2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-神經(jīng)內(nèi)科歷年真題精選一含答案試卷8

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-神經(jīng)內(nèi)科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.A.腎動(dòng)脈狹窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿毒癥D.皮質(zhì)醇增多癥E.嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓伴有低血鉀( )正確答案:B陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)伴有頭痛、面色蒼白、出汗、心動(dòng)過(guò)速等，受體阻滯劑有效( )正確答案:E頑固性高血壓，上腹部可聞及血管性雜音( )正確答案:A2.男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。最可能的診斷是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、結(jié)核性胸膜炎D、肺癌合并阻塞性肺炎E、肺膿腫正確答案:B該患者應(yīng)用抗生素治療后體溫先

2、接近正常后又升高，最可能的原因是A、藥物熱B、抗生素用量不足C、加用退熱藥D、出現(xiàn)并發(fā)癥E、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥正確答案:D該病原體肺炎容易并發(fā)A、膿胸B、肺氣腫C、肺纖維化D、機(jī)化性肺炎E、以上都不是正確答案:A該病原體耐藥的主要機(jī)制為A、PBP結(jié)構(gòu)改變B、產(chǎn)生生物被膜C、膜通透性降低D、主動(dòng)外排系統(tǒng)E、產(chǎn)AmpC酶正確答案:A3.A.禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B.OGTT用于診斷C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D.螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E.ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷糖尿病( )正確答案:B尿崩癥( )正確答案:A原發(fā)性醛固酮增多癥( )正確答案:DAddison病( )正確答案:E單純性肥胖和Cushing

3、綜合征( )正確答案:C4.X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列不正確的是A、可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象B、右心室增大C、肺動(dòng)脈段突出，其高度大于等于5mmD、右下肺動(dòng)脈干橫徑大于等于15mmE、右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07正確答案:C5.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí)，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。最可能的診斷為A、急性胃炎B、急性腸梗阻C、心肌梗死D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎正確答案:D查體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴(yán)重，除了A、腸鳴音減弱B、腹膜刺激征C、血鈣2mmolL以下D、血糖11.2mmolL(無(wú)糖尿病病史)E、四肢溫暖正確答案:E為確診，首選檢

4、查方法是A、B超B、血淀粉酶C、尿淀粉酶D、CT顯像E、立位腹平片正確答案:B下列治療措施錯(cuò)誤的是A、胃腸減壓B、禁食C、手術(shù)治療D、抗生素E、抑酸治療正確答案:C6.A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，34天恢復(fù)正常正確答案:A起病810小時(shí)升高，23天時(shí)達(dá)高峰，12周正常正確答案:C起病4小時(shí)內(nèi)升高，1624小時(shí)達(dá)高峰，34天恢復(fù)正常心律正確答案:B起病612小時(shí)升高，2448小時(shí)達(dá)高峰，36天恢復(fù)正確答案:D起病3小時(shí)升高，第25天出現(xiàn)平坦

5、峰，持續(xù)3周正確答案:E7.A.APTT正常、PT正常、BT延長(zhǎng)、PLT正常B.APTT正常、PT正常、BT延長(zhǎng)、PLT減少C.APTT延長(zhǎng)、PT正常、BT正常、PLT正常D.APTT正常、PT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)、PLT正常E.APTT延長(zhǎng)、PT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)、PLT正常血友病正確答案:C過(guò)敏性紫癜正確答案:AITP正確答案:B血小板功能異常正確答案:A8.男性，56歲?；悸怨撬柩?個(gè)月，血紅蛋白70gL，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6.21molL，鐵蛋白206g/L，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵(+)?；颊叩脑\斷最可能是A、巨幼細(xì)胞性貧血B、慢性病性貧血C、缺鐵性貧血D、失血性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧

6、血正確答案:B實(shí)驗(yàn)室檢查符合該病特點(diǎn)的是A、血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升B、血清鐵下降，血清鐵飽和度下降C、貧血程度多為重度D、多呈大細(xì)胞低色素貧血E、骨髓外鐵減少正確答案:B該病的發(fā)病機(jī)制描述不正確的是A、紅細(xì)胞干細(xì)胞凋亡過(guò)早B、紅細(xì)胞生成素相對(duì)不足C、機(jī)體造血儲(chǔ)備能力降低D、單核-巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)鐵障礙E、細(xì)胞利用鐵障礙正確答案:A該患者治療措施主要是A、大劑量丙種球蛋白輸注B、輸血C、補(bǔ)充葉酸和維生素BD、控制炎癥E、補(bǔ)充鐵劑正確答案:D9.男性，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無(wú)口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉，近3個(gè)月空腹血糖5.06.0mmol/L

7、，餐后血糖10.013.0mmolL。擬加用A、雙胍類降血糖藥B、磺脲類降糖藥C、-葡萄糖苷酶抑制劑D、短效胰島素E、中效胰島素正確答案:C10.A.萬(wàn)古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素B脂質(zhì)復(fù)合體E.依米配能+亞胺培南肺炎支原體正確答案:B耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)正確答案:A念珠菌正確答案:C11.A.PPDB.腰椎穿刺C.肺部CTD.腦電圖E.淋巴結(jié)活檢男性，18歲，發(fā)熱伴頭痛、嘔吐2周入院，X線胸片示雙肺彌漫性粟粒狀密度增高影，為明確診斷，進(jìn)一步要做的檢查是正確答案:B女性，17歲，間斷低熱半年，近2周發(fā)現(xiàn)左頸部淋巴結(jié)腫大，約鴿蛋大小，質(zhì)韌，有輕壓痛，X線胸片（-），為

8、明確診斷首先要行的檢查是正確答案:A女性，47歲，間斷咳嗽1年余，X線胸片見(jiàn)左側(cè)肺門影增大，左鎖骨上可觸及一花生米大小的淋巴結(jié)，為明確診斷，應(yīng)行的檢查是正確答案:E12.A.主動(dòng)脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動(dòng)脈栓塞D.心絞痛E.腸系膜動(dòng)脈栓塞男性，70歲，有高血壓病病史20余年，今日晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛1小時(shí)，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，現(xiàn)患者最可能的診斷為正確答案:B女性，45歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄16年，伴房顫近1年，某日做家務(wù)時(shí)突發(fā)下腹部劇烈絞痛，最可能的診斷是正確答案:E女性，55歲，既往健康，無(wú)冠心病病史?；颊咴?小時(shí)前因勞累后突發(fā)劇烈胸痛，向背部放射，伴左側(cè)肢體

9、偏癱，測(cè)血壓為200/100mmHg，最可能的診斷是正確答案:A13.男性，28歲?？人?個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無(wú)明顯低熱，無(wú)消瘦，無(wú)淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無(wú)異常體征。你認(rèn)為最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、肺癌D、支氣管炎E、支原體肺炎正確答案:B患者應(yīng)首先做的檢查是A、肺功能B、痰細(xì)菌培養(yǎng)C、痰脫落細(xì)胞檢查D、胸部X線片E、纖維支氣管鏡正確答案:D確診的主要手段是A、痰細(xì)菌培養(yǎng)B、痰脫落細(xì)胞檢查C、肺CTD、纖維支氣管鏡檢查E、胸部X線片正確答案:A該患者宜采取的治療是A、青霉素+丁胺卡那B、紅霉素放療C、手術(shù)+放療+化療D、鏈霉素+異煙肼+利福平E、青霉素并用止血藥正確

