臨床醫(yī)學(xué)第四章-臨床常見功能障礙的康復(fù)護(hù)理四課件

1、第四章 臨床常見功能障礙的康復(fù)護(hù)理（四）衡陽市中醫(yī)醫(yī)院肖振華第四章 臨床常見功能障礙的康復(fù)護(hù)理（四）衡陽市中醫(yī)醫(yī)院第九節(jié) 皮膚的康復(fù)護(hù)理【概述】（一）概念 壓瘡（pressure sores） 身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。第九節(jié) 皮膚的康復(fù)護(hù)理【概述】（一）概念 2007NPUAP壓瘡的新定義National Pressure ulcer Advisory Panel 壓瘡（pressure sores）指皮膚或皮下組織由于壓力，或復(fù)合有剪切力或/和摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。故又名“壓力性潰瘍”2

2、007NPUAP壓瘡的新定義National Press臨床醫(yī)學(xué)第四章-臨床常見功能障礙的康復(fù)護(hù)理四課件臨床醫(yī)學(xué)第四章-臨床常見功能障礙的康復(fù)護(hù)理四課件2.潮濕Reuler等報(bào)道濕潤皮膚使組織產(chǎn)生壓瘡的可能性比干燥皮膚高5倍。潮濕皮膚的酸堿度改變皮膚角質(zhì)層的屏障功能表皮損傷，細(xì)菌增殖常見因素：大小便失禁、大汗或多汗、傷口大量滲液等。正常皮膚偏酸性，PH4.0-5.5，尿和糞均為堿性。2.潮濕Reuler等報(bào)道濕潤皮膚使組織產(chǎn)生壓瘡的可能性比干3.營養(yǎng)狀況營養(yǎng)攝入不足蛋白質(zhì)脂肪肌肉萎縮皮下脂肪血液循環(huán)障礙壓瘡壓力3.營養(yǎng)狀況營養(yǎng)攝入不足蛋白質(zhì)脂肪肌肉萎縮皮下脂肪血液4.年齡因素年齡增加皮膚松弛皮

3、下脂肪萎縮彈性減退皮膚變薄皮膚易損性壓瘡壓力4.年齡因素年齡皮膚皮下脂彈性皮膚皮膚易壓瘡壓力【評(píng)定】正常皮膚組織學(xué)【評(píng)定】正常皮膚組織學(xué)壓瘡的臨床分期NPUAP1998壓瘡分期（分四期）期（淤血紅潤期）： 皮膚完整且出現(xiàn)發(fā)紅區(qū)，在受壓發(fā)紅區(qū)以手指下壓，顏色不會(huì)變白。期（炎性浸潤期）：皮膚損傷在表皮或真皮，潰瘍呈淺表性。臨床上可見表皮擦傷、水泡、淺的火山口狀傷口。期（淺度潰瘍期）：傷口侵入皮下組織，但尚未侵犯筋膜。 臨床上可見深的火山口狀傷口，且已侵蝕周圍鄰近組織。期（壞死潰瘍期）：組織完全被破壞或壞死至肌肉層、骨骼及支持性結(jié)構(gòu)（如肌腱、關(guān)節(jié)囊等）。壓瘡的臨床分期NPUAP1998壓瘡分期（分四

4、期）期（淤血NPUAP2007壓瘡分期可疑的深部組織損傷（Subspected Deep Tissue Injury）期（Stage ）期（Stage ）期（Stage ）期（Stage ）不明確分期 UnstageableNPUAP2007壓瘡分期可疑的深部組織損傷（Subspec可疑的深部組織損傷（Suspected deep tissue injury)皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或?qū)е鲁溲乃?。與周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有粘糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。進(jìn)一步描述（補(bǔ)充說明）在膚色較深的個(gè)體中，深部組織損傷

