肺癌診療常規(guī)講解

1、 甘草等分，打粉，過 80 目篩，溫水調(diào)糊狀，外敷上藥粉外周。每日一次，每次持續(xù) 12 小時(shí)。具有逐水祛 飲功效，使用時(shí)注意大戟、芫花、甘遂與甘草不得混用。不可久用，水退即止，虛弱者禁用。隨訪計(jì)劃1、肺癌根治術(shù)后的中醫(yī)藥治療，每隔1 月來復(fù)診及隨訪， 3 月復(fù)查 CT，B 超或胃鏡，血清 CEA。2、隨訪時(shí)注意生活質(zhì)量，食量，體重，是否有貧血。3、如患者已死亡，應(yīng)注明日期，死亡原因，是否死于本病，記錄生存期。 療效評估(1) 可測癌灶客觀療效判定完全緩解 (CR) ：可測腫瘤消失并持續(xù) 1 個(gè)月以上者。50%以上，并持續(xù) 1 月以上。50%，增大超過 25%，并持續(xù) 1 個(gè)月以上。50%以上，

2、并持續(xù) 1 月以上。50%，增大超過 25%，并持續(xù) 1 個(gè)月以上。25%。記錄每個(gè)病例的生存時(shí)間 ( 從治療日至死亡或末次隨訪日止免疫功能評價(jià)各項(xiàng)指標(biāo)，治療前、治療后作比較。提高：治療后較療前由異常提高10%，或由異?；謴?fù)到正常。下降：治療后較療前由異常下降10%，或由正常轉(zhuǎn)變?yōu)楫惓?。穩(wěn)定：治療后較療前上升、下降不足10%者或維持在正常范圍。體力狀況評價(jià)采用 Karnofsky 計(jì)分法評價(jià)患者體力狀況。 一切正常，無不適或病征 100分。 能進(jìn)行正?；顒?dòng)，有輕微病征 90 分。 勉強(qiáng)可進(jìn)行正?；顒?dòng)，有一些癥狀或體征 80 分。 生活自理，但不能維持活動(dòng)或積極工作 70 分。 生活偶需幫助，但

3、能照顧大部分私人需求 60 分。 需要頗多的幫助和經(jīng)常的醫(yī)療護(hù)理 50 分。 失去活動(dòng)能力，需要特別照顧和幫助40 分。嚴(yán)重失去活動(dòng)能力，要住院，但暫無死亡威脅 30 分。 病重，需住院及積極支持治療 20 分。死亡 0 分。三、中醫(yī)治療難點(diǎn)分析（一）手術(shù)、放療和化療，對早期非小細(xì)胞肺癌，在控制腫瘤生長方面，有較大優(yōu)勢。但是，也存在 著有效率低，不良反應(yīng)嚴(yán)重，遠(yuǎn)期療效不理想等。中醫(yī)藥治療，多用于晚期肺癌和西醫(yī)方法治療無效，或 復(fù)發(fā)的肺癌病人。 而且中藥又有作用弱， 近期療效不顯著等， 被認(rèn)為是弱點(diǎn)。 中西醫(yī)結(jié)合， 或以西醫(yī)為主、 中醫(yī)為輔，或以中醫(yī)為主、西醫(yī)為輔，充分發(fā)揮中醫(yī)治療腫瘤特色優(yōu)勢，

4、臨床確能提高療效，減輕不良反 應(yīng)。（二）中醫(yī)藥對本病的治療效果主要體現(xiàn)在對早期肺癌的輔助治療及晚期肺癌的辨證論治, 特別是與西藥及放射治療聯(lián)合應(yīng)用 , 有很好的減毒增效作用 , 并通過中藥扶正療法提高人體免疫功能, 調(diào)動(dòng)病人自身抗病能力 ,中醫(yī)治療肺癌為那些不能進(jìn)行手術(shù)、放療、化療的中晚期肺癌患者提供了有效的治療措施 , 從而 使中醫(yī)藥在本病的治療方面得到了合理的應(yīng)用, 同時(shí)也不斷積累和豐富了中醫(yī)治療本病的經(jīng)驗(yàn)。但亦存在一些問題 : （ 1）無論單方或者復(fù)方 , 其抑制、殺滅腫瘤細(xì)胞的力量不足； （ 2）在有關(guān)治療肺癌的臨床報(bào)道 中,大樣本資料較少 ,遠(yuǎn)期觀察不夠 ,有嚴(yán)格科學(xué)對照的觀察更少 , 制約了中醫(yī)治療本病的水平提高。（三）在中醫(yī)藥防治肺癌文獻(xiàn)薈萃分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)肺癌不同時(shí)期、不同階段和不同并發(fā)癥，結(jié) 合名老專家經(jīng)驗(yàn)，擬定中醫(yī)藥治療方案，采用同一納入標(biāo)準(zhǔn)和療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行多中心臨床研究，對防 治方案