各級綜合醫(yī)療風(fēng)險防范預(yù)案

1、 各級綜合醫(yī)療風(fēng)險防范預(yù)案第一章 總 則一、根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療風(fēng)險處理辦法、侵權(quán)責(zé)任法及醫(yī)院投訴管理辦法（試行）等相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，特制定本預(yù)案。二、醫(yī)療風(fēng)險防范預(yù)案是指事先制定的，明確各部門具體職責(zé)、工作措施和各部門相互配合，預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生的應(yīng)急工作措施。三、醫(yī)療風(fēng)險的防范，要堅持“預(yù)防為主”的原則，做到防患于未然。四、醫(yī)院成立醫(yī)療風(fēng)險防范領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，分管臨床、醫(yī)技、行政管理及安保后勤保障部門的院領(lǐng)導(dǎo)為副組長，所有行政職能部門及臨床醫(yī)技科室負責(zé)人為成員。五、在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各部門各司其職，各負其責(zé)，相互配合，共同承擔(dān)防范醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生的工作職能和職責(zé)。六、各科室要結(jié)合本科實際情

2、況，制定本科室醫(yī)療風(fēng)險防范措施。第二章 各部門防范措施和職責(zé)一、醫(yī)務(wù)部防范醫(yī)療風(fēng)險措施及職責(zé)（一）按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，強化醫(yī)政管理，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)活動，嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員資格準入和技術(shù)準入，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員依法從事醫(yī)療活動。（二）加強對醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論”、“基本知識”、“基本技能”的培訓(xùn)和考核，抓好醫(yī)務(wù)人員對診療操作常規(guī)的學(xué)習(xí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。（三）強化醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識，對存在的醫(yī)療隱患及時提出改進措施并全院通報。（四）加強醫(yī)療質(zhì)量管理，對醫(yī)療活動進行全程、全員管理，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標體系和考核評價制度，并監(jiān)管實施。（五）抓核心制度的落實、做

3、好重點環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查。特別是對疑難病例討論、危重患者搶救、特殊重大手術(shù)審批、重返手術(shù)室、手術(shù)并發(fā)癥、危急值處置、知情同意告知等要重點環(huán)節(jié)監(jiān)控。（六）參與或組織全院疑難危重、重大手術(shù)病人的會診搶救、病例討論等工作。二、護理部防范醫(yī)療風(fēng)險措施及職責(zé)（一）嚴格按照護士辦法等法律法規(guī)的規(guī)定，強化護理人員依法規(guī)范執(zhí)業(yè)活動，監(jiān)督護理人員依法從事醫(yī)療活動。（二）加強對全體護理人員的培訓(xùn)、考核，要求護理人員嚴格遵守護理規(guī)范及操作常規(guī)，做好入院宣教，及時向患者進行“五個明白、五個放心”的交待，認真履行各項簽字手續(xù)，對患者及家屬提出的各種疑問，及時、耐心、細致地解釋，如有質(zhì)疑或解答困難，應(yīng)向護士長、科主任報告后再

4、進行解答。（三）每天下科室督查護士各項操作是否規(guī)范，是否嚴格執(zhí)行“三查七對”，是否按規(guī)定巡視病房，采取各種措施努力提高護理質(zhì)量和服務(wù)水平。（四）建立護理記錄檢查制度。要求護理人員認真填寫各項觀察記錄，嚴格履行各項簽字手續(xù)，嚴格執(zhí)行交接班制度，加強工作責(zé)任心。（五）督查各科急救藥品、器械是否齊備，各種手術(shù)包是否過期。三、門診部防范醫(yī)療風(fēng)險措施及職責(zé)（一）加強門診醫(yī)療質(zhì)量管理，定期抽查門診病歷、處方及申請單、報告單等醫(yī)療文件書寫情況，配合質(zhì)控部對門診醫(yī)療質(zhì)量定期進行考核、通報。（二）經(jīng)常性督查門診醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療核心制度的落實情況，對存在的問題及時指出，并提出改進措施。（三）作好門診協(xié)調(diào)工作，對門診

