2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.關(guān)于糖尿病下列說法正確的是A、以上都正確B、發(fā)病與遺傳、自身免疫及環(huán)境無關(guān)C、糖尿病是復(fù)合病因的綜合征D、胰島素是由胰島D細(xì)胞合成分泌E、目前公認(rèn)糖尿病是單一病因所致的疾病正確答案:C2.從腎臟排泄最少的磺脲類藥物是A、格列奇特B、格列喹酮C、格列苯脲D、格列美脲E、格列吡嗪正確答案:B3.單純性甲狀腺腫錯誤的是A、T3、T4正常B、TSH正常C、甲狀腺球蛋白水平增高D、T4/T3增高E、甲狀腺病理無出血和鈣化正確答案:E4.2型糖尿病病人出現(xiàn)腎功能不全時可以選用的降糖藥

2、物A、優(yōu)降糖B、拜糖平C、糖腎平D、胰島素E、二甲雙胍正確答案:B,C,D5.患者，女，39歲。身高164cm、體重65kg，因多飲、多尿伴乏力半年就診。體檢：BP150/100mmHg，余未見明顯異常?？崭寡?.9mmol/L。此時患者應(yīng)做哪項檢查以明確診斷 ( )A、重復(fù)1次血糖B、測餐后2h血糖C、測24小時尿糖、尿蛋白D、OGTT試驗E、糖化血紅蛋白正確答案:D經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小時血糖11.1mmol/L。下列哪項為最佳治療方案 ( )A、控制飲食，增加運(yùn)動，口服D860B、控制飲食，增加運(yùn)動，口服格列齊特(達(dá)美康)C、控制飲食，增加運(yùn)動，監(jiān)測血糖

3、D、控制飲食，增加運(yùn)動，口服消渴丸E、控制飲食，增加運(yùn)動，胰島素治療正確答案:C此時患者血壓持續(xù)增高達(dá)150/100mmHg，以下哪項治療方案對此患者最合適 ( )A、硝苯地平B、普萘洛爾C、卡托普利D、復(fù)方降壓片加硝苯地平E、普萘洛爾加復(fù)方降壓片正確答案:C6.糖尿病神經(jīng)病變最常見A、腦神經(jīng)病變B、周圍神經(jīng)病變C、自主神經(jīng)病變D、神經(jīng)根病變E、脊髓病變正確答案:B7.病歷摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出現(xiàn)頭痛行頭顱CT檢查示垂體有一微腺瘤，3天后頭痛自行緩解，現(xiàn)為進(jìn)一步檢查而來診。垂體微腺瘤最常見是什么性質(zhì)的腫瘤？A、生長激素瘤B、催乳素瘤C、促腎上腺激素瘤D、促性腺激素瘤E、促甲狀腺激素

4、瘤F、嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案:B目前需要立即進(jìn)行的是下列哪種(或哪幾種)工作？A、增強(qiáng)頭顱CTB、頭顱MRIC、病史詢問D、體格檢查E、測血常規(guī)F、測血清催乳素G、測甲狀腺激素水平H、測腎上腺皮質(zhì)功能正確答案:C,D,F,G,H病史詢問發(fā)現(xiàn) 提示：患者有3月未來月經(jīng)，偶在乳頭可見乳汁，無頭痛、嘔吐、視力下降，體檢：血壓120/80mmHg，視野未見缺損，乳頭可見可疑乳汁，第二性征明顯，婦科體檢未見異常?？紤]患者罹患下列哪種疾病的可能性最大？A、TSH瘤B、ACTH瘤C、GH瘤D、PRL瘤E、無功能腺瘤F、多激素腺瘤G、FSH瘤H、LH瘤正確答案:D對于該患者，應(yīng)首先考慮什么治療方案？A、藥物B、手

