中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病MRI基本閱片技能課件

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病MRI基本閱片技能PPT課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病MRI基本閱片技能PPT課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病MRI基本閱片技能PPT課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病MRI基本閱片技能PPT課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病基本術(shù)語信號（高信號白，低信號黑，等信號及周圍組織信號一致）血管流空影（血管流空信號）加權(quán)（或稱為權(quán)重）常規(guī)加權(quán):(T1 T2 )特殊加權(quán):（）( ) 多方位(矢狀位冠狀位橫軸位斜位)2基本術(shù)語信號（高信號白，低信號黑，等信號及周圍組織信號高信號3高信號3低信號4低信號4低信號5低信號5等信號：容易漏診，觀察時需仔細觀察6等信號：容易漏診，觀察時需仔細觀察6血管流空影（T2）7血管流空影（T2）7血管流空

2、并血栓形成8血管流空并血栓形成8多方位成像9多方位成像9常用掃描圖像T1 (T12D 或T1- )T22D ( 水抑制）( 或 )2D ( 脂肪抑制：包括T1脂肪抑制和T2脂肪抑制）( )10常用掃描圖像T1 (T12D 或T1- )10特殊掃描圖像（彌散加權(quán)或擴散加權(quán)序列）T2* （出血序列或黑血序列）（ ) （磁共振波譜成像） （磁共振灌注）( ) （動態(tài)灌注） ( ) （同反相位圖像） (腦動脈造影） （腦靜脈造影）11特殊掃描圖像（彌散加權(quán)或擴散加權(quán)序列）11T1 (T1 ) ：觀察解剖細節(jié)12T1 (T1 ) ：觀察解剖細節(jié)12T113T113T2(T2 )：尋找病變14T2(T2

3、)：尋找病變14（質(zhì)子加權(quán)）：基本不用T2T115（質(zhì)子加權(quán)）：基本不用T2T1152D()：發(fā)現(xiàn)病變更敏感，但要注意腦室內(nèi)偽影162D()：發(fā)現(xiàn)病變更敏感，但要注意腦室內(nèi)偽影16海馬硬化斜冠狀位17海馬硬化斜冠狀位17大面積腦梗塞18大面積腦梗塞18腦干膠質(zhì)瘤19腦干膠質(zhì)瘤192D（） ：判斷顱內(nèi)病變脂肪成分 202D（） ：判斷顱內(nèi)病變脂肪成分 20 ( )：發(fā)現(xiàn)急性期病變0(相當于重T2像)1000(彌散像)圖(及彌散圖相反)21 ( )：發(fā)現(xiàn)急性期病變0(相當于重T2像)1000(彌散 ( ):主要用于垂體微腺瘤的判斷以及顱內(nèi)腫瘤良惡性程度分級22 ( ):主要用于垂體微腺瘤的判斷以及

4、顱內(nèi)腫瘤良惡性程度典型垂體微腺瘤表現(xiàn)23典型垂體微腺瘤表現(xiàn)23（單體素檢查方法）磁共振波譜(判斷病變性質(zhì)，以及對治療后病灶變化的評估）24（單體素檢查方法）磁共振波譜(判斷病變性質(zhì)，以及對治療后病腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)及否的判斷病變側(cè)：提示腫瘤復(fù)發(fā)對照組：正常側(cè)25腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)及否的判斷病變側(cè)：提示腫瘤復(fù)發(fā)對照組：正常側(cè)25：（多體素檢查方法）26：（多體素檢查方法）26正常()27正常()272828原始圖象觀查面神經(jīng)或三叉神經(jīng)周圍血管29原始圖象觀查面神經(jīng)或三叉神經(jīng)周圍血管29三叉神經(jīng)30三叉神經(jīng)30：臨床主要用來腫瘤侵犯靜脈竇以及懷疑矢狀竇栓塞檢查31：臨床主要用來腫瘤侵犯靜脈竇以及懷疑矢狀竇栓塞