5、重危、疑難病人及時組織人員進行搶救、會診或轉(zhuǎn)診。（四）抓好門診工作人員的服務(wù)質(zhì)量，認真、負責(zé)、熱情地服務(wù)于每一位患者。（五）接待門診病人及家屬的來訪，妥善處理門診醫(yī)療糾紛。四、感染管理部、疾病預(yù)防控制科防范醫(yī)療風(fēng)險措施及職責(zé)（一）嚴格執(zhí)行衛(wèi)健委有關(guān)院內(nèi)感染控制、管理規(guī)定及各種標準制度。（二）定期對醫(yī)院環(huán)境消毒、無菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，尤其是重點區(qū)域如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、換藥室、內(nèi)鏡室等要把好“消毒關(guān)”和“交叉感染關(guān)”。（三）督促并協(xié)助各科室嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，避免醫(yī)源性疾病、無菌傷口感染，加強對一次性醫(yī)療用品的管理工作。（四）對科室上報的院內(nèi)感染病例及時調(diào)查、分析、制定控制措施，并協(xié)助

6、科室組織實施，定期對調(diào)查分析情況全院書面通報。（五）認真做好健康教育、預(yù)防接種、傳染病上報、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作，對出現(xiàn)的隱患，要認真調(diào)查、及時協(xié)調(diào)處理預(yù)防接種異常反應(yīng)事件等。五、病案管理科防范醫(yī)療風(fēng)險措施及職責(zé)（一）做好醫(yī)療文件書寫日常監(jiān)管，督促醫(yī)務(wù)人員客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范的書寫各種醫(yī)療文書。（二）妥善保管全院住院患者的病案資料。出院患者的病歷由病案室統(tǒng)一編碼，各臨床科室不得存留病案資料。門診病歷由患者自行保存。（三）嚴格執(zhí)行病歷借閱規(guī)定。醫(yī)護人員醫(yī)師因臨床診療、科研論文所需借閱病歷，應(yīng)由科主任及病案管理科主任同意；因糾紛處理等原因借閱病歷，應(yīng)由業(yè)務(wù)主管部門負責(zé)人及病案管

7、理科主任同意。借閱病歷限期按時歸還。其它人員未經(jīng)批準不得擅自借閱病歷，進修、實習(xí)醫(yī)生一律不得借閱和代借病歷。（四）出院患者復(fù)印病歷，必須按照衛(wèi)健委醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定的要求，病案室人員負責(zé)審核登記，符合規(guī)定者可復(fù)印客觀病歷，主觀病歷不得復(fù)印。（五）復(fù)印病歷時，病案室工作人員與需復(fù)印人員應(yīng)同時在場。復(fù)印的病歷資料須加蓋“XX市人民醫(yī)院病案復(fù)印專用章”方有效。六、科教部防范醫(yī)療風(fēng)險措施及職責(zé)（一）按照醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度要求，做好剛?cè)肼氠t(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓(xùn)考核工作，打牢專業(yè)基礎(chǔ)，強化醫(yī)療質(zhì)量和安全意識。（二）加強對實習(xí)、見習(xí)醫(yī)生的帶教管理。對實習(xí)、見習(xí)人員所書寫的各種醫(yī)療文件，帶教老師要

8、認真審查、修改并簽字，科教部要進行日常監(jiān)管。未經(jīng)帶教老師指導(dǎo)和同意，實習(xí)、進修人員不能隨意對患者進行任何檢查、治療。否則由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛由實習(xí)、進修人員本人及選派單位負責(zé)。七、投訴辦公室防范醫(yī)療風(fēng)險措施及職責(zé) （一）隨時到各科室調(diào)研了解，排查安全隱患，及時發(fā)現(xiàn)不良事件和近似錯誤，并督促上報。（二）定期梳理全院已經(jīng)發(fā)生的糾紛投訴案例，對共性問題向醫(yī)院提出防范意見和建議，對個別問題及時反饋給相關(guān)部門與科室，及時整改。（三）組織全體醫(yī)務(wù)人員定期開展醫(yī)療安全警示教育，強化醫(yī)療安全防范意識。八、黨辦、院辦防范醫(yī)療風(fēng)險措施及職責(zé)（一）組織醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行為準則教育，加強政治思想教育，樹立以病人為

