2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-神經(jīng)外科學(中級)代碼：320歷年真題精選一含答案5

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-神經(jīng)外科學(中級)代碼：320歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.女性，51歲，急性化膿性膽管炎，B型超聲波檢查顯示膽總管擴張、下端有結(jié)石數(shù)枚。血pH值7.30，脈搏124次分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。正確的治療原則是A、經(jīng)短期積極抗休克治療后做膽總管引流術B、立即手術引流膽總管C、大量輸液，待血壓正常后及早手術D、聯(lián)合應用廣譜抗生素，不手術E、先糾正酸中毒后再手術正確答案:A2.男性，50歲，患十二指腸潰瘍，突然嘔血，量超過600ml，并有煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷，脈搏106次分，血壓14.7/1

2、2.8kPa(110/96mmHg)?？紤]病人已發(fā)生A、大出血，但尚無休克B、重度休克C、中度休克D、輕度休克（休克代償期）E、虛脫正確答案:D3.關于蛋白質(zhì)及氨基酸代謝，下列哪項不正確A、氨基酸是蛋白質(zhì)的基本單位B、氨基酸可分為必需氨基酸、條件氨基酸、非必需氨基酸C、支鏈氨基酸屬于必需氨基酸D、正常機體的蛋白質(zhì)需要量為0810g/(kgd)E、應激、創(chuàng)傷時的蛋白質(zhì)需要量1215 g/(kgd)正確答案:B4.男性，56歲，顳部有一直徑3cm隆起結(jié)節(jié)，微紅，中央破潰，四周外翻，有臭味兒，頸部淋巴結(jié)腫大。下列哪項不構(gòu)成其病因A、日光B、化學物質(zhì)C、皮脂腺阻塞D、燒傷E、慢性骨髓炎正確答案:C目前

3、最適宜的治療手段A、手術切除B、手術切除+淋巴清掃C、手術切除+淋巴清掃+化療D、放療E、化療正確答案:C最可能的診斷A、皮脂腺囊腫B、皮樣囊腫C、黑色素瘤D、皮膚鱗癌E、皮膚基底細胞癌正確答案:D目前最重要的檢查措施A、頭顱CTB、X線胸片C、腹部超聲D、病理活檢E、血清CEA正確答案:D5.急性腎功能衰竭無尿期的治療原則中，不包括A、控制入水量和電解質(zhì)，量出為入 、寧少毋多B、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食C、早期應用甘露醇、呋塞米利尿D、預防和治療高血鉀E、防治感染、糾正體液代謝紊亂正確答案:B6.下列哪項不是輸血適應證A、補充營養(yǎng)B、凝血異常C、嚴重貧血或低蛋白血癥D、急性大量失血E、重

4、癥感染正確答案:A7.女，59歲，被汽車碾壓骨盆3小時后送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細速?？紤]其可能存在的休克為A、創(chuàng)傷性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、過敏性休克E、感染性休克正確答案:A可診斷為何種程度的休克A、休克早期B、休克代償期C、輕度休克D、中度休克E、重度休克正確答案:E8.做局部浸潤麻醉時，普魯卡因100ml中加0.5ml的腎上腺素，其濃度將為A、1200B、12 000C、120 000D、1200 000E、12 000 000正確答案:E9.用于診斷輸血出現(xiàn)細菌污染反應，最簡單而快速的方法是A、保存所輸血液進行細菌培養(yǎng)B

5、、抽取病人靜脈血做細菌培養(yǎng)C、將所輸血液離心后做涂片染色D、抽取病人血進行涂片E、使用抗生素進行診斷性治療正確答案:C10.男性，66歲，胃癌根治術后進行性少尿，尿量300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性腎功能不全3年。血壓95/60mmHg，心率90次/分鐘，雙側(cè)膝腱反射減弱；心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，血pH7.28，肌酐110mol/L。以下哪一項檢查或操作是不適當?shù)腁、腹部B超B、恥骨上膀胱穿刺引流C、持續(xù)心電血壓監(jiān)測D、測定血電解質(zhì)濃度E、血生化檢查正確答案:B目前還應警惕該患者可能合并存在哪種電解質(zhì)代謝異常A、高鈣血癥B、高氯血癥C、高鎂血癥D、低鋅血癥E、低磷血癥正確答案:C該患者存在的

6、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂為A、低鉀血癥、呼吸性酸中毒B、低鉀血癥、代謝性酸中毒C、低鈉血癥、呼吸性酸中毒D、高鉀血癥、代謝性酸中毒E、高鈉血癥、呼吸性酸中毒正確答案:D針對患者目前的狀況，下列哪一項治療措施是錯誤的A、靜脈輸注碳酸氫鈉溶液B、自胃管注入枸櫞酸鉀C、應用陽離子交換樹脂D、輸注葡萄糖溶液和胰島素E、10%葡萄糖酸鈣緩慢滴注正確答案:B11.女性，46歲，發(fā)現(xiàn)左乳腺腫物1周，無痛，既往無乳頭溢液史。查體：左乳中央?yún)^(qū)可觸及直徑1.5cm、邊界尚清、質(zhì)地較硬的腫塊，乳頭略有內(nèi)陷，無水腫，腋窩淋巴結(jié)未觸及。最可能的診斷是A、乳腺纖維腺瘤B、乳管內(nèi)乳頭狀瘤C、乳腺癌D、乳腺增生癥E、乳腺炎正確

