2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-內(nèi)科學(xué)（本科臨床教改專業(yè)）歷年真題精選一含答案9

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-內(nèi)科學(xué)（本科臨床教改專業(yè)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.胃癌的下列組織病理學(xué)分型，哪一型惡性程度最高（章節(jié)：消化系統(tǒng) 難度：4)A、管狀腺癌B、粘液腺癌C、印戒細(xì)胞癌D、彌漫型癌E、髓質(zhì)癌正確答案:D2.男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大 小，實驗室檢查：血紅蛋白60gL，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmolL，肌酐1002molL，血鈣1.56mmolL，血磷3.2mmolL，血鉀6.0mmolL，血鈉 122

2、mmolL，血氯89mmolL，血清白蛋白28gL，動脈血?dú)鈖H7.18，HCO3-10mmolL.支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是A、高血壓B、貧血C、少尿D、雙下肢水腫E、惡心、嘔吐正確答案:B最可能的診斷是A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、急性腎衰竭，少尿期C、惡性高血壓D、慢性腎衰竭晚期E、鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）正確答案:D3.早期即可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移最常見的肺癌是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：2)A、鱗癌B、腺癌C、鱗腺癌D、小細(xì)胞癌E、大細(xì)胞癌正確答案:D4.下列胸腔積液類型中，主要發(fā)病機(jī)制為淋巴管阻塞導(dǎo)致的是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：2)A、結(jié)締組織病所致的胸腔積液B、惡性胸腔積液C、

3、乳糜胸D、類肺炎性胸腔積液E、結(jié)核性胸膜炎正確答案:C5.急性腎炎2周，血壓160100mmHg，尿紅細(xì)胞散在滿視野。首先選用（章節(jié)：泌尿系統(tǒng) 難度：3)A、降壓對癥治療B、抗炎治療應(yīng)抗菌藥物C、應(yīng)用止血藥物治療D、強(qiáng)地松E、中藥治療正確答案:A6.女性，60歲，反復(fù)黑便，嘔吐咖啡色液體一月余，消瘦，腹脹，未觸及腫塊，血紅蛋白50gL，白細(xì)胞6.6109/L，最大可能是（章節(jié)：消化系統(tǒng) 難度：1)A、急性胃炎B、慢性胃炎C、胃癌D、胃潰瘍E、胃擴(kuò)張正確答案:C7.男，45歲，腹部查體：肝劍突下5cm，邊緣不整，堅硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，可聞及血管雜音,該患者擬診為（章節(jié)：消化系統(tǒng) 難度：1)

4、A、肝左葉癌B、肝血管瘤C、肝血吸蟲病D、腹主動脈瘤E、胰腺囊腫正確答案:A8.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最常見的途徑（章節(jié)：消化系統(tǒng) 難度：3)A、肝動脈B、肝靜脈C、淋巴結(jié)D、肝內(nèi)膽管E、肝門靜脈正確答案:E9.腎臟可以分泌的激素有（章節(jié)：泌尿系統(tǒng) 難度：)A、生長激素B、腎上腺皮質(zhì)激素C、腎上腺鹽質(zhì)激素D、促紅細(xì)胞生成素E、甲狀腺激素正確答案:D10.評價慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能檢查指標(biāo)是正確答案:FEV1預(yù)計值11.診斷甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥最靈敏可靠的實驗室檢查方法為（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：)A、基礎(chǔ)代謝率B、甲狀腺攝131I率C、測TGA，TMAD、測TSH，T3，T4

5、E、測TRAb正確答案:D12.十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為：（章節(jié)：消化系統(tǒng) 難度：)A、潰瘍位置多在十二指腸降部B、潰瘍大小多為1cm以上C、前壁之潰瘍易出血D、后壁之潰瘍易穿孔E、以上都不是正確答案:E13.尿路感染根據(jù)部位可以分為（章節(jié)：泌尿系統(tǒng) 難度：)A、上尿路感染和下尿路感染B、復(fù)雜性和非復(fù)雜性感染C、直接感染和淋巴道感染D、急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎E、上行性感染和血行感染正確答案:A14.肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，稱為（章節(jié)：消化系統(tǒng) 難度：1)A、原發(fā)性肝癌B、肝細(xì)胞癌C、膽管細(xì)胞癌D、肝膽管癌E、四者均可正確答案:A15.胰腺疾病與膽道疾病相關(guān)的解剖學(xué)基礎(chǔ)是（章節(jié)