9、中心的思想和愛崗敬業(yè)的奉獻精神。（二）廣泛與職工聯(lián)系溝通，樹立為一線服務(wù)的觀念。及時發(fā)現(xiàn)問題，協(xié)調(diào)處理，協(xié)助相關(guān)部門加強衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)德規(guī)范培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增強醫(yī)務(wù)人員的法制觀念。（三）遵守勞動紀律，堅守工作崗位，人在崗、思想在崗，集中精力，以主人翁的精神和科學(xué)的態(tài)度完成本職工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（四）當(dāng)發(fā)生糾紛時，為確保正常的醫(yī)療秩序，辦公室要做好外圍組織工作，要立即通知醫(yī)院安全保衛(wèi)部、派出所，及時向衛(wèi)生行政部門、公安部門通報情況，組織相關(guān)科室、人員參與糾紛的協(xié)調(diào)處理，并隨時掌握談判的進程與院領(lǐng)導(dǎo)保持聯(lián)系，群策群力共同應(yīng)對、從外圍入手協(xié)調(diào)解決糾紛。九、后勤保障部防范醫(yī)療風(fēng)險措施及職責(zé)（一

10、）保證醫(yī)院水、電、氣正常，院內(nèi)通訊暢通，深入科室對配電盤及病房內(nèi)的插座等關(guān)鍵環(huán)節(jié)經(jīng)常檢查，隨時處于完好工作狀態(tài)。（二）發(fā)現(xiàn)問題要及時處理，若暫時處理不了，要上報領(lǐng)導(dǎo)同時要通知科室做好應(yīng)急準備。（三）若因水、電、氣、院內(nèi)環(huán)境、后勤服務(wù)等而引發(fā)的糾紛投訴，要認真接待及時溝通處理。十、設(shè)備維修管理部防范醫(yī)療風(fēng)險措施及職責(zé)（一）保證全院臨床、醫(yī)技科室各項檢查治療設(shè)備完好，特別對監(jiān)測、搶救設(shè)備要經(jīng)常保養(yǎng)、維護、檢查，隨時處于完好應(yīng)急狀態(tài)，保證重危、搶救病人的正常使用。（二）對暫時無法修復(fù)的設(shè)備、尤其是急救搶救設(shè)備，要及時上報院領(lǐng)導(dǎo)同時要通知科室做好應(yīng)急準備。若因此而引發(fā)的醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

11、 十一、保衛(wèi)部防范醫(yī)療風(fēng)險措施及職責(zé)負責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)及正常醫(yī)療秩序。發(fā)生醫(yī)療糾紛時，隨時保持應(yīng)急狀態(tài)，及時配合投訴辦公室、醫(yī)務(wù)部、護理部等部門處理糾紛，保護醫(yī)護人員的人身安全，確保醫(yī)療工作正常進行及醫(yī)院財產(chǎn)完好，主動與公安部門保持聯(lián)系，防止事態(tài)擴大。 十二、臨床科室防范醫(yī)療風(fēng)險措施及職責(zé)（一）全體醫(yī)務(wù)人員必須按照各自的工作職責(zé)，履行各自的職能，嚴守職業(yè)道德，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療常規(guī)，增強工作責(zé)任心，以嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度完成本職工作、確保醫(yī)療質(zhì)量及安全。（二）堅持首診負責(zé)制和首問負責(zé)制度。接診醫(yī)生應(yīng)嚴格按照首診負責(zé)制度要求開展診療工作。需要多學(xué)科救治的，接診科室應(yīng)及時通知相關(guān)人員到場共同參與救

12、治；需要轉(zhuǎn)科治療的，應(yīng)按照規(guī)定流程轉(zhuǎn)到相關(guān)科室。遇緊急搶救病人，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師、科主任，同時報告醫(yī)務(wù)部、護理部和主管院長，下班時間直接報告總值班。無論在門診或病房不得以任何理由推諉病人，特別對重危病人決不能以不是本科病人，無病床，工作忙等任何原因推諉病人。（三）對接診的危及生命的病人，應(yīng)迅速作出初步診斷，及時規(guī)范的搶救，或請相應(yīng)科室參與搶救。待生命體征基本平穩(wěn)，在醫(yī)護人員的陪護下行必要的特殊檢查。對來院時心跳、呼吸已停者，接診人員必須按常規(guī)進行心肺復(fù)蘇救治，并做好有關(guān)資料登記、保存、通知家屬簽字。（四）對于疑難危重病例，值班醫(yī)師處理有困難的，在緊急處理的同時，應(yīng)立即報告上級醫(yī)師或科主任指導(dǎo)

