2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案6

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.有關(guān)胃食管反流病，錯(cuò)誤的是 ( )A、上消化道動(dòng)力障礙性疾病B、常有BAO和MAO增加C、由過多的胃十二指腸內(nèi)容物入食管所致D、夜間或飽餐后癥狀明顯E、可表現(xiàn)為哮喘正確答案:B2.對(duì)鑒別胰腺炎和胰腺癌有重要價(jià)值的檢查方法是A、立位腹平片B、胰腺CTC、MRCPD、ERCPE、超聲內(nèi)鏡正確答案:E3.肝硬化時(shí)，肝臟激素滅活功能下降表現(xiàn)為A、肝性腦病B、食管胃底靜脈曲張C、白蛋白下降D、女性閉經(jīng)E、黃疸正確答案:D4.肝性腦病的分期正確的是A、亞臨床肝性腦病期(零期)B、前

2、驅(qū)期(一期)C、昏睡期(二期)D、昏迷前期(三期)E、昏迷期(四期)正確答案:B,E5.下列哪些是Menetrier病的特點(diǎn) ( )A、胃粘膜明顯增厚呈腦回狀B、低蛋白血癥C、胃酸分泌減少D、壁細(xì)胞和主細(xì)胞增多E、Hp感染率高正確答案:A,B,C6.女25歲，昨晚吃剩飯一碗。當(dāng)夜發(fā)生上腹痛，持續(xù)惡心、嘔吐。體溫36.5，上腹部壓痛，腸鳴音活躍。白細(xì)胞總數(shù)、分類及糞常規(guī)正常，首先考慮A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、胃潰瘍D、膽囊炎E、胃神經(jīng)綜合征正確答案:A7.2歲以下兒童腸梗阻常見的病因是 ( )A、嵌頓性斜疝B、先天性腸道閉鎖或無肛C、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良D、急性腸套疊E、胎糞性腹膜炎正確答案:D

3、8.患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長期飲酒史。查體T365，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見異常,血AST120U1，ALT50U1，肝超聲回報(bào)肝臟脂肪變性。最可能的診斷為A、自身免疫性肝炎B、乙型病毒性肝炎C、丙型病毒性肝炎D、肝癌E、酒精性肝病正確答案:E哪項(xiàng)與酒精性肝病的發(fā)生無關(guān)A、飲酒量及時(shí)間B、遺傳因素C、動(dòng)脈粥樣硬化D、性別E、營養(yǎng)因素正確答案:C本病首先表現(xiàn)的病理改變?yōu)锳、酒精性脂肪肝B、酒精性肝炎C、酒精性肝硬化D、酒精性胃炎E、酒精性中毒性腦病正確答案:A本病的特征性酶學(xué)改變?yōu)锳、AST和A

4、LT明顯升高B、AST升高比ALT升高明顯C、HDL升高D、A/G比值倒置E、AST和ALT輕度升高正確答案:E本病治療的根本為A、進(jìn)食高蛋白飲食B、補(bǔ)充維生素C、抗病毒D、戒酒E、肝移植正確答案:D9.根據(jù)腹痛部位判斷病變部位時(shí)，哪種說法是錯(cuò)誤的 ( )A、腹痛時(shí)病變必然在胃或十二指腸B、右上腹痛多為肝膽病變C、右下腹痛多為回盲部病變D、臍周痛多為小腸病變E、左上腹痛應(yīng)想到胰腺病變正確答案:A10.胃泡中含量最多的氣體是A、HB、HCC、ND、OE、CO正確答案:C11.男，35歲，2年前HBsAg陽性，3個(gè)月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、無力，逐漸加重。查：肝于劍突下4.5cm，肋下2.5cm觸及，質(zhì)硬

5、，并觸及大小結(jié)節(jié)，脾于肋下2.5cm觸及；總膽紅素為34.2mol/L，SGPT80U/L，AFP(-)，BSP試驗(yàn)15%，血白蛋白電泳丙種球蛋白32%。該患者最有可能的診斷為 ( )A、膽汁性肝硬化(失代償期)B、肝炎后肝硬化并肝癌C、慢性肝炎D、原發(fā)性肝癌E、門脈性肝硬化(失代償期)正確答案:B12.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥為 ( )A、假性囊腫B、脂肪鈣化C、胰腺膿腫D、消化道出血E、敗血癥正確答案:A,C13.患者，女，75歲，有先天性心臟病病史，長期服用地高辛和利尿藥。此次因?yàn)橥黄鹱笙赂共棵浲?、便?h來急診。查體：心房顫動(dòng)，心率110次/min，血壓130/88mmHg，下腹部中度壓

