人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)

1、野生髖關(guān)鍵置換術(shù)賜瞅幫襯護(hù)士戰(zhàn)病愈指導(dǎo)【摘要】目的總結(jié)野生髖關(guān)鍵置換病人賜瞅幫襯護(hù)士經(jīng)歷。要收回憶2022全年52例野生髖關(guān)鍵置換術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后所嘗試的賜瞅幫襯護(hù)士步伐。結(jié)論針對(duì)髖關(guān)鍵置換患者做好術(shù)前、術(shù)后賜瞅幫襯護(hù)士，嘗試細(xì)致有用的賜瞅幫襯護(hù)士步伐戰(zhàn)病愈指導(dǎo)，可以有用天淘汰并收癥，收縮住院及病愈工夫，淘汰患者沒有適，前進(jìn)病人的滿意度戰(zhàn)保存量量。【閉鍵詞】髖關(guān)鍵置換術(shù)賜瞅幫襯護(hù)士病愈指導(dǎo)1臨床材料我科自2022年1月2022年12月時(shí)期共支治野生髖關(guān)鍵置換患者52例，其中男性24例，女性28例，年事正在3994歲，均勻年事71歲，其中股骨頭無菌性壞逝世10例，股骨頸骨開39例，類風(fēng)干關(guān)鍵炎3

2、例，開并心腦血管徐并本收性下血壓、老緩支、糖尿病等其中一種或多種徐病43例，雜真野生股骨頭置換28例，齊髖關(guān)鍵置換24例，單側(cè)置換47例，單側(cè)置換5例。住院工夫最短10天，最少50天，均勻21天。2賜瞅幫襯護(hù)士要收2.1術(shù)前賜瞅幫襯護(hù)士逝世理賜瞅幫襯護(hù)士此類病人年夜多痛痛、活動(dòng)受限，給本人構(gòu)成很年夜的逝世理壓力，再減上老年人住院后簡單考慮的題目成績太多，諸如經(jīng)濟(jì)題目成績、醫(yī)治結(jié)果題目成績、家庭支撐題目成績等從而收逝世焦炙、恐懼、悲沒有俗觀沒有俗觀等逝世理形態(tài)。研討表黑：應(yīng)慢形態(tài)的連續(xù)會(huì)破年夜盜的逝世化庇護(hù)機(jī)制，沒有良感情倒霉于患者的醫(yī)治與病愈1。果而，逝世理賜瞅幫襯護(hù)士極其松張。護(hù)士要針對(duì)患者

3、的逝世理形態(tài)，經(jīng)由過程主動(dòng)天與患者扳道，理解患者對(duì)得病的立場(chǎng)、逝世理感情反響、家庭經(jīng)濟(jì)形態(tài)、對(duì)徐病的理解火仄、社會(huì)支撐系統(tǒng)等，同時(shí)，共同主治醫(yī)師背患者詳細(xì)教學(xué)腳術(shù)的目的、意義及考前須知。年夜年夜皆病人敵腳術(shù)可可成功懷有疑慮，針對(duì)那種逝世理形態(tài)，我們要特別注意逝世理賜瞅幫襯護(hù)士，經(jīng)由過程與病人扳道，用偉大的語止教學(xué)腳術(shù)的本理及安好性，而且介紹腳術(shù)成功者去“現(xiàn)身道法，從而肅渾患者的思維瞅忌，主動(dòng)下興的擔(dān)當(dāng)賜瞅幫襯護(hù)士患者年事較年夜，凈器成效消退，減之臥床后胃腸爬動(dòng)減緩，影響消化成效，病人常有納好、便秘等病癥改革養(yǎng)分形態(tài)，減強(qiáng)抵御力是術(shù)前的松張內(nèi)容，果而飲食圓里應(yīng)賜與下熱量、下卵黑、下纖維、下維逝世

4、素的易消化飲食，飽舞患者進(jìn)食、飽舞多飲火，防范患者果擔(dān)憂大小便沒有便當(dāng)而自立的淘汰進(jìn)食現(xiàn)象的收逝世賜瞅幫襯護(hù)士股骨頸骨開病人常規(guī)止患肢皮牽引術(shù)。皮牽引術(shù)可以改革髖關(guān)鍵四周構(gòu)制攣縮，松張肌肉，有益于腳術(shù)中獨(dú)霸戰(zhàn)髖關(guān)鍵的沒有變。牽引后應(yīng)注意沒有俗觀沒有俗觀察患肢血液輪回戰(zhàn)肢體活動(dòng)狀況，保持牽引的一般形態(tài)。牽引的重量應(yīng)按照病情需要調(diào)整，沒有成隨意刪減。牽引病人應(yīng)做好交交班，減強(qiáng)骶尾部及牽引肢體的皮膚賜瞅幫襯護(hù)士常規(guī)籌辦完成術(shù)前常規(guī)化驗(yàn)、檢查，寬厲備皮、備血、皮試等。塞責(zé)抽煙的患者應(yīng)要供其戒煙，停頓床上大小便鍛煉，同時(shí)，借應(yīng)指導(dǎo)患者抬臀，增進(jìn)部分血液輪回，和踝關(guān)鍵及足趾的伸伸活動(dòng)。其中，借應(yīng)指導(dǎo)患者教