5、可能難以檢測(cè)。厚壁水皰覆蓋的黑色傷口床進(jìn)展可能更快。足跟部是常見的部位。這樣的傷口惡化很快，即使給予積極的處理，病變可迅速發(fā)展，致多層皮下組織暴露。可疑的深部組織損傷（Suspected deep tiss可疑的深部組織損傷患者照片可疑的深部組織損傷患者照片階段(Stage )在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。進(jìn)一步描述（補(bǔ)充說明）：受損部位與周圍相鄰組織比較，有疼痛、硬塊、表面變軟、發(fā)熱或者冰涼。此階段對(duì)于膚色較深的個(gè)體可能難以鑒別?？杀砻鳌疤幱谖ｋU(xiǎn)狀態(tài)”。階段(Stage )在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的期壓瘡剖

6、面圖和圖片期壓瘡剖面圖和圖片階段(Stage)真皮部分缺失表現(xiàn)為一個(gè)淺的開放性潰瘍伴有粉紅色的傷口床（創(chuàng)面）無腐肉也可能表現(xiàn)為一個(gè)完整的或破裂的血清性水皰進(jìn)一步描述（補(bǔ)充說明）：表現(xiàn)為發(fā)亮的或干燥的表淺潰瘍無腐肉或瘀傷（bruising)此階段不能描述為皮膚撕裂傷、膠帶損傷、會(huì)陰皮炎、浸漬或者表皮剝脫瘀傷表明有可疑的深部組織損傷階段(Stage)真皮部分缺失期壓瘡組織剖面圖和患者照片期壓瘡組織剖面圖和患者照片階段(Stage)全層皮膚組織缺失可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露有腐肉存在但組織缺失的深度不明確可能包含有潛行和隧道進(jìn)一步描述（補(bǔ)充說明）：此階段壓瘡的深度因解剖位置不同而不同

7、鼻梁、耳朵、枕骨處、踝部因無皮下組織，因此第三階段壓瘡可能是表淺潰瘍相對(duì)而言，脂肪較多的部位此階段壓瘡可能形成非常深的潰瘍骨頭或肌腱不可觸及或無外露階段(Stage)全層皮膚組織缺失期壓瘡的組織剖面圖和患者照片期壓瘡的組織剖面圖和患者照片階段(Stage)全層組織缺失伴有骨、肌腱或肌肉外露傷口床的某些部位有腐肉或焦痂常常有潛行或隧道進(jìn)一步描述（補(bǔ)充說明）：第四階段的壓瘡因解剖位置不同而各異鼻梁、耳朵、枕骨處、踝部因無皮下組織，此階段壓瘡可能是表淺潰瘍可能擴(kuò)展到肌肉和/或支持結(jié)構(gòu)（例如筋膜、肌腱或關(guān)節(jié)囊）有可能造成骨髓炎可以直接看見或觸及骨頭/肌腱階段(Stage)全層組織缺失期壓瘡的組織剖面圖

8、和患者照片期壓瘡的組織剖面圖和患者照片不明確分期(Unstageable)全層組織缺失潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）進(jìn)一步描述（補(bǔ)充說明）：只有去除足夠多的腐肉或焦痂，暴露出傷口床的底部，才能準(zhǔn)確評(píng)估壓瘡的真正深度、確定分期足跟處穩(wěn)定的焦痂（干的、黏附緊密的、完整但沒有發(fā)紅或者波動(dòng)感）可以作為人體自然的（生物學(xué)的）覆蓋而不被去除不明確分期(Unstageable)全層組織缺失不明確分期的患者照片不明確分期的患者照片壓瘡的評(píng)定1.美國壓瘡學(xué)會(huì)分類壓瘡的評(píng)定1.美國壓瘡學(xué)會(huì)分類2.壓瘡的局部評(píng)估（1）壓瘡的大小及深度測(cè)量表面最寬、最長