13、，上級醫(yī)師、科主任接到報告后，應(yīng)立即趕往現(xiàn)場。（五）嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，主任醫(yī)師或科主任每XX少查房2次，對新入院病人48小時內(nèi)要認真檢查，疑難病人要反復(fù)觀察；醫(yī)療組長每天至少查房一次；經(jīng)治醫(yī)師每天早、下午各查房一次；夜班醫(yī)生接班時，對重癥病人床頭交接，晚10時前值班醫(yī)師應(yīng)通查病房，掌握全科住院病人的情況。（六）嚴格術(shù)前討論制度，對開展的新業(yè)務(wù)新技術(shù)、特殊重大手術(shù)、除急診外的三級及以上手術(shù)等必須堅持術(shù)前討論，充分做好術(shù)前準備。詳細告知患者或家屬手術(shù)風(fēng)險、替代方案及預(yù)后情況等。（七）各科對急救設(shè)備、搶救藥品、氧氣、電路等要經(jīng)常檢查，隨時處于完備狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)問題，護士長應(yīng)及時聯(lián)系設(shè)備管理部，及

14、時恢復(fù)正常。（八）在診療中根據(jù)患者病情變化，及時向患者交待，加強醫(yī)患有效溝通，認真履行各種簽字手續(xù)。授權(quán)委托書、住院患者知情同意書、特殊治療、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血同意書、病危通知書、醫(yī)保農(nóng)合病人自費藥品同意書及病情變化談話等必須簽字后全部進入病歷，對患者和家屬提出的各種疑問，主管醫(yī)護人員要耐心、細致的給予解答。（九）加強危重病人、新入院病人的檢查與交接，未經(jīng)親自察看的病人不得隨便表態(tài)，危重病人進行特殊檢查時，科室安排專人陪同。（十）堅持查對制度。臨床醫(yī)生開具醫(yī)囑、處方、輔助檢查申請單時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號、配伍禁忌。（十一）明確醫(yī)療行為職責(zé)。醫(yī)院職工或科

15、室在院內(nèi)對未辦任何手續(xù)的病人進行檢查、治療、手術(shù)或未經(jīng)批準（包括離退休人員）擅自在院外行醫(yī)，均屬個人行為，由此而引發(fā)的醫(yī)療風(fēng)險、糾紛，將由個人或科室承擔(dān)全部責(zé)任。（十二）醫(yī)生在診治過程中和病人出院后，嚴禁出具不符合規(guī)范的醫(yī)療文書資料。如確因病人需要，應(yīng)正確、客觀、實事求是，以病歷為依據(jù)書寫，不可隨意書寫。（十三）加強病歷資料書寫及管理。1、門診病人均要書寫門診病歷，病歷由患者保存，就診時必備。對于門診手術(shù)、骨折復(fù)位、特殊檢查治療、門診搶救及所有留觀病人，必須詳細書寫門診病歷和留觀病歷，急診觀察記錄、搶救及留觀病歷存相關(guān)科室（急診科、兒科）。一切醫(yī)囑（包括給氧、導(dǎo)尿、灌腸、胃腸減壓、心電監(jiān)護、記

16、出入量、各項檢查化驗項目及用藥）均應(yīng)詳細記錄，搶救危重病人要認真填寫病危通知單和搶救記錄，由科室妥善保管。2、病歷統(tǒng)一按原衛(wèi)健委2010年版病歷書寫基本規(guī)范要求書寫。入院病人的住院記錄和手術(shù)記錄，要在24小時內(nèi)完成。急診病歷應(yīng)在接診同時或處置后及時完成。首次病程記錄及術(shù)后記錄要及時完成，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)及時補記搶救經(jīng)過等有關(guān)內(nèi)容，并注明搶救完成時間和補記時間。3、重視病歷書寫質(zhì)量，查體全面細致，診斷客觀準確，保證病歷記載的及時性、真實性、連續(xù)性，不能隨意涂改、偽造、隱匿、銷毀。特殊檢查、治療措施及結(jié)果，上級醫(yī)師查房意見，修正診斷，上級醫(yī)師應(yīng)簽字。4、未出院的患者，對診療環(huán)節(jié)有質(zhì)疑