5、檢查31：纖維束成像，用于腦功能研究及腫瘤的診斷32：纖維束成像，用于腦功能研究及腫瘤的診斷32膠質(zhì)瘤破壞纖維束33膠質(zhì)瘤破壞纖維束33增強掃描常用序列T1 冠狀位 矢狀位 橫軸位 （腦膜病變）34增強掃描常用序列T1 冠狀位 矢狀位 橫軸位343535腦膜病變觀察36腦膜病變觀察363737如何利用磁共振診斷病變1、發(fā)現(xiàn)病變2、解剖定位3、分析特殊序列表現(xiàn)，判斷病程以及病變性質(zhì)4、必要時加用功能成像技術(shù)進一步診斷5、結(jié)合臨床病史38如何利用磁共振診斷病變1、發(fā)現(xiàn)病變38T1表現(xiàn)為高信號脂肪（脂肪瘤 皮樣囊腫 畸胎瘤）蛋白（膠樣囊腫 顱咽管瘤 囊腫）亞急性出血（膽固醇囊腫、肉芽腫）黏液囊腫動脈

6、瘤內(nèi)合并血栓形成部分蛋白含量高的囊腫39T1表現(xiàn)為高信號脂肪（脂肪瘤 皮樣囊腫 畸胎瘤）3脂肪瘤40脂肪瘤40亞急性出血41亞急性出血41畸胎瘤42畸胎瘤42顱咽管瘤43顱咽管瘤43拉克氏囊腫44拉克氏囊腫44蝶竇囊腫45蝶竇囊腫45T1表現(xiàn)為高信號腫瘤出血（膠質(zhì)瘤或出血性轉(zhuǎn)移瘤：絨癌、神經(jīng)母細胞瘤、甲狀腺癌、腎癌、黑色素瘤）黑色素瘤椎體血管瘤終板變性結(jié)石正常垂體后葉高信號肝硬化結(jié)節(jié)46T1表現(xiàn)為高信號腫瘤出血（膠質(zhì)瘤或出血性轉(zhuǎn)移瘤：絨癌、神經(jīng)母椎體血管瘤及終板變性病理基礎(chǔ)分別為：海綿狀血管瘤脂肪性基質(zhì)及終板內(nèi)黃骨髓和脂肪基質(zhì)增多為主47椎體血管瘤及終板變性病理基礎(chǔ)分別為：海綿狀血管瘤脂肪性基

7、質(zhì)垂體瘤出血48垂體瘤出血48膠質(zhì)瘤出血49膠質(zhì)瘤出血49黑色素瘤50黑色素瘤50正常垂體后葉高信號：（抗利尿激素）所致51正常垂體后葉高信號：（抗利尿激素）所致51膽汁52膽汁52膽結(jié)石53膽結(jié)石53動脈瘤合并血栓54動脈瘤合并血栓54T1低信號腦炎囊腫腦水腫腦膿腫腦腫瘤蛛網(wǎng)膜囊腫椎體轉(zhuǎn)移瘤55T1低信號腦炎55慢性腦炎并軟化灶形成56慢性腦炎并軟化灶形成56硬膜下積液57硬膜下積液57蛛網(wǎng)膜囊腫58蛛網(wǎng)膜囊腫58轉(zhuǎn)移瘤周圍水腫59轉(zhuǎn)移瘤周圍水腫59膽脂瘤60膽脂瘤60膠質(zhì)瘤61膠質(zhì)瘤61低級別膠質(zhì)瘤62低級別膠質(zhì)瘤62T1等信號神經(jīng)纖維瘤錯構(gòu)瘤腦膜瘤軟組織腫瘤中樞神經(jīng)細胞瘤神經(jīng)節(jié)細胞瘤結(jié)節(jié)

