2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案7

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.患者，男，60歲。因心前區(qū)疼痛2小時(shí)前來就診。心電圖示急性前壁心肌梗死，偶發(fā)室性期前收縮3次。此時(shí)處理為()。A、靜脈注射25%硫酸鎂B、暫不處理，密切觀察室性期前收縮是否增加C、口服美西律D、靜脈滴注利多卡因E、口服普羅帕酮正確答案:D2.依據(jù)骨折程度分類，對(duì)下述骨折的描述中錯(cuò)誤的是A、依據(jù)骨折的程度，骨折可分為裂紋骨折和粉碎性骨折B、依據(jù)骨折的程度，骨折可分為完全性骨折和不完全性骨折C、完全性骨折：骨的完整性或連續(xù)性全部中斷，管狀骨骨折后形成遠(yuǎn)、近兩個(gè)或兩個(gè)以上的骨折段

2、D、不完全性骨折：骨的完整性或連續(xù)性僅有部分中斷，如顱骨、肩胛骨及長(zhǎng)骨的裂紋骨折，兒童的青枝骨折等E、橫形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均屬完全性骨折正確答案:A3.患者，男，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，一周來反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥，高血壓病史12年。暈厥最可能原因是A、心房顫動(dòng)B、心房撲動(dòng)C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E、二度型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:D為明確診斷，最有價(jià)值的檢查手段是A、超聲心動(dòng)圖B、心電圖C、動(dòng)態(tài)心電圖D、心肌核素顯像E、冠狀動(dòng)脈造影正確答案:C該患者出現(xiàn)上述心律失常的主要病因可能是A、心肌缺血B、電解質(zhì)紊亂C、阿替洛爾過量D、心功能

3、不全E、高血壓腦病正確答案:A患者治療藥物首選A、利多卡因B、維拉帕米C、普羅帕酮D、普魯卡因胺E、奎尼丁正確答案:A4.患者男性，45歲，左側(cè)大腿后側(cè)、小腿后側(cè)、足底放射痛，梨狀肌擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。這名患者應(yīng)選用哪種神經(jīng)阻滯方法？()A、坐骨神經(jīng)阻滯術(shù)B、閉孔神經(jīng)阻滯術(shù)C、股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯術(shù)D、股神經(jīng)阻滯術(shù)E、臀上皮神經(jīng)阻滯術(shù)正確答案:A穿刺中出現(xiàn)小腿電擊感時(shí)，應(yīng)采取哪項(xiàng)措施？()A、改變進(jìn)針方向，注射藥物B、放棄治療C、稍退針，注射藥物D、繼續(xù)進(jìn)針，注射藥物E、在此處注射藥物正確答案:C5.下述脊髓壓迫癥與非壓迫性病變的區(qū)別中錯(cuò)誤的是A、急性脊髓炎：病前有發(fā)熱、全身不適，起病急，呈橫貫性脊髓損

4、傷B、脊髓蛛網(wǎng)膜炎：繼發(fā)于非特異性炎癥，結(jié)核或梅毒腦脊髓膜炎、多個(gè)椎間盤病變、椎管內(nèi)多次注藥等C、脊髓蛛網(wǎng)膜炎：上述因素造成蛛網(wǎng)膜粘連，癥狀時(shí)輕時(shí)重，病損不對(duì)稱，感覺障礙多為根性、節(jié)段性分布D、脊髓空洞癥：病變多位于下頸段和上胸段，表現(xiàn)為病變水平以下分離性感覺障礙、雙側(cè)病理征，皮膚營(yíng)養(yǎng)改變明顯E、脊髓空洞癥：多繼發(fā)于非特異性炎癥正確答案:E6.下面對(duì)阿片類藥用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的敘述中錯(cuò)誤的是A、主要作用在位于脊髓和脊髓上中樞神經(jīng)元上的阿片受體B、一般用于中度以上的急性疼痛患者C、適用于任何疼痛患者D、阿片受體激動(dòng)包括強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羥考酮和弱阿片類藥物如可卡因、曲馬朵