7、答案:C12.導致休克的原因很多，但都有一個共同點A、血壓下降B、脈壓縮小C、有效循環(huán)血量減少D、中心靜脈壓下降E、四肢濕冷正確答案:C13.32歲，男性，2d前因左季肋部外傷，當時局部疼痛，經(jīng)休息后緩解。今晨起床后突然出現(xiàn)腹痛，心率108次/分，血壓8/6kPa，全腹壓痛。最有價值的檢查是A、檢查血常規(guī)B、腹部B超C、腹部CTD、立位X線腹平片E、腹腔穿刺正確答案:E14.女，25歲。右乳房外上象限有1個腫塊，3cm3cm，質(zhì)韌、光滑、邊界清楚，易推動診斷首先考慮A、乳房癌B、乳房纖維腺瘤C、乳房囊性增生病D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、乳房肉瘤正確答案:B應采取的治療方法是A、手術切除B、暫不處理C

8、、全身應用抗生素D、乳腺癌改良根治術E、乳腺癌根指術正確答案:A15.女性，33歲，急性闌尾炎、妊高征急診輸液治療。患者出現(xiàn)頭痛，血壓160/105mmHg，予以硫酸鎂解痙治療，患者腱反射消失，呼吸10次/分?？紤]患者此時可能合并A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、低鈣血癥D、低鎂血癥E、高鎂血癥正確答案:B考慮此時首要處理為A、擴充血容量B、利尿C、降血壓D、靜脈緩慢輸注葡萄精酸鈣20mlE、停止輸入硫酸鎂正確答案:E考慮若患者癥狀無緩解可以A、補鈉B、透析C、降血壓D、靜脈緩慢輸注葡萄糖酸鈣20mlE、利尿正確答案:C16.女性，44歲，患急性化膿性膽管炎由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)來本院。面色蒼白，四肢濕冷，脈

9、搏120次分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，無尿。血清肌酐300mol/L。呼吸困難，吸氧后測動脈血氧分壓7.7kPa(58mmHg)。估計休克至少已持續(xù)A、24小時B、48小時C、72小時D、10小時E、5小時正確答案:D17.男，60歲，腹痛，嘔吐，停止排氣排便。查體：腹脹，腸鳴音亢進，白細胞1210/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯99mmol/L。該病人在糾正電解質(zhì)紊亂時要保證A、尿量5ml/hB、尿量5ml/hC、尿量10ml/hD、尿量20ml/hE、尿量40ml/h正確答案:E對此電解質(zhì)紊亂的治療是A、補鉀B、利尿C、給予高滲鹽水D、

10、給予低滲鹽水E、給予等滲鹽水正確答案:A心電圖檢查可能出現(xiàn)的異常是A、高尖T波B、出現(xiàn)QS波C、出現(xiàn)U波D、P波消失E、ST段抬高正確答案:C18.男性，75歲，行胃大部切除術，術后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為122mmol/L，血清鉀3.6mmol/L，血紅蛋白90g/L，紅細胞比容23%此患者存在的水電解質(zhì)平衡紊亂是A、高滲性缺水B、等滲性缺水C、高鉀血癥D、水中毒E、低鉀血癥正確答案:D治療原則中以下哪項不正確A、限制補液量B、給予速尿C、不可給予20%甘露醇溶液D、給予5%氯化鈉溶液E、給予25%山梨醇溶液正確答案:C19.下列哪種情況可以考慮進行手術中失血的自體回輸A、胸腔開放性損傷B、

11、結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移C、腹部閉合性損傷致單純性脾破裂D、腹部閉合性損傷致肝破裂E、骨盆骨折合并膀胱破裂正確答案:C20.男性，40歲，因貧血輸全血5min后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，心前區(qū)壓迫感，全身散在蕁麻疹。血壓80/60mmHg，尿呈醬油色。下列治療措施中不妥的是A、減慢輸血速度至10滴/分鐘B、靜脈注射地塞米松C、靜脈滴注5碳酸氫鈉D、使用肝素E、靜脈滴注速尿正確答案:A最可能的診斷是A、發(fā)熱反應B、過敏反應C、溶血反應D、細菌污染反應E、循環(huán)超負荷正確答案:C21.A.擠壓心臟的速率為6880次分B.每擠壓心臟5次后行人工呼吸1次C.每擠壓心臟15次后行人工呼吸3次D.每擠壓心臟10次后行人工呼

12、吸2次E.每擠壓心臟15次后行人工呼吸2次雙人復蘇時，正確的是( )正確答案:E只有一人獨自進行復蘇時，正確的是( )正確答案:E22.急性重癥創(chuàng)傷病人在多少小時以上發(fā)生多個臟器功能障礙或衰竭才可診斷MODSA、12小時B、16小時C、18小時D、20小時E、24小時正確答案:E23.嚴重損傷后需及時處理的代謝變化A、代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒C、早期混合性堿中毒D、代謝性酸中毒E、混合性酸中毒正確答案:D24.女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術。l天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8.0/6.0