5、術(shù)C、放射D、藥物加手術(shù)E、藥物加放射F、手術(shù)加放射G、三者聯(lián)用H、暫時不予處理正確答案:A下列可以用于治療該患者疾病的藥物是哪種(或哪幾種)？A、雙氯苯二氯乙烷(米托坦，o，p，-DDD)B、美替拉酮(SU4885)C、安魯米特D、溴隱亭E、奧曲肽F、他巴唑G、賽庚定H、丙戊酸鈉正確答案:D如果患者服用藥物后月經(jīng)恢復(fù)并且規(guī)則，突然又出現(xiàn)停經(jīng)1周，應(yīng)該最先考慮下列哪種情況？A、懷孕B、藥物用量不足C、藥物用量過大D、藥物失效E、腫瘤發(fā)展F、并發(fā)婦科腫瘤G、并發(fā)婦科非腫瘤性疾病正確答案:A如果患者突然出現(xiàn)視力急劇下降，眼外肌麻痹，昏迷，應(yīng)首先考慮下列何種情況？A、腦梗塞B、垂體瘤內(nèi)出血C、腦動靜

6、脈畸形破裂D、藥物用量過大E、藥物用量不足F、藥物突然減量G、藥物突然中斷正確答案:B對于藥物治療下列敘述正確的是哪個(或哪些)？A、藥物治療療效優(yōu)于手術(shù)B、手術(shù)治療療效優(yōu)于藥物C、藥物一般需要長期服用D、藥物一般在血中激素水平恢復(fù)正常后可以停用E、藥物一般可以在癥狀改善后停用F、使用藥物腫瘤后可以縮小G、使用藥物后腫瘤不能縮小H、使用藥物后腫瘤會增大正確答案:A,C,F8.甲狀旁腺功能減退癥的臨床特點有 ( )A、手足搐搦B、癲癇樣發(fā)作C、高鈣血癥D、高磷血癥E、長期口服鈣劑和維生素D可使病情得到控制正確答案:A,B,D,E9.糖尿病酮癥酸中毒時，補(bǔ)堿糾正酸堿平衡紊亂，下面哪項原則是正確的A

7、、一旦pH值下降即應(yīng)該補(bǔ)堿B、有循環(huán)衰竭而pH值降至72以下時應(yīng)補(bǔ)堿C、輕、中度酸中毒不需補(bǔ)堿，只有當(dāng)pH值降至71以下時才補(bǔ)堿D、經(jīng)補(bǔ)堿pH值升至72時應(yīng)停止補(bǔ)堿E、補(bǔ)堿常用5的碳酸氫鈉正確答案:B,C,D,E10.甲狀腺分泌的激素有A、甲狀腺素B、降鈣素C、三碘甲狀腺原氨酸D、泌乳素E、甲狀旁腺素正確答案:A,B,C11.患者女，21歲，因“消瘦、多飲2個月，咽痛、發(fā)熱3 d，意識不清4 h”來診。對診斷有特殊意義的體征是A、心動過速B、皮膚干燥C、中度昏迷D、呼氣有爛蘋果味E、血壓80/60 mmHg正確答案:D能最快獲得診斷的檢查是A、毛細(xì)血管血糖測定尿酮B、血酮C、血?dú)夥治鯠、血漿葡

8、萄糖測定E、血常規(guī)正確答案:A確診后，最主要的治療是A、糾正酸中毒，應(yīng)用中樞興奮劑B、充分補(bǔ)液，小靜脈滴注胰島素C、充分補(bǔ)液，大劑量皮下注射胰島素D、糾正酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂E、應(yīng)用呼吸興奮劑，小劑量滴注胰島素正確答案:B12.對于藥物可引起高泌乳素血癥和溢乳A、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)B、氯丙嗪C、雌激素D、甲基多巴E、組胺正確答案:A,B,C,D13.可引起糖耐量低下的疾病有A、糖尿病B、甲亢C、庫欣綜合征D、肢端肥大癥E、伴瘤內(nèi)分泌綜合征正確答案:A,B,C,D14.男性，45歲。身高168cm，體重83kg，近兩個月來，經(jīng)常于進(jìn)餐前出現(xiàn)饑餓感，心悸，多汗，進(jìn)餐后癥狀緩解，自測空腹血糖6.