5、等E、阿片類的主要不良反應(yīng)包括呼吸抑制、皮膚瘙癢、便秘、頭暈、嗜睡和尿潴留等。不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度與藥量和給藥途徑有關(guān)正確答案:C7.不是腰椎間盤汽化減壓術(shù)的適應(yīng)證的是A、影像上有腰椎間盤突出B、髓核游離和鈣化C、臨床癥狀、體征相符合D、保守治療6周無效E、椎間盤造影可以復(fù)制癥狀正確答案:B8.下述骨折分類的目的和依據(jù)中錯(cuò)誤的是A、骨折分類的目的在于明確骨折的部位和性質(zhì)，利用臨床上正確、完善的診斷選擇合適的治療方法B、骨折可依據(jù)骨折是否和外界相通、骨折的程度、骨折的形態(tài)分類C、骨折可依據(jù)解剖部位、骨折前骨組織是否正常分類D、骨折可依據(jù)出血多少、治療與否分類E、骨折還可依據(jù)骨折穩(wěn)定程度、骨

6、折后的時(shí)間分類正確答案:D9.在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中，并發(fā)癥的預(yù)防措施主要有A、選擇合適的適應(yīng)證B、骨水泥應(yīng)在呈糊狀時(shí)進(jìn)行注射C、穿刺針位于椎體前中部時(shí)，先注射造影劑D、在透視或CT監(jiān)測(cè)下緩慢注射，發(fā)現(xiàn)骨水泥隨靜脈迅速擴(kuò)散，應(yīng)立即停止E、填充劑要完全充滿椎體正確答案:E10.下面對(duì)局麻藥用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的敘述中錯(cuò)誤的是A、主要作用于神經(jīng)膜上的鈉通道，可減少傷害性刺激引起的神經(jīng)興奮性傳導(dǎo)，緩解疼痛B、通過局部浸潤(rùn)對(duì)神經(jīng)末梢阻滯或通過對(duì)某一區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)根阻滯產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用C、常用局麻藥有丁哌卡因和羅哌卡因兩種長(zhǎng)效局麻藥，常用濃度為0.0625%0.15%D、羅哌卡因?yàn)樾滦途致樗帲湫呐K毒性和神經(jīng)毒性較丁哌卡

7、因低，它的另一優(yōu)點(diǎn)為低濃度時(shí)感覺和運(yùn)動(dòng)阻滯分離，即對(duì)感覺神經(jīng)的親和力較運(yùn)動(dòng)神經(jīng)強(qiáng)，感覺神經(jīng)被阻滯的同時(shí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯不明顯E、局麻藥可用于任何手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛正確答案:E11.關(guān)于趾間關(guān)節(jié)注射，描述不正確的是A、結(jié)核病、糖尿病及潰瘍病等不用激素B、骨質(zhì)疏松者慎用激素C、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染D、避免藥液誤入血管E、使用細(xì)針，避免損傷神經(jīng)血管和關(guān)節(jié)面正確答案:B12.膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，表現(xiàn)為膝伸直后脛骨粗隆部外旋，而維持在髕骨中線上是()。A、McMurray試驗(yàn)B、浮髕試驗(yàn)C、伸膝試驗(yàn)(Pisani征)D、髕骨摩擦試驗(yàn)(Soto-Holl征)E、Helfet征正確答案:E13.髂腹股溝和髂腹