13、kPa。該病人可能發(fā)生A、發(fā)熱反應B、溶血反應C、過敏反應D、變態(tài)反應E、細菌污染反應正確答案:B該病人應采取的最佳治療為A、抗休克、堿化尿液B、抗休克、堿化尿液、利尿C、抗休克D、堿化尿液E、利尿正確答案:A25.急性腎功能衰竭的預防哪項不正確A、預防腎缺血B、術前充分糾正水電平衡紊亂C、低血容量休克應積極應用血管活性藥物升高血壓D、誤輸異型血后應積極應用甘露醇利尿并堿化尿液E、盡量避免應用腎毒性藥物正確答案:E26.成人患者，車禍致腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP14.7/12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脈搏100次/分。應屬于A、未發(fā)生休克B

14、、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫正確答案:B若病人經(jīng)補液和輸血治療后，休克不能緩解應A、加大補液量B、應用血管擴張藥C、立即手術D、輸血漿E、止血藥物正確答案:C在下列何種情況下，可使用血管擴張藥A、補液量充足，CVP高于正常，BP未改善者B、補液量充足，CVP正常，BP未改善者C、補液量不足，CVP高于正常，BP未改善者D、心功能不良者E、麻醉下，病人血壓明顯下降時正確答案:A可采取的最佳擴容措施為A、全血B、血漿C、平衡液D、右旋糖酐E、葡萄糖鹽水正確答案:D27.腦復蘇過程中，防止腦水腫最重要的措施是A、輸血B、輸高滲溶液C、頭部低溫與脫水療法D、吸入高濃度氧E、輸碳酸氫鈉溶

15、液正確答案:C28.下列哪種病變不是癌前病變A、宮頸慢性炎癥伴鱗狀上皮化生B、皮膚黏膜乳頭狀瘤C、慢性萎縮性胃炎D、十二指腸潰瘍E、交界痣正確答案:D29.低鉀血癥最早的表現(xiàn)是A、口苦B、惡心、嘔吐C、肌無力D、腸麻痹E、心電圖出現(xiàn)T波降低、變寬，倒置等正確答案:C30.女性，37歲，觸電倒地后神志喪失，呼吸不規(guī)則如何判斷患者是否發(fā)生心搏驟停A、立即測量血壓B、立即呼喊患者名字并觀察其神志改變C、立即摸頸動脈搏動D、嚴密觀察呼吸是否停止E、立即做心電圖檢查正確答案:C如確診患者發(fā)生了心跳搏停，立即進行心外按壓和人工呼吸，單人進行復蘇時心外按壓與人工呼吸的比例是A、11B、21C、51D、101

16、E、302正確答案:E在急救過程中經(jīng)ECG檢查提示心室纖顫，擬行胸外電除顫，首次電除顫所需電能是A、1050JB、2060JC、40100JD、50120JE、200J正確答案:E31.成人擇期手術前禁食禁飲時間是A、禁食、禁飲12小時B、禁食、禁飲8小時C、禁食12小時、禁飲8小時D、禁食12小時、禁飲4小時E、禁食禁8小時、禁飲4小時正確答案:D32.溶血反應的早期表現(xiàn)是A、腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感B、局部潮紅，蕁麻疹C、休克、黃疸D、血紅蛋白尿E、皮膚出血點和淤斑正確答案:A33.Goldman指數(shù)中，年齡70歲得分A、3B、4C、5D、6E、7正確答案:C34.男性，56歲，大便次數(shù)增加

17、伴間斷腹瀉3個月，排膿血便20天，體重下降6kg。下列哪-項指標有助于判斷患者預后A、堿性磷酸酶B、乳酸脫氫酶C、癌胚抗原D、-胚胎抗原E、酸性磷酸酶正確答案:C考慮以下哪一項診斷的可能性較大A、腸息肉B、腸阿米巴病C、慢性腸炎D、內(nèi)痔E、結(jié)腸或直腸惡性腫瘤正確答案:E為明確診斷，首先考慮為患者安排的檢查是A、纖維胃鏡B、纖維結(jié)腸鏡C、血液腫瘤標記物D、大便潛血E、糞便涂片找阿米巴滋養(yǎng)體正確答案:B35.關于氣性壞疽的早期診斷不正確的是A、肌肉豐富部位嚴重的損傷B、傷后3天左右局部出現(xiàn)異乎尋常的疼痛，紅、熱不明顯，而腫脹發(fā)展迅速C、傷口流出黑色惡臭血性液體，周圍皮膚有捻發(fā)音D、傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量白細胞，革蘭陽性粗大桿菌很少E、X線片顯示肌群間存在氣體正確答案:D36.胃大部切除病人，術后8天傷口拆線，切口紅腫、硬結(jié)，但無膿液。此傷口應評價為A、丙B、甲C、乙D、I甲E、甲正確答案:C37.下列哪項不是血液成分制品A、清蛋白B、濃縮紅細胞C、冷沉淀D、血漿代用品E、新鮮冷凍血