9、5mmolL，為明碗診斷，該患最合適的檢查為A、甲狀腺功能監(jiān)測B、胰腺CTC、心電圖D、尿常規(guī)E、OGTT正確答案:E15.骨質(zhì)疏松癥的特殊治療包括A、倍美力B、雄激素C、密鈣息D、二膦酸鹽E、有骨痛癥狀時用非甾體類藥物鎮(zhèn)痛正確答案:A,B,C,D16.男性，16歲。因多飲、多尿伴消瘦乏力1月來診?？崭寡?62 mmolL，空腹胰島素水平072pmolL(01 uUml)，診斷為胰島素依賴型糖尿病。明確診斷后應(yīng)采取下列哪項治療方案A、立即開始胰島素治療B、首先飲食控制4周C、先用磺脲類降糖藥D、磺脲類降糖藥加雙胍類降糖藥E、應(yīng)用免疫抑制劑正確答案:A半年后，患者因食不潔食物后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，

10、發(fā)熱38，嗜睡1天來診。此時最可能的診斷應(yīng)考慮A、胃腸道感染加糖尿病酮癥酸中毒B、胃腸道感染加饑餓性酮癥C、中毒性菌痢D、糖尿病非酮癥高滲昏迷E、低血糖昏迷正確答案:A此時最快捷的檢查手段是A、血糖、血酮測定B、尿糖、尿酮測定C、血?dú)夥治鯠、腎功能測定E、血常規(guī)正確答案:B在各項化驗結(jié)果尚未報告之前，應(yīng)選擇哪項處理A、立即皮下注射正規(guī)胰島素40UB、輸注10葡萄糖液以搶救可能的低血糖昏迷C、輸注045氯化鈉溶液D、09氯化鈉溶液靜脈滴注E、09氯化鈉溶液靜脈滴注，同時補(bǔ)鉀正確答案:D化驗報告：血糖241 mmolL，血酮249 mmolL，pH 70，此時血壓853 kPa(6040 mmHg

11、)，應(yīng)采取下列哪一組措施A、大量補(bǔ)液，皮下注射胰島素B、大量補(bǔ)液，適當(dāng)補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素，每小時01 ukgC、大量補(bǔ)液，補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素每小時001 UkgD、大量補(bǔ)液，補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素每小時008 UkgE、大量補(bǔ)液，補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素每小時10 Ukg正確答案:B17.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，包括以下哪幾種類型A、橋本甲狀腺炎B、巨細(xì)胞性甲狀腺炎C、萎縮性甲狀腺炎D、產(chǎn)后甲狀腺炎E、無痛性甲狀腺炎正確答案:A,C18.正常生理狀態(tài)下，直接調(diào)節(jié)體內(nèi)醛固酮水平的因素有A、血鈉水平B、情緒C、ACTHD、皮質(zhì)醇E、有效血容量正確答案:A,C,E19.用胰島素治療的糖

12、尿病人，因突然暈倒來急診室就診。下列診斷應(yīng)首先考慮 ( )A、腦出血B、糖尿病酮癥酸中毒C、高滲性昏迷D、乳酸酸中毒E、低血糖昏迷正確答案:E導(dǎo)尿檢查尿糖陰性，體溫不高，無嘔吐，昏迷及抽搐。應(yīng)采取的搶救措施是 ( )A、輸氧B、輸液C、靜脈推注50%葡萄糖液D、輸液中加入胰島素，每小時滴入5u普通胰島素E、肌肉注射適當(dāng)抗生素正確答案:C為確診此病人有無酸中毒，下列哪項檢查無診斷意義? ( )A、血酮體測定B、血pH測定C、碳酸氫根濃度測定D、二氧化碳結(jié)合力E、陰離子間隙正確答案:A為確診該患者有無乳酸酸中毒，最有意義的檢查是 ( )A、血糖B、血pH值C、碳酸氫根濃度D、二氧化碳結(jié)合力E、陰離

13、子間隙正確答案:E20.患者女，41歲。因“黑便及中上腹隱痛不適2個月”在外院行胃鏡檢查提示“十二指腸球部霜斑樣潰瘍，降部較大潰瘍形成”。行腹部B超提示：肝內(nèi)多發(fā)性實質(zhì)性占位(性質(zhì)待定)；CT示：胰腺體部2cm3cm包塊。當(dāng)時患者的血白蛋白26gL(正常值3550gL)，存在低白蛋白血癥；血電解質(zhì)尚正常：血鉀3.74mmolL，血鈉143.9mmolL，血氯106.5mmolL。為明確診斷還需要進(jìn)一步了解的病史是( )A、有無水樣或脂肪瀉B、有無皮膚潮紅C、入院前有無接受藥物治療，效果如何D、有無血栓栓塞病史E、有無嚴(yán)重反流性食管炎病史F、家族成員有無類似癥狀正確答案:A,C,E,F通過病例摘

