獸醫(yī)生化檢驗(yàn)與病例分析-課件

1、獸醫(yī)生化檢驗(yàn)與病例分析獸醫(yī)生化檢驗(yàn)與病例分析2022/10/22臨床常用生化檢查指標(biāo)Protein parameters / 蛋白指標(biāo)Liver parameters / 肝臟指標(biāo)Kidney parameters / 腎臟指標(biāo)Pancreatic parameters / 胰臟指標(biāo)Muscle parameters / 肌肉指標(biāo)Carbohydrate parameters /碳水化合物指標(biāo)Electrolytes / 電解質(zhì)指標(biāo)Lipid parameters /脂質(zhì)指標(biāo)2022/10/22臨床常用生化檢查指標(biāo)Protein pa2022/10/23Protein parameters /

2、蛋白指標(biāo)Total protein /總蛋白, Albumin /白蛋白, Globulin /球蛋白, A/G ratio /白/球比、 2022/10/23Protein parameters /2022/10/24血清蛋白電泳圖譜 2022/10/24血清蛋白電泳圖譜 2022/10/25血清蛋白分類白蛋白分子量小,約68 kd,帶有大量負(fù)電荷球蛋白免疫球蛋白與非免疫球蛋白亞級:、-球蛋白負(fù)電荷由至-球蛋白逐漸減少2022/10/25血清蛋白分類白蛋白2022/10/26蛋白合成部位肝臟所有的白蛋白75的-球蛋白50的-球蛋白B淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞免疫球蛋白肝臟合成的蛋白1000種2022/

3、10/26蛋白合成部位肝臟2022/10/27血漿蛋白功能白蛋白膠體滲透壓:7580各種激素、離子(鈣、銅、鋅)、藥物與代謝產(chǎn)物(膽紅素、游離脂肪酸)的運(yùn)輸酸堿緩沖能力:15免疫球蛋白與急性期反應(yīng)蛋白參與機(jī)體免疫纖維蛋白原參與止血血小板的黏附與聚集2022/10/27血漿蛋白功能白蛋白2022/10/28免疫球蛋白與急性期反應(yīng)蛋白參與機(jī)體免疫纖維蛋白原參與止血血小板的黏附與聚集2022/10/28免疫球蛋白與急性期反應(yīng)蛋白2022/10/29血清白蛋白下降的緣故血清白蛋白食物質(zhì)量差肝臟合成功能障礙腎病(PLN)腸病(PLE)失血燒傷或皮膚病過度水合2022/10/29血清白蛋白下降的緣故血清食

4、物肝臟合成腎病2022/10/210ALB 正常GLOB初乳抗體攝入不足免疫球蛋白合成缺陷:后天性或遺傳性GLOB正常正常GLOB球蛋白合成增加脫水:低白蛋白血癥2022/10/210ALB 正常GLOB2022/10/211ALBGLOB檢測錯(cuò)誤GLOB正常脫水(掩蓋了低球蛋白血癥)GLOB 脫水2022/10/211ALBGLOB2022/10/212ALBGLOB進(jìn)行性或近期血液丟失水合過度大量滲出蛋白丟失性腸病GLOB :炎癥多發(fā)性骨髓瘤淋巴組織增生性疾病2022/10/212ALBGLOB2022/10/213GLOB正常:蛋白丟失性腎病終末期肝臟疾病營養(yǎng)不良阿荻森綜合征血管病變靜水

5、壓升高腹膜透析2022/10/213GLOB正常:2022/10/214Liver parameters /肝臟指標(biāo)Hepatocellular leakage enzymes: 肝臟細(xì)胞漏出酶Cholestatic enzymes: 膽汁郁積酶Liver function tests: 肝臟功能檢測2022/10/214Liver parameters /肝2022/10/215酶的位置細(xì)胞漿:ALT細(xì)胞器:線粒體,如GDH細(xì)胞漿與細(xì)胞器:AST細(xì)胞膜:ALP與GGT2022/10/215酶的位置細(xì)胞漿:ALT2022/10/216Properties and Cellular Locati

6、on of Diagnostic EnzymesEnzymeCell Location in LiverConcentration Gradient Versus Plasma (human)ALTCytoplasm1,025SDHCytoplasm48,000GLDMitochondria7,500AST1Cytoplasm(majority of total tissue enzyme activity)1,025AST2Mitochondria4,375LDCytoplasm3,000CK-(total)Cytoplasm300Ck-2(heart)Cytoplasm20,000ALPM