6、痛，無反跳痛和肌緊張，無包塊，直腸指檢未觸及腫塊，但指套血染。急診腸鏡見直乙交界段（1628cm）腸黏膜廣泛水腫、紅斑、脆、黏膜下出血，此時(shí)下列處理正確的是A、腹腔鏡檢查B、腸系膜血管造影C、腹部及盆腔CT平掃加增強(qiáng)D、使用美沙拉嗪和潑尼松治療E、補(bǔ)充液體和營養(yǎng)支持正確答案:B,C,E14.男性，58歲，右上腹痛伴發(fā)熱2月余，近來食欲不振，腹脹加重。體溫38，肝肋下5.0cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛陽性，脾肋下3.0cm，硬，甲胎蛋白陰性，為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義 ( )A、堿性磷酸酶測定B、放射性核素掃描檢查C、超聲檢查D、血常規(guī)檢查E、5-核苷酸磷酸二酯酶測定正確答案:C15.

7、關(guān)于結(jié)核性腹膜炎，下列哪項(xiàng)正確A、是人體處于高過敏狀態(tài)時(shí)發(fā)生的滲出性病變B、肺內(nèi)無結(jié)核病灶C、多見于中年人D、胸腔活檢無干酪灶E、不能加用糖皮質(zhì)激素正確答案:A16.下列哪幾項(xiàng)是嘔血的常見病因A、食管靜脈曲張破裂B、消化道潰瘍C、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)D、應(yīng)激性潰瘍或急性胃粘膜病變E、結(jié)腸息肉正確答案:A,B,C,D17.女性，45歲。上腹不適3年，餐前痛，胃腸鋇透示十二指腸球部變形，近日疼痛加重，向腰背部放散，該患者最可能的診斷是A、胃癌B、上消化道出血C、急性胃黏膜病變D、十二指腸球部潰瘍穿孔E、胃潰瘍正確答案:D18.腐蝕性胃炎的治療哪項(xiàng)不正確 ( )A、給予蛋清或牛乳口服B、強(qiáng)堿所

8、致者用酸中和C、保持呼吸道通暢D、劇痛時(shí)慎用嗎啡E、靜脈營養(yǎng)正確答案:B19.有關(guān)肝性腦病發(fā)病機(jī)制的學(xué)說有A、錳的毒性B、色氨酸C、氨中毒學(xué)說D、Y-氨基丁酸苯二氮復(fù)合體學(xué)說E、假性神經(jīng)遞質(zhì)正確答案:B,C,D,E20.關(guān)于原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)，描述錯(cuò)誤的是 ( )A、可有肝硬化表現(xiàn)B、亞臨床肝癌可沒有任何癥狀及體征C、黃疸多在早期出現(xiàn)D、起病隱匿，早期缺乏典型癥狀E、如肝癌位于肝橫膈面則肝下緣可不腫大正確答案:C21.男性，46歲。確診胃癌后手術(shù)治療，見胃竇部12mm1.2 cm腔內(nèi)腫塊，胃周淋巴結(jié)腫大。病理示癌侵及釉膜層及黏膜下層，淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移。本例屬下列哪一種胃癌A、早期胃癌B、中晚期

9、胃癌C、晚期胃癌D、小胃癌E、微小胃癌正確答案:A本病術(shù)后5年生存率約為A、95以上B、70C、60D、50E、20正確答案:B如病變未累及淋巴結(jié)，其5年生存率約為A、95以上B、70C、60D、50E、20正確答案:A22.關(guān)于腸結(jié)核說法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要表現(xiàn)之一B、潰瘍型腸結(jié)核較多發(fā)生消化道出血C、腹部包塊主要見于增生型腸結(jié)核D、增生型腸結(jié)核多以便秘為主要表現(xiàn)E、腸結(jié)核常有右下腹壓痛正確答案:B23.下列哪項(xiàng)不符合由促胃液素瘤引起的消化性潰瘍A、多發(fā)生在球后十二指腸降段和橫段，或空腸近端B、常規(guī)胃手術(shù)后不易復(fù)發(fā)C、易并發(fā)出血、穿孔和梗阻D、基礎(chǔ)胃酸分泌過度E、常伴腹瀉