6、：消化系統(tǒng) 難度：1)A、膽總管與胰管有共同出口B、均受肝內(nèi)膽汁分泌的影響C、膽道與胰腺為相鄰器官D、膽總管結(jié)石壓迫胰管E、胰腺腫大時常常壓迫膽總管正確答案:A16.當(dāng)捫及腫大的肝臟質(zhì)堅硬、有結(jié)節(jié)、邊緣鈍有壓痛應(yīng)考慮（章節(jié)：消化系統(tǒng) 難度：1)A、肝炎B、血吸蟲病C、肝癌D、白血病E、肝硬化正確答案:C17.原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型下述哪項不正確（章節(jié)：消化系統(tǒng) 難度：2)A、巨塊型癌直徑10cmB、孤立的直徑3cm的癌結(jié)節(jié)稱為小肝癌C、巨塊型易發(fā)生壞死引起肝破裂D、結(jié)節(jié)型易發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血E、彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡正確答案:D18.一男性患者，46歲，間斷頭暈，頭疼6年，2天前頭疼加

7、重，伴惡心嘔吐，查體：神志模糊，BP：220/1130mmHg,尿蛋白+，尿糖+該患者的診斷為A、高血壓危象B、惡性高血壓C、高血壓腦病D、糖尿病酮癥酸中毒E、腎性高血壓病正確答案:C如診斷已明確，其發(fā)病機(jī)制可能是A、腎素活性增高B、交感神經(jīng)興奮C、腦血管自身調(diào)節(jié)障礙D、心房利鈉肽減少E、周圍小血管痙攣正確答案:C19.男性，50歲。因“胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院?；颊哂?小時前搬重物突發(fā)胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，含服硝酸甘油無效，伴大汗淋漓。既往無高血壓心絞痛病史，吸煙20年，每天1包。查體：T 36.8,P110次/分，R30次/分，Bp100/60mmHg，急性病容，平臥位，頸

8、靜脈無怒張，心界不大，心率110次/分，律不齊，有期前收縮5-6次/分，肺部無音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。心電圖示：STV1-5升高，QRSV1-5QS型，T波導(dǎo)致和頻發(fā)室性期前收縮。請分析（1）該患者目前的診斷可能是什么？（2）為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步完善哪些檢查？正確答案:暫無20.男性，45歲，既往體健。吸煙20余年，近2周來咳嗽，痰中帶血，1周來左側(cè)胸悶，氣短，無發(fā)熱和胸痛而就診。若患者胸水為血性滲出性，哪項結(jié)果不可能出現(xiàn)（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：2)A、比重1.018B、Rivalta試驗()C、白細(xì)胞10010 6/LD、ADA40U/LE、蛋白定量30g/L正確答案:D21.診

9、斷早期中央型肺癌最有價值的檢查方法是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：2)A、胸水檢查B、縱隔鏡檢查C、轉(zhuǎn)移灶活組織檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查正確答案:D22.男性，50歲，甲亢患者，甲狀腺腫大，有房顫。經(jīng)丙基硫氧嘧啶治療3個月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失，接下來最適宜的治療應(yīng)為（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：)A、繼續(xù)原有治療B、繼續(xù)原治療+心得安C、繼續(xù)原治療+地高辛D、改用放射性131I治療E、改用手術(shù)治療正確答案:D23.評價慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的肺功能檢查指標(biāo)是（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：2)A、FEV1/FVCB、FEV1%預(yù)計值C、RV/TLCD、T