9、處身體縱向?yàn)殚L，橫向?yàn)閷?。測(cè)量傷口： 記錄： 長寬深cm2.壓瘡的局部評(píng)估（1）壓瘡的大小及深度（2）傷口潛行的測(cè)量：潛行-指?jìng)谄つw邊緣與傷口床之間的用肉眼見到的袋狀空穴。（1）測(cè)量方法：同深度測(cè)量方法。沿傷口四周邊緣逐一測(cè)量。（2）記錄方法：用順時(shí)針方向記錄，如36點(diǎn)間2cm潛行。（2）傷口潛行的測(cè)量：潛行-指?jìng)谄つw邊緣與傷口床（3）壓瘡的滲出液評(píng)估（一）量的評(píng)估無滲出：24小時(shí)更換的紗布是干燥的。少量滲出：24小時(shí)滲出量5ml,每日更換紗布1塊。中等量滲出： 24小時(shí)滲出量510ml,每日更換紗布13塊。大量滲出： 24小時(shí)滲出量10ml，每日更換紗布 3塊。（二）滲液顏色澄清：通常被

10、認(rèn)為是正常渾濁、粘稠：提示炎癥反應(yīng)或感染粉紅色或紅色：提示毛細(xì)血管損傷綠色：提示細(xì)菌感染，如綠膿桿菌，應(yīng)用水凝膠例外黃色或褐色：傷口出現(xiàn)腐肉或由泌尿道 /腸瘺的流出物灰色或藍(lán)色：應(yīng)用銀離子敷料有關(guān)（3）壓瘡的滲出液評(píng)估（一）量的評(píng)估（二）滲液顏色（4）壓瘡基底組織的評(píng)估1、肉芽：肉芽組織是指小血管及結(jié)締組織增生逐漸填滿傷口。健康：牛肉樣鮮紅柔軟發(fā)亮；血流不足：淡紅色、淡白或白灰色。過長：高出皮膚平面（4）壓瘡基底組織的評(píng)估1、肉芽：肉芽組織是指小血管及結(jié)締組（4）壓瘡基底組織的評(píng)估2腐肉：松散，呈黃色，失去活力3壞死：棕色或黑色，失去活力4上皮化：出現(xiàn)上皮細(xì)胞，呈粉紅色記錄：百分比25%、50

11、%、75%、 100%（4）壓瘡基底組織的評(píng)估2腐肉：松散，呈黃色，失去（5）傷口周圍皮膚情況1.水腫2.傷口表皮增生指紅或粉紅的表皮在傷口內(nèi)或由傷口邊緣增生。3.傷口周圍的組織硬度4. 周圍皮膚感染、過敏、浸漬或色素沉著（5）傷口周圍皮膚情況1.水腫（6）疼痛疼痛可能提示感染、血管問題或異物。給予適當(dāng)?shù)闹雇?。長期， 偶爾， 換藥時(shí)， 從不。（6）疼痛疼痛可能提示感染、血管問題或異物。給予適當(dāng)?shù)闹雇?。?）傷口感染局部癥狀：紅、腫、熱、痛 肉芽易破碎、流血 肉芽組織停止生長 滲液增加 氣味惡臭 皮膚周圍可有濕疹 傷口細(xì)菌培養(yǎng)陽性全身癥狀：發(fā)熱、血白細(xì)胞數(shù)升高（7）傷口感染局部癥狀：紅、腫、熱、

12、痛附：傷口記錄 壓瘡的部位，大小，分度，組織形態(tài)，氣味，滲出液量，潛行隧道，有無存在感染。周圍皮膚情況，病人一般情況及基礎(chǔ)疾病都需要做記錄附：傷口記錄 壓瘡的部位，大小，分度，組織形態(tài)，氣味，滲出3.Shea分級(jí)損害涉及表皮，包括表皮紅斑或脫落；損害涉及皮膚全層及其皮下脂肪交界組織；損害涉及皮下脂肪和深筋膜；損害涉及肌肉，深達(dá)骨骼；損害涉及關(guān)節(jié)或體腔（直腸、小腸、陰道或膀胱），形成竇道。3.Shea分級(jí)損害涉及表皮，包括表皮紅斑或脫落；4.壓瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)估分?jǐn)?shù)6-23分，越低越危險(xiǎn)。輕度危險(xiǎn)：15-18分；中度危險(xiǎn)：13-14分；高度危險(xiǎn)：10-12分；極度危險(xiǎn)：9分以下。（1）Braden

