2022-2023年（備考資料）預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）歷年真題精選一含答案試卷9

1、2022-2023年（備考資料）預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.左同向偏盲是_側(cè)視束損害。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)正確答案:右2.癲癇持續(xù)狀態(tài)常見的并發(fā)癥有：(所屬章節(jié)：第十五章第四節(jié) ，難度：3)A、四肢癱瘓B、缺氧C、低鉀D、高熱E、肺栓塞正確答案:C,D3.患者女，44歲，農(nóng)民。突然左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴短暫意識(shí)不清1天。患者于1天前突然用力時(shí)出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，發(fā)病當(dāng)時(shí)有一過性意識(shí)不清，約半小時(shí)后恢復(fù)正常，醒后無明顯言語障礙，有輕微頭暈，無頭痛、嘔吐。為求診治而來我院就診。病程中無發(fā)熱，進(jìn)食尚可，二便正常。既往

2、史：風(fēng)濕性心臟病病史78年，心房顫動(dòng)2年，間斷治療。否認(rèn)高血壓、糖尿病、肝炎、結(jié)核病史。家族中無類似疾病。查體：Bp120/80mmHg，心界略向左擴(kuò)大，心率92次/min，心音強(qiáng)弱絕對(duì)不等，心律絕對(duì)不整。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神清語利，查體合作，記憶力、定向力、計(jì)算力、自知力和理解判斷能力均正常；雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏；雙眼球各方向運(yùn)動(dòng)自如，無眼震，左側(cè)面部痛覺減退，張口無偏斜，咀嚼有力，閉目有力，雙側(cè)額紋對(duì)稱，左側(cè)鼻唇溝變淺，咽反射存在，伸舌左偏，舌肌無萎縮。左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)肢體肌力5級(jí)，肌張力正常；右側(cè)指鼻和輪替試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)勻穩(wěn)準(zhǔn)，左側(cè)不能查；左側(cè)痛覺減退；左側(cè)腱反射較右

3、側(cè)略減弱；左側(cè)Babinski征陽性，右側(cè)陰性。無腦膜刺激征。輔助檢查：頭部CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀低密度影，邊緣欠清楚，大小為2.2cm3.4cm；ECG：P波消失，代以形態(tài)、間距及振幅絕對(duì)不規(guī)則的心房顫動(dòng)波（f波），頻率350次/min，QRS波群間距絕對(duì)不規(guī)則；EEG：未見異常。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）還應(yīng)做哪些輔助檢查？ (3) 需與哪些疾病相鑒別？ （4）治療措施包括哪些？正確答案:（1）診斷：心源性腦栓塞或腦梗死（2分），風(fēng)心病 房顫（1分）。診斷依據(jù)：44歲女性，活動(dòng)狀態(tài)下突然出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，查體左側(cè)偏身痛覺減退，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，左側(cè)B

4、abinski陽性（1分），既往有風(fēng)濕性心臟病病史78年，心房顫動(dòng)2年，查體有心界略向左擴(kuò)大，房顫律（1分）。頭部CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀低密度影（1分）。（2）需要進(jìn)行血常規(guī)及生化檢查（1分）、顱腦CT或MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（1分）、心臟彩超（1分）等檢查。（3）鑒別診斷：腦出血 顱內(nèi)占位性病變 蛛網(wǎng)膜下腔出血（說出其中2個(gè)即可得2分，每一個(gè)得1分）（4）治療措施：一般對(duì)癥處理：吸氧、心電監(jiān)測(cè) 抗血小板治療 急性期過后抗凝治療預(yù)防復(fù)發(fā)或原發(fā)病治療 腦保護(hù)治療 防治并發(fā)癥 早期康復(fù)治療（說出其中4個(gè)即可得4分，每一個(gè)得1分）4.（頸）交感神經(jīng)損害時(shí)瞳孔縮小，_神經(jīng)損害時(shí)瞳孔