17、，需要封存，復(fù)印病歷者科室應(yīng)報告醫(yī)務(wù)部或總值班，共同協(xié)調(diào)解決。未進病案室的病歷復(fù)印須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準。5、入院不足24小時的病人自動出院或死亡者，主管醫(yī)生應(yīng)及時書寫24小時入出院記錄或死亡記錄，并要求病人或受委托人簽字。病危通知書、搶救記錄、死亡記錄、出院小結(jié)、檢查報告單應(yīng)粘貼整齊，由科室轉(zhuǎn)病案室保存。（十四）嚴格執(zhí)行醫(yī)保農(nóng)合各項規(guī)定，加強管理，防止因醫(yī)療費用問題而引發(fā)醫(yī)療糾紛。十三、手術(shù)麻醉科防范醫(yī)療風(fēng)險措施及職責(zé)（一）麻醉部分1、嚴格執(zhí)行手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后訪視的相關(guān)規(guī)定、嚴格監(jiān)督落實手術(shù)安全核查制度。認真填寫麻醉記錄，各項內(nèi)容填寫完整清楚。麻醉記錄單專人管理，每月按日期整理，每年做出統(tǒng)計，統(tǒng)一管

18、理。 2、對于疑難病例，要及時在科內(nèi)討論；必要時參加院內(nèi)外會診。因病情或術(shù)前準備不足需停止麻醉應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上會診同意，會診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。3、麻醉藥品管理要有專人負責(zé)管理，定期檢查、領(lǐng)取。急救藥品定點放置，并有明顯標志，以利搶救急需。麻醉中特殊用藥，需經(jīng)負責(zé)麻醉的主治醫(yī)師同意后才可應(yīng)用。麻醉藥品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時需經(jīng)科主任批準并按時如數(shù)還清。4、麻醉機和儀器管理：麻醉前應(yīng)認真檢查所用的麻醉用具和儀器。麻醉后應(yīng)關(guān)閉各種開關(guān)，取下各種銜接管，消毒螺紋管，呼吸囊等。麻醉機、監(jiān)護儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護，發(fā)現(xiàn)缺失或損壞立即報修，保證麻醉設(shè)備的完好率。麻醉器

19、械專人管理，經(jīng)常檢修，以備隨時使用。5、麻醉器械：螺紋管、呼吸氣囊、舌鉗等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。乘放消毒溶液的容器定期更換。 放置麻醉器械盤及蓋單一人一用一消毒。一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毀型。 6、認真做好交接班制度。主班醫(yī)師與夜班醫(yī)師交接日間麻醉工作及尚未結(jié)束的急診手術(shù)。 交接搶救箱、麻醉器具及毒麻藥品使用的情況。 主班負責(zé)日間急診手術(shù)病人的麻醉工作和科內(nèi)院內(nèi)搶救工作。 7、加強麻醉恢復(fù)室的管理，密切監(jiān)護麻醉病人。麻醉病人離開手術(shù)室或恢復(fù)室必須嚴格按照標準執(zhí)行。（二）手術(shù)室護理部分1、加強護理技能培訓(xùn)，提高護理人員的綜合素質(zhì)。定期進行專業(yè)理論知識和操作技能

20、的培訓(xùn)。手術(shù)室的儀器設(shè)備多，如心電監(jiān)護儀、高頻電刀、C型臂、多功能電鉆、各種腔鏡、微量泵等，要掌2、加強手術(shù)標本的管理。手術(shù)中切下的任何組織，必須認真保管，防止遺失。詢問手術(shù)醫(yī)師是否留取標本，不應(yīng)自行處理。要按規(guī)定及時標本送檢。病理切片的結(jié)果是制定手術(shù)方案重要依據(jù)之一，故千萬不能因為工作忙而弄錯、丟失標本。病理標本應(yīng)由專門的護士送檢，送檢人和接受標本人都應(yīng)做好登記，病理標本丟失，定為嚴重差錯。3、認真仔細填寫手術(shù)護理記錄單。對每一位手術(shù)患者術(shù)中護理情況及所用器械、敷料以及術(shù)畢離開手術(shù)室時護理交班要清點并逐項填寫，不漏項，術(shù)中所用無菌包滅菌效果指示卡及體內(nèi)植入物標識必須張貼于護理記錄單上，因為手