10、答案:D14.A.向頸部傳導(dǎo)B.向右肩部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向胸骨左緣25肋間傳導(dǎo)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音正確答案:C二尖瓣關(guān)閉不全的雜音正確答案:D主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音正確答案:A15.A.克雷伯菌肺炎B.產(chǎn)超廣譜內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌所致肺炎C.軍團(tuán)菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.銅綠假單胞菌肺炎紅霉素是上述哪一種感染的首選藥正確答案:C萬(wàn)古霉素是上述哪一種感染的首選藥正確答案:D依米配能+西司他丁是上述哪一種感染的首選藥正確答案:B16.A.慢性失血B.造血干細(xì)胞缺陷C.紅細(xì)胞酶異常D.紅細(xì)胞膜缺陷E.血紅蛋白合成異常缺鐵性貧血( )正確答案:A再生障礙性貧血( )正確答案

11、:B地中海貧血( )正確答案:E遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥( )正確答案:D17.A.抑制鎂離子釋出B.促進(jìn)鈣離子釋出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.吸收鎂離子以上哪項(xiàng)為甲狀旁腺激素對(duì)骨的主要作用正確答案:B以上哪項(xiàng)為甲狀旁腺激素對(duì)腎的主要作用正確答案:C18.女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時(shí)伴晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)RF(+)，擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下列哪項(xiàng)不正確( )A、關(guān)節(jié)大多呈對(duì)稱分布B、外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C、發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D、關(guān)節(jié)周圍組織常同時(shí)受累E、反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定正確答案:B為減少

12、疾病活動(dòng)，控制病情進(jìn)展，宜首選治療是( )A、糖皮質(zhì)激素B、吲哚美辛C、金硫代葡萄糖D、甲氨蝶呤E、氯喹正確答案:D假如患者體檢發(fā)現(xiàn)脾肋下4cm，白細(xì)胞3.0109.gif/L，中性粒細(xì)胞30%，淋巴細(xì)胞60%，單核細(xì)胞10%，應(yīng)診斷為( )A、成人Still病B、粒細(xì)胞缺乏癥C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并脾功能亢進(jìn)D、Reiter綜合征E、Fehy綜合征正確答案:E19.A.提示右心室肥大B.提示肺動(dòng)脈高壓C.提示慢性阻塞性肺氣腫D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全心臟相對(duì)濁音界縮小或叩不出正確答案:C頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性正確答案:E劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)正確答案:A肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)正

13、確答案:B20.患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬(wàn)單位，每日2次靜滴，3天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。應(yīng)當(dāng)立即做下列工作中的A、急查心電圖，確定是否冠心病B、做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液C、換用其他高檔廣譜抗生素D、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物正確答案:B治療方面下列有誤的是A、加用頭孢菌素類藥物B、如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C、漿膜腔沖洗D、加強(qiáng)支持療法E、抗生素療程57天正確答案:E如患者檢查后提示胸腔積液，下面指標(biāo)與該患者比較符合的是A、胸水蛋白25g/LB、積液蛋白/血清蛋白比值為2.0C、黏蛋白定性

14、試驗(yàn)陽(yáng)性D、胸水細(xì)胞數(shù)400106.gif/LE、比重為1.005正確答案:C21.A.血清脂肪酶B.血清正鐵白蛋白C.B超檢查D.CT檢查E.血尿淀粉酶對(duì)于急性胰腺炎恢復(fù)期進(jìn)行回顧性診斷較有價(jià)值的是( )正確答案:A對(duì)于急性出血壞死型胰腺炎診斷最有價(jià)值的檢查是( )正確答案:D22.A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫判斷心搏驟停最簡(jiǎn)便的方法是正確答案:B心搏驟停后首先采取的措施是正確答案:C室顫患者首選治療措施是正確答案:E室速患者首選治療措施是正確答案:D23.A.慢性阻塞性肺病B.肺炎球菌性肺炎C.局限性肺不張D.肺栓塞E