5、擴(kuò)大。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)正確答案:動(dòng)眼5.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)為(所屬章節(jié)：第二章第六節(jié) ，難度：2)A、肌張力降低B、腱反射亢進(jìn)C、病理反射消失D、肌肉萎縮E、淺反射亢進(jìn)正確答案:A,C,D6.淺反射是刺激為、黏膜、角膜、引起肌肉快速收縮反應(yīng)。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：5)正確答案:皮膚7.急性脊髓炎是所致的急性橫貫性損害。(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié) ，難度：4)正確答案:脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死8.左眼直接間接對(duì)光反射均消失是_神經(jīng)損害。(所屬章節(jié)：第二章第三節(jié) ，難度：5)正確答案:左動(dòng)眼神經(jīng)9.小腦損害的主要癥狀是_。(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：2)正確答

6、案:共濟(jì)失調(diào)10.霍納綜合征(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:又名頸交感神經(jīng)麻痹綜合征。病變損害了頸上交感神經(jīng)徑路及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的交感神經(jīng)纖維。臨床表現(xiàn)為：瞳孔縮小，上眼瞼下垂及眼裂變小，眼球凹陷，可伴同側(cè)顏面少汗或無汗。11.左胸胸10痛覺消失，觸覺存在，是_側(cè)后角損害。(所屬章節(jié)：第二章第四節(jié) ，難度：4)正確答案:左12.深感覺是指來自皮膚、肌腱、肌肉、骨膜和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)覺、位置覺和振動(dòng)覺。（章節(jié)：第四章第二節(jié)難度：2）正確答案:正確13.部分多發(fā)性硬化晚期患者可能出現(xiàn)Charcot三主征得表現(xiàn)是：(所屬章節(jié)：第十三章第一節(jié) ，難度：4)A、眼球震顫B、意向性震顫C、吟詩樣斷

7、續(xù)語言D、肢體不自主舞動(dòng)E、手足徐動(dòng)正確答案:A,B,C14.左側(cè)視束病變引起_側(cè)同向偏盲。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)正確答案:右15.Jackson癲癇(所屬章節(jié)：第十五章第四節(jié) ，難度：5)正確答案:是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁發(fā)作，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。16.發(fā)生體相障礙是優(yōu)勢(shì)半球受累所致（章節(jié)：第三章第二節(jié)難度：3）正確答案:錯(cuò)誤17.周圍神經(jīng)對(duì)急性創(chuàng)傷產(chǎn)生的反應(yīng)有：(所屬章節(jié)：第二章第四節(jié) ，難度：5)A、神經(jīng)斷傷B、神經(jīng)失用C、軸突斷傷D、神經(jīng)元變性E、神經(jīng)元壞死正確答案:A,B,C18.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓有以下特點(diǎn)：(所屬章節(jié)：第三章第九節(jié)

8、 ，難度：4)A、肌張力痙攣性增強(qiáng)B、腱反射亢進(jìn)C、病理反射陽性D、癱瘓肌肉明顯萎縮E、肌力減弱正確答案:A,B,C,E19.脊髓的白質(zhì)分為前索、側(cè)索、三部分。(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:后索20.運(yùn)動(dòng)性失語的病變部位在_半球額下回后部(所屬章節(jié)：第三章第二節(jié) ，難度：1)正確答案:優(yōu)勢(shì)（或左）21.蛛網(wǎng)膜下隙出血常見的并發(fā)癥主要包括：腦血管痙攣、腦積水和。(所屬章節(jié)：第九章第五節(jié) ，難度：3)正確答案:再出血22.典型失神小發(fā)作的腦電圖表現(xiàn)是_。(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié) ，難度：5)正確答案:次秒棘慢波組合23.能引起帕金森綜合征的病因是：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，

9、難度：1)A、利血平B、氯丙嗪C、一氧化碳中毒D、錳中毒正確答案:A,B,C,D24.醉酒步態(tài)見于_病變。(所屬章節(jié)：第三章第十三節(jié) ，難度：2)正確答案:小腦25.TIA(所屬章節(jié)：第九章第二節(jié) ，難度：4)正確答案:即短暫性腦缺血發(fā)作，是指歷時(shí)短暫且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的腦局部供血障礙，導(dǎo)致供血區(qū)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀。每次發(fā)作歷時(shí)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，最多不超過24小時(shí)即完全恢復(fù)，但常反復(fù)發(fā)作。26.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是動(dòng)靜脈畸形（章節(jié)：第八章第四節(jié)難度：1）正確答案:錯(cuò)誤27.關(guān)于單純皰疹病毒性腦炎(HSE)下列哪幾項(xiàng)正確：(所屬章節(jié)：第十二章第一節(jié) ，難度：5)A、HSV是一種嗜神經(jīng)病毒B