10、LCE、以上都不正確正確答案:B24.嘔血最常見的原因是（章節(jié)：消化系統(tǒng) 難度：1)A、胃癌B、急性胃黏膜病變C、食管或胃底靜脈曲張破裂D、消化性潰瘍E、肝癌正確答案:D25.尿毒癥患者基本都會出現(xiàn)的癥狀是（章節(jié)：泌尿系統(tǒng) 難度：)A、高血壓B、食欲不振C、骨酸痛D、出血E、貧血正確答案:E26.控制支氣管哮喘最有效的藥物是正確答案:糖皮質(zhì)激素27.哮喘嚴(yán)重發(fā)作時，下列哪項是通氣不足的可靠指標(biāo)（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：1)A、彌漫性哮鳴音B、明顯發(fā)紺C、呼氣性呼吸困難D、PaO2小于60mmHgE、PaCO2大于50mmHg正確答案:E28.引起急性胰腺炎最常見的發(fā)病原因是（章節(jié)：消化系統(tǒng)

11、難度：1)A、膽道梗阻疾病B、酒精中毒C、暴飲暴食D、胰腺外傷E、長期服用雌激素正確答案:A29.勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈瓣狹窄患者首選治療為（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) 難度：1)A、強(qiáng)心B、利尿C、主動脈瓣球囊成型術(shù)D、靜點(diǎn)硝酸甘油E、主動脈瓣瓣膜置換術(shù)正確答案:E30.男性48歲,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前區(qū)痛,持續(xù)30分鐘,心電圖V1-V4 ST段抬高,室性期前收縮,一小時后復(fù)查心電圖正常,最可能診斷是（章節(jié)：循環(huán)系統(tǒng) 難度：4)A、急性廣泛前壁心肌梗死B、急性心包炎C、變異型心絞痛D、臥位型心絞痛E、心臟神經(jīng)癥正確答案:C31.原發(fā)性肝癌定位診斷下述哪個方法最敏感（章節(jié)：消化系統(tǒng)

12、難度：3)A、X線肝血管造影B、CT肝動脈碘油造影C、CT肝動脈造影D、放射性核素肝顯像E、X線門靜脈造影正確答案:B32.男，30歲，口服敵敵畏30ml，1小時后入院。查體：神志昏迷，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，一側(cè)瞳孔縮小，雙肺散在濕音，全血ChE為零。入院后確診為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，經(jīng)搶救治療8小時后神志清醒，后將阿托品與解磷定減少，11小時后癥狀和體征消失，接著停用上述藥物。再過10小時后突然昏迷，繼而呼吸停止。導(dǎo)致患者突然惡化的原因是（章節(jié)：理化因素所致疾病 難度：3)A、搶救不及時B、服毒量過大C、用藥維持時間太短D、用藥劑量不足E、入院較遲正確答案:C33.腎炎時水腫的最主要原因是

13、（章節(jié)：泌尿系統(tǒng) 難度：)A、白蛋白水平過低B、腎小球濾過率下降C、飲水過多D、高鹽飲食E、醛固酮水平增高正確答案:B34.診斷肝細(xì)胞癌特異性標(biāo)記物是（章節(jié)：消化系統(tǒng) 難度：1)A、AFPB、AFuC、GGTD、ALTE、AST正確答案:A35.甲亢病人突然出現(xiàn)下肢不能動，你認(rèn)為最可能的是下列哪種疾?。ㄕ鹿?jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：)A、重癥肌無力B、周期性麻痹C、甲亢性肌病D、周圍神經(jīng)炎E、肌營養(yǎng)不良癥正確答案:B36.亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥表現(xiàn)為（章節(jié)：內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病 難度：)A、TSH降低，T3升高，T4升高B、TSH降低，T3降低，T4降低C、TSH降低，T3正常，T4正常D、TSH升高，T3升高，T4升高E、TSH升高，T3降低，T4降低正確答案:C37.肺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：1)A、腸B、胃C、腎D、脾E、腦正確答案:E38.下列哪種肺癌對放射線較敏感（章節(jié)：呼吸系統(tǒng)疾病 難度：2)A、腺癌B