7、embrane35GGTMembrane and endoplasmic reticulum352022/10/216Properties and Cell2022/10/217酶的釋放2022/10/217酶的釋放2022/10/218酶的循環(huán)及降解2022/10/218酶的循環(huán)及降解2022/10/219酶活性下降緣故多數(shù)無診斷意義影響因素血樣處理:酶降解抑制劑:如抗凝劑2022/10/219酶活性下降緣故多數(shù)無診斷意義2022/10/220Hepatocellular leakage enzymes: 肝臟細(xì)胞漏出酶Alanine aminotransferase (ALT), 丙氨酸氨

8、基轉(zhuǎn)換酶Aspartate aminotransferase (AST),天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶Lactate dehydrogenase (LDH)、乳酸脫氫酶2022/10/220Hepatocellular leak2022/10/221ALT存在部位肝小葉細(xì)胞漿門脈周圍:最高肝細(xì)胞漿:10000倍( U/g )LiverHeartMuscleKidneyIntestinePancreasDog328、71、82、90、41、5Cat29、81、41、03、70、50、92022/10/221ALT存在部位肝小葉細(xì)胞漿( U/g 2022/10/222ALT半衰期犬60小時(shí)貓3、5小時(shí)202

9、2/10/222ALT半衰期犬貓2022/10/223ALT疾病診斷升高急性傳染性肝炎中毒性肝炎慢性活動性肝炎:自身免疫疾病,銅蓄積急性胰腺炎嚴(yán)重休克:肝臟灌注不良/缺氧)原發(fā)性肝臟腫瘤肝淀粉樣變繼發(fā)性肝臟疾病:腎上腺 皮質(zhì)功能亢進(jìn),糖尿病2022/10/223ALT疾病診斷升高2022/10/224AST存在部位肝臟、骨骼肌、心肌與紅細(xì)胞等橫紋肌(骨骼肌、心肌)與肝細(xì)胞含量最高AST1與ALT2細(xì)胞質(zhì)與線粒體 U/g LiverHeartMuscleKidneyIntestinePancreasDog536746271222Cat596922177102022/10/224AST存在部位肝臟

10、、骨骼肌、心肌與紅細(xì)2022/10/225 AST半衰期犬12h貓1、5h 2022/10/225 AS2022/10/226AST疾病診斷升高無法區(qū)分來源器官肝損傷/腫瘤骨骼肌損傷心臟缺血細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,主動脈栓塞,心肌梗死2022/10/226AST疾病診斷升高2022/10/227犬貓肝臟與骨骼肌損傷鑒別 ALT AST; no CK liver injury AST ALT; CK skeletal muscle injury2022/10/227犬貓肝臟與骨骼肌損傷鑒別2022/10/228LDH存在部位所有的器官與組織大量存在包括紅細(xì)胞細(xì)胞漿:細(xì)胞受損或壞死非特異性U/gLiver

11、HeartMuscleKidneyIntestinePancreasDog1303201692565852Cat127892594047162022/10/228LDH存在部位所有的器官與組織細(xì)胞漿:2022/10/229LDH作用L-乳酸鹽丙酮鹽LDH半衰期犬 CK 2022/10/229LDH作用LDH半衰期2022/10/230LDH疾病診斷23倍:顯著骨骼肌損傷心肌損傷肝損傷惡性腫瘤形成運(yùn)動食后溶血性疾病評價(jià)同工酶假性增多輕微溶血:LDH1、LDH22022/10/230LDH疾病診斷23倍:顯著運(yùn)動2022/10/231Cholestatic enzymes: 膽汁郁積酶Alkali

12、ne phosphatase (AP), 堿性磷酸酶Gamma glutamyl transferase (GGT)谷氨?；D(zhuǎn)移酶2022/10/231Cholestatic enzymes2022/10/232ALP存在部位肝臟、骨骼、腸道、腎臟、胎盤、小腸等肝小管膜與膽管上皮細(xì)胞膜血清ALP:肝臟與骨骼健康動物B -ALP :1/3; C -ALP:10302022/10/232ALP存在部位肝臟、骨骼、腸道、腎臟、2022/10/233ALP同工酶三種同工酶:L-ALP、B-ALP、C-ALP 犬肝臟:L-ALP、C-ALP貓肝臟:L-ALP2022/10/233ALP同工酶三種同工酶:

