2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-風(fēng)濕免疫科歷年真題精選一含答案試卷1

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-風(fēng)濕免疫科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.下述疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫的是A、慢性支氣管炎B、大葉性肺炎C、浸潤型肺結(jié)核D、支氣管腫瘤E、廣泛性支氣管擴(kuò)張正確答案:A2.關(guān)于慢性腎衰竭并發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項是錯誤的( )A、尿毒癥性心肌病變B、高血壓C、心包積液D、嚴(yán)重貧血E、水鈉潴留正確答案:C3.女性，34歲。1個月來胸骨后燒灼樣不適與反胃就診，反流物呈酸性，胃灼熱與反胃常發(fā)生在餐后，進(jìn)食時胸骨后有梗塞感。此種病人最適宜體位是A、平臥位B、俯臥位C、左側(cè)臥位D、睡時床頭抬高E、頭低腳高位正確答案:D下列哪一項處理

2、是錯誤的A、少食多餐B、考來烯胺(消膽胺)C、多潘立酮D、抗膽堿能藥物E、H2受體拮抗藥正確答案:D該病例最可能的診斷是A、食管癌B、反流性食管炎C、慢性淺表性胃炎D、心絞痛E、食管賁門失弛緩癥正確答案:B4.男性，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，根據(jù)下列檢查對糖尿病的診斷最有意義的是A、空腹血糖9.2mmol/LB、餐后1小時7.8mmol/LC、口服葡萄糖耐量試驗呈耐量降低D、空腹血漿胰島素6U/L(正常值為5.25U/L)E、尿糖檢查證實為葡萄糖正確答案:A5.A.十二指腸球部潰瘍B.幽門管潰瘍C.胃潰瘍D.球后潰瘍E.穿透性潰瘍男性，60歲。半年來餐后疼痛并時有嘔吐，應(yīng)用制酸劑療效不佳。正確

3、答案:D男性，40歲。兩個月來中上腹有持續(xù)性疼痛，放射至背部，服用多種治胃病的藥物療效不佳。正確答案:B6.女性，19歲。低熱，咳嗽1個月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是A、原發(fā)型肺結(jié)核B、浸潤型肺結(jié)核C、結(jié)核性滲出性胸膜炎D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、血行播散型肺結(jié)核正確答案:A7.女性，26歲。月經(jīng)增多7個月，1周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞計數(shù)40109.gif/L，血小板計數(shù)42109.gif/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患者激素治療半年后，

4、效果不佳，首先應(yīng)考慮A、加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用B、血漿置換C、脾切除D、改用達(dá)那唑E、丙種球蛋白正確答案:C若該患者治療中出現(xiàn)嚴(yán)重出血，首選治療為A、酚磺乙胺止血B、皮質(zhì)激素C、長春新堿D、云南白藥E、大劑量丙種球蛋白正確答案:E8.肺功能測定常用的有以下幾項，對于診斷肺氣腫最有價值的是A、肺活量B、殘氣量，殘氣量/肺總量(%)測定C、彌散功能D、潮氣量E、每分鐘靜息通氣量正確答案:B9.A.假性乳糜性胸腔積液B.乳糜性胸腔積液C.滲出性胸腔積液D.漏出性胸腔積液E.漿液血性胸腔積液女性，28歲。1周來高熱，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液，胸水黃色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋

5、白25g/L，細(xì)胞計數(shù)0.09109.gif/L，淋巴細(xì)胞80%正確答案:C男性，42歲。曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻逭_答案:B男性，72歲。既往高血壓，冠心病，此次入院診斷心功能不全，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液正確答案:D10.男性，16歲。陣發(fā)性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點，膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細(xì)胞13.5109.gif/L，血小板180109.gif/L，血紅蛋白100g/L;尿蛋白質(zhì)(+)，紅細(xì)胞(+)，顆粒管型03個/HP。最可能的診斷是A、腎盂腎炎B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、急性闌尾炎D、過敏性紫癜E、急性腎小

6、球腎炎正確答案:D不常見的病因是A、細(xì)菌病毒B、食物，如魚、牛奶C、寒冷因素D、某些藥物E、放射性物質(zhì)正確答案:E首選治療措施是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、抗生素C、氯苯那敏D、外科手術(shù)E、雷尼替丁正確答案:A11.女性，26歲。頭暈、乏力，2年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，HGB62g/L，WBC7.0109.gif/L，PLT175109.gif/L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.005。明確診斷需做的檢查應(yīng)除外A、血清鐵和總鐵結(jié)合力B、染色體檢查C、骨髓檢查D、血清鐵蛋白檢查E、MCV，MCH，MCHC正確答案:B尋找病因應(yīng)首選A、放射性核素骨掃描B、51.gifCr