10、正確答案:B24.患者，女，68歲。近3月來無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性腹瀉、嘔吐伴腹痛，腹瀉56次天，為大量稀水樣便，總量約40005000ml天，腹瀉后患者多次出現(xiàn)低血壓及暈厥，伴嘔吐胃內(nèi)容物23次日，以及持續(xù)性上腹部絞痛。腹瀉與進(jìn)食無關(guān)，禁食不能緩解。精神、食欲、睡眠欠佳，小便正常，體重下降4kg。體格檢查：神志清，輕度脫水貌，皮膚鞏膜無黃染。心、肺、腹查體未見明顯異常。為明確患者診斷，應(yīng)進(jìn)行以下哪些檢查( )A、大便常規(guī)及培養(yǎng)B、消化道腫瘤標(biāo)志物C、腹部超聲檢查D、電子結(jié)腸鏡E、電子胃鏡F、血液生化檢查G、甲狀腺功能正確答案:A,B,C,D,E,F,G提示 患者入院后行大便常規(guī)及培養(yǎng)、消化

11、道腫瘤標(biāo)志物、腹部超聲檢查及結(jié)腸鏡檢查均未見異常?；颊呦乱徊綉?yīng)行哪些檢查( )A、血清嗜鉻粒蛋白AB、甲狀腺彩超C、腹部MRID、CTEE、垂體MRIF、生長抑素受體顯像正確答案:A,C,D,F提示 患者血清嗜鉻粒蛋白A：438ng/ml（正常值95ng/ml）。腹部CTE(圖100)：下腔靜脈與胰頭之間可見一結(jié)節(jié)影，大小約1.9cm1.1cm，增強(qiáng)后可見強(qiáng)化，考慮腫大淋巴結(jié)可能；肝脾胰腺雙腎腎上腺及胃腸道均未見異常。腹部MRI(圖101)：膽總管中段后方、下腔靜脈前方、十二指腸降段內(nèi)側(cè)可見1.2cm1.6cm小腫塊。首選的治療方案是( )A、手術(shù)B、生長抑素類似物C、干擾素D、放療E、化療F

12、、抗生素G、補(bǔ)充水電解質(zhì)正確答案:A提示 患者行“胰頭旁腫物切除術(shù)”。術(shù)后病理：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤，腫瘤細(xì)胞呈條索狀或腺管狀排列，細(xì)胞大小較一致，胞質(zhì)嗜酸性，具輕度異型性，核仁明顯；免疫組化：Syn(+)，CgA(+)，Ki-67(2%+)，VIP(+)，CEA(+)，CA125（-），gastrin(-)，insulin(-)，CD99（-），CK(+)，P53(+)。至此，該患者的診斷是( )A、腸易激綜合征B、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤C、血管活性腸肽瘤D、G1級(jí)E、G2級(jí)F、神經(jīng)內(nèi)分泌癌G、胰腺癌正確答案:B,C,D提示 患者術(shù)后腹瀉短暫停止后再度復(fù)發(fā)，性質(zhì)同前。下一步處理措施是( )A、生長抑素類似物B

13、、常規(guī)止瀉藥C、抗生素D、抗抑郁E、補(bǔ)液F、維持電解質(zhì)平衡G、尋找腫瘤原發(fā)灶正確答案:A,E,F,G25.女性，45歲，反復(fù)上腹飽脹不適3年，以餐后為甚，伴反酸、噯氣、食欲不振等。胃鏡檢查見高位胃體有一粘膜隆起，表面光滑，色澤同周圍胃粘膜，胃鏡及超聲檢查如下圖：該病人最可能的診斷是 ( )A、胃黃斑瘤B、胃淋巴瘤C、胃息肉D、胃間質(zhì)瘤E、胃癌正確答案:D26.Crohn病侵犯腸道的深度為 ( )A、粘膜層B、粘膜層和粘膜下層C、只侵犯粘膜下層D、只侵犯到肌層E、可侵犯腸壁全層正確答案:E27.男，30歲，有膽結(jié)石病史，近日腹痛、腹脹，CT檢查如圖，應(yīng)診斷為 ( )A、膽石癥B、膽石性腸梗阻C、

14、腸結(jié)核D、小腸克羅恩病E、小腸淋巴瘤正確答案:B28.NSAID所致胃粘膜損傷的部位多位于在 ( )A、胃竇部B、胃體部C、胃角D、胃幽門處E、胃底部正確答案:A29.符合急性重型病毒性肝炎的描述是 ( )A、病程短，死亡率高B、又稱急性黃色肝萎縮C、可由HBV與HDV共同感染引起D、肝細(xì)胞橋接壞死E、可引起腎衰竭、腎功能衰竭、DIC正確答案:A,B,C,E30.下述有關(guān)假小葉的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )A、體積大小不等B、肝細(xì)胞索排列紊亂C、肝細(xì)胞異型性顯著D、可見匯管區(qū)E、中央靜脈偏位或缺如正確答案:C31.下列不支持腸易激綜合征診斷的臨床表現(xiàn)是A、每天排便多于3次B、每周排便少于3次C

