(qū)D、頜下區(qū)E、頦下區(qū)正確答案:C20.宮頸癌術(shù)后殘端復(fù)發(fā)，首選的治療方法是（ ）A、放射治療B、化學(xué)治療手術(shù)C、放射治療手術(shù)D、手術(shù)E、加溫治療化學(xué)治療正確答案:A21.胃壁結(jié)構(gòu)中含有豐富的血管和淋巴管的是（ ）A、黏膜層B、黏膜下層C、肌層D、漿膜層E、以上都不是正確答案:B22.某男，40歲，B超發(fā)現(xiàn)右腎腫瘤1周。體格檢查未見明顯異常。血生化檢查：肝、腎功能正常。B超：雙腎多發(fā)性無(wú)回聲腫物，右腎

26、下極一直徑3cm均質(zhì)低回聲團(tuán)塊，包膜完整。CT：雙腎多發(fā)囊性病變，右腎下極一直徑3cm低密度腫物，密度均勻，增強(qiáng)后略有強(qiáng)化最佳治療方案應(yīng)選擇A、等待觀察B、右腎部分切除術(shù)C、右腎切除術(shù)D、根治性右腎切除術(shù)E、根治性右腎切除術(shù)+術(shù)后放療正確答案:D最可能的診斷為A、雙腎囊腫，右腎錯(cuò)構(gòu)瘤B、雙腎囊腫，右腎盂癌C、雙腎囊腫，右腎結(jié)核D、雙腎囊腫，右腎癌E、雙腎囊腫，右腎囊腫出血正確答案:D23.患者女，42歲。因發(fā)現(xiàn)右乳腫物3個(gè)月就診。查體：右乳上象限6cm7cm大小腫物，質(zhì)硬，活動(dòng)，乳腺皮膚正常，右腋窩可捫及3個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者3cm2.5cm，固定。B超示右乳上象限腫物2.8cm5.1cm，傾

27、向惡性。右乳腫物空芯針穿刺病理為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌3級(jí)，ER(+)，PR(+)，C-erbB2(-)。右腋窩淋巴結(jié)細(xì)針穿刺發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。胸CT、腹部B超和骨掃描未見癌轉(zhuǎn)移。遂行新輔助化療：表阿毒素+紫杉醇4個(gè)周期?；熀篌w檢：右乳腫物縮小至2.0cm1.5cm，右腋窩淋巴結(jié)消失。然后行右乳癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌3級(jí)，腫瘤大小為1.2cm1.2cm1.0cm，切緣陰性，ER+，PR+，C-erbB2 1+，腋窩淋巴結(jié)0/15。根據(jù)現(xiàn)有資料，該患者乳腺癌初診的臨床分期為（2010年AJCC分期標(biāo)準(zhǔn)）（ ）A、T1N1M0B、T2N1M0C、T3N1M0D、T1N2M0E、T2N2M0F、T3

28、N2M0正確答案:F該患者的后續(xù)標(biāo)準(zhǔn)治療應(yīng)包括（ ）A、放療B、化療C、大劑量化療+骨髓移植或外周造血干細(xì)胞移植D、同步化放療E、內(nèi)分泌治療F、赫賽汀靶向治療正確答案:A,B,E術(shù)后放療的部位應(yīng)包括（ ）A、右側(cè)胸壁B、右側(cè)鎖骨上腋頂C、右側(cè)腋窩D、右側(cè)內(nèi)乳(13前肋間)E、右側(cè)內(nèi)乳（15前肋間）F、左側(cè)內(nèi)乳正確答案:A,B根據(jù)現(xiàn)有的臨床研究證據(jù)，推薦他莫昔芬（三苯氧胺）使用療程為（ ）A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年F、10年正確答案:F24.男性，45歲，食管造影、CT掃描、腹部B超以及食管拉網(wǎng)等檢查診斷為“頸段蕈傘型食管鱗癌”。病變長(zhǎng)5cm，無(wú)明顯外侵與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。首程治療如果選擇

29、放療時(shí)，下列描述哪項(xiàng)不對(duì)A、三維適形放射治療能夠提高治療精確性B、放療劑量60007000cGyC、放療野可考慮包括雙鎖骨上區(qū)D、根治性放療的療效優(yōu)于胸中下段食管癌E、根治性放療的療效比手術(shù)差正確答案:E食管癌放療后1年左右局部復(fù)發(fā)，首先應(yīng)考慮A、全面檢查，爭(zhēng)取手術(shù)切除B、再程外照射DT5000cGyC、腔內(nèi)放療15002000cGy/23次D、化療E、中醫(yī)及對(duì)癥治療正確答案:B25.男性，40歲，持續(xù)黃疸9個(gè)月，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲胎蛋白(-)，為明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B、血-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定C、胸部透視D、放

