壺腹部周?chē)┳o(hù)理常規(guī)

1、壺腹部周?chē)┳o(hù)理常規(guī) 胰腺癌是來(lái)自胰腺外分泌細(xì)胞的癌，是惡性程度很高的一種消化道腫瘤，多發(fā)于胰頭部，其次為胰體尾。 壺腹部癌發(fā)生于膽總管未端、Vater壺腹部及十二指腸乳頭的惡性腫瘤，其臨床表現(xiàn)與胰頭癌有很多共同之處，故統(tǒng)稱(chēng)為壺腹部周?chē)?。護(hù)理問(wèn)題焦慮 與診斷為癌癥，對(duì)手術(shù)治療缺乏信心及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。疼痛 與胰管梗阻、癌腫侵犯腹膜后神經(jīng)叢及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與食欲下降、嘔吐及癌腫消耗有關(guān)。潛在并發(fā)癥 感染、胰瘺、膽瘺、出血、血糖異常等。觀察要點(diǎn)術(shù)前1）、全身情況：體液平衡，臟器功能，營(yíng)養(yǎng)狀況。2）、生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓。3）、腹部體征：腹痛、腹部壓痛、反跳痛、

2、肌緊張。4）、皮膚黏膜：有無(wú)黃染。5）、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo);凝血酶原時(shí)間、肝腎功能。術(shù)后1）、全身情況：體液平衡，營(yíng)養(yǎng)狀況。2）、生命體征的變化3）、腹部體征：腹痛、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。4）、術(shù)區(qū)敷料。5）、引流液的性質(zhì)及量6）、潛在并發(fā)癥 出血、胰瘺、腸瘺。 三、護(hù)理要點(diǎn) 1、術(shù)前護(hù)理1）、按普外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2）、活動(dòng)與體位 注意休息，避免疲勞和劇烈運(yùn)動(dòng)。3）、營(yíng)養(yǎng)支持 指導(dǎo)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、低脂飲食，營(yíng)養(yǎng)不良者，給予腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。4）、病情觀察 觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、黃疸的程度、肝功能的情況及相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。5）、癥狀護(hù)理 根據(jù)腹痛的程度采取非藥物或藥物方法

3、止痛。皮膚騷樣者加強(qiáng)皮膚護(hù)理。6）、用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑予以保肝藥改善肝功能，有黃疸者靜脈輸注維生素K1，改善凝血功能。血糖高者調(diào)節(jié)血糖，有膽道梗阻并繼發(fā)感染者應(yīng)用抗生素。7）、腸道準(zhǔn)備 術(shù)前2日予流質(zhì)，術(shù)前晚清潔灌腸。8）、心理護(hù)理 主動(dòng)關(guān)心病人，減輕其焦慮情緒。9）、健康教育 介紹手術(shù)的意義、重要性及手術(shù)方法。 2、術(shù)后護(hù)理1）、按普外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2）、活動(dòng)與體位 全麻6小時(shí)后，生命體征平穩(wěn)給予半臥位，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。3）、營(yíng)養(yǎng)支持 禁食期間予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，必要時(shí)輸注白蛋白，拔除胃管后予流質(zhì)、半流質(zhì)，逐步過(guò)渡到正常飲食。4）、癥狀護(hù)理 切口疼痛，根據(jù)疼痛的程度采取非藥物或藥物方

4、法止痛；出現(xiàn)消化不良、腹瀉，根據(jù)胰腺功能給予消化酶制劑或止瀉藥。5）、病情觀察 觀察生命體征、腹部體征、傷口、引流及血糖情況，記錄24小時(shí)出入量。6）、引流管的護(hù)理 妥善固定，保持引流通暢，觀察并記錄引流液的色、質(zhì)和量。7）、用藥護(hù)理 合理安排輸液順序，維持水電解質(zhì)平衡，觀察用藥反應(yīng)。8）、基礎(chǔ)護(hù)理 定時(shí)翻身、叩背、排痰。9）、心理護(hù)理 關(guān)心理解患者，及時(shí)了解其需要，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。10）、健康教育 講解術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)。 3、并發(fā)癥的觀察及處理 （1）、感染 以腹腔內(nèi)局部細(xì)菌感染最常見(jiàn)，表現(xiàn)為高熱、腹痛、腹脹、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等。應(yīng)合理使用抗生素，加強(qiáng)全身支持治療。預(yù)防肺部感染，嚴(yán)格執(zhí)

5、行無(wú)菌操作。 （2）、出血 表現(xiàn)為腹腔引流管引流大量血性液體超過(guò)100ml/h，持續(xù)3小時(shí)以上并伴有心率增快、血壓波動(dòng)。應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征、腹部體征及引流液的色、量、質(zhì)；改善和糾正凝血功能。 （3）、胰瘺表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱，腹腔引流液內(nèi)淀粉酶增高，腹腔引流管或傷口流出清涼液體。應(yīng)早期、持續(xù)吸引引流，保護(hù)周?chē)つw。 （4）、膽瘺 病人若出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛等腹膜炎表現(xiàn)，或腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣，常提示發(fā)生膽瘺。應(yīng)引流膽汁，維持水電解質(zhì)平衡，防止膽汁刺激和損傷皮膚。 （5）、血糖異常 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖水平，對(duì)合并高血糖者調(diào)節(jié)飲食并遵醫(yī)囑注射胰島素，控制血糖在適當(dāng)水平；出現(xiàn)低血糖者，適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖。 四、健康指導(dǎo) 1、自我監(jiān)測(cè) 有上腹部疼痛、腹脹等癥狀時(shí)，