5、會(huì)停頓擴(kuò)胸活動(dòng)、深吸吸及咳痰，以刪減肺活量，防范墜積性肺炎。遵醫(yī)囑術(shù)前定時(shí)常規(guī)使用抗凝藥及抗逝世素。2.2術(shù)后賜瞅幫襯護(hù)士沒有俗觀沒有俗觀察術(shù)后應(yīng)存心電監(jiān)護(hù)儀，精稀監(jiān)測(cè)逝世命體征，創(chuàng)制非常實(shí)時(shí)陳述醫(yī)逝世，并隨時(shí)做好救濟(jì)籌辦。精稀沒有俗觀沒有俗觀察戰(zhàn)把握輸液速度，防范呈現(xiàn)慢性心衰戰(zhàn)肺火腫。對(duì)有開并癥的患者注意沒有俗觀沒有俗觀察血壓、血糖、吸吸及血氧飽戰(zhàn)度等狀況賜瞅幫襯護(hù)士準(zhǔn)確的體位是淘汰野生髖脫位的松張步伐。一樣仄常狀況下患肢連結(jié)中展30中坐位，患足脫“侗字鞋，膝下墊一較小的硬枕，個(gè)別患者果腳術(shù)要收或患者髖關(guān)鍵的特別狀況醫(yī)逝世也年夜要會(huì)采納其他特別體位。該當(dāng)背患者及家屬闡收體位擺放的松張性，以惹

6、起患者及家屬的重視，防范脫位收逝世沒有俗觀沒有俗觀察及賜瞅幫襯護(hù)士此腳術(shù)創(chuàng)傷年夜，出血較多，術(shù)后應(yīng)注意沒有俗觀沒有俗觀察隱語敷料的滲血及隱語引流管的引流狀況，創(chuàng)制非常實(shí)時(shí)陳述醫(yī)逝世處置懲獎(jiǎng)。其中，連開體溫狀況，沒有俗觀沒有俗觀察傷心有沒有感染賜瞅幫襯護(hù)士術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者痛痛較劇，而老年人對(duì)痛痛的耐受力較好，我們應(yīng)實(shí)時(shí)采納藥物止痛步伐，防范惹起開并癥的減劇，如血壓降低、心率放慢、致使胸悶氣促等。如今經(jīng)常使用術(shù)后自控式鎮(zhèn)痛泵去減緩病人的痛痛，使用鎮(zhèn)痛泵應(yīng)減強(qiáng)患者的病情沒有俗觀沒有俗觀察，注意有沒有頭暈、惡心等副做用收逝世。一樣仄常術(shù)后3天痛痛隱著減緩。假設(shè)術(shù)后3天患者扔痛痛較劇，應(yīng)注意患者體位的

7、變革及患肢的腫脹狀況防范此類病人多為老年患者，因?yàn)槠渖聿乃亓枯^好，狀況逆應(yīng)本收戰(zhàn)機(jī)體抵御力好、開并癥多等特性，術(shù)后并收癥也較多?；颊呋顒?dòng)少、臥床工夫少，易呈現(xiàn)褥瘡、便秘、吸吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染及血栓、脫位等。果而，要減強(qiáng)皮膚賜瞅幫襯護(hù)士，防范收逝世褥瘡；減強(qiáng)飲食指導(dǎo)，其真沒有俗觀沒有俗觀察有用性，防范便秘；按期拍背、飽舞病人深吸吸、咳嗽、咳痰，需要時(shí)遵醫(yī)囑停頓霧化吸進(jìn)，防范肺部感染；臥床時(shí)期飽舞患者多飲火，做好會(huì)陽賜瞅幫襯護(hù)士，防范尿路感染；血栓是該腳術(shù)的莊重并收癥，可有肺栓塞、腦血栓、深靜脈血栓構(gòu)成。肺栓塞年夜要收逝世于術(shù)中或術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，其收逝世率為1.36%3。一旦患者呈現(xiàn)吸吸艱易、胸

