光療治療新生兒黃疸的護理體會

1、光療治療新生兒黃疸的照顧護士領(lǐng)會新生兒黃疸是新生兒期最常見的病癥，生理性黃疸不必要特別治療，早期開奶，供足奶量，刺激腸管蠕動，創(chuàng)立腸道正常菌群，淘汰腸肝循環(huán)，有助于減輕黃疸程度。但病理性黃疸結(jié)合臨床病理因素如溶血因素、熏染因素、圍產(chǎn)因素等，尤其是早產(chǎn)兒有病理因素存在時，可產(chǎn)生核黃疸。參考新生兒干預(yù)方案1，本文對我科120例黃疸患兒光療時照顧護士領(lǐng)會陳訴如下。我科于2022年1月2022年1月應(yīng)用藍光照耀治療新生兒黃疸120例，男68例，女52例，發(fā)病年事為生后12h28天，原發(fā)病為新生兒窒息30例，早產(chǎn)兒25例,新生兒肺炎25例，顱內(nèi)出血15例，新生兒敗血癥14例，溶血病6例，紅細胞增多癥5例

2、，均以間接膽紅素升高為主，入院后除對癥治療外，接納藍光照耀，天天12h，共24天，均治愈出院。1照顧護士領(lǐng)會1.1光療前的照顧護士查抄裝備：蘭光箱的利用預(yù)備:蘭光箱應(yīng)安排在溫度變革較小和氣氛相對靜止的場合，制止陽光直射和闊別輻射源，溫度大于30攝氏度患兒會出現(xiàn)急躁，小于攝氏度達不到設(shè)置溫度可使患兒出現(xiàn)硬腫。情況溫度應(yīng)維持在2628攝氏度情況中，冬天有暖氣炎天有空調(diào)方法。制止情況溫度對箱溫的影響。查抄燈管是否全亮，不亮時應(yīng)實時調(diào)換。查閱燈管利用記載如燈管利用時間大于2000小時應(yīng)予調(diào)換，以包管療效。實行測定2，2000小時后藍光能量淘汰45%。水槽內(nèi)的水是否在尺度線內(nèi)，箱溫是否在3234之間，濕

3、度是否為55%65%.剪短指甲防范抓破皮膚，干凈皮膚防范熏染，并用玄色不透光紙片或純棉布片遮掩兩眼及外陰部；向家長先容治療目的，留意事項及疾病的危害性，消除家長掛念。1.2光療中的照顧護士光療指征總膽紅素達204255l/l者；未成熟兒光療指征放寬，達171l/l者；產(chǎn)前已經(jīng)確診為rh血型反面溶血病，生后一旦出現(xiàn)黃疸即可光療；換血前后。要領(lǐng)及留意事項(1)接納雙面光療箱；(2)將患兒裸放于床中心，頭歪向一側(cè)，防范溢乳嗆咳后窒息。(3)光療只管選擇患兒平靜就寢狀態(tài)，假設(shè)患兒急躁、哭鬧顯著應(yīng)實時陳訴大夫，需要時應(yīng)用平靜劑；(4)光照期間2h應(yīng)停息光照，測體溫及箱溫1次，喂奶1次并實時換尿布，體溫操

4、縱在3637.5，如38應(yīng)物理落溫；(5)光療下患兒不顯性失水增長30%50%，應(yīng)增長喂水量，如不克不及進水，應(yīng)靜脈或鼻飼補液，保持營養(yǎng)、水分供應(yīng)，并記載收支量；(6)精細不雅察病情變革，30in巡視1次，不雅察黃疸程度，有無腹脹，皮疹及巨細便顏色，患兒神態(tài)，有無四肢顫抖、驚厥，皮膚有無發(fā)紅等，并做記載，如有上述反響實時照顧大夫；(7)治療和照顧護士操縱應(yīng)只管在箱內(nèi)完成，光療竣事后堵截電源，包好患兒后抱出箱外，記載照耀時間，并再次查抄滿身皮膚顏色及有無破壞；(8)只管將皮膚表露在光療的光芒下，可按時改變嬰兒體位，制止尿布毛毯或繃帶攔截光芒，利用盡大概小的尿布。(9)天天查抄及記載輻射量，假設(shè)想

5、增長輻射量，可用外罩白布，調(diào)換燈管。(10)勉勵眷屬成員探視。(11)危重患兒光療時，行血氧飽和度監(jiān)測，一旦出現(xiàn)呼吸停息低鈣驚厥等可實時報警救濟3。留意遮住監(jiān)測探頭免受光芒的照耀。監(jiān)測血膽經(jīng)素程度常要關(guān)掉光療體系，目測及經(jīng)皮膽紅素丈量都市禁絕確。(12)光療完畢要做好各項記載。(13)保持藍光箱干凈，逐日用無水酒精擦拭藍光箱、燈管，用0.1%新潔爾滅擦拭箱內(nèi)，停用藍光箱后，做好終末消毒。2討論膽紅素能汲取波長為450460n的光芒，并變化為水溶性異構(gòu)體，通過膽汁、腎臟排擠，藍光是抱負光源。影響光療結(jié)果的因素：(1)皮膚表露面積;(2)燈管與患兒的間隔;(3)患兒是否便秘等。同時，光療固然比力寧靜，但也有副作用，如青銅癥：光療后影響膽管對膽紅素的分泌，但血清直接膽紅素升高68.4l/l或有肝成效損害時，皮膚呈青銅色，就必要照顧護士職員過細不雅察并趕早陳訴大夫制止光療，因此做好照顧護士事情既能進步光療結(jié)果又能淘汰并發(fā)癥。參考文獻1中華醫(yī)學會兒科學會新生兒學組.天下新生兒黃疸與熏染學術(shù)研討會紀要附新生兒黃疸干預(yù)保舉方案，中華兒科雜志2001.393：185-186.2金漢珍等，有用新生兒學，第3版，北京，人民衛(wèi)生出書2022.305-