8、硬化關(guān)節(jié)軟骨、骨皮質(zhì)、韌帶63T1等信號神經(jīng)纖維瘤63錯構(gòu)瘤64錯構(gòu)瘤646565腦膜瘤66腦膜瘤666767中樞神經(jīng)細胞瘤68中樞神經(jīng)細胞瘤68(原始神經(jīng)外胚層腫瘤）69(原始神經(jīng)外胚層腫瘤）69神經(jīng)纖維瘤70神經(jīng)纖維瘤70結(jié)節(jié)硬化71結(jié)節(jié)硬化71T2高信號腫瘤炎癥水腫感染囊腫膿腫72T2高信號腫瘤72囊腫73囊腫73炎癥74炎癥74脫髓鞘75脫髓鞘75低級別膠質(zhì)瘤76低級別膠質(zhì)瘤76高級別膠質(zhì)瘤77高級別膠質(zhì)瘤77T2低信號出血（含鐵血黃素環(huán)）鈣化結(jié)石肝硬化結(jié)節(jié)椎體轉(zhuǎn)移瘤結(jié)節(jié)硬化韌帶、骨皮質(zhì)、軟骨78T2低信號出血（含鐵血黃素環(huán)）78出血79出血79血管畸形80血管畸形80結(jié)節(jié)硬化81結(jié)節(jié)

9、硬化81高信號急性腦梗塞急性腦炎急性脫髓鞘性病變腦出血腦膿腫膽脂瘤部分腦腫瘤（轉(zhuǎn)移瘤放療后、淋巴瘤）82高信號急性腦梗塞82急性腦梗塞83急性腦梗塞83急性腦炎84急性腦炎84腦出血85腦出血85膽脂瘤86膽脂瘤86腦膿腫87腦膿腫87急性脫髓鞘性改變88急性脫髓鞘性改變88腦?。ǜ味範詈俗冃裕?9腦病（肝豆狀核變性）89腦轉(zhuǎn)移瘤90腦轉(zhuǎn)移瘤90等信號腫瘤91等信號腫瘤91腦腫瘤92腦腫瘤92膠質(zhì)瘤93膠質(zhì)瘤93轉(zhuǎn)移瘤94轉(zhuǎn)移瘤94低信號囊腫95低信號囊腫95蛛網(wǎng)膜囊腫96蛛網(wǎng)膜囊腫96的作用197的作用1979898應(yīng)用：2（超急性腦梗塞）,頭暈伴喝水嗆咳發(fā)病后即可掃描99應(yīng)用：2（超急性腦

10、梗塞）,頭暈伴喝水嗆咳發(fā)病后即可掃描991001001011012天后復(fù)查1022天后復(fù)查102103103結(jié)論：對懷疑腦血管病的患者要注意彌散的觀察104結(jié)論：對懷疑腦血管病的患者要注意彌散的觀察104的應(yīng)用3105的應(yīng)用3105106106107107腦出血表現(xiàn)：超急性期腦出血的表現(xiàn)T2 T1108腦出血表現(xiàn)：超急性期腦出血的表現(xiàn)T2 T1108 以及0109 以及0109 以及圖110 以及圖1102D（T2*）出血序列1112D（T2*）出血序列111112112磁共振反映出血最敏感的序列（：磁敏感序列）113磁共振反映出血最敏感的序列（：磁敏感序列）113 及、T2對顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血的比較114 及、T2對顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血的比較114115115實際病例分析：患者，男，34歲，記憶力差伴抽搐一次入院116實際病例分析：患者，男，34歲，記憶力差伴抽搐一次入院11外傷性腦軟化灶？腦炎？腦瘤？腦血管??？117外傷性腦軟化灶？腦炎？腦瘤？腦血管病？117：等、低信號：腫瘤可能性大118：等、低信號：腫瘤可能性大118術(shù)后病理：星形細胞瘤12級結(jié)論：綜合應(yīng)用多種手段，得出最可能接近及病理的診斷119術(shù)后病理：星形細胞瘤12級結(jié)論：119磁共振序列T1 (觀察解剖結(jié)構(gòu)）T2 （發(fā)現(xiàn)病變） （基本不用） （發(fā)現(xiàn)病變更敏感） （判斷病灶內(nèi)是