13、L-ALP、B2022/10/234ALP半衰期其它犬6分鐘貓2分鐘貓懷孕后期胎盤同工酶是血清ALP的重要來源Half-lifeDogCatL-ALP66h6hC-ALP74h-B-ALP0、1h0、03h2022/10/234ALP半衰期其它Half-lifeDo2022/10/235犬ALP升高 膽汁郁積敏感性特別高ALP先于黃疸范圍20URL2022/10/235犬ALP升高 膽汁郁積2022/10/236ALP疾病診斷升高膽汁淤積:可至150倍肝臟損傷感染性肝炎中毒性肝炎嚴(yán)重外傷原發(fā)性腫瘤肝硬變急性胰腺炎骨骼疾病甲狀旁腺功能亢進(jìn):骨骼代謝全骨炎骨愈合下頜腺疾病良性家族性高磷酸酯酶血癥S

14、iberian husky pups2022/10/236ALP疾病診斷升高骨骼疾病2022/10/237GGT存在部位肝臟、胰腺、腎臟與腸道肝:肝細(xì)胞小管膜腎:近曲小管刷狀緣胰腺:腺泡細(xì)胞表面血清GGT:肝臟;半乳糖受體清除2022/10/237GGT存在部位肝臟、胰腺、腎臟與腸道2022/10/238GGT半衰期犬:3 d2022/10/238GGT半衰期犬:3 d2022/10/239GGT疾病診斷犬輕微升高提示肝臟疾病特異性較ALP高 (假陽性較少)顯著升高(大于100U/L)膽管增生或肝癌 (膽管腺癌) 中度升高皮質(zhì)類固醇誘發(fā)肝臟疾病所致。2022/10/239GGT疾病診斷犬202

15、2/10/240貓:GGT膽汁郁積關(guān)于肝臟疾病較ALP敏感肝脂沉積(貓) 輕度或不貓胰腺炎或膽管炎癥/堵塞所致肝脂沉積GGT活性如:膽管性肝炎、肝外膽管阻塞2022/10/240貓:2022/10/241Liver function tests/肝臟功能檢測Total bilirubin/總膽紅素, Direct bilirubin/直截了當(dāng)膽紅素, Indirect bilirubin/間接膽紅素, Bile acids/膽汁酸, Ammonia/血氨、 2022/10/241Liver function test2022/10/242膽紅素來源衰老紅細(xì)胞的破壞、降解肝、脾與骨髓無效紅細(xì)胞生

16、成含血紅素輔基的蛋白質(zhì)2022/10/242膽紅素來源衰老紅細(xì)胞的破壞、降解2022/10/243巨噬細(xì)胞清除衰老紅細(xì)胞2022/10/243巨噬細(xì)胞清除衰老紅細(xì)胞2022/10/244黃疸分類病因:溶血性、肝細(xì)胞性與梗阻性部位:肝前性、肝性與肝后性膽紅素類型:未結(jié)合性、結(jié)合性2022/10/244黃疸分類病因:溶血性、肝細(xì)胞性與梗阻性2022/10/245肝前性黃疸溶血性疾病免疫介導(dǎo)性溶血:藥物等傳染病:心絲蟲、巴貝斯蟲、焦蟲等氧化性損傷:洋蔥、酚類化合物、低磷血癥血液吸收:血腫2022/10/245肝前性黃疸溶血性疾病2022/10/246肝性黃疸慢性原發(fā)性或家族性肝炎藥物反應(yīng):抗癲癇藥、

17、對乙酰氨基酚、甲氧芐啶、卡洛芬膽管炎/膽管性肝炎浸潤性腫瘤:淋巴瘤肝硬化(犬)肝脂質(zhì)沉積癥:貓2022/10/246肝性黃疸慢性原發(fā)性或家族性肝炎2022/10/247嚴(yán)重性肝壞死影響肝功能的全身性疾病鉤端螺旋體病(犬)組織胞漿菌病FIP甲狀腺功能亢進(jìn)(貓)細(xì)菌性敗血病2022/10/247嚴(yán)重性肝壞死2022/10/248肝后性黃疸干擾膽紅素或其它膽汁成分排泌的疾病胰腺炎(常為暫時(shí)性)腫瘤(膽管、胰腺、十二指腸)膽管堵塞(膽結(jié)石,貓肝片吸蟲)膽囊或膽管破裂引起膽汁性腹膜炎2022/10/248肝后性黃疸干擾膽紅素或其它膽汁成分排泌2022/10/249Kidney parameters/腎臟