10、、絕大多數(shù)新生兒的HSE系HSV-引起C、病理檢查可發(fā)現(xiàn)顳額葉等部位出血性壞死D、可出現(xiàn)彌漫性神經(jīng)損害癥狀E、可出現(xiàn)局灶性神經(jīng)損害癥狀正確答案:A,B,C,D,E28.患者吞咽困難，吐詞不清，舌不能伸出口外，無舌肌萎縮及震顫，是_ 側(cè)皮質(zhì)延髓束或錐體束損害所致。(所屬章節(jié)：第二章第三節(jié) ，難度：5)正確答案:雙29.對(duì)于腦出血患者首選的輔助檢查是MRA.（章節(jié)：第八章第三節(jié)難度：1）正確答案:錯(cuò)誤30.患者男，37歲，既往有偏頭痛病史20余年，1天前勞動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈頭痛，難以忍受，嘔吐6次胃內(nèi)容物。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按偏頭痛治療未見好轉(zhuǎn)。查體：BP120/78mmHg，神清語利，腦神經(jīng)未見異常；運(yùn)

11、動(dòng)、感覺檢查正常；病理征陰性；腦膜刺激征陽性。輔助檢查：腰椎穿刺腦脊液壓力250mmH2O，呈均勻一致紅色。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）最常見的病因是什么？為明確診斷需做哪些檢查？ (3) 常見的并發(fā)癥有哪些？ （4）急性期治療目的是什么？正確答案:（1）診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血（2分）。診斷依據(jù)：37歲男性，勞動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈頭痛，伴嘔吐（1分）。查體腦膜刺激征陽性，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常（1分）。腰穿CSF壓力增高，呈均勻一致紅色（1分）。（2）最常見的病因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤（2分）。需進(jìn)行顱腦CT（1分）、顱腦CTA或DSA檢查（1分）。（3）再出血（1分）、腦血

12、管痙攣（1分）、急性或亞急性腦積水（1分）。（4）急性期治療目的是防治再出血（1分），降低顱內(nèi)壓（1分），防治繼發(fā)性腦血管痙攣等并發(fā)癥（1分），尋找出血原因、治療原發(fā)病和預(yù)防復(fù)發(fā)（1分）。31.周圍性面癱的表現(xiàn)有：(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：2)A、額紋消失B、眼瞼閉合不全C、鼻唇溝變淺D、口角歪斜E、眼裂增寬正確答案:A,B,C,D,E32.可用于失神發(fā)作的藥物有：(所屬章節(jié)：第十五章第三節(jié) ，難度：4)A、加巴噴丁B、乙琥胺C、苯巴比妥D、丙戊酸鈉E、普瑞巴林正確答案:C,D33.腦血管意外的病人出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，常提示有_。(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：1)正確答案:顱內(nèi)高

13、壓34.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）治療目的是：消除病因、預(yù)防復(fù)發(fā)及。(所屬章節(jié)：第九章第二節(jié) ，難度：3)正確答案:保護(hù)腦功能35.患者女，41歲。入院前一天下午做家務(wù)時(shí)突然出現(xiàn)刀劈樣劇烈頭痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)異常即回家，回家后覺頭痛加劇，伴噴射樣嘔吐二次，即送我院急診，腰穿檢查發(fā)現(xiàn)異常，即收入病房。 體格檢查：BP140/80mmHg。神志清，頸部抵抗，顱神經(jīng)（-），四肢腱反射遲鈍，四肢肌張力對(duì)稱，肌力V級(jí)，雙側(cè)克氏征（+），雙下肢病理征（-）。 輔助檢查：CSF：深粉紅色（三管）細(xì)胞總數(shù):27000*10E6/L，WBC:5*10E6/L，其余均為RBC，單核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.78g/L，氯化物130mmol/L。頭顱CT：各腦溝及雙側(cè)裂池見高密度影。 請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）可能的病因有哪些？ (3) 需與哪些疾病相鑒別？ （4）急性期治療目的是什么？正確答案:（1）診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血（2分）。診斷依據(jù)：41歲女性，活動(dòng)狀態(tài)下突然出現(xiàn)刀劈樣劇烈頭痛，伴噴射樣嘔吐，查體腦