職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案

1、 職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急預(yù)案第一章總則一、目的：為提高醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)防范的能力，正確、有效、快速處置各類(lèi)突發(fā)事件，最大限度地預(yù)防和減少突發(fā)事件及其造成的損失和影響，保證醫(yī)院正常工作秩序，制定本預(yù)案。二、依據(jù)：本預(yù)案依據(jù)以下法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)制度及相關(guān)文件，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定。中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法中華人民共和國(guó)傳染病防治法中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定編制。三、適用范圍：本預(yù)案指導(dǎo)醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)系統(tǒng)各類(lèi)突發(fā)事件的預(yù)防和控制。四、工作原則：1、以人為本，減少危害。保障醫(yī)院?jiǎn)T工的生命財(cái)產(chǎn)安全作為首要任務(wù)，最大程度減少突發(fā)事件及其造成的人員傷亡和各類(lèi)危害。2、預(yù)防為主，常備不懈。堅(jiān)持“安全第

2、一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，樹(shù)立常備不懈的觀念，增強(qiáng)憂(yōu)患意識(shí)，防患于未然，預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合，做好職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。3、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。認(rèn)真落實(shí)上級(jí)的部署，在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照綜合協(xié)調(diào)、分類(lèi)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理的要求，開(kāi)展職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的預(yù)防和處置工作。4、快速反應(yīng)，措施有力。加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急體系建設(shè)，健全應(yīng)急處置相關(guān)工作制度，強(qiáng)化應(yīng)急處置隊(duì)伍建設(shè)。定期開(kāi)展突發(fā)性事件應(yīng)急演練，提升協(xié)調(diào)與配合的能力。5、依靠科技，提高素質(zhì)。充分發(fā)揮醫(yī)院專(zhuān)家隊(duì)伍和專(zhuān)業(yè)人員的作用，加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高員工自救、互救和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的綜合素質(zhì)。第二章危險(xiǎn)源分析一、危險(xiǎn)源

3、：1、法定的傳染病達(dá)39種（包括2009年的甲型H1N1流感和手足口病）。2、醫(yī)院屬于人員高度密集場(chǎng)所，在滿(mǎn)足臨床診療、方便就醫(yī)的同時(shí)，存在一定的隱患。二、危害程度：各種突發(fā)事件可能造成人身傷害，導(dǎo)致人民群眾和醫(yī)務(wù)人員的身體、醫(yī)院診療程序遭受破壞，可能對(duì)當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娚眢w健康和社會(huì)穩(wěn)定產(chǎn)生較大影響，所以職業(yè)安全防護(hù)極為重要。第三章組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)一、機(jī)構(gòu)及職責(zé)：1、醫(yī)院設(shè)立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，全面領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)急工作。組長(zhǎng)由院長(zhǎng)擔(dān)任，成員由醫(yī)院各部門(mén)主要負(fù)責(zé)人組成。2、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)：貫徹落實(shí)各級(jí)應(yīng)急管理的法律法規(guī)、規(guī)章制度；接受上級(jí)部門(mén)的應(yīng)急決策、部署和領(lǐng)導(dǎo)；接受市、區(qū)衛(wèi)健局應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的調(diào)度；研究建立

4、和完善醫(yī)院應(yīng)急體系；研究決定醫(yī)院重大應(yīng)急決策和部署；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院應(yīng)急工作；指揮醫(yī)院系統(tǒng)應(yīng)急處置實(shí)施工作。3、醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)應(yīng)急辦公室（以下均簡(jiǎn)稱(chēng)“應(yīng)急辦”）。醫(yī)院應(yīng)急辦是一個(gè)綜合協(xié)調(diào)辦事機(jī)構(gòu)，涉及業(yè)務(wù)管理部門(mén)（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、辦公室、院感辦、門(mén)診部等），各部門(mén)根據(jù)職責(zé)承擔(dān)相應(yīng)應(yīng)急工作。應(yīng)急辦的主要職責(zé)：落實(shí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項(xiàng)任務(wù)；對(duì)各部門(mén)執(zhí)行應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)急指令情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；與相關(guān)部門(mén)共同負(fù)責(zé)職業(yè)安全突發(fā)事件的信息收集、分析和評(píng)估，承擔(dān)日常應(yīng)急事務(wù)、協(xié)調(diào)工作。二、應(yīng)急專(zhuān)家組：醫(yī)院建立應(yīng)急專(zhuān)業(yè)人才庫(kù)，根據(jù)實(shí)際需要組建應(yīng)急專(zhuān)家組，為應(yīng)急處置提供決策建議，必要時(shí)參加突發(fā)事件的應(yīng)急處置工