8、下神經(jīng)阻滯術(shù)的穿刺點(diǎn)定位是()。A、髂嵴中點(diǎn)上方23cm處B、髂前上棘向內(nèi)側(cè)23cm處C、髂前上棘與髂后上棘連線中點(diǎn)D、髂嵴中點(diǎn)下方23cm處E、髂后上棘向外側(cè)23cm處正確答案:B14.最常見的并發(fā)癥是感染的注射是A、踝前注射B、踝后注射C、跟骨注射D、內(nèi)踝后方注射E、外踝后方注射正確答案:C15.關(guān)于項(xiàng)韌帶注射，最常用的注射部位是()。A、CB、CC、CD、CE、C正確答案:B16.關(guān)于非突觸信息傳遞，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A、不需要特定的突觸結(jié)構(gòu)B、向環(huán)境中釋放遞質(zhì)，作用于周圍或遠(yuǎn)隔部位的神經(jīng)元C、單胺類神經(jīng)纖維都能進(jìn)行非突觸信息傳遞D、傳遞距離遠(yuǎn)，支配范圍廣E、遞質(zhì)彌散范圍內(nèi)的細(xì)胞都可發(fā)生傳

9、遞效應(yīng)正確答案:E17.腕關(guān)節(jié)注射的禁忌證是A、腕關(guān)節(jié)與軟骨損傷B、腕部腱鞘炎及腱鞘囊腫C、腕部神經(jīng)性疾病D、手腕部炎癥性疾病E、晚期腫瘤正確答案:E18.膈肌功能障礙提示脊髓損傷的平面在()。A、CB、CC、CD、CE、C正確答案:B19.患者俯臥屈膝位，檢查者將其小腿上提或盡力屈膝，出現(xiàn)大腿前側(cè)放射性疼痛者為陽(yáng)性，是()。A、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)(Bragard征)B、托馬斯征(Thomas征)C、健側(cè)直腿抬高試驗(yàn)D、直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue征)E、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)正確答案:E20.肱橈關(guān)節(jié)注射的適應(yīng)證是A、局部皮膚有感染或傷口B、骨關(guān)節(jié)腫瘤、畸形C、骨關(guān)節(jié)腔化膿性或結(jié)核性感染D、肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷

10、性關(guān)節(jié)炎E、穿刺點(diǎn)解剖位置不清，局部骨折、血腫正確答案:D21.痛風(fēng)性腕關(guān)節(jié)炎最適合的注射是()。A、屈指肌腱鞘注射掌指關(guān)節(jié)注射B、尺管周圍注射C、腕背側(cè)注射D、腕管肌腱鞘注射E、掌指關(guān)節(jié)注射正確答案:C22.下列哪項(xiàng)不是經(jīng)皮椎體成形術(shù)的適應(yīng)證？()A、骨質(zhì)疏松癥椎體壓縮性骨折B、多發(fā)性骨髓瘤椎體病理性骨折C、癥狀性椎體血管瘤D、椎體轉(zhuǎn)移瘤引起的頑固性疼痛E、胸椎退變性楔形變正確答案:E23.頸淺叢神經(jīng)阻滯術(shù)的適應(yīng)證除外()。A、落枕B、枕后神經(jīng)痛C、肩周神經(jīng)痛D、耳大神經(jīng)痛E、鎖骨上神經(jīng)痛正確答案:C24.肋橫突關(guān)節(jié)注射的適應(yīng)證包括()。A、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎B、肌纖維質(zhì)炎C、局部腫脹變形

11、，解剖不清，定位困難D、胸鎖關(guān)節(jié)損傷E、注射部位感染或損傷正確答案:D25.男，65歲，因右上肢放射痛伴手指麻木，動(dòng)作不靈活2年就診，檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛。神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性，右上肢橈側(cè)皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低，最可能是下列哪項(xiàng)診斷？()A、神經(jīng)根型頸椎病B、交感神經(jīng)型頸椎病C、椎動(dòng)脈型頸椎病D、脊髓型頸椎病E、混合型頸椎病正確答案:A26.下述脊髓壓迫癥的概念及其病因中不正確的是()。A、脊柱退行性變?nèi)缱甸g盤脫出癥等，以及某些先天性疾病如顱底凹陷癥等也能造成脊髓壓迫癥B、由各種性質(zhì)的病變引起脊髓、脊神經(jīng)根及其供應(yīng)血管受壓的一組病癥C、炎癥可使鄰近組織產(chǎn)生椎管或脊柱急慢性膿腫、