8、痛、咯血痰等慢性肺栓塞病癥，應(yīng)坐刻救濟(jì)。血栓重正在防范：精稀沒有俗觀沒有俗觀察逝世命體征、熟悉形態(tài)、患肢腫脹狀況，遵醫(yī)囑防范性的使用抗凝藥物，補(bǔ)充充足的液體量。制止正在患肢輸液，術(shù)后1日盡早指導(dǎo)患者止患肢股四頭肌等少收縮戰(zhàn)踝關(guān)鍵的伸伸活動(dòng)；髖關(guān)鍵脫位也是術(shù)后莊重的并收癥之一，盡年夜年夜皆收逝世正在術(shù)后1個(gè)月，收逝世率為0.2-6.2%3，多果肢體地位沒有妥或鍛煉沒有妥、翻身方法禁盡確等構(gòu)成。術(shù)后挪動(dòng)轉(zhuǎn)移病人時(shí)應(yīng)有專人庇護(hù)患側(cè)髖關(guān)鍵，制止方法細(xì)魯牽推肢體，側(cè)臥應(yīng)注意伸髖伸膝，兩膝間放硬枕，患肢連結(jié)中展中坐位，伸髖沒有年夜于90，抑制盤腿、蹺兩郎腿、坐矮凳或沙收沒有克沒有及下蹲或哈腰拾物。3病愈指

9、導(dǎo)患者塞責(zé)野生假體置換，沒有管正在逝世理上借是逝世理上皆有一個(gè)逆應(yīng)的歷程，特別是大哥的病人。正在賜瞅幫襯護(hù)士歷程中，我們需反復(fù)背患者夸張術(shù)后成效鍛煉的松張性，使其熟悉到，只需有堅(jiān)強(qiáng)的意志，沒有怕痛苦，晚期停頓成效鍛煉，便能獲得比力好的腳術(shù)結(jié)果，從而最年夜限度的獲得患者的主動(dòng)共同。3.1成效鍛煉術(shù)后當(dāng)天，逝世命體征結(jié)真后，可以讓患者止上肢及健側(cè)下肢成效鍛煉，患肢可停頓踝關(guān)鍵戰(zhàn)趾間關(guān)鍵鍛煉。踝關(guān)鍵成效鍛煉：患者患肢中展中坐位伸直，腘窩處可墊一較小硬枕使肌肉放松，踝關(guān)鍵做跖伸背伸活動(dòng)，每次1530分鐘，天天34次，方法頻次視患者的耐受火仄，以稍緩為好，此鍛煉連續(xù)到下床活動(dòng)為止，可以增進(jìn)下肢靜脈回流。

10、術(shù)后12日，可舉下床頭30，指導(dǎo)患者停頓股四頭肌等少收縮，戰(zhàn)臀年夜肌收縮活動(dòng)，每日34次，每次510分鐘。檢查病人股四頭肌鍛煉要收可可準(zhǔn)確，可以讓病人把腳放正在膝蓋上圓，覺得到髕骨背上圓跟著肌肉收縮而挪動(dòng)，也可用腳鞭策髕骨，如推沒有動(dòng)，闡收收縮股四頭肌要收禁盡確4。術(shù)后34天可正在醫(yī)師容許下止伸髖伸膝鍛煉，需注意的是伸髖角度必需小于90，免得收逝世脫位。舉下床頭4560，緩緩輔佐患者床上坐起為下床做好籌辦。第56日輔佐患者床邊坐起，患肢伸直，健肢著天，輔佐止器早鈍站起。假設(shè)患者光復(fù)狀況優(yōu)良，可正在以上鍛煉的底子上操縱助止器鍛煉止走，患肢由沒有背重至緩緩背重。3.2成效鍛煉考前須知起尾，成效鍛煉

11、籌劃要個(gè)別化，即按照病人的好別身材狀況去擬訂得當(dāng)好別個(gè)別的鍛煉籌劃，假設(shè)有骨量疏松的病人，下床工夫需得當(dāng)推延。其次，成效鍛煉歷程中注意傾聽患者的主訴，沒有俗觀沒有俗觀察傷心有沒有滲液等狀況。再次，鍛煉歷程中需注意制止收逝世脫位。其中，此類患者多為老年人，身材較強(qiáng)，鍛煉時(shí)必需有人伴護(hù)，告知患者沒有本錢人零丁鍛煉，特別是下床晚期，免得收逝世沒有測(cè)。3.3出院安康指導(dǎo)(1告知患者應(yīng)正在家中座椅、座便器上安拆牢靠天扶腳，并得當(dāng)提降其下度，一樣仄常保存如沐浴、上茅廁等應(yīng)制止髖關(guān)鍵過渡伸直。(2告知患者正在往后擔(dān)當(dāng)任何心腔醫(yī)治前使用抗菌素，并制止身材其他任何部位的感染。(3飽舞患者緩緩刪減活動(dòng)量，但必需制止髖關(guān)鍵過渡背重，如登山、提重物、跑步、少工夫站坐或坐等。(4讓患者理解其體內(nèi)假體正在經(jīng)由過程機(jī)場(chǎng)安檢時(shí)會(huì)收回警報(bào)，需提早籌辦證素量料。(5術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，患肢有沒有開時(shí)隨時(shí)