5、作。三、醫(yī)院各部門(mén)應(yīng)急工作機(jī)構(gòu):醫(yī)院各部門(mén)各科室相應(yīng)成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由本部門(mén)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任。按照“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則，負(fù)責(zé)各自管理范圍內(nèi)的應(yīng)急工作。第四章應(yīng)急處置一、先期處置：突發(fā)事件發(fā)生后，應(yīng)急辦在做好信息報(bào)告的同時(shí)，要啟動(dòng)預(yù)案緊急處理程序和措施，立即組織本部門(mén)工作人員營(yíng)救受傷害人員，疏散、撤離、安置受到威脅的人員；采取有效措施恢復(fù)醫(yī)院運(yùn)行；控制危險(xiǎn)源，標(biāo)明危險(xiǎn)區(qū)域，封鎖危險(xiǎn)場(chǎng)所，采取其他防止危害擴(kuò)大的必要措施，向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。二、應(yīng)急救援：發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)情況需要，調(diào)度人員、資源對(duì)病人進(jìn)行救治、支援；適當(dāng)情形請(qǐng)求地方政府啟動(dòng)社會(huì)應(yīng)急機(jī)制，組織開(kāi)展應(yīng)急救援與處置工

6、作。三、后期處置：1、恢復(fù)與重建：突發(fā)事件應(yīng)急處置工作結(jié)束后，各部門(mén)要積極組織后續(xù)救治、醫(yī)院秩序的恢復(fù)重建工作。對(duì)于重點(diǎn)部位和特殊區(qū)域，要認(rèn)真分析研究，提出解決建議和意見(jiàn)，按有關(guān)規(guī)定報(bào)批實(shí)施。2、調(diào)查與評(píng)估：應(yīng)急辦和相關(guān)職能部門(mén)組織對(duì)特大、重大以及影響范圍較大突發(fā)事件的起因、性質(zhì)、影響、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和恢復(fù)重建等問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，提出防范和改進(jìn)措施，并向醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。醫(yī)院應(yīng)急辦、相關(guān)職能部門(mén)按季度、年度對(duì)突發(fā)事件處置及應(yīng)急工作情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。在事件處置過(guò)程中，事發(fā)部門(mén)和參與事件處置的相關(guān)部門(mén)要及時(shí)收集各類(lèi)數(shù)據(jù)，開(kāi)展事件處置過(guò)程分析和評(píng)估。事件結(jié)束后，要及時(shí)對(duì)應(yīng)急處置工作進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，提

7、出加強(qiáng)和改進(jìn)同類(lèi)事件應(yīng)急工作的建議和意見(jiàn)。第五章應(yīng)急保障一、通信與信息保障：1、醫(yī)院按照統(tǒng)一系統(tǒng)規(guī)劃、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一組織建設(shè)，建立有線(xiàn)和無(wú)線(xiàn)相結(jié)合的應(yīng)急通信系統(tǒng)，確保應(yīng)急處置過(guò)程中的通信暢通。2、醫(yī)院總值班、院前急救堅(jiān)持24小時(shí)值班制度和應(yīng)急狀態(tài)，人員24小時(shí)保持通訊暢通制度，定期核查、隨時(shí)更新發(fā)布。二、應(yīng)急隊(duì)伍保障：1、醫(yī)院按照“平急結(jié)合、反應(yīng)快速”的原則，建立健全應(yīng)急隊(duì)伍體系，加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)伍、應(yīng)急專(zhuān)家隊(duì)伍建設(shè)和管理，做到專(zhuān)業(yè)齊全、人員精干、裝備精良、反應(yīng)快速，并逐步建立社會(huì)應(yīng)急醫(yī)療資源協(xié)作機(jī)制，持續(xù)提高突發(fā)事件應(yīng)急處置能力。2、醫(yī)院建立應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)伍，主要負(fù)責(zé)院內(nèi)、院外應(yīng)急醫(yī)療

