3D打印在骨科的應(yīng)用-課件

1、實(shí)例應(yīng)用（一）肱骨外科頸骨折患者，14歲，青少年男性，因摔傷致右肩部腫痛、活動(dòng)障礙5小時(shí)入院，查體：右肩部腫脹明顯，局部明顯壓痛，可捫及骨擦感及反?；顒?dòng)，右肩部屈伸活動(dòng)障礙，腕指活動(dòng)良好，指端活動(dòng)感覺血運(yùn)尚可。 入院后行右側(cè)肱骨X線檢查:1ppt課件實(shí)例應(yīng)用（一）肱骨外科頸骨折患者，14歲，青少年男性，因摔傷計(jì)算機(jī)輔助三維重建2ppt課件計(jì)算機(jī)輔助三維重建2ppt課件 治療方案：1.保守治療？2.克氏針固定？3.常規(guī)鋼板固定？4.3D打印導(dǎo)板鋼板內(nèi)固定 3ppt課件 治療方案：1.保守治療？4.3D打印導(dǎo)板鋼板內(nèi)固定 3術(shù)前模型模擬復(fù)位固定效果4ppt課件術(shù)前模型模擬復(fù)位固定效果4ppt課件利

2、用固定模型制作導(dǎo)板5ppt課件利用固定模型制作導(dǎo)板5ppt課件術(shù)中完成復(fù)位6ppt課件術(shù)中完成復(fù)位6ppt課件術(shù)后復(fù)查7ppt課件術(shù)后復(fù)查7ppt課件 左側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（Crowe 型） 患者左側(cè)髖部疼痛、活動(dòng)受限3年余。查體：左下肢短縮畸形，左大腿肌肉較對(duì)側(cè)明顯萎縮，大腿周徑較對(duì)側(cè)短約1cm，左髖部無明顯腫脹，局部輕叩痛，左下肢軸向叩擊痛陰性，左髖關(guān)節(jié)屈曲0至100，后伸0至5，外展0至30，內(nèi)收0，左下肢較對(duì)側(cè)短縮約3.5cm，左足趾活動(dòng)可感覺、血運(yùn)可。 予以行骨盆平片檢查，提示：左髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，左髖關(guān)節(jié)脫位。存在手術(shù)指征。實(shí)例（二）DDH8ppt課件 左側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（

3、Crowe 型） 患者左側(cè)術(shù)前測(cè)量短縮3.5cm9ppt課件術(shù)前測(cè)量短縮3.5cm9ppt課件病理解剖特點(diǎn)：1、DDH髖臼發(fā)育淺小，髖臼杯放置后其外上方常有骨缺損；2、DDH的前傾角和外展角較大，術(shù)后容易造成脫位或撞擊；3、嚴(yán)重DDH股骨頭脫位高，肢體縮短明顯；4、股骨近端狹窄旋轉(zhuǎn)，存在解剖變異DDH全髖關(guān)節(jié)置換難點(diǎn)：1、真性髖臼確定困難；2、髖臼杯外上方骨缺損較難處理；3、安裝假體困難；10ppt課件病理解剖特點(diǎn)：1、DDH髖臼發(fā)育淺小，髖臼杯放置后其外上方常術(shù)前測(cè)量3D打印1:1髖關(guān)節(jié)模型11ppt課件術(shù)前測(cè)量3D打印1:1髖關(guān)節(jié)模型11ppt課件利用3D打印制作1:1模型真性髖臼假性髖臼

4、髓腔直徑1.2cm12ppt課件利用3D打印制作1:1模型真性髖臼假性髖臼髓腔直徑1.2cm術(shù)中安置髖臼假體13ppt課件術(shù)中安置髖臼假體13ppt課件術(shù)后復(fù)查14ppt課件術(shù)后復(fù)查14ppt課件實(shí)例應(yīng)用（三）右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng) 患者64歲男性，因“右側(cè)全髖置換術(shù)后12年，右髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙2年”入院。體查：左髖后外側(cè)見長約25cm弧形手術(shù)疤痕，左髖部無明顯腫脹，局部輕叩痛，左下肢軸向叩擊痛陰性，左髖關(guān)節(jié)屈曲0至90，后伸0至5，外展0至20，內(nèi)收0；右髖部無明顯腫脹，局部壓叩痛明顯，右下肢軸向叩擊痛陽性，右髖關(guān)節(jié)屈曲0至80，后伸0，外展0至10，內(nèi)收0，右下肢較對(duì)側(cè)短縮約1cm

5、，雙足趾活動(dòng)可感覺、血運(yùn)可。 入院后行X線檢查示：右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，假體松動(dòng)15ppt課件實(shí)例應(yīng)用（三）右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)15ppt課件 術(shù)前對(duì)比二維影像學(xué)資料和實(shí)物模型，發(fā)現(xiàn)在二維資料上只能發(fā)現(xiàn)2顆螺釘，而3D實(shí)物模型上有4顆螺釘。16ppt課件 術(shù)前對(duì)比二維影像學(xué)資料和實(shí)物模型，發(fā)現(xiàn)在二維資料術(shù)前觀察模型上假體與股骨髓腔的貼合度，預(yù)估假體取出的難度17ppt課件術(shù)前觀察模型上假體與股骨髓腔的貼合度，預(yù)估假體取出的難度17 術(shù)后取出的假體，螺釘，與3D打印出的實(shí)物模型高度匹配。18ppt課件 術(shù)后取出的假體，螺釘，與3D打印出的實(shí)物模型高度 3D打印技術(shù)打印出1:1的實(shí)物物模型，為

6、此次手術(shù)提供了明確的手術(shù)方案，避免了通過二維影響學(xué)資料觀察不到的手術(shù)陷阱，對(duì)手術(shù)中可能遇到的困難提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，明顯縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了手術(shù)質(zhì)量，為患者的術(shù)后恢復(fù)打下了良好的基礎(chǔ)。19ppt課件 3D打印技術(shù)打印出1:1的實(shí)物物模型，為此次手術(shù)后復(fù)查：20ppt課件術(shù)后復(fù)查：20ppt課件實(shí)例應(yīng)用（四）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 患者雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限10年余，加重半年余。查體：雙膝關(guān)節(jié)屈曲畸形，呈跛行步態(tài)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，皮溫不高，局部未見明顯發(fā)紅、血管怒張，局部壓、叩痛陽性，主被動(dòng)活動(dòng)均感疼痛加重，活動(dòng)度約 30-110。浮髕試驗(yàn)（-）。肢端感覺活動(dòng)可。 予以行膝關(guān)節(jié)X線檢查，確診為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎?；颊哂覀?cè)膝關(guān)節(jié)臨床體征較明顯，存在手術(shù)指征，擬行右側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。21ppt課件實(shí)例應(yīng)用（四）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 患者雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫痛、計(jì)算機(jī)輔助三維重建22ppt課件計(jì)算機(jī)輔助三維重建22ppt課件計(jì)算機(jī)模擬手術(shù)方案設(shè)計(jì)23ppt課件計(jì)算機(jī)模擬手術(shù)方案設(shè)計(jì)23ppt課件3D打印制作個(gè)性化導(dǎo)航模板24ppt課件3D打印制作個(gè)性化導(dǎo)航模板24ppt課件