13、評(píng)分法4.壓瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)估分?jǐn)?shù)6-23分，越低越危險(xiǎn)。輕度危險(xiǎn)：（2） Norton評(píng)分法分?jǐn)?shù)：5-20分：中度危險(xiǎn)：12-14分；高度危險(xiǎn)：12分以下；1820分，提示發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性約為50%。適于老年人。（2） Norton評(píng)分法分?jǐn)?shù)：5-20分：中度危險(xiǎn)：12-【康復(fù)護(hù)理】（一）護(hù)理評(píng)估1.易患人群的評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者1肥胖患者2老年、體弱、營養(yǎng)不良患者33水腫患者4【康復(fù)護(hù)理】（一）護(hù)理評(píng)估1.易患人群的評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者1.易患人群的評(píng)估疼痛患者5石膏等固定患者6大、小便失禁患者37發(fā)熱患者8使用鎮(zhèn)靜劑的患者391.易患人群的評(píng)估疼痛患者5石膏等固定患者6大、小便失禁患者2.

14、易患部位的評(píng)估仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊柱椎體隆突處、骶尾部、足跟部。2.易患部位的評(píng)估仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊柱椎體隆2.易患部位的評(píng)估側(cè)臥位：耳、肩、大轉(zhuǎn)子、膝內(nèi)外側(cè)、踝內(nèi)外側(cè)。俯臥位：前額、下頜、肩、髂嵴、男性生殖器部位、髕骨、足背、趾坐輪椅：手（外傷或推輪椅時(shí)磨擦）、坐骨結(jié)節(jié)、腳后跟。2.易患部位的評(píng)估側(cè)臥位：耳、肩、大轉(zhuǎn)子、膝內(nèi)外側(cè)、踝內(nèi)外側(cè)（二）護(hù)理診斷/問題1.潛在的并發(fā)癥壓瘡2.皮膚完整性受損（二）護(hù)理診斷/問題1.潛在的并發(fā)癥壓瘡2.皮膚完整性受（三）康復(fù)護(hù)理措施1.壓瘡的預(yù)防措施壓瘡要以預(yù)防為主，對(duì)皮膚情況有預(yù)見性?！绢A(yù)防原則】四勤原則勤翻身勤護(hù)理勤減壓勤

15、整理合理飲食調(diào)節(jié)+（三）康復(fù)護(hù)理措施1.壓瘡的預(yù)防措施壓瘡要以預(yù)防為主，對(duì)皮膚（1）避免局部組織長期受壓勤翻身勤減壓+臥位一般2小時(shí)翻身一次，坐位1530min做一次抬臀減壓動(dòng)作。（示范）發(fā)紅要縮短變換時(shí)間。做好交班：時(shí)間、體位、皮膚情況、簽全名記錄在皮膚護(hù)理單。床上減壓輪椅減壓輪椅減壓（1）避免局部組織長期受壓勤翻身勤減壓+臥位一般2小時(shí)翻（2）局部按摩按摩手法：變換體位后，護(hù)理人員使用大、小魚際肌緊貼患者受壓部位皮膚，用力適度，避免摩擦，每個(gè)部位按摩510min。出現(xiàn)反應(yīng)性皮膚充血（短時(shí)受壓）或持續(xù)性皮膚發(fā)紅（長時(shí)受壓，軟組織壞死）不按摩。（2）局部按摩按摩手法：變換體位后，護(hù)理人員使用大

16、、小魚際?。?）使用防護(hù)用具電動(dòng)翻身床醫(yī)用氣墊床用于骨突部的氣圈用于臀部的氣圈（3）使用防護(hù)用具電動(dòng)翻身床醫(yī)用氣墊床用于骨突部的氣圈用于臀（4）避免摩擦力與剪切力平臥位，如需抬高床頭，一般不應(yīng)高于30；半臥位時(shí)，為防止身體下滑移動(dòng)，可在足底部放一木墊，并屈髖30，于腘窩下襯墊軟枕；長期坐位，應(yīng)適當(dāng)約束，防止患者身體下滑；協(xié)助患者翻身、更換床單及衣褲時(shí)，必須抬起患者身體，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，避免形成摩擦力而損傷皮膚；使用便盆時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時(shí)在便盆邊緣墊以軟紙、布?jí)|或撒以滑石粉，防止擦傷皮膚。（4）避免摩擦力與剪切力平臥位，如需抬高床頭，一般不應(yīng)高于3（5）保護(hù)患者