12、肉芽腫等而引起壓迫D、病因中最常見的是腫瘤，多為轉(zhuǎn)移瘤；脊柱外傷也是病因之一E、另外，脊髓空洞癥、急性脊髓炎、脊髓蛛網(wǎng)膜炎等也是病因之一正確答案:E27.踝前注射的適應(yīng)證除外()。A、踝前區(qū)疼痛B、關(guān)節(jié)扭傷C、踝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎D、平足癥E、腱鞘囊腫正確答案:B28.患者，女，43歲。左側(cè)髖部大腿內(nèi)側(cè)及膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛3個(gè)月。應(yīng)選用的神經(jīng)阻滯方法是A、閉孔神經(jīng)阻滯術(shù)B、股神經(jīng)阻滯術(shù)C、股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯術(shù)D、坐骨神經(jīng)阻滯術(shù)E、臀上皮神經(jīng)阻滯術(shù)正確答案:A29.下面對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛所致下肢麻木的敘述中錯(cuò)誤的是A、發(fā)生機(jī)制主要為低濃度局麻藥作用于神經(jīng)引起的感覺異常B、臨床表現(xiàn)為單側(cè)肢體麻木感，可伴感覺功能減

13、退；運(yùn)動(dòng)功能可保持正常C、如果是使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵引起，可將持續(xù)泵入模式改為間斷PCA模式，并觀察下肢感覺功能恢復(fù)情況；大部分患者會(huì)在幾個(gè)小時(shí)后恢復(fù)D、如果同時(shí)合并運(yùn)動(dòng)功能明顯障礙，應(yīng)停用硬膜外鎮(zhèn)痛泵，改用其他鎮(zhèn)痛方法E、補(bǔ)充液體，增加有效循環(huán)血容量，必要時(shí)適當(dāng)給予小劑量的血管收縮藥，會(huì)對(duì)治療下肢麻木有良效正確答案:E30.膝外側(cè)關(guān)節(jié)間隙包塊，在伸膝時(shí)消失，屈膝時(shí)出現(xiàn)，是()。A、McMurray試驗(yàn)B、浮髕試驗(yàn)C、伸膝試驗(yàn)(Pisani征)D、髕骨摩擦試驗(yàn)(Soto-Holl征)E、Helfet征正確答案:C31.下列不是膝關(guān)節(jié)注射的適應(yīng)證的是A、膝部骨軟骨病變B、膝關(guān)節(jié)腫瘤C、膝部神經(jīng)卡壓癥

14、D、膝部滑膜炎E、創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)疾病正確答案:B32.女，42歲，因腰背及右髖關(guān)節(jié)痛4個(gè)月余入院，在家口服止痛藥，效果不明顯，右下肢活動(dòng)后疼痛劇烈，伴右膝痛。病因檢查中，最有價(jià)值的是A、詳細(xì)詢問病史和檢查B、X線平片C、MRID、CTE、B超正確答案:A患者家屬告知，患者4年前曾行結(jié)腸癌根治術(shù)，應(yīng)考慮患者是A、腰椎間盤突出癥B、骨轉(zhuǎn)移C、結(jié)腸癌復(fù)發(fā)D、股骨頭缺血壞死E、坐骨神經(jīng)痛正確答案:B首先應(yīng)考慮進(jìn)行此輔助檢查A、B超B、全身ECT骨骼掃描C、腰椎間盤CTD、雙腎B超E、X線平片正確答案:B33.下列哪項(xiàng)是指間關(guān)節(jié)注射的適應(yīng)證？()A、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎B、指間腫瘤、畸形C、局部腫脹變形，