14、要及病史詢問，診斷可能是( )A、胰島素瘤B、胃泌素瘤C、胰多肽瘤D、腫瘤肝轉(zhuǎn)移E、肝性腦病F、生長抑素瘤正確答案:B,D為明確診斷，還需要檢查( )A、血清胃泌素測定B、胃液分析C、ACTH興奮試驗D、鈣-五肽胃泌素試驗E、頭顱MRIF、GnRH興奮試驗正確答案:A,B進(jìn)一步治療方案是( )A、抑酸(奧美拉唑、雷尼替丁)治療B、高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)C、注射用醋酸奧曲肽微球(20mg支)每4周皮下注射一支D、腫瘤切除術(shù)E、胃全切除術(shù)F、腹腔動脈插管行介入化療正確答案:A,B,C,F21.對于女性低滲性失水的補(bǔ)液量，正確的計算方法是A、(所測血細(xì)胞比容-043)體重200042B、(所測血細(xì)

15、胞比容-042)體重200042C、(所測血細(xì)胞比容-044)體重200042D、(所測血細(xì)胞比容-045)體重200042E、(所測血細(xì)胞比容-046)體重200042正確答案:B22.患者男，47歲，因“血壓升高3年，乏力伴夜尿增多6個月”來診。查體：P 78次/min，BP 160/105 mmHg；BMI 26 kg/m；無向心性肥胖和紫紋，雙下肢不腫。實驗室檢查：血鉀3.1 mmol/L。最可能的診斷是A、皮質(zhì)醇增多癥B、醛固酮增多癥C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、周期性麻痹E、2型糖尿病正確答案:B為明確定性診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、皮質(zhì)醇節(jié)律B、Captopril試驗C、24 h兒茶酚胺D、腎動脈

16、造影E、垂體MRI正確答案:B定位診斷應(yīng)首選A、垂體MRIB、奧曲肽顯像C、腎上腺CTD、腎動脈造影E、腎上腺M(fèi)RI正確答案:C23.雙胍類降血糖機(jī)理是A、加速無氧糖酵解B、抑制糖原異生C、抑制或延緩葡萄糖在腸道吸收D、刺激胰島-細(xì)胞釋放胰島素E、通過激活A(yù)MPK信號系統(tǒng)發(fā)揮作用正確答案:A,B,C,E24.嗜鉻細(xì)胞瘤最常見的發(fā)生部位是A、腎臟B、腎上腺C、腹部D、胸內(nèi)E、頸部正確答案:B25.一般認(rèn)為血糖低于何值可以診斷為低血糖 ( )A、3.5mmol/LB、2.5mmol/LC、3.0mmol/LD、3.3mmol/LE、2.0mmol/L正確答案:C26.高滲鹽水對抗高血鉀的作用機(jī)制是

17、A、鈉有抗迷走神經(jīng)作用，有利于提高心率B、造成藥物性堿中毒，促使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)C、鈉拮抗鉀對心臟的抑制作用D、鈉增加血漿滲透壓，擴(kuò)容，起到稀釋性降低血鉀E、可增加遠(yuǎn)端腎小管中鈉含量增加鈉鉀交換，增加尿鉀排出量正確答案:A,B,C,D,E27.患者女，33歲，因“產(chǎn)后無乳、閉經(jīng)、性欲減退，伴乏力、嗜睡、食欲減退、體位性頭暈6年”來診。患者6年前分娩時有大出血史。查體：P58次/min，BP92/64mmHg；毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、血皮質(zhì)醇B、血雌二醇C、FSH、LHD、GHE、TSHF、FT、FTG、ACTHH、血睪酮I、PRLJ、電解質(zhì)K、婦科B超正確答案:A,B,C

18、,D,E,F,G,H,I,J,K其可能的診斷是(提示實驗室檢查：血ACTH、皮質(zhì)醇、FT、雌二醇降低，TSH、FSH及LH為正常值低限，血鈉134mmol/L。B超：子宮體積縮小。)A、Addison病B、卵巢功能早衰C、原發(fā)性性腺功能減退D、腺垂體功能減退癥E、先天性腎上腺皮質(zhì)增生F、Sheehan綜合征G、Nelson綜合征正確答案:D,F為進(jìn)一步判斷腺垂體儲備功能，可行的功能試驗是A、TSH興奮試驗B、胰島素耐受性試驗C、CRH興奮試驗D、LHRH興奮試驗E、TRH興奮試驗F、小劑量地塞米松抑制試驗G、葡萄糖耐量試驗正確答案:B,C,D,E28.女性，34歲，抗甲狀腺藥物治療2周，高熱、