17、的皮膚保持患者皮膚清潔干燥保持床單和衣物的清潔干燥每日清水清潔皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑，且不可用力擦拭易出汗部位如腋窩、腘窩、腹股溝等，可使用爽身粉大小便失禁者，應(yīng)及時(shí)清洗干凈，局部涂以凡士林軟膏保護(hù)、潤滑皮膚小孩要勤換尿片內(nèi)衣柔軟、透氣，保持清潔干燥；床單整潔平整、無皺折、無碎屑對(duì)大小便失禁者、嘔吐或出汗多者應(yīng)及時(shí)更換衣服和床單（5）保護(hù)患者的皮膚保持患者皮保持床單和衣每日清水清潔皮膚（6）增進(jìn)患者營養(yǎng)高蛋白、高熱量、高維生素飲食補(bǔ)充鋅、VitC保持水電解質(zhì)平衡（6）增進(jìn)患者營養(yǎng)高蛋白、高熱量、高維生素飲食補(bǔ)充鋅、V（7）鼓勵(lì)患者活動(dòng)鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)活動(dòng)，防止并發(fā)癥（7）鼓勵(lì)患者活動(dòng)鼓

18、勵(lì)患者積極主動(dòng)活動(dòng)，防止并發(fā)癥2.壓瘡的護(hù)理1積極治療原發(fā)疾病2增加全身營養(yǎng)3加強(qiáng)局部治療和護(hù)理2.壓瘡的護(hù)理1積極治療原發(fā)疾病2增加全身營養(yǎng)3加強(qiáng)局部治療壓瘡傷口愈合的過程 傷口愈合主要由新生的毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞所組成的肉芽組織及上皮組織再生來完成。壓瘡傷口愈合的過程 傷口愈合主要由新生的毛細(xì)血管壞死期清創(chuàng)期肉芽期表皮形成期壞死期清創(chuàng)期肉芽期表皮形成期傳統(tǒng)的傷口處理方式消毒清潔，自然愈合傷口變干，傷口愈合時(shí)間長傳統(tǒng)的傷口處理方式消毒清潔，自然愈合傷口變干，傷口愈合時(shí)間長傳統(tǒng)的傷口處理方式缺 點(diǎn)？傳統(tǒng)的傷口處理方式缺 點(diǎn)？傷口濕性愈合理論1962年 創(chuàng)面在濕性環(huán)境下愈合速度比干性環(huán)境快一倍

19、（濕性愈合理論和閉合性敷料）Lock(1979)證實(shí)保持創(chuàng)面局部溫度接近或者恒定在正常的37時(shí)，細(xì)胞的有絲分裂速度增加108%。傷口濕性愈合理論1962年 創(chuàng)面在濕性環(huán)境下愈合速度比干性環(huán)傷口濕性愈合=適度濕潤的環(huán)境+密閉環(huán)境傷口濕性愈合=適度濕潤的環(huán)境+密閉環(huán)境濕性愈合理論基本原理無痂皮形成濕潤和低氧環(huán)境毛細(xì)血管的生成,成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的生長,角質(zhì)細(xì)胞的增殖。發(fā)揮了滲液的重要作用,不粘連創(chuàng)面,避免再次機(jī)械性損傷,減輕了疼痛,為創(chuàng)面的愈合提供了適宜的環(huán)境。保留在創(chuàng)面中的滲液釋放并激活多種酶和酶的活化因子, 滲液還能有效地維持細(xì)胞的存活,促進(jìn)多種生長因子的釋放,刺激細(xì)胞增殖。密閉狀態(tài)下的微酸