15、.早期肺癌可發(fā)生肺膿腫的是正確答案:B可發(fā)生型呼吸衰竭的是正確答案:D可發(fā)生型呼吸衰竭的是正確答案:A24.女性，35歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理A、快速輸血B、內(nèi)鏡治療C、口服去甲腎上腺素D、肌注巴曲酶E、手術(shù)止血正確答案:A25.A.肝細(xì)胞合成功能差B.自身免疫性肝炎C.肝硬化D.肝癌E.原發(fā)性膽汁性肝硬化特征診斷依據(jù)血漿白蛋白降低正確答案:C血漿抗線粒體抗體陽(yáng)性正確答案:EAFP顯著升高正確答案:D血清抗核抗體陽(yáng)性正確答案:B26.A.傷寒第一次菌血癥B.傷寒第二次菌血癥C.傷寒腸道并發(fā)癥D.傷寒后再燃E.傷寒后復(fù)發(fā)傷寒潛伏期正確答案:A傷寒初期正確答案:B

16、傷寒緩解期正確答案:D傷寒恢復(fù)期正確答案:E27.男性，40歲。因腸結(jié)核合并結(jié)核性腹膜炎入院。經(jīng)異煙肼、利福平等治療，病情逐日好轉(zhuǎn)。近2日便秘、嘔吐，腹脹。體檢，腹部飽滿，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線平片見(jiàn)多個(gè)階梯狀液平，持續(xù)胃腸減壓無(wú)好轉(zhuǎn)。進(jìn)一步治療的方法是A、加大抗結(jié)核藥物劑量B、加用腎上腺皮質(zhì)激素C、繼續(xù)胃腸減壓D、剖腹探查E、肛管排氣正確答案:D28.A.引起急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的微生物B.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的微生物C.引起病毒性心肌炎最常見(jiàn)的微生物D.引起肝炎最常見(jiàn)的微生物E.引起潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的微生物柯薩奇病毒正確答案:C金黃色葡萄球菌正確答案:A草綠

17、色鏈球菌正確答案:B29.慢性腎功能不全患者的電解質(zhì)紊亂錯(cuò)誤的是A、當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率降至2025mlmin或更低時(shí)，腎臟排鉀能力逐漸下降，此時(shí)易于出現(xiàn)高鉀血癥B、大多患者腎衰竭早期即出現(xiàn)高磷血癥C、低鈣血癥、高磷血癥，只在腎衰竭的中晚期才能檢驗(yàn)出來(lái)，且通常不會(huì)引起臨床癥狀D、血磷升高可抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，后者是維持血鈣正常的重要因素，其不足會(huì)使血鈣濃度降低E、當(dāng)GFR20mlmin時(shí)，由于腎臟排鎂減少，可有輕度的高鎂血癥正確答案:B30.A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.慢性病性貧血D.再生障礙性貧血E.海洋性貧血成人實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB86gL，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵4mol/L，血

18、清鐵蛋白8g/L，血清總鐵結(jié)合力210mol/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.03，骨髓內(nèi)外鐵陰性。符合以上項(xiàng)目的是正確答案:A成人實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB78g/L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵25mol/L，血清鐵蛋白200g/L，血清總鐵結(jié)合力60mol/L，HG-BA25.0%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.03，符合以上項(xiàng)目的是正確答案:E31.下列檢查不屬于內(nèi)分泌功能鑒定試驗(yàn)的是( )A、尿3-甲氧基4-羥基苦杏仁酸VMA測(cè)定B、血鉀、鈉、氯測(cè)定C、OGTT試驗(yàn)D、血清抗甲狀腺微粒體抗體測(cè)定E、甲狀腺放射性核素掃描正確答案:D32.A.高鹽飲食B.低蛋白飲食C.高蛋白高糖飲食D.低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食E.高脂飲食關(guān)于腎病綜合征患者的飲食，說(shuō)法正確的是正確答案:D關(guān)于慢性腎衰竭患者，GFR 25ml/分時(shí)的飲食，說(shuō)法正確的是正確答案:B33.A.膜性腎病B.狼瘡腎C.IgA腎病D.腎盂腎炎E.急性腎衰竭腎小管壞死正確答案:E系膜區(qū)有IgA及C沉積正確答案:C腎小球內(nèi)有白金耳正確