7、紅細(xì)胞半壽期測定C、婦科檢查D、鋇劑灌腸E、胸部X線檢查正確答案:C除病因治療，還應(yīng)采取A、血漿輸注B、大劑量丙種球蛋白滴注C、維生素B和葉酸D、補(bǔ)充鐵劑E、紅細(xì)胞集落刺激因子正確答案:D對上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是A、白細(xì)胞數(shù)量上升B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)C、血紅蛋白升高D、葉酸、維生素B含量升高E、鐵蛋白含量升高正確答案:B12.一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療，下列指標(biāo)對監(jiān)測治療效果最敏感的是A、血鉀B、腹圍C、體重變化D、尿量E、血鈉正確答案:C13.男性，41歲，無痛性進(jìn)行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1個月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各1個2cm2cm大小淋巴結(jié)，活動、無壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及

8、，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤。對診斷霍奇金病最有意義的細(xì)胞是A、R-S細(xì)胞B、幼稚淋巴細(xì)胞C、異常組織細(xì)胞D、多核巨組織細(xì)胞E、巨核細(xì)胞正確答案:A下列對診斷最有幫助的檢查是A、血常規(guī)B、骨髓穿刺C、骨髓活檢D、淋巴結(jié)穿刺物涂片E、淋巴結(jié)病理切片檢查正確答案:E為了臨床分期，需要首選的進(jìn)一步檢查是A、剖腹探查B、腹部B超C、腹部CTD、淋巴造影E、胸部CT正確答案:B14.男性，67歲，有慢性胃病病史，近半年來食欲差，伴頭暈，乏力。查：Hb70g/L，RBC1.810/L，WBC810/L，血清鐵1000g/ml。查體：貧血貌，牛肉舌，淋巴結(jié)及肝、脾均不大。該患者最可

9、能的診斷是A、缺鐵性貧血B、自身免疫性溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、骨髓異常增生綜合征正確答案:D15.關(guān)于淤血性肝硬化，說法不正確的是A、Budd-Chiari綜合征亦可引起B(yǎng)、右心衰竭引起的也稱心源性肝硬化C、其發(fā)生的主要原因為肝臟的長期淤血，缺氧D、主要表現(xiàn)為肝脾腫大及腹腔積液E、無肝功能異常正確答案:E16.以下提示重癥肺炎診斷的是A、血壓80/50mmHgB、心率90次/分C、頭痛，煩躁不安D、畏寒，高熱E、呼吸頻率26次/分正確答案:A17.男性，36歲。反復(fù)劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼白半年。HGB50g/L，RBC2.21012.gif/L，白細(xì)胞及血小板正常，

10、血清鐵70mol/L，骨髓外鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，治療口服鐵劑4周無效。以下不可能的是A、未規(guī)律服藥B、胃腸道慢性出血C、胃腸道吸收不良D、診斷失誤E、存在干擾利用因素正確答案:D18.男性，58歲。10年前健康體檢時心電圖異常，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg?？紤]最可能的診斷是A、竇性心律不齊B、竇性心動過緩伴室性停搏C、二度型房室傳導(dǎo)阻滯D、二度型房室傳導(dǎo)阻滯E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:E最合適的治療應(yīng)選擇A、硫酸阿托品B、受體激動劑C、受體激動劑D、抗血小板藥物E、置入心臟起搏器正確答案:E19.關(guān)于肺心病呼吸衰竭的合

11、理氧療，下列錯誤的是A、持續(xù)低流量吸氧B、吸入氧濃度為25%30%C、吸入氧濃度為30%50%D、型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、型呼吸衰竭可提高吸氧濃度正確答案:C20.對關(guān)節(jié)炎和相應(yīng)典型的X-線改變描述正確的是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎-囊性變樣骨損害B、銀屑病關(guān)節(jié)炎-竹節(jié)樣改變C、強(qiáng)直性脊柱炎-關(guān)節(jié)半脫位D、賴特綜合征-筆帽樣改變E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡-骶髂關(guān)節(jié)融合正確答案:A21.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為( )A、室性過早搏動B、房室傳導(dǎo)阻滯C、心房顫動D、房性過早搏動E、室上性心動過速正確答案:A22.患者，男性，55歲，近1個月來無明顯誘因出現(xiàn)胸痛、咳嗽咳痰、低熱、乏力、呼吸困難、活動后氣

12、促。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診為實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸腔積液。為進(jìn)一步明確診斷，最應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、胸腔積液常規(guī)及生化B、胸腔積液及血清糖類抗原C、胸腔積液乳酸脫氫酶D、胸腔積液脫落細(xì)胞E、胸腔積液結(jié)核菌正確答案:D23.A.510 mlB.50100 mlC.250300 mlD.400500 mlE.1 000 ml當(dāng)出現(xiàn)心慌、乏力及頭暈時，出血量一般大于正確答案:D當(dāng)便隱血實驗陽性時，出血量一般大于正確答案:A當(dāng)出現(xiàn)嘔血時，胃內(nèi)儲積血量一般大于正確答案:C當(dāng)出現(xiàn)黑糞時，出血量一般大于正確答案:B24.男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用硝苯地平、普萘洛爾