20、環(huán)境抑制細(xì)菌生長,有利于白細(xì)胞繁殖及發(fā)揮功能濕性愈合理論基本原理無痂皮形成濕性愈合的優(yōu)點(diǎn)調(diào)節(jié)創(chuàng)面氧張力，促進(jìn)毛細(xì)血管的形成。有利于壞死組織和纖維蛋白的溶解。促進(jìn)多種生長因子釋放。保持創(chuàng)面恒溫，利于組織生長。無結(jié)痂形成，避免新生肉芽組織的再次機(jī)械性損傷。保護(hù)創(chuàng)面神經(jīng)末梢，減輕疼痛。濕性愈合的優(yōu)點(diǎn)調(diào)節(jié)創(chuàng)面氧張力，促進(jìn)毛細(xì)血管的形成?，F(xiàn)代敷料的種類透明薄膜敷料：如3m薄膜、IV3000等水膠體敷料 ：如康惠爾透明貼、潰瘍貼/粉、安普貼、多愛膚、德濕可等水凝膠：清創(chuàng)膠、清得佳、得濕舒等 藻酸鹽敷料:優(yōu)賽、液超妥、藻酸鈣鈉鹽、德濕康等 泡沫類敷料：如滲液吸收貼、痊愈妥、得濕舒等親水性纖維：如愛康膚銀離子

21、敷料：如徳濕銀、愛康膚銀、泡沫銀、優(yōu)拓SSD等島狀敷料油紗敷料現(xiàn)代敷料的種類透明薄膜敷料：如3m薄膜、IV3000等壓瘡各期敷料的選擇清創(chuàng)膠藻酸鹽、美鹽、濕紗布等潰瘍糊潰瘍粉銀離子敷料泡沫敷料潰瘍貼、透明貼潰瘍貼、透明貼內(nèi)層敷料外層敷料壓瘡各期敷料的選擇清創(chuàng)膠藻酸鹽、美鹽、濕紗布等潰瘍糊潰瘍粉銀可疑的深部組織損傷謹(jǐn)慎處理！不能被表象所迷惑。取得患者及家屬的同意。明確可能存在的深部損害。1.嚴(yán)禁強(qiáng)烈和快速的清創(chuàng)。2.早期可使用水膠體敷料，使表皮軟化，自溶性清創(chuàng)。3.密切觀察傷口變化?？梢傻纳畈拷M織損傷謹(jǐn)慎處理！1.嚴(yán)禁強(qiáng)烈和快速的清創(chuàng)。I 期（淤血紅潤期）壓瘡處理1.改善局部供血供氧。2.減少摩

22、擦，減輕局部壓力。3.吸收皮膚分泌物，保持皮膚的PH值。4.維持適宜溫度。I 期（淤血紅潤期）壓瘡處理1.改善局部供血供氧。I 期（淤血紅潤期）壓瘡處理水膠體敷料透明薄膜泡沫敷料（適于消瘦病人）I 期（淤血紅潤期）壓瘡處理水膠體敷料期（炎性浸潤期）壓瘡的處理保護(hù)皮膚，避免感染正確處理水泡消炎、促進(jìn)血液循環(huán)減少滲出，促進(jìn)吸收期（炎性浸潤期）壓瘡的處理保護(hù)皮膚，避免感染期壓瘡水皰的處理A、小水皰：5mm處理方案：保護(hù)皮膚，避免感染。應(yīng)減少摩擦，防感染，讓其自行吸收；貼水膠體敷料或泡沫敷料更換時(shí)間：57天（無脫落、滲漏時(shí)）期壓瘡水皰的處理A、小水皰：5mm期壓瘡水皰的處理B、大水皰：5mm初期12天：消毒水皰低位剪一小缺口涂皮維碘優(yōu)拓方紗/棉墊更換時(shí)間：qd或qod23天后：消毒貼水膠體或泡沫敷料更換時(shí)間：57天期壓瘡水皰的處理B、大水皰：5mm期壓瘡滲出液的處理傷口滲液少- 水膠體敷料 更換時(shí)間：5-7天傷口滲液多-藻酸鹽敷料、泡沫類敷料 更換時(shí)間 2-7天期壓瘡滲出液的處理傷口滲液少- 水膠體敷料臨床醫(yī)學(xué)第四章-臨床常見功能障礙的康復(fù)護(hù)理四課件期