18、指標(biāo)Urea nitrogen/尿素氮Creatinine/肌酐Note: Urine specific gravity should be concurrently evaluated when assessing renal function, especially on initial presentation of the animal、 In addition, kidney function affects proteins, minerals, electrolytes and acid-base balance, as well as hematopoiesis、 2022/1

19、0/249Kidney parameters/腎2022/10/250尿素氮的來源及合成部位來源外源性食物中蛋白質(zhì)內(nèi)源性機(jī)體蛋白質(zhì):組織蛋白、血漿蛋白、酶、細(xì)菌等合成部位肝臟2022/10/250尿素氮的來源及合成部位來源2022/10/251尿素氮的代謝過程2022/10/251尿素氮的代謝過程2022/10/252UN各種緣故尿毒癥急性腎衰慢性腎衰腎灌注量減少 膀胱破裂尿道堵塞 高蛋白飲食:18h必需氨基酸缺乏碳水化合物缺乏饑餓小腸前段出血組織損傷嚴(yán)重(高熱、壞死)2022/10/252UN各種緣故尿毒癥高蛋白飲食:2022/10/253UN肝臟衰竭門靜脈短路腎髓質(zhì)流失:尿崩癥精神性煩渴腎

20、上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)影響不定幼齡動物成年動物營養(yǎng)不良促蛋白合成的類固醇2022/10/253UN肝臟衰竭腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)2022/10/254肌苷來源外源性生牛肉肌酸:2738mol/g肌酐含量:1、73、5mol/g煮熟后,1865肌酸肌酐內(nèi)源性2022/10/254肌苷來源外源性2022/10/255肌苷的代謝過程腎小球自由濾過,不被重吸收Crt近端腎小管2022/10/255肌苷的代謝過程腎小球自由濾過,不被重吸2022/10/256肌苷疾病診斷升高腎血液灌注量減少急性腎功能衰竭,磷與鉀濃度也升高慢性腎功能衰竭(磷濃度也升高)尿道堵塞膀胱破裂2022/10/256肌苷疾病診斷升高2022/

21、10/257其它異常膽紅素、頭孢菌素(干性試劑例外)酮體2022/10/257其它異常2022/10/258犬貓腎臟病與腎衰竭分級 (IRIS)2022/10/258犬貓腎臟病與腎衰竭分級 (IRIS)2022/10/259Pancreatic parameters/胰臟指標(biāo)Amylase/淀粉酶Lipase/脂肪酶Trypsin-like immunoreactivity(TLI)2022/10/259Pancreatic paramete2022/10/260淀粉酶存在部位胰腺、肝臟、小腸(十二指腸)細(xì)胞漿健康犬血清胰腺、腸道與巨AMS腸源:70;巨AMS:142022/10/260淀粉酶

22、存在部位胰腺、肝臟、小腸(十二指2022/10/261淀粉酶代謝途徑胰腺腹腔液橫膈淋巴管血液約25經(jīng)腎臟降解腎近曲小管巨AMS不經(jīng)腎小球?yàn)V過半衰期較長一旦形成血清AMS活性2022/10/261淀粉酶代謝途徑胰腺腹腔液橫膈淋巴管2022/10/262淀粉酶半衰期犬:5 h2022/10/262淀粉酶半衰期犬:5 h2022/10/263淀粉酶疾病診斷升高急性胰腺炎小腸梗阻其它小腸紊亂(梗死、潰瘍、扭轉(zhuǎn))咪唑巰嘌呤治療原發(fā)性高淀粉酶血癥2022/10/263淀粉酶疾病診斷升高2022/10/264假性升高GFRRF溶血間接膽紅素脂血癥2022/10/264假性升高2022/10/265脂肪酶存在

