新生兒高直接膽紅素血癥臨床預(yù)后分析

1、新生兒高直接膽紅素血癥臨床預(yù)后分析新生兒高直接膽紅素血癥臨床預(yù)后分析【關(guān)鍵詞】高膽紅素血癥,新生兒;預(yù)后;數(shù)據(jù)說明,統(tǒng)計【摘要】目的討論新生兒高直接膽紅素血癥的預(yù)后。方法2000年5月2022年5月，青島市婦女兒童醫(yī)療保健中心新生兒科收治新生兒高直接膽紅素血癥病兒共54例，采用前瞻和回憶結(jié)合的方法對其進(jìn)展臨床資料分析及隨訪，理解該病病兒預(yù)后。結(jié)果54例中失訪8例，隨訪46例，死亡9例，病死率19.57%。實際觀察人數(shù)為37例，其中治愈和好轉(zhuǎn)者占67.57%。觀察組頭圍及智力發(fā)育與對照組比較,差異有顯著性(t=-5.05-3.84,p0.001)，體質(zhì)量及身高與對照組比較差異無顯著性(p0.05

2、)。結(jié)論新生兒高直接膽紅素血癥預(yù)后較差,應(yīng)早期積極干預(yù)。【關(guān)鍵詞】高膽紅素血癥,新生兒;預(yù)后;數(shù)據(jù)說明,統(tǒng)計keyrdshyperbilirubineia,nenatal;prgnsis;datainterpretatin,statistial1對象和方法1.1研究對象2000年5月2022年5月，青島市婦女兒童醫(yī)療保健中心新生兒科收治高直接膽紅素血癥新生兒共54例(觀察組)，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組為隨機抽選的同觀察組年齡、性別匹配的兒保門診體檢未發(fā)現(xiàn)明顯軀體疾并神經(jīng)系統(tǒng)疾病及發(fā)育延遲者,共32例。兩組家庭構(gòu)造、家庭經(jīng)濟狀況及父母文化程度比較差異無顯著性。1.2方法采用多學(xué)科聯(lián)動的方式，通

3、過 隨訪和面試相結(jié)合，理解病兒是否生存，進(jìn)一步觀察存活者臨床治療效果和預(yù)后，包括血清生化檢查，體格、智力發(fā)育情況以及可能對預(yù)后產(chǎn)生影響的家庭狀況。那么需要進(jìn)一步行腦干聽覺誘發(fā)電位測試。1.3統(tǒng)計學(xué)處理2結(jié)果2.1根本臨床資料比較觀察組54例中失訪8例，失訪率14.81%，隨訪對象46例，死亡9例，病死率19.57%，實際觀察人數(shù)為37例。37例病兒的隨訪年齡(2.471.06)歲;男24例(64.86%)，女13例(35.14%)。對照組年齡(2.630.89)歲;男19例(59.38%)，女13例(40.63%)。兩組性別構(gòu)成比比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。兩組隨訪年齡比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p

4、0.05)。比較觀察組37例病兒治療前后均行血清生化檢查，結(jié)果顯示血清總膽紅素(tb)、直接膽紅素(db)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alt)以及db/tb比值均明顯降低，差異有極顯著性(t=3.128.96，p0.001)。見表1。2.2兩組體格與智力發(fā)育比較兩組均在2.03.5歲時進(jìn)展體格發(fā)育及智力發(fā)育測試。兩組病兒頭圍發(fā)育比較,差異有顯著意義(t=-4.09,p0.001)。兩組體質(zhì)量及身高比較，差異無顯著性(t=-0.72、-1.59，p0.05)。見表2。觀察組37例病兒僅有22例進(jìn)展了bayley嬰幼兒發(fā)育量表測試，依從性較差。結(jié)果顯示，觀察組病兒智力發(fā)育指數(shù)和運動發(fā)育指數(shù)均明顯低于對照組，差異

5、均有顯著意義(t=-3.84、-5.05,p0.001)。見表3。表1觀察組治療前后血清生化指標(biāo)比較表2兩組體格發(fā)育比較表3兩組智力發(fā)育狀況比較3討論在治療方面，本組病兒大多數(shù)使用門冬氨酸鉀鎂以及口服茵梔黃治療，少部分靜脈應(yīng)用更昔洛韋和中藥方劑治療。研究證實，對于v肝炎，更昔洛韋的療效是肯定的9。文獻(xiàn)報道，該病加用中藥治療效果好，尤其對病人進(jìn)展辨證施治，不同類型病人給以不同中藥方劑，能有效消除黃疸，改善肝功能，并能增強體質(zhì)，且副作用少10。本文治療結(jié)果顯示，本組病兒治愈和好轉(zhuǎn)者占67.57%，與文獻(xiàn)報道的結(jié)果根本相一致3。本研究結(jié)果顯示，觀察組頭圍發(fā)育較正常對照組差,而體質(zhì)量及身高與對照組比較無明顯差異。在智力發(fā)育方面，觀察組37例中22例行智力測試，結(jié)果顯示，智力發(fā)育指數(shù)和運動發(fā)育指數(shù)均明顯低于對照組。因此，對該病病兒指導(dǎo)合理喂養(yǎng)、補充各種營養(yǎng)素和防治感染以及長期系統(tǒng)的隨訪是非常必要的。目前該病病兒失訪率較高，本組資料失訪率14.81%，與醫(yī)生和病兒家長對該病認(rèn)識缺乏有關(guān)。美國兒科學(xué)會建議，對黃疸伴深色尿或淺色便時，或黃疸持續(xù)存在3周以上病兒，必須檢查是否有高直接膽紅素血癥。新生兒高直接膽