15、、塊狀/硬糞便D、稀水樣便E、糞便排出順利，無不盡感正確答案:E32.侵入性阿米巴痢疾治療用藥首選：A、甲硝唑B、呋喃二氯散C、巴隆霉素D、雙碘喹啉E、左氧氟沙星正確答案:A33.男性患者，73歲。近8個(gè)月來出現(xiàn)上腹部不適伴食欲不振、消瘦。近1個(gè)月來出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，并進(jìn)行性加重。查體：皮膚、鞏膜黃染，結(jié)膜輕度蒼白，腹軟，上腹部有壓痛，無反跳痛和肌緊張。輔助檢查：ALT 67U/L，TBIL 259molL,DBIL 196molL?？赡艿脑\斷是A、肝炎B、肝癌C、胃癌D、胰腺癌E、慢性胰腺炎正確答案:D下列體征最特異的是A、黃疸B、深吸氣時(shí)可觸及無痛性腫大膽囊C、貧血貌D、上腹部壓痛E、腸鳴

16、音活躍正確答案:B34.男性38歲，持續(xù)性上腹劇痛10小時(shí)就診，伴惡心嘔吐，腹痛最初位于上腹部偏左，逐漸波及全腹。體檢：體溫39，血壓12/8kPa，腹平坦，上腹肌緊張，壓痛明顯，有輕度反跳痛，腹透膈下無游離氣體，B超檢查有膽結(jié)石，血WBC1610/L，N 0.90，血清淀粉酶2460U(Somogyi)，最可能的診斷是 ( )A、消化性潰瘍穿孔B、急性膽囊炎C、輕癥急性胰腺炎D、重癥急性胰腺炎E、急性胃炎正確答案:D35.幽門螺桿菌的主要傳播途徑有A、空氣傳播B、唾液傳播C、糞-口傳播D、母嬰傳播E、密切接觸正確答案:C,E36.腐蝕性胃炎粘膜改變哪項(xiàng)不正確 ( )A、鹽酸呈灰棕色痂B、硝酸

17、呈黃色痂C、醋酸呈白色痂D、硫酸呈黑色痂E、強(qiáng)堿呈透明痂正確答案:E37.原發(fā)性肝癌化療給藥最佳途徑是A、口服療法B、全身靜脈法注射療法C、肝動(dòng)脈插管局部灌注療法D、門靜脈插管灌注療法E、直腸給藥正確答案:C38.男，32歲，慢性肝病6年，每日飲啤酒二瓶已10余年，近1月以來腹脹尿少。化驗(yàn)示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清膽紅素正常，B超示少量腹水。疾病診斷考慮為 ( )A、酒精性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、代謝性肝硬化D、先天性肝病E、心源性肝硬化正確答案:B上述檢查結(jié)果為血WBC13000/ml中性84%，血培養(yǎng)(-)尿常規(guī)WBC57/HP，腹部平

18、所示腸段充氣，腹水常規(guī)示W(wǎng)BC450/l，腹水培養(yǎng)(-)，將如何給予處理 ( )A、口服大劑量慶大霉素+黃連素B、口服大劑量乳酸桿菌制劑C、滴注大劑量青霉素D、應(yīng)用革蘭陰性桿菌有效的抗生素治療至少1周E、應(yīng)用革蘭陰性桿菌有效的抗生素治療不少于2周正確答案:E在上述情況下須盡快做出診斷，哪項(xiàng)檢查最確切 ( )A、WBC+DCB、血培養(yǎng)C、尿常規(guī)+培養(yǎng)D、腹部平片E、腹水生化常規(guī)+培養(yǎng)正確答案:E39.女性，45歲。持續(xù)中上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐來急診。體檢：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛。血淀粉酶300U（ Somogyi 法）。應(yīng)首先考慮哪種疾病A、急性胃腸炎B、急性闌尾炎C、消化性潰瘍穿孔D、急性腹膜炎E、急性胰腺炎正確答案:E為證實(shí)你的診斷，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)輔助檢查A、血常規(guī)B、隨訪血清淀粉酶C、腹部CTD、腹部B超E、血清血紅蛋白正確答案:B若患者