8、救援；各部門(mén)各科室要不斷完善應(yīng)急救援隊(duì)伍，負(fù)責(zé)本部門(mén)、本科室內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療救援工作，按醫(yī)院要求參加其他應(yīng)急醫(yī)療救援。三、應(yīng)急物資裝備保障：1、醫(yī)院建立健全應(yīng)急物資裝備儲(chǔ)存、調(diào)撥和緊急配送機(jī)制。根據(jù)各類(lèi)突發(fā)事件處置需要，在部門(mén)儲(chǔ)備相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施、器材、裝備等物資，并建立快速反應(yīng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保應(yīng)急搶險(xiǎn)救援工作需要。2、醫(yī)院建立應(yīng)急物資管理標(biāo)準(zhǔn)，確保各類(lèi)救援藥品、器械等物資的日常維護(hù)良好、配置充足，并做到及時(shí)補(bǔ)充、更換。3、醫(yī)院實(shí)行應(yīng)急救援資源共享、統(tǒng)一調(diào)撥機(jī)制，各部門(mén)參與應(yīng)急救援物資的調(diào)配。四、經(jīng)費(fèi)保障：1、醫(yī)院設(shè)立應(yīng)急處置專(zhuān)項(xiàng)資金，由各應(yīng)急辦負(fù)責(zé)編制經(jīng)費(fèi)計(jì)劃，財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一納入年度資金預(yù)算，醫(yī)院在年

9、度財(cái)務(wù)預(yù)算中優(yōu)先安排，特別緊急情況下可先保證撥款支付，再按照程序辦理預(yù)算變更或預(yù)算追加手續(xù)。2、應(yīng)急專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)主要用于應(yīng)急設(shè)備設(shè)施、隊(duì)伍裝備、信息通訊、治安交通、物資儲(chǔ)備、培訓(xùn)演練等方面需要。五、技術(shù)保障和其他：1、醫(yī)院建立應(yīng)急科技支撐體系，將應(yīng)急科學(xué)研究工作納入科技發(fā)展計(jì)劃予以重點(diǎn)支持，開(kāi)展應(yīng)急裝備的研制開(kāi)發(fā)、應(yīng)急理論與技術(shù)研究，借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)處置經(jīng)驗(yàn)，組織開(kāi)展突發(fā)事件預(yù)測(cè)、預(yù)防和應(yīng)急處置等方面的科學(xué)研究。2、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，不斷引進(jìn)、更新應(yīng)急技術(shù)，改進(jìn)應(yīng)急技術(shù)設(shè)備，提高應(yīng)急設(shè)施水平，為醫(yī)院預(yù)防和處置突發(fā)事件提供高效、準(zhǔn)確、快捷、先進(jìn)的技術(shù)保障。第六章培訓(xùn)和演練1、醫(yī)院根據(jù)應(yīng)急培訓(xùn)計(jì)劃，適時(shí)

10、進(jìn)行培訓(xùn)，根據(jù)實(shí)際情況，定期組織突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案演練，增強(qiáng)應(yīng)急處置的實(shí)戰(zhàn)能力。2、加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，要充分發(fā)揮各種宣傳工具的作用開(kāi)展工作，加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)應(yīng)急工作的培訓(xùn)指導(dǎo)，提高防范意識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)處理能力。第七章獎(jiǎng)懲對(duì)在突發(fā)事件處置過(guò)程中做出突出貢獻(xiàn)的單位和人員，醫(yī)院給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。在突發(fā)事件處置過(guò)程中工作不力，造成惡劣影響或嚴(yán)重后果的單位和個(gè)人，醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。第八章附則附件1：?jiǎn)T工職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施附件2：醫(yī)院工作人員職業(yè)安全監(jiān)測(cè)制度附件1 員工職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和措施為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露損害，根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）

11、、醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）等，制定本制度。一、職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理、預(yù)防、檢驗(yàn)等工作過(guò)程中，意外被HIV、HBV等感染者或者病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能感染疾病的情況。二、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行防護(hù)，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的感染性物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸上述感染性物質(zhì)的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。2、在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能