15、難以確定穿刺部位者D、腕關(guān)節(jié)與軟骨損傷E、指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案:E34.臀中肌注射的適應(yīng)證不包括()。A、梨狀肌綜合征B、髖關(guān)節(jié)疼痛C、軀體外側(cè)性跛行D、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收疼痛、髖外側(cè)疼瘸E、臀上部疼痛正確答案:D35.患者女性，53歲，患突發(fā)性耳聾10天?？梢赃x用下列哪種交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)？()A、腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)B、胸交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)C、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)D、腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)E、奇神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)正確答案:C36.下面對(duì)外科感染全身支持治療的描述中錯(cuò)誤的是A、支持療法的目的是改善患者的全身癥狀，增強(qiáng)抵抗力B、保證患者的休息，減輕疼痛、發(fā)熱等癥狀C、全面營(yíng)養(yǎng)支持，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，輸注血

16、制品，應(yīng)用抗菌藥物D、給予適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，注意內(nèi)環(huán)境的電解質(zhì)和酸堿平衡，可根據(jù)情況輸注適量的血制品，包括清蛋白等藥物E、對(duì)于嚴(yán)重感染的患者給予胎盤球蛋白或丙種球蛋白等藥物肌內(nèi)注射，同時(shí)血管活性藥物和激素的應(yīng)用也會(huì)起到穩(wěn)定循環(huán)、降低應(yīng)激的作用正確答案:C37.男孩，9歲，右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片：右脛骨上端偏右骨密度增高，邊界不清，有骨膜反應(yīng)。治療應(yīng)選擇A、大量抗生素B、非甾體類抗炎劑C、截肢術(shù)D、理療E、牽引制動(dòng)正確答案:C38.腦變性疾病的基本病理改變中不包括A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)某個(gè)特定部位的神經(jīng)細(xì)胞萎縮或消失B、脊髓前角細(xì)胞、腦干后組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、皮質(zhì)錐體細(xì)胞及錐體束的神

17、經(jīng)元喪失C、膠質(zhì)細(xì)胞的反應(yīng)-星形膠質(zhì)細(xì)胞增生、肥大，微膠質(zhì)細(xì)胞增生為棒狀細(xì)胞D、無炎性細(xì)胞E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)某些特定部位的神經(jīng)細(xì)胞萎縮或消失正確答案:B39.去中腎上腺素不宜作為心臟復(fù)蘇的首選藥，是因?yàn)锳、對(duì)心臟受體作用強(qiáng)B、外周血管擴(kuò)張弱C、易引起心律失常D、增加心臟后負(fù)荷過強(qiáng)E、對(duì)臟器血供無影響正確答案:D40.患者中年女性，既往體健，某日坐公交車時(shí)因停車過猛扭傷頸部，當(dāng)時(shí)行X線檢查未見明顯異常，患者2日后頸部疼痛明顯緩解，未進(jìn)行特殊處理。3月后開始出現(xiàn)右德頸枕部酸脹悶痛，情緒緊張可誘發(fā)，口服布洛芬有效，休息也可稍緩解疼痛。來門診后查體：頸椎活動(dòng)尚可，局部軟組織有壓痛，枕大神經(jīng)壓痛（+），放射痛（+），椎間孔擠壓試驗(yàn)（-）。該患者明確診斷需要做的檢查有（）。A、頸椎X線B、頸椎MRIC、血常規(guī)，血凝常規(guī)D、顱腦CTE、顱腦血管多普勒F、頸部軟組織超聲正確答案:A,B經(jīng)完善檢查后未見器質(zhì)性病變，考慮頸源性頭痛診斷可能性最大，該疾病監(jiān)床表現(xiàn)哪項(xiàng)正確？（）A、患者疼痛的部位界限清楚B、是頸椎或頸部軟組織的器質(zhì)性或功能性病損所引起的慢性，單側(cè)性頭痛C、隨著病程的進(jìn)展，疼痛的程度逐漸加重D、頭痛持續(xù)時(shí)間一般不長(zhǎng)E、患者可伴有頸部軟組織僵硬、緊張F(tuán)、寒冷、勞累、飲酒等可誘