23、部位胰腺腺泡細(xì)胞、胃黏膜細(xì)胞漿2022/10/265脂肪酶存在部位胰腺腺泡細(xì)胞、胃黏膜2022/10/266脂肪酶代謝途徑胰腺腹腔液橫膈淋巴管血液部分在腎臟降解失活2022/10/266脂肪酶代謝途徑胰腺腹腔液橫膈淋巴管2022/10/267脂肪酶半衰期犬:2 h2022/10/267脂肪酶半衰期犬:2 h2022/10/268脂肪酶疾病診斷升高急性胰腺炎:34倍纖維化慢性胰腺炎:正常水平肝臟疾病:不常見2022/10/268脂肪酶疾病診斷升高2022/10/269假性升高GRF嚴(yán)重溶血高膽紅素血癥:Turbidometric方法肝素鈉EDTA糖皮質(zhì)激素治療2022/10/269假性升高202

24、2/10/270TLI概念與存在部位檢測胰蛋白酶原、胰蛋白酶、胰蛋白酶與蛋白酶抑制劑復(fù)合物的實(shí)驗(yàn) TLI胰腺腺泡細(xì)胞2022/10/270TLI概念與存在部位檢測胰蛋白酶原、胰2022/10/271代謝途徑胰腺腺泡釋放淋巴與腹腔液橫膈淋巴管血液2022/10/271代謝途徑胰腺腺泡釋放2022/10/272TLI升高緣故釋放急性胰腺炎時(shí)腺泡細(xì)胞損傷食物或膽囊收縮素以及胰泌素刺激腎清除率血漿中胰蛋白酶原由腎臟清除GFR 腎前性、腎性或腎后性常并發(fā)氮質(zhì)血癥2022/10/272TLI升高緣故釋放2022/10/273TLI降低緣故胰腺腺泡釋放慢性胰腺炎腺泡細(xì)胞破壞胰腺腺泡萎縮犬消化不良或吸收不良:

25、禁食血清TLI診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確度接近100急性胰腺炎或GFR的疾病TLI掩蓋TLI缺乏2022/10/273TLI降低緣故胰腺腺泡釋放2022/10/274TLI疾病診斷TLI 2、5mg/L:EPITLI 2、5-5mg/L:不確定,3個(gè)月后再查早期急性胰腺炎時(shí),TLI2022/10/274TLI疾病診斷TLI 2、5mg/L2022/10/275Muscle parameters/肌肉指標(biāo)Creatine kinase (CK)/肌酸激酶, AST, ALT, LDH、 2022/10/275Muscle parameters/肌2022/10/276CK存在部位骨骼肌、心肌與中樞

26、神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)U/gLiverHeartMuscleKidneyIntestinePancreasDog501150250050200-Cat1518692120152022/10/276CK存在部位骨骼肌、心肌與中樞神經(jīng)系統(tǒng)2022/10/277CK半衰期犬: 2h2022/10/277CK半衰期犬:20mol/L尿液膽紅素3+或4+ 血脂過高2022/10/296顏色清亮、黃色酸堿度6、5比重1、042022/10/297確 診急性胰腺炎繼發(fā)肝損傷2022/10/297確 診急性胰腺炎2022/10/298病例 3 基本信息:波音達(dá)犬,雄性,12歲主訴:嗜睡;跛行前不耐運(yùn)動;采食困難,

27、僅吃軟性 罐裝犬糧;面部扭曲體格檢查:牙周疾病,有牙菌斑;面部變形,軟;前 肢跛行;輕度脫水;黏膜蒼白;腋下化膿性損傷;消瘦存在問題:1、面部變形;2、跛行;3、腋下膿皮病;4、貧血;5、消瘦;6、脫水2022/10/298病例 3 基本信息:波音達(dá)犬,雄性,2022/10/299項(xiàng)目 單位犬參考值紅細(xì)胞106/l3、55、58、5血細(xì)胞比容%223755血紅蛋白g/L71120180MCV10-15L62、96077MCHCg/dl32、33236白細(xì)胞/l34、2600017000分葉中性粒細(xì)胞/l30780300012000桿狀中性粒細(xì)胞 /l10260300單核細(xì)胞/l20521001800淋巴細(xì)胞/l34210004800嗜酸性粒細(xì)胞/l01001200血小板足量項(xiàng)目單位犬參考值總蛋白g/L725471白蛋白g/L322536球蛋白g/L402440ALTU/L851558AST U/L681643堿性磷酸酶U/L2851073淀粉酶U/L12005101864肌酸激酶U/L320051529葡萄糖m