12、發(fā)生感染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生感染性物質(zhì)大面積飛濺或者有可能污染身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿隔離衣。3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸感染性物質(zhì)的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。4、被病人感染性物質(zhì)污染的物品、醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備用于下一病人前應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。5、小心處理銳器，防止銳器刺傷，使用后的針頭或銳器立即扔進(jìn)耐刺的銳器盒中；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。6、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。7、手持無(wú)針帽的注射器時(shí)，行動(dòng)要特別小心。三、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后（如銳器刺傷等）的應(yīng)急處

13、理程序：1、在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出傷口污血（注意應(yīng)從身體近心端向遠(yuǎn)心端擠壓），并用肥皂液和流動(dòng)水清洗傷口和皮膚，禁止傷口的局部擠壓。2、清潔后用75%的酒精或0.5%碘伏消毒、包扎。3、暴露者意外受傷后必須盡快報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和有關(guān)部門(mén)（院感辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部），并如實(shí)填寫(xiě)職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表，完成后交醫(yī)院感染管理科。4、暴露者應(yīng)根據(jù)職業(yè)暴露評(píng)估專(zhuān)家的評(píng)估意見(jiàn)，遵循自愿的原則采取相應(yīng)的預(yù)防措施和跟蹤監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)期間發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。附件2 接觸損傷性廢物后應(yīng)急處理措施1、在工作中發(fā)生醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)“接觸損傷性醫(yī)療廢物緊急預(yù)案”立即報(bào)告醫(yī)院院感科。2、

14、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。3、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。4、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，必要時(shí)包扎傷口，被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。5、如接觸乙肝病人的血液，應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)接種乙肝高效免疫球蛋白，如接觸艾滋病病人的血液，按照醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則執(zhí)行，最好在 4 小時(shí)實(shí)施，最遲不得超過(guò) 24 小時(shí)，即使超過(guò) 24 小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。附件3 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)應(yīng)急預(yù)案及流程1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療

15、操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和XX沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)進(jìn)行傷口包扎處理并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪(fǎng)。2、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按 1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月接種乙肝疫苗。3、被 HIV 陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)抽血查 HIV 抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按 1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月復(fù)查，同時(shí)服用相關(guān)藥物，并報(bào)告院內(nèi)感染科進(jìn)行登

16、記、上報(bào)、隨訪(fǎng)等。4、應(yīng)急流程：立即擠出傷口血液反復(fù)沖洗消毒傷口處理抽血化驗(yàn)檢查注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白通知院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪(fǎng)。附件4 醫(yī)院工作人員職業(yè)安全監(jiān)測(cè)制度1、為維護(hù)醫(yī)院工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)院工作人員工作中出現(xiàn)職業(yè)危害，保護(hù)勞動(dòng)者的健康，制定本制度。2、職業(yè)危害指醫(yī)院工作人員在職業(yè)活動(dòng)中，接觸職業(yè)性有害因素引起的傷害。3、醫(yī)院工作人員包括醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥技、行政、后勤所有工作人員。4、對(duì)職業(yè)危害的預(yù)防，醫(yī)院以貫徹落實(shí)職業(yè)病防治法為主進(jìn)行預(yù)防。5、各科室、部門(mén)應(yīng)積極主動(dòng)掌握工作環(huán)境、性質(zhì)下可能產(chǎn)生的職業(yè)危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)防護(hù)措施，建立健全有科室特色和針對(duì)性的防護(hù)制度，嚴(yán)格操作規(guī)程，健全各項(xiàng)規(guī)章制度。6、對(duì)工作中可能產(chǎn)生的職業(yè)危險(xiǎn)因素、危害程度及時(shí)告知工作人員，讓員工知曉職業(yè)危害的有關(guān)情況。7、各科室、部門(mén)應(yīng)提供符合防治職業(yè)危害的防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的防護(hù)用品。8、加強(qiáng)工作人員對(duì)醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)安全防護(hù)教育。上崗前對(duì)員工進(jìn)行醫(yī)院感染、職工防護(hù)、安全工作技術(shù)和方法等方面的崗前培訓(xùn)。醫(yī)院不定期進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)，對(duì)員工進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。9、醫(yī)院為員工提供員工保健體檢，并建立員工健康檔案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，讓職工享受到有關(guān)的健康服務(wù)。10、要求職工本人加強(qiáng)防護(hù)，增強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣，凡違規(guī)