一例跟骨骨折病例處理過(guò)程匯報(bào)課件

1、一例跟骨骨折病例處理過(guò)程匯報(bào)梅玉峰一例跟骨骨折病例處理過(guò)程匯報(bào)梅玉峰基本信息患者 張某 男 歲主訴米高處墜落傷致左足疼痛小時(shí)入院:左跟周腫脹明顯,高層局部散在瘀斑,跟周壓痛明顯,末梢血運(yùn)良好,各趾活動(dòng)度良好基本信息患者 張某 男 歲輔助檢查輔助檢查輔助檢查輔助檢查初步診斷:左跟骨骨折分型分型基于 線片表現(xiàn), 根據(jù)骨折是否累及距下關(guān)節(jié)面分為兩型: 型未累及距下關(guān)節(jié)；類累及距下關(guān)節(jié)。根據(jù)型骨折繼發(fā)性骨折線的走向, 又將其分為舌形骨折和關(guān)節(jié)面塌陷形骨折。初步診斷:左跟骨骨折分型分型初步診斷:左跟骨骨折分型分型: 型舌狀骨骨折度初步診斷:左跟骨骨折分型分型:初步診斷:左跟骨骨折分型 分型方法在距骨下關(guān)

2、節(jié)面的最寬處 ,距骨被兩條線分為相等的三個(gè)柱。這兩條線與位于后關(guān)節(jié)面內(nèi)側(cè)緣內(nèi)側(cè)的第三條線把后平面分成潛在的三塊:內(nèi)側(cè)、中央與外側(cè)塊。這三塊與載距突包含了四塊潛在的關(guān)節(jié)骨塊。初步診斷:左跟骨骨折分型 分型方法初步診斷:左跟骨骨折分型 分型方法:初步診斷:左跟骨骨折分型 分型方法:術(shù)前處理全身創(chuàng)傷控制:頭胸腹體格檢查,監(jiān)測(cè)生命體征,查血常規(guī)、肝腎功電解質(zhì)、凝血系列；監(jiān)測(cè)心肺功能局部創(chuàng)傷控制:左下肢石膏托外固定、抬高患肢，給予消腫止痛對(duì)癥治療入院后戒煙（既往年吸煙史），內(nèi)分泌科給予降糖治療（發(fā)現(xiàn)型糖尿病年）術(shù)前處理全身創(chuàng)傷控制:頭胸腹體格檢查,監(jiān)測(cè)生命體征,查血常規(guī)術(shù)前計(jì)劃天后，左足踝部皮膚皺褶出現(xiàn)

3、，血糖控制良好，擬行術(shù)前計(jì)劃天后，左足踝部皮膚皺褶出現(xiàn)，血糖控制良好，擬行術(shù)中體位優(yōu)點(diǎn)：便于術(shù)中行軸位透視術(shù)中體位優(yōu)點(diǎn)：便于術(shù)中行軸位透視切口 要點(diǎn)：.骨膜下分離 .保護(hù)腓腸神經(jīng)切口 要點(diǎn)：.骨膜下分離顯露及復(fù)位 枚克氏針?lè)謩e打入腓骨遠(yuǎn)端、骰骨和距骨；折彎，顯露跟骨外側(cè)面。顯露及復(fù)位 枚克氏針?lè)謩e打入腓骨遠(yuǎn)端、骰骨和距骨；折彎，顯露植骨內(nèi)固定.給予同種異體骨骨粒植骨: 骨缺損范圍 .施樂(lè)輝公司跟骨鋼板固定植骨內(nèi)固定.給予同種異體骨骨粒植骨: 骨缺縫合及引流縫合法穿刺引流管充分引流縫合及引流縫合法術(shù)后處理消炎：預(yù)防性使用抗生素小時(shí)鎮(zhèn)痛：塞來(lái)昔布次日，弱阿片類（必要時(shí)）控制血糖：胰島素泵抬高患肢，石膏固定周，給軟組織愈合提供穩(wěn)定環(huán)境術(shù)后處理消炎：預(yù)防性使用抗生素小時(shí)一例跟骨骨折病例處理過(guò)程匯報(bào)課件一例跟骨骨折病例處理過(guò)程匯報(bào)課件討論：這樣的手術(shù)合格嗎？ .載