19、咽痛2天，應(yīng)即刻檢查A、T、TB、血常規(guī)C、胸片D、ESRE、耳科診治正確答案:B29.腎上腺皮質(zhì)激素包括A、皮質(zhì)醇B、醛固酮C、性激素D、腎上腺素E、多巴胺正確答案:A,B,C30.下列哪項是異位ACTH綜合征的生化特征 ( )A、血鈉B、血鉀、PHC、血鉀D、血鈉E、血鈣正確答案:B31.不屬于特殊類型糖尿病的是A、B細(xì)胞功能遺傳性缺陷B、胰島素作用遺傳性缺陷C、A型胰島素抵抗D、胰腺炎E、妊娠期糖尿病正確答案:E32.男性，56歲，近2年來乏力、納差；3天前晨起后出現(xiàn)精神不振、頭暈伴心悸多汗，進(jìn)食后略緩解。查體：BP100/60mmHg心、肺、腹(-)；血常規(guī)：Hb94g/L，血鉀5.5

20、mmol/L進(jìn)一步最為恰當(dāng)?shù)臋z查是A、尿VMAB、空腹C肽C、空腹胰島素D、ACTH興奮試驗E、饑餓試驗正確答案:E診斷首先考慮A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、胰島細(xì)胞瘤C、胃泌素瘤D、肝癌E、Adisson病正確答案:B33.患者女性，18歲，平素喜飲水，近來飲水量明顯增加，每天10L左右，多尿。測尿比重1002，CT檢查垂體及蝶鞍區(qū)無異常，心電圖正常。禁水后尿比重1003，注射加壓素后尿量不減此患者最可能的診斷A、完全性尿崩癥B、部分性尿崩癥C、中樞性尿崩癥D、顱咽管瘤E、腎性尿崩癥正確答案:E如上述診斷明確，則此患者多尿的原因是A、AVP-NP基因突變所致B、垂體分泌AVP減少所致C、精神因素所致D、

21、AVP2受體基因突變所致E、血鉀過低所致正確答案:D34.女，53歲，右側(cè)輕度腰背酸痛，行CT檢查，如圖所示，可能的診斷為 ( )A、右腎上腺髓樣脂肪瘤B、右腎上腺腺瘤C、右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤D、右腹膜后脂肪瘤E、右腎血管平滑肌脂肪瘤正確答案:A35.甲狀腺危像的誘因有 ( )A、精神刺激B、抗甲狀腺藥物治療劑量不足C、感染D、術(shù)前準(zhǔn)備不充分E、放射性碘治療正確答案:A,C,D,E36.患者女，36歲，因“間斷出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫1年”來診。1型糖尿病病史15年。查體：BP 160/90 mmHg。尿常規(guī)：WBC 2/HP，蛋白（+），糖（+）。該患者最可能的診斷為A、慢性腎小球腎炎B、腎動脈硬

22、化C、慢性腎盂腎炎D、糖尿病腎病E、急性腎盂腎炎正確答案:D實驗室檢查該患者尿清蛋白排泄率為186 mg/min，以下敘述正確的是A、患者24 h尿清蛋白可能大于300 mgB、患者為糖尿病臨床腎病C、患者為糖尿病腎病早期D、患者24 h尿蛋白可能大于0.5 gE、患者尿清蛋白排泄率正常正確答案:C目前最佳治療方案為A、服用中藥保腎治療B、使用利尿劑降壓、消除水腫治療C、血壓控制在130/80 mmHg以下D、禁用ACEI類藥物，避免血肌酐增高E、應(yīng)用免疫抑制劑正確答案:C37.患者男，50歲。因“突發(fā)右腰部疼痛伴頭痛、心悸、惡心、嘔吐7小時”入院?；颊哂嘘嚢l(fā)性血壓升高病史5年，血壓最高為240140mmHg。查體：HR180次分，BP240150mmHg。右中下腹壓痛，無反