30、射性核素掃描E、腹部B超檢查正確答案:E26.放射性肺病的發(fā)生與以下因素有關(guān)（ ）A、肺受照射的體積和照射劑量B、放射源的能量和分割方法C、肺功能差和一般狀況差者D、某些化學(xué)治療藥物合并使用時(shí)E、以上都是正確答案:E27.子宮內(nèi)膜癌的治療原則包括（ ）A、應(yīng)根據(jù)患者全身情況、侵及范圍及組織學(xué)類型制訂適宜的治療方案B、早期以手術(shù)為主，按手術(shù)病理分期的結(jié)果及存在的復(fù)發(fā)高危因素選擇輔助治療C、晚期則采用手術(shù)、放射治療、藥物治療等綜合治療D、化學(xué)治療為晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌綜合治療措施之一E、以上均正確正確答案:E28.目前，臨床上應(yīng)用最為成熟的分子影像技術(shù)是A、fMRI成像B、F-FDGPET/CT顯

31、像C、PerfusionCT顯像D、近紅外光學(xué)成像E、超聲分子成像正確答案:B29.Pancoast瘤（肺上溝癌）的定義為（ ）A、胸腔入口肺病變，侵犯周圍組織，造成劇烈疼痛，肋骨侵蝕，Horner征，手前臂側(cè)麻痛B、胸腔入口肺病變，伴有Horner征與上腔靜脈壓迫綜合征C、胸腔入口肺病變，伴有Horner征D、胸腔入口肺病變，伴有肋骨椎體破壞E、胸腔入口肺病變，伴有臂叢神經(jīng)壓迫征正確答案:A30.外陰癌術(shù)前放射治療適應(yīng)證，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A、陰道下13受侵B、腫瘤累及尿道口或肛門C、病變較大、浸潤(rùn)較深D、腫瘤較大、合并感染E、合并外陰白斑和潰瘍正確答案:E31.子宮內(nèi)膜癌，有腹主動(dòng)脈旁淋巴

32、結(jié)轉(zhuǎn)移，照射劑量是（ ）A、2030Gy2周3周B、3040Gy3周4周C、4050Gy4周5周D、5060Gy5周6周E、6070Gy6周7周正確答案:C32.下列哪些符合腫瘤細(xì)胞的代謝特點(diǎn) ( )A、腫瘤迅速增長(zhǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是核酸增多B、蛋白質(zhì)合成及分解代謝都增強(qiáng)C、蛋白質(zhì)合成代謝超過(guò)分解代謝D、腫瘤組織主要以無(wú)氧糖酵解獲取能量E、核酸分解過(guò)程明顯加快正確答案:A,B,C,D,E33.下述有關(guān)乳腺癌Tc-MIBI親腫瘤顯像方法，正確的是A、為更好顯示乳腺深部病灶，應(yīng)采用仰臥位前位采集B、準(zhǔn)直器常規(guī)選用低能高靈敏度型C、采集時(shí)相包括20分鐘內(nèi)的早期相及1小時(shí)(甚至更長(zhǎng)時(shí)間)延遲相D、采用公式延遲相比值(TNT)-早期相比值(1NT)延遲相比值(TNT)計(jì)算腫瘤滯留指數(shù)E、應(yīng)選用患乳同側(cè)肘靜脈注射顯像劑正確答案:C34.聽神經(jīng)瘤X()刀治療的適應(yīng)證是 ( )A、直徑3cmB、無(wú)腦干壓迫癥狀C、高齡、不能耐受手術(shù)者D、試圖保護(hù)聽力者E、以上都是正確答案:A,B,C,D,E35.患者女，31歲。右膝后側(cè)疼痛3年，加重3個(gè)月?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右膝后側(cè)疼痛，尤以下蹲時(shí)最為明顯，為間斷性，與運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)，休息后可緩解，未做診治。3個(gè)月前疼痛逐漸加重，右膝屈伸活動(dòng)輕度受限，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，拍片發(fā)現(xiàn)右股骨下端后側(cè)腫物，如圖。無(wú)發(fā)熱等全身癥