21、術(shù)護理記錄單是病歷中可以復(fù)印的具有法律意義的原始資料，必須從思想上引起足夠的重視，不能涂擦、修改、添加等，時間記錄準確，文字精練。4、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程。 查對制度 對每一手術(shù)材料、用物，必須保持無菌，防止污染，嚴格查對滅菌的日期、有效期、有無破損及滅菌指示卡，對手術(shù)中輸血、用藥，添加手術(shù)材料須兩人核對無誤后方可執(zhí)行。 消毒隔離制度 手術(shù)室的消毒隔離一定要嚴格，定期做空氣、臺面、消毒液、手指、手術(shù)滅菌器械等的細菌培養(yǎng)，結(jié)果存檔保存。感染手術(shù)后的器械、物品及手術(shù)間按規(guī)定及時消毒，如為HBsAg陽性、艾滋病、破傷風(fēng)等患者的手術(shù)，術(shù)畢按傳染病管理要求進行終末消毒并登記。 手術(shù)器械、敷料清

22、點制度 胸、腹腔及深部切口的手術(shù)，術(shù)前由巡回和洗手護士共同清點手術(shù)器械、敷料，做好記錄，關(guān)閉切口前由醫(yī)生認真檢查體腔及切口，護士仔細清點物品，確保體內(nèi)無異物存留，關(guān)閉切口后，洗手和巡回護士再次核對物品數(shù)量并簽字。5、預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)中患者體位的擺放，如姿勢不當(dāng)、受壓時間過久，易引起褥瘡、神經(jīng)損傷；使用高頻電刀時，注意電極板位置是否牢固，防止電灼傷；急癥休克患者和老年患者，術(shù)畢注意保暖，預(yù)防肺部感染。十四、醫(yī)技科室防范醫(yī)療風(fēng)險措施及職責(zé)（一）檢驗科：查對試劑項目、化驗單及標本是否相符。防止漏查、誤報。各種急診檢查項目在2小時出報告或電話通知主管醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)檢查項目以外的陽性結(jié)果，主動與臨床科室聯(lián)系，

23、實行危急值報告制度，病房檢查及報告單必須在24小時內(nèi)完成，由專人送交病房并簽字。（二）輸血科：加強臨床輸血管理，確保臨床輸血及時、合理、安全、規(guī)范。應(yīng)嚴格入庫、核對、貯存、配血、發(fā)血等操作規(guī)程，對不詳?shù)妮斞獑螒?yīng)與臨床科室主動聯(lián)系，做到萬無一失。妥善保存標本，防止混淆丟失。（三）放射科：診斷組及技術(shù)組及各班人員應(yīng)認真按規(guī)范做好本職工作。技術(shù)組要不斷提高甲片率；診斷組要仔細閱片，診斷有困難時，應(yīng)通知上級醫(yī)師或科主任進行集體閱片討論，最大限度減少漏診、誤診情況的發(fā)生。在碘造影劑的使用時，應(yīng)做碘過敏試驗，靜脈腎盂造影的檢查，要求當(dāng)班的人員同陪人一起不能遠離，臨床醫(yī)生對病人進行監(jiān)護至造影結(jié)束，保持應(yīng)急反

24、應(yīng)狀態(tài)。對需做CT增強掃描的患者也要認真做碘過敏試驗，嚴格執(zhí)行家屬簽字記錄。對急、危重病人，提前及時檢查和發(fā)放報告，一邊檢查一邊交費或做完后再交費。（四）超聲科1、嚴格遵守操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)疑難病例應(yīng)請上級醫(yī)師復(fù)查或由全科會診并及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系。2、超聲檢查須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。各種特殊檢查，應(yīng)事先預(yù)約。3、4、所有檢查病人均需登記，重點病人應(yīng)按規(guī)定進行詳細的記載，編號歸檔，以便復(fù)查、追蹤隨訪。定期向臨床科室征求意見，不斷提高工作質(zhì)量。5、超聲診斷要密切結(jié)合臨床。進修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師書寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師檢查簽字。6、要做到字跡清楚、語言精練、重點突出、測量準確、超聲術(shù)語運用確切、論述內(nèi)容層次清楚、超