13、等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130180/90110mmHg之間，最高達(dá)190/120mmHg。查體：P100次/分，BP170/100mmHg，心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級吹風(fēng)樣雜音，AP，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無叩痛。輔助檢查：血WBC9.3109.gif/L，中性粒細(xì)胞65%，HGB126g/L。心電圖：竇性心律110次/分，電軸-25，R+R=3.2mV，RV=30mV，VV導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。該患者診斷為A、高血壓病3級，極高危B、高血壓病3級，高危C、高血壓病2級，高危D、高血壓病2級，極高危E、擴(kuò)張型心肌病正確答案:A首選治療藥物不包括A、硝苯地平

14、B、倍他樂克C、卡托普利D、氫氯噻嗪E、硝酸甘油正確答案:E25.男性，70歲。因突然意識喪失數(shù)秒來診，查體：脈搏35次/分，聽診心率35次/分，每分鐘可聞及45次響亮的第一心音。首先考慮的診斷是A、竇性心動過緩B、三度房室傳導(dǎo)阻滯C、二度房室傳導(dǎo)阻滯D、病態(tài)竇房結(jié)綜合征E、心臟瓣膜病正確答案:B應(yīng)首選的治療方法是A、阿托品靜推B、異丙腎上腺素靜推C、氨茶堿口服D、安置臨時起搏器E、安置永久起搏器正確答案:D26.關(guān)于白細(xì)胞尿，不正確的是A、白細(xì)胞尿均提示尿路感染B、膿尿是指尿中蛻變的白細(xì)胞C、新鮮尿液離心白細(xì)胞超過5個/HPD、1小時尿中白細(xì)胞超過30萬E、12小時尿中白細(xì)胞超過100萬正確

15、答案:A27.慢性腹瀉患者，右下腹痛，伴關(guān)節(jié)酸痛、低熱半年。心肺無異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，肝脾未觸及，右下腹觸及可疑包塊。X線鋇灌腸檢查顯示回盲部及升結(jié)腸呈線樣征。診斷可能為A、腸易激綜合征B、腸結(jié)核C、潰瘍性結(jié)腸炎D、結(jié)腸癌E、克羅恩病正確答案:E28.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg，HR96次/分，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。該患

16、者診斷為A、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病B、肝硬化，腹水C、慢性腎功能不全D、冠心病，心功能不全E、慢性營養(yǎng)不良性水腫正確答案:D以下檢查不必要的是A、心臟超聲B、肺CTC、肝膽脾彩超D、心臟核素掃描E、心電圖正確答案:D反映存在左心功能不全以下最有意義的指標(biāo)是A、心臟超聲顯示射血分?jǐn)?shù)(EF)0.45B、心臟超聲顯示左室舒張末期容積(LVEDF)52mmC、腦鈉肽升高D、肺小動脈楔壓(PCWP)16mmHgE、中心靜脈壓16cmHO正確答案:C治療上不應(yīng)立即使用的藥物是A、ACEIB、阻滯劑C、利尿劑D、洋地黃類強(qiáng)心藥E、抗生素正確答案:B給予以上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)

17、室早。應(yīng)注意A、給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血B、積極抗心律失常治療，給予利多卡因C、積極抗心律失常治療，給予美托洛爾D、可暫時繼續(xù)用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察病情變化E、立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥正確答案:E若積極治療以后，患者血壓仍為165/70mmHg，建議加用以下藥物中的A、硝酸甘油B、硝普鈉C、硝苯地平D、氨氯地平E、貝尼地平正確答案:D29.A.抗DNP抗體B.HLA-B27C.HLA-DR4D.AKAE.ANCA對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有意義的是正確答案:C對強(qiáng)直性脊柱炎有意義的是正確答案:B30.男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無

18、效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110/70mmHg。WBC2.8109.gif/L，HGB51g/L，PLT9109.gif/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%。本例的診斷是A、急性早幼粒細(xì)胞白血病B、急性單核細(xì)胞白血病C、急性粒細(xì)胞白血病D、急性紅白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案:A患者出血的首要原因是A、血小板減少B、異常早幼粒細(xì)胞浸潤血管壁C、血小板減少伴功能異常D、DICE、凝血因子缺乏正確答案:D患者獲得CR后應(yīng)采取的化療方案是A、大劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療B、單用全反式維A酸化療C、DA方

19、案D、化療+放療E、化療與全反式維A酸交替治療正確答案:E31.上消化道大量出血是指短期內(nèi)出血量多于( )A、500mlB、800mlC、1000mlD、1200mlE、1500ml正確答案:C32.男性，8歲。于8月19日開始發(fā)熱，頭痛，當(dāng)時測體溫38，在外院診斷為上感，給予布洛芬退熱，頭孢菌素靜滴無效，8月22日出現(xiàn)嗜睡，體溫高達(dá)40，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體：神志不清，壓眶有反應(yīng)，體溫40.5，血壓、呼吸正常，雙瞳孔等大，皮膚黏膜無出血點，頸強(qiáng)陽性，克氏征及布氏征陰性。近期有結(jié)核患者接觸史。為快速診斷應(yīng)首選下列檢查中的A、結(jié)核菌素試驗B、血常規(guī)C、胸片D、腦脊液常規(guī)E、便常規